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文档简介

病例患者，女-64Y腹痛、脓血便半年门诊要求：结肠气钡双对比造影检查结肠解剖结肠癌大体分型溃疡型（占50%以上，易出血，分化低，转移早）肿块型（菜花型，浸润少、预后好）浸润狭窄型（硬癌，分化低，转移早，常发生梗阻）组织学分类腺癌管状腺癌乳头状腺癌（占75%-85%）粘液腺癌（占10%-20%）印戒细胞癌未分化癌腺鳞癌肿瘤由腺癌细胞和鳞癌细胞构成，分化较低，主要见于直肠下段和肛管结、直肠癌可以在一个肿瘤中出现两种或以上的组织类型，且分化程度可以不一致。转移扩散途径直接浸润淋巴转移血行转移种植转移卵巢转移结、直肠癌微转移临床表现体征局部：肿块（指检、肠镜、腹部触诊）全身：贫血锁骨上淋巴结肿大

右半结肠癌：右半结肠的肠腔粗大，肠内粪便为液状，癌多为溃疡型或突向肠腔的菜花样癌，较少有环状狭窄，故不常发生肠梗阻。但是这些癌肿常破溃出血，继发感染，伴有毒素吸收，因此，右半结肠癌的症状依次以腹部肿块、腹痛不适及贫血消瘦最为多见。直肠癌：直肠癌可引起直肠刺激症状，致便意频繁、排便习惯改变、肛门下坠感和里急后重、排便不尽感等，晚期有腹痛；直肠癌导致肠腔狭窄，引起大便变细，严重时可致肠梗阻。癌肿破溃感染可使大便表面带血或粘液。因此直肠癌的症状依次以便血、便频、便细和粘液便为主。影像学表现l.X线表现

(1)早期结肠癌以隆起型多见。典型的表现为扁平、无蒂的类圆形隆起病灶，其基底部可见到回缩和结肠腔壁线的缺损或不规则。影像学表现(3)多发结肠癌多发结肠癌并不少见，约占全部结肠癌的10％左右。多发癌的X线表现和单发结肠癌相似，但呈现多个病灶。以不规则肠臂狭窄和息肉状隆起多见。影像学表现2．CT表现直肠癌因位置固定，CT检查应用较广泛，尤其是对决定能否手术及选择合适的手术方案起重要作用。

3．MRI表现MRI对显示直肠癌比较理

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