糖尿病检查(医生修订版)-肖黎课件

空军总院内分泌科肖黎

Youziyi79@163.com糖尿病相关检查糖尿病的诊断标准：“三多一少”症状空腹血糖≥7.0mmol/L餐后2小时血糖≥11.1mmol/L葡萄糖耐量试验

50g葡萄糖粉

75g葡萄糖粉（81.5g1水葡萄糖）

100g馒头餐适应症禁忌症！诊断糖尿病时需要做的检查免疫学检查

胰岛细胞自身抗体（ICA）胰岛素自身抗体（IAA）谷氨酸脱羧酶自身抗体（GAD65）诊断糖尿病时所做的检查糖尿病相关检查

糖尿病的化验指标：糖尿病并发症的检查：

血糖、尿糖、糖化血红蛋白、糖化血清蛋白、体重、血压、血脂、尿酮体等。

眼底的检查、肾脏的检查和心脏、神经、血管的检查、足部检查等。

糖尿病的化验指标血糖的控制标准：(根据年龄及一般状况不同，血糖控制标准不同)空腹血糖3.9-5.6mmol/L餐后2小时血糖3.9-7.8mmol/L血糖影响血糖的因素：

饮食、

运动、降糖药物、身体的应激、情绪、胰腺疾病、儿童期行为不定性、其它药物：类固醇、B-受体阻滞剂酒精血糖血糖仪和静脉抽血的差异

因为静脉血糖采血于静脉，手指血糖是从指尖毛细血管中采的血。血是从毛细血管流到静脉的，在到静脉之前，身体利用了一部分葡萄糖，结果就使静脉血糖比手指血糖低了；

目前较少进行尿糖的监测，因为影响尿糖的因素较多，难以尿糖决定口服药物或胰岛素的用量。

尿糖

糖化的高低能反映2～3个月左右的血糖控制情况，可作为衡量血糖控制的长期指标。糖化血红蛋白监测糖化血红蛋白的意义

糖化血红蛋白的控制标准

正常应小于6％，小于6.5％为控制良好,6.5-7.5％为一般，大于7.5%控制不良。

2010年中国糖尿病防治指南中提出糖化达标标准为≤7.0%◆肥胖患者体内存在胰岛素抵抗，常有高胰岛素血症，而高胰岛素血症是糖尿病心脑血管并发症的危险因素。◆消瘦患者营养不良，机体抵抗力低，易并发感染。◆肥胖及消瘦对糖尿病的控制者是不利的。体重肥胖和消瘦对糖尿病的危害体重的控制标准

糖尿病患者应注意体重的变化，应尽可能使体重保持在标准体重的±10%,体重指数18-24之间。

◆标准体重的计算=身高-105

◆体重指数(BMI)=体重(kg)/身高2血脂◆饮食品种脂质量◆空腹时间◆甘油三酯<2.0mmol/L，◆胆固醇<5.2mmol/L，◆高密度脂蛋白>0.9mmol/L，◆低密度脂蛋白<2.6mmol/L。影响血脂的因素控制标准

正常人每日尿中酮体(丙酮)量在20mg左右，一般不超过100mg，定性检查为阴性。糖尿病病人尿中出现酮体

1.预示病人体内胰岛素的极度不足。

2.饥饿性酮症尿酮体糖尿病并发症的检查

糖尿病的危害24小时尿微量白蛋白定量尿微量蛋白/肌酐血清光抑素C肌酐清除率糖尿病性肾病的检查

浅感觉：痛、温、触深感觉：位置觉、压力觉、振动觉复合感觉：体表图形觉、两点辨别觉、神经系统检查

神经系统检查

Semmes-Weinstein单丝检测（10g尼龙丝检查）足底压力测定神经电生理检查神经传导速度

F波

H反射单纤维肌电图体感诱发电位胃电图

大血管病变的检查心电图冠脉CT头颅CT经颅多普勒彩色超声（TCD）血管病变的临床表现

主要表现为间歇性跛行，静息痛，下肢皮温降低，肌肉萎缩，伤口愈合缓慢等。周围血管检查周围血管检查主要有

微循环检查，肢体动脉检查+测量（ABI），双下肢血管彩超，颈部血管彩超，周围血管核磁造影或CT,经皮氧分压、双下肢动脉造影等。微循环检查肢体动脉检查+测量（ABI、TBI）双下肢动脉血管超声