临床医学本科课程《诊断学》试题及答案(九)

PAGEPAGE11临床医学本科课程《诊断学》试题及答案一.选择题A型选择题1．A.视诊B.触诊C.叩诊D.嗅诊一腹壁静脉曲张患者，脐以上血流见于A.B.下腔静脉阻塞C.脐静脉阻塞D.门静脉阻塞E.脾静脉阻塞见于A.肠梗阻B.肥胖症C.腹腔积液E.巨大卵巢囊肿4A.球形膨隆B.C.

D.扁圆形膨隆E.尖凸形膨隆A.上腹部B.下腹部C.脐部D.左侧腹部E.右侧腹部A.紫纹白纹淡红色纹E.褐色素沉着A.急性胃炎B.C.胃癌D.消化性溃疡E.幽门梗阻确的A.触及肝脏质地如触鼻尖为质硬B.触及肝脏质软多为慢性肝炎C.触及肝脏质韧表示正常D.触及肝脏质硬多见于肝淤血E.肝癌时质地坚硬A.胃肠穿孔B.肝脾破裂CD.急性胆囊炎急性胰腺炎项是不正确的A.正常成人肝脏一般在肋下触不到B.可触及肝下缘，但<lcmC.下缘，但<3cmD．在肋下触及肝下缘提示肝大E.5cmA.正常人B.肝炎C.肝癌D.三尖瓣关闭不全E.肝颈静脉回流征(+)应首先考虑A.肝炎B.肝癌C.肝脓肿

D.脂肪肝E.肝淤血是A.肝大B.肝震颤C.肝区触痛D.腹腔积液E.肝表面有结节感14A.3—5cmB.4～6cmC.4—7cmD.5—8cmE.6～8cm15者，应首先考虑胆囊炎B.胆囊癌C.胰腺炎D.胰腺癌E.A.肝硬化C.D.胃肠胀气E.胃肠穿孔急性胆囊炎时，下列哪项为阳性A.Murphy征B.Courvoisier征C.Oliver征D.Grey—Turner征E.Cullen征部位不属该病的压痛点A.两腹直肌外缘与肋弓交点B.脐水平线上腹直肌外缘1/3处12肋骨与脊柱的夹角顶点12肋骨与腰方肌外缘的交界处5cm切迹，应诊断为A.B.左肾C.脾脏E.左肾上腺是错误的A.位于左前胸下部肋缘以上B.上界为膈及肺下缘C.D.左界为脾E.右界为胰移动性浊音用于检查胸腔积液

C.D.胃潴留E.胃肠穿孔女，35疼痛放射至右肩部，体检有右上腹肌紧张，压痛，反跳痛，应首先考虑A.急性肝炎B.C.D.急性胃炎E.右肾结石A.门脉高压B.上腔静脉阻塞C.下腔静脉阻塞D.睥静脉阻塞E.肠系膜静脉阻塞A.4～5/minB.>10/minC.5～10/minD.7～10/minE.10～15/min中腹部听到喷射性杂音，常提示A.腹主动脉瘤B.肾动脉狭窄C.髂动脉狭窄D.门静脉高压E.肠系膜动膜栓塞26水A.振水音B.肠鸣音C.搔弹音D.E.移动性浊音27织粘连，不易推动，压痛明显者，应考虑A.良性肿瘤B.恶性肿瘤C.囊肿D.炎性肿块E.游离脏器A.肝B.脾C.腰椎椎体D.盲肠E.乙状结肠X型选择题应发现A.十二指肠溃疡B.胃炎C.肠梗阻D.

E.严重营养不良A.巨大卵巢囊肿B.胃溃疡穿孔C.急性胆囊炎D.成年妇女E.Crohn病舟状腹可见于A.活动期十二指肠溃疡B.胃溃疡穿孔C.肠梗阻D.E.胃癌A.急性胃扩张B.C.肠梗阻D.极度消瘦者E.Crohn病A.Murphy征B.Grey-TurnerC.Courvoisier征D.Cullen征E.Kernig征情况有肝炎肝脏肿瘤盲肠癌E.横结肠肠管A.正常的盲肠二.名词解释腹部膨隆舟状腹板状腹胃型和肠型5.Gery—Turner征6.海蛇神头(水母头肝颈静脉回流征肝震颤9.Murphy征10.11.移动性浊音12.Courvoisier征13.胃泡鼓音区尺压试验肠鸣音

