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文档简介

肠内营养的规范实施肠内营养的禁忌证

完全性肠梗阻、肠缺血血流动力学不稳定消化道活动性出血严重腹泻、顽固性呕吐和严重吸收不良2纽迪希亚有完整的肠内营养输注产品3重症患者营养支持的目的供给细胞代谢所需的能量与营养底物，维持组织器官结构与功能通过营养素的药理作用调理代谢紊乱，调节免疫功能，增强机体抗病能力，从而影响疾病的发展与转归5重症患者营养支持原则对重症患者来说，维持机体水，电解质平衡为第一需要控制应激性高血糖合理的热量供给是实现重症患者有效营养支持的保障6体位

ASPENInallintubatedICUpatientsreceivingEN,theheadofthebedshouldbeelevated30-45º.(Grade:C)床头抬高30-45º

，避免误吸7ENRoutes口服鼻胃管鼻十二指肠管/空肠管经皮内镜下胃造口(PEG)经皮内镜下空肠造口术（PEJ)术中胃/空肠造口术胃、肠造瘘口8喂养速度关键词：把握三个“度”：速度、浓度、温度速度，起始“慢”浓度，稀释“低”温度，加热“暖”10总量：首日500ml，尽早（2-5天内）达到全量。（D级）速度：营养泵控制输注速度（A级）管道：每4小时用20-30ml温水冲洗管道1次，每次中断输注或给药前后用20-30ml温水冲洗管道（A级）12病人的耐受程度，如何判断？需要听肠鸣音么？14化验室检查，告诉我们什么？白蛋白血糖电解质15小结肠内营养的实施：循序渐进事缓则圆肠内营养的监测：遵守原则关注细节16肠内营养并发症胃肠道并发症：恶心、呕吐；腹泻便秘误吸和吸入性肺炎，胃排空不良，意识障碍代谢并发症：输入水分过多和电解质紊乱、高/低血糖机械相关并发症：胃食管反流致食管炎、鼻窦炎、中耳炎、管腔堵塞等17

常见并发症及其防治18腹泻腹泻腹泻源于水和电解质与肠内吸收或转运的异常。常见于：①营养液高渗透压或输注速度过快；②营养液被细菌感染；③长期使用抗生素．致菌群失调；④营养液温度过低。对策：观察并记录大便性状、颜色、量及次数；必要时保留标本送常规检查或培养；用具消毒应彻底，用前彻底清洗，煮沸消毒10min；出现腹泻应少进或不进含脂高饮食；鼻饲液温度适应，一般以38C～40℃为宜；严重腹泻时，暂停鼻饲营养液。短肽-百普力20吸人性肺炎长期鼻饲病人常因误吸而致吸人性肺炎。因病人多有不同程度的缺氧、胃肠蠕动减慢，且昏迷病人呼吸道分泌物较多，引起吸人性肺炎。对策：①鼻饲前应吸尽呼吸道内分泌物；②鼻饲时病人取坐位或将病人床头抬高30。～45。，管饲后30min～60min再放下床头．以防食物反流；③每隔4h观察鼻饲管位置1次，并做好记录。同时对病人的胃肠功能进行评估．监测胃内容物残余量，应保证残余量<200mL，否

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