主管护师外科学试题：肠疾病病人的护理2

一、A11、③肠梗阻患者的治疗原则是A、禁食、补液B、灌肠、促进肠蠕动恢复C、输液、纠正全身生理紊乱D、解除肠道梗阻和矫正全身生理紊乱E、手术治疗【正确答案】D【答案解析】肠梗阻的具体治疗方法根据肠梗阻的类型、部位和病人的全身情况而定，但其基本原则为矫正肠梗阻所引起的全身生理性紊乱和解除梗阻。选项A、C、E不够全面;同时肠梗阻属于急腹症，禁灌肠，选项B错误。因此选D。2、③肠梗阻的典型临床表现为A、腹痛、腹胀、呕血、黑便、肠鸣音亢进B、腹痛、腹胀、呕吐、停止肛门排便排气C、腹痛、腹胀、呕吐、胃型、肠鸣音亢进D、腹痛、腹胀、腹泻、低热、肠鸣音消失E、腹痛、腹胀、食欲减退、体重下降、腹内包块【正确答案】B【答案解析】尽管肠梗阻的原因、部位、病变程度、发病急慢不同，临床表现也不尽相同，但其共同特点为肠内容物不能顺利通过肠道，从而导致腹痛、腹胀、呕吐、停止肛门排便、排气，故选B。3、③急性阑尾炎典型的症状为A、右下腹痛B、右下腹痛并伴有轻度胃肠功能紊乱C、腹膜刺激征D、右下腹固定性压痛性包块E、转移性右下腹痛【正确答案】E【答案解析】根据临床经验，急性阑尾炎典型的症状是转移性右下腹痛，少数病例开始即出现右下腹痛，伴有轻度胃肠功能紊乱，故选项A、B、C不对，选项D右下腹固定性压痛为急性阑尾炎最重要的体征，但只有在阑尾周围形成脓肿后才能触及固定性压痛包块，故D不对。因此答案选E。4、③单纯性肠梗阻的主要治疗措施是A、应用抗生素治疗B、应用解痉治疗C、行手术治疗，分解粘连D、胃肠减压，纠正水、电解质失衡和防止感染E、肠切除肠吻合术【正确答案】D【答案解析】选项A描述不够全面，可排除;选项B是痉挛性肠梗阻的治疗措施，可排除;选项C是粘连性肠梗阻的治疗措施，可排除;选项E适用于非手术治疗无效的肠梗阻。单纯性肠梗阻一般以非手术治疗为主，包括禁食水、胃肠减压、纠正体液失衡和防止感染等，选项D与之吻合，故正确答案为D。5、③结肠癌最早出现的症状是A、腹部肿块BC、肠梗阻症状DE、阵发性呕吐【正确答案】D【答案解析】腹部肿块在癌肿较大时才可触及，非早期症状，故AC常为结肠癌最早出现的症状，多表现为排便次数增加，腹泻、便秘、粪便中带脓血或黏液。故选。6、③右半结肠癌的临床特点是A、晚期有排便习惯改变B、右腹肿块及消瘦、低热、乏力等全身症状为主C、以便秘、便血等症状为主D、早期可有腹胀、腹痛等肠梗阻症状E、腹泻，腹泻以进食后加重，排便后减轻【正确答案】B【答案解析】结肠癌由于病理类型和部位的不同，临床表现也有区别。右半结肠肠腔较大，粪便稀薄，肿瘤以肿块B7、③肠套叠的临床特点是A、多见于青壮年B、疼痛呈持续性胀痛C、呕吐并伴有果酱样血便DE、禁忌钡剂灌肠【正确答案】C【答案解析】肠套叠的特点是：①阵发性绞痛;②呕吐和果酱样血便;③腊肠型肿块。腹痛多是阵发性的，以小儿多见，可排除选项A、B;肠套叠与肠管解剖特点有关，以回肠末端套入结肠最多见，故选项D错误;肠套叠早期可用空气或钡剂灌肠复位，故E不对。因此正确答案为C。8、③急性肠梗阻患者采取非手术治疗时，正确的措施为A、去枕平卧位B、胃肠减压C、及早进食D、吗啡镇痛E、高压灌肠【正确答案】BA;CDEB。