医疗废物管理和污水处理专职人员培训

医疗废物和污水处理专职人员培训针对我院医疗废物专职人员中存在的问题：如个别清洁工运送医疗废物时从人行电梯中走，病房终末消毒未按规范执行，洗衣房工人清洗的被单、包布上仍有少许污渍等，再次对他们进行相关知识培训。医疗废物分类一、感染性医疗废物1、被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括：棉签、棉球、引流条、纱布及其他各种敷料，一次性使用医疗用品及一次性器械；废弃的被服；其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品。2、医疗机构收治的隔离传染病人或疑似传染病病人产生的生活垃圾；3、病原体的培养基、标本和菌体、毒种保存液；4、各种废弃的医学标本；5、废弃的血液、血清；6、使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物。二、病理性废物1、手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官；2、病理切片后废弃的人体组织和病理蜡块等。三、损伤性废物1、医用针头、缝合针；2、各类医用锐器，包括解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。四、药物性废物1、废弃的一般性药品，如抗生素、非处方类药品等；2、废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物；3、废弃的疫血液品等。五、化学性废物1、医学影像实验室废弃的化学试剂；2、废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂；3、废弃的汞血压计、汞温度计。医疗卫生机构消毒技术规范适用范围：用于病人日常生活的一些用品（餐具、脸盆等），分泌物和排泄物盛具（尿壶、便器、痰杯），清洁用具（抹布、拖把）的消毒，应按照污染程度潜在危险性，采取清洁或消毒处理。1、病人餐具的消毒：个人专用，用后清洗干净，晾干，自己保存。2、传染病人餐具消毒：传染病区餐具应单独处理，个人专用。按下列程序进行煮沸15-20分钟，剩余食物煮沸15-20分钟后方可弃倒或1000mg/L有效氯消毒液浸泡30分钟（消毒清水冲洗）保存备用。3、痰盂消毒公用痰盂：用清水冲洗干净，浸泡于500mg/L有效氯的含氯消毒液中30分钟后冲洗干净备用。个人专用痰杯：根据痰量及时更换，非一次性痰杯用后洗净，煮沸消毒20分钟或用1000mg/L有效氯消毒液浸泡30分钟，取出冲洗干净。医疗废物管理培训内容一、《医疗废物管理条例》制定的目的：1、为了加强医疗废物的安全管理，防止疾病传播，保护环境，保障人体健康，根据《中华人民共和国传染病防治法》和《中华人民共和国固体废物污染环境防治法》，制定本条例。2、条例适用范围：各种医疗卫生机构，关于医疗废物的收集、运送、贮存、处置以及监督管理等活动的规范化管理。二、医疗废物分类目录：（一）、根据《医疗废物分类目录》，将医疗废物分为：①、感染性废物，②、病理性废物，③、损伤性废物，④、药物性废物，⑤、化学性废物。医院收治的传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾，按照医疗废物进行管理和处置。医疗废物禁止与生活垃圾混放。不能出售！最好是焚烧或掩埋。A、感染性废物：携带病原微生物具有引发感染性疾病、传播危险的医疗废物包括：①、被病人血液、体液、排泄物污染的物品；②、医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾；③、病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。④、各种废弃的医学标本。⑤、废弃的血液、血清。⑹、使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物。B、病理性废物：诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等。①、手术及其他诊疗过程中产生的废弃人体组织、器官等②、医学实验动物的组织、尸体。③、病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。C、损伤性废物：能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。①医用针头、缝合针。②各类医用锐器包括：解剖刀.手术刀.备皮刀.手术锯等。③、载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。D：药物性废物：过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。①废弃的一般性药品，如：抗生素、非处方类药品等。②、废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括：致癌性药物，可疑致癌性药物，免疫抑制剂。③、废弃的疫苗、血液制品等。E：化学性废物：具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。①医学影像室、实验室废弃的化学试剂。②废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。③废弃的汞血压计、汞温度计。★生活垃圾：包括病人吃的剩余饭菜、果皮、果核、罐头盒、饮料瓶、手纸、各种包装纸、粪、尿等排泄物。（二）、医疗废物专用包装物、容器要求：①

“感染性废物”、“病理性废物”用黄色防渗漏、可封闭的塑料袋或容器装，并注明。②

损伤性废物注明“损伤性废物”，用黄色不易刺破，防渗漏、可封闭的容器（锐器盒）③

药物性废物注明“药物性废物”，褐色塑料袋或容器④

化学性废物注明“化学性废物”，用黄色容器（三）、清洁工、护工人员的自身防护措施和损伤后处理方法。职业暴露的定义：职业暴露：是指由于职业关系而暴露在危险因素中，从而有可能损害健康或危及生命的一种情况。医务人员职业暴露：是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质，或传染病病原体，从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。途经一：皮肤黏膜暴露由于在工作中要面对各种不同的患者，医务人员接触各种病原体的概率远比普通人群高。医务人员的皮肤黏膜暴露于患者的血液或体液中，精液、阴道分秘物、滑液、脑脊液、胸膜液、心包液、腹膜液、羊水、处理牙齿过程中的唾液等均存在着医务人员被感染的危险。高危感染性体液：血液，精液，胸水，腹水，脑脊液，羊水，组织，阴道分泌物，脓液。低危感染性体液：唾液、痰液、泪液、汗液、尿、粪便途经二：锐器伤

文献报道，因职业感染途径中针刺损伤占80%，现已证实，有20种病原体可经针刺伤传播，其中一旦经针刺伤即可发生感染的有艾滋病病毒、乙型肝炎病毒。在美国，大约有440万名医务人员，其每年平均发生针刺和其他锐利器械损伤事件约80万人次，其中约1．6万人次感染艾滋病病毒、乙型肝炎病毒及丙型肝炎病毒。途经三：手北京某大医院的感染控制专业人员，按医疗护理操作规程计算过，作治疗的护士一天应洗15至20次手。管床的医生一天应洗10至15次手。医生、护士和其它医务人员做一个简单的操作都可能增加手上的细菌100-1000个，如：把病人从床上扶起来，测量血压或脉搏，接触病人的手，给病人翻身，接触病人的衣服或床单，接触床头柜、床垫、输液。

途径四：空气传播

国内外调查表明，空气是病原体传播的重要途径之一，尤其是在医院，空气中的病原体来源于患者呼吸道分泌物、伤口脓液、排泄物、皮肤屑等，干燥后形成菌尘，通过讲话、咳嗽、喷嚏、清扫整理病房、人员走动、物品传递、空气流动等扬起而污染空气。一些医疗器械如呼吸机、雾化器、吸引器等在操作过程中也会把病原体播散到空气中。感染性职业暴露后的处理发生感染性职业暴露，主要指锐器伤、皮肤粘膜暴露后，处理程序包括：职业暴露现场处理流程图1、职业暴露部位----皮肤刺伤----健侧手立即从近心端向远心端挤压受伤部位，使部分血液排出---75%酒精、0.5%碘伏或0.2-0.5%过氧乙酸涂抹消毒。2、职业暴露部位----粘膜损伤----先用肥皂再用生理盐水或清水冲洗--0.5%碘伏冲洗或涂抹消毒。3、职业暴露部位---溅入口腔眼睛----用清水、生理盐水长时间彻底冲洗职