B.Crohn病C.肠结核和结核性腹膜炎D.结肠癌E、下垂的肾脏三.填空题正常人腹部外形通常描述为 ，当出现明显 或 时则应视为异常。当有大量腹水时，平卧位呈 ，坐位时因液体移动而使 ，伴有 。腹部皮肤皱褶处有褐色素沉着，可见于 ；左腰部皮肤呈蓝色，可于 。腹部触诊时一般让被检查者取 位两上肢平放于躯干两侧双腿 平静状态下做 ，以尽量放松腹肌。幽门梗阻时，在上腹部可出现 、 、 。一般将肝脏质地分为三级，正常肝脏质软如触 ，肝炎质韧如触 ，肝癌质硬如触 。临床上将脾肿大分为三度深吸气时脾下为轻度肿大为中度肿大； 为重度肿大。肝脏触诊时易将腹内邻近的组织和脏器误认为肿大的肝下缘，需鉴别的有： 、 、 等。9．正常人餐后或饮多量水时腹部可听到振水音，但若在 或 有此音，则提示 或 。正常成人肝上界在右锁骨中线 下界在右季肋下缘二者间距离为 。正常胃泡鼓音区位于 ，呈 形。其上界为 ，下界为 ，左界为 ，右界为 。正常睥浊音区在 ，宽前方不超过 。当腹腔内游离腹水在 时，即可查出移动性浊音。巨大卵巢囊肿时，叩诊中腹部呈 ，腹部两侧呈 。正常情况下肠鸣音约每分钟 如每分钟超过 且较响亮肠鸣音亢进，如明显少于正常或 ，称肠鸣音减弱。腹主动脉狭窄患者在中腹部可闻及 下肢血压 上肢血压严重者 消失。腹水量多时，腹部视诊，触诊，叩诊，诊 可用于测量微量腹水。消化性溃疡的并发症有 、 、 、 。门静脉高压的表现包括 、 、 四.问答题???写出下列压痛点的部位：①阑尾压痛点②胆囊压痛点③上输尿管点④中输尿管点⑤肋脊点⑥肋腰点⑦季肋点试述腹部包块的触诊内容。5，简述肝大的临床意义。6，试述脾大的分度及临床意义。试述移动性浊音的检查方法及临床意义。试述腹部听诊的内容及临床意义。?消化性溃疡并急性穿孔患者腹部视、触、叩、听诊检查有何异常体征?参考答案一.选择题A1B2D3C4A5C6A7E8E9C10D11D12E13B14C15D16E17A18C19C20C21B22B23A24A25A26C27D28BX型选择题29 CDE 30二.名词解释

ABCDE31 BCE32 ABCDE33 BD 34 ABD35 ABCDE可因生理状况如肥胖、妊♘或病理状况如腹水、巨大肿瘤等引起。状，称舟状腹。因急性胃肠穿孔或脏器破裂所致急性弥漫性腹膜炎,腹膜刺激而引起腹肌痉挛,可显出各自的轮廓，称胃型或肠型。5．左腰部皮肤呈蓝色，为血液自腹膜后间隙渗透到侧腹壁的皮下所致。可见于急性出血性胰腺炎。6．门脉高压显著时，于脐部可见到一簇曲张静脉向四周放射，如水母头状，又称海蛇神头。7．当右心衰竭引起肝淤血肿大时，用手压迫肝脏可使静脉怒张更加明显，称为肝颈静脉回流征阳性。8．用浮沉触诊法中当，手指压下时，如感到一种微细的震动感，称为肝震颤，可见于肝包虫病。9．以左手拇指腹在胆囊点处用力按压腹壁，然后嘱患者缓慢深吸气，如吸气过Murphy征阳性，见于急性胆囊炎。重要检查方法。,胆囊显著肿大且无压痛Courvoisier征。Traube内穹窿含气而形成。肠鸣音。三.填空题肾上腺皮质功能减退急性出血性胰腺炎3cm3cm6～8h9～1lcm左前胸下部肋缘以上半圆膈及肺下缘肋弓脾肝左缘9～ll肋间13.1000ml以上14.浊音鼓音4～7cm腋前线15.4～5次10次数分钟才听到1次收缩期血管杂音低于足背动脉搏动蛙状腹波动感移动性浊音搔弹音出血穿孔幽门梗阻癌变四.问答题1.腹部视诊内容包括腹外形、呼吸运动、腹壁静脉、胃肠型及蠕动波，以及腹部胖症与大量腹腔积液可借助脐部视诊区别，前者脐部凹陷，后者脐部突出。3(1)1／3(2)胆囊压痛点：位于右腹直肌外缘与肋弓交界处。上输尿管点：位于脐水平线上腹直肌外缘。中输尿管点：位于髂前上棘水平线上腹直肌外缘。(5)肋脊点:12肋骨与脊柱的夹角(肋脊角)(6)肋腰点:12肋骨与腰肌外缘的夹角(肋腰角)(7)季肋点:两侧腹直肌外缘与肋弓交界点，右侧位置稍低。4以及与腹壁和皮肤的关系。肝大的临床意义(1)急性肝炎：肝轻度肿大，表面光滑，边缘钝，质稍韧，有充实感及压痛。(2)肝淤血：肝明显肿大，表面光滑，边缘圆钝，质韧，有压痛，肝颈静脉回流征阳性。脂肪肝：肝肿大，表面光滑，质软或稍韧，无压痛。无压痛。边缘不整，压痛明显。脾大的分度及临床意义如下：轻度肿大：深吸气时，脾缘不超过肋下3cm粒结核、急性疟疾及败血症等。3cm巴细胞白血病、慢性溶血性黄疸、系统性红斑狼疮等。疟疾、骨髓纤维化、淋巴肉瘤等。移动性浊音的检查方法为：先让患者仰卧，腹中部由于肠管内有气体而在液1000m1以上时，即可查出移动性浊音。腹部听诊内容及临床意义：肠鸣音：肠鸣音活跃见于急性胃肠炎、服泻药后或胃肠道大出血时；肠鸣音力低下等；肠鸣音消失则见于急性腹膜炎或麻痹性肠梗阻。血管杂音：中