9、③左半结肠癌的主要症状是A、全身症状BC、肠梗阻D、贫血E、粪便稀薄【正确答案】C【答案解析】结肠癌由于病理类型和部位的不同，临床表现也有区别。右半结肠肠腔较大，粪便稀薄，肿瘤以肿块10A、腹胀明显、呕吐频繁C、叩诊呈鼓音D、少量排便排气E、腹部包块【正确答案】B【答案解析】高位小肠梗阻由于梗阻部位较高，较早就可出现频繁呕吐。11、③小儿肠套叠粪便的特点是A、脓血便B、黏液便C、果酱样血便D、柏油样便E、白陶土便【正确答案】C【答案解析】肠套叠多见于2岁以内的儿童，常为突然发作剧烈的阵发性腹痛，伴有呕吐和果酱样血便，腹部可扪及腊肠形、稍有压痛的腹部肿块。12A、腹痛减轻B、呕吐减少CD、肛门排气排便E、无气过水声【正确答案】D【答案解析】肠梗阻非手术治疗期间梗阻解除的标志是肛门排便、排气，提示肠管恢复通畅，肠内容物可通过肠管排出。13、③急性阑尾炎非手术治疗的适应证是A、化脓性或坏疽性阑尾炎B、阑尾穿孔并发腹膜炎C、小儿急性阑尾炎D、慢性阑尾炎急性发作E、阑尾周围脓肿【正确答案】E【答案解析】急性阑尾炎一旦诊断明确，应早期外科手术治疗。但对于早期单纯性阑尾炎、阑尾周围脓肿已局限、病情趋于好转或有严重器质性疾病有手术禁忌者，可采用非手术治疗。对于阑尾周围脓肿则不宜手术，应采用抗炎等非手术治疗，待肿块缩小局限、体温正常、3个月以后，再行手术治疗。14238.2A、切口感染、肺部感染C、泌尿系感染D、血栓性静脉炎E、手术热【正确答案】E【答案解析】急性阑尾炎一旦诊断明确，应早期外科手术治疗。但对于早期单纯性阑尾炎、阑尾周围脓肿已局限、病情趋于好转或有严重器质性疾病有手术禁忌者，可采用非手术治疗。对于阑尾周围脓肿则不宜手术，应采用抗炎等非手术治疗，待肿块缩小局限、体温正常、3个月以后，再行手术治疗。二、A21、③女性，45岁，转移性右下腹痛3天，诊断为急性阑尾炎，出现畏寒、高热、黄疸，该病人有可能发生了A、门静脉炎B、胆囊炎C、胆管炎D、脓毒血症E、肝炎【正确答案】A【答案解析】急性阑尾炎时，细菌栓子脱落可引起门静脉炎，病人表现为寒战、高热、轻度黄疸等症状。三、A3/A41、③男性，6518/分，R19/分，BP116/74mmHg。急性病容，唇舌干燥，眼窝凹陷，皮肤弹性差。全腹膨隆，可见肠型和蠕动波，脐区压痛，但无腹2.6mmol/L，1<1A、粘连性肠梗阻、单纯性、血运性肠梗阻、单纯性C、低钾血症、麻痹性肠梗阻DE、输入段肠梗阻【正确答案】A【答案解析】病人目前出现腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便，病人有脱水症，查体全腹膨隆，可见肠型和蠕动波，脐区压痛，但无腹肌紧张和反跳痛，肠鸣音活跃，有气过水声，考虑为肠梗阻，考虑其在1年前曾因胃穿孔做过胃大部切除术，故粘连性肠梗阻的可能性较大，目前病人未出现肠较窄迹象，故为单纯性的肠梗阻。<2>、以下措施作为最后考虑的是A、禁食水B、胃肠减压C、应用抗生素D、纠正水电解质失衡E、手术治疗【正确答案】E【答案解析】单纯性、粘连性肠梗阻一般采用非手术疗法，包括禁食水、胃肠减压、应用抗生素，纠正水电解