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/4下载文档可编辑附件1:在零售药店购买发热、咳嗽药品人员信息登记表填报单位:填表时间:序号购药者姓名购药者联系方式(手机号码)患者4+4du性另患者身患者目前居住地址状J购买药品通用名称购买数量包装单位备注14天内来粤的湖北、温州人员14大内曾到过湖北、温州等疫情高发地的人员与前两类有接触史的人员>发热咳嗽胸闷其他症状nc00□
填表说明:登记信息为药品实际使用者的相关信息,代他人购药也应登记药品实际使用者的相关信息。附件2:在零售药店购买发热、咳嗽药品人员信息汇总表填报时间:地市上报药店数购药者数发热人数14天内来粤的湖北、温州人员数14天内曾到过湖北、温州等疫情高发地的人员数与前两类有接触史的人员数备注填报人:联系电话:(学习的目的是增长知识,提高能力,相信一分耕耘一分收获努力就一定可以获得应有的回报)
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