《心肺复苏术培训》课件

心肺复苏术要点培训

1精选PPT心肺复苏术要点培训

为什么要全员培训心肺复苏术？为什么要全面培训诊疗技术？为什么要全员培训心肺复苏术？为什么要全员培训气管插管术？其它诊疗技术怎么培训？岗位职责怎么培训？2精选PPT为什么要全员培训心肺复苏术？为什么要全面培训诊疗技术？2精选

生物学死亡：

▲指慢性病患者(如癌症消耗等)脏器逐渐衰竭，最后心跳呼吸停止而死亡▲无抢救价——无生还可能一、死亡的类型3精选PPT生物学死亡：一、死亡的类型3精选PPT脑死亡：指由于各种原因导致脑细胞死亡，而脏腑组织功能完好，如脑出血、脑外伤、脑炎等，也属于生物学死亡范畴无抢救价值，但有利用价值4精选PPT脑死亡：4精选PPT临床死亡：

▲由于各种原因引发的卒死。如运动、触电、溺水等引起的心脏骤停,患者其它脏腑组织功能健全，或者各种心脏疾病突发的心跳骤停

▲有抢救价值，有生还可能5精选PPT临床死亡：5精选PPT二、心跳骤停任何心脏病患者或非心脏病患者，在未能估计到的时间内，心搏突然停止，即应视为心跳骤停。（《内科学第十六版》）6精选PPT二、心跳骤停任何心脏病患者或非心脏病患者，在未能估计到的时间心跳骤停的原因两大类

心源性（冠心病约占90%）非心源性：溺水、触电、上吊等意外伤害7精选PPT心跳骤停的原因两大类

心源性（冠心病约占90%）7精选PPT心电图的四种表现：心室纤颤（VF）无脉室速无脉电活动（PEA）心室停搏8精选PPT心电图的四种表现：8精选PPT心跳骤停与症状心跳骤停的严重后果以秒计算

5～10秒—意识丧失，突然倒地。

30秒—可出现全身抽搐。

60秒—瞳孔散大，自主呼吸逐渐停止。

3分钟—开始出现脑水肿。

4分钟—开始出现脑细胞死亡。

8分钟—“脑死亡”“植物状态”。9精选PPT心跳骤停与症状9精选PPT时间就是生命心肺复苏（CPR）成功率与开始抢救的时间密切相关心搏骤停1分钟内实施CPR--成功率＞90%心搏骤停4分钟内实施CPR--成功率约60%心搏骤停6分钟内实施CPR--成功率约40%心搏骤停8分钟实施CPR--成功率约20%且侥幸存活者可能已“脑死亡”心搏骤停10分钟实施CPR成功率几乎为0

10精选PPT时间就是生命心肺复苏（CPR）成功率与开始抢救的时间密切相关心跳骤停的诊断确定是否“三无人员”：1无意识：

2无脉搏：3无呼吸：其它表现：面色先苍白，后紫绀，瞳孔散大，对光反应消失

11精选PPT心跳骤停的诊断确定是否“三无人员”：11精选PPT心肺复苏（CPR）的定义CPR，是指专业或非专业人员对心脏骤停者采取徒手抢救恢复心跳与呼吸的紧急救助措施，又称为徒手心肺复苏术。

12精选PPT心肺复苏（CPR）的定义CPR，是指专业或非专业人员对心脏骤核心技术

三个阶段——CABD四步法第一阶段——基础生命支持

C：胸外按压

A：气道开放

B：人工呼吸

D：除颤13精选PPT核心技术

三个阶段——CABD四步法第一阶段——基础生命支持第二阶段——高级生命支持

▲气管插管

▲正压通气

▲

调整心律血压药物

▲鉴别诊断14精选PPT第二阶段——高级生命支持14精选PPT第三阶段（延续生命支持,脑保护）复苏后的处理与评估，进一步病因的治疗15精选PPT第三阶段（延续生命支持,脑保护）15精选PPT心肺复苏需注意的问题16精选PPT心肺复苏需注意的问题16精选PPT1、如何判断有无意识？轻摇病人肩部，高声问：“喂，你怎么啦？”如认识，可直呼其名，也可以指掐人中，看有无反应呼救！17精选PPT1、如何判断有无意识？轻摇病人肩部，高声问：“喂，你怎么啦怎样触摸颈动脉搏动？1、颈动脉位置：气管与颈部胸锁乳突肌之间的沟内。2、方法：一手食指和中指并拢，置于患者气管正中部位，男性可先触及喉结然后向一旁滑移约2-3cm，至胸锁乳突肌内侧缘凹陷处。（时间5-10秒）18精选PPT怎样触摸颈动脉搏动？（时间5-10秒）18精选PPT怎样判断呼吸有无观察呼吸运动有无用手放鼻孔下测试有无呼吸气息在鼻部听呼吸音19精选PPT怎样判断呼吸有无观察呼吸运动有无19精选PPT将病人放置适当体位复苏体位适用于心跳呼吸停止病人。将病人放置于仰卧位，使病人头、颈、躯干平直无弯曲，双手放于躯干两侧。20精选PPT将病人放置适当体位复苏体位适用于心跳呼吸停止病人。将病人怎样开放气道？1、压头抬颌，解除舌根后坠对气道的压迫。2、首先清理口腔，将其头偏向一侧，用手指探入口腔，清除分泌物及异物。21精选PPT怎样开放气道？1、压头抬颌，解除舌根后坠对气道的压迫。21精开放气道3、然后压头抬颌，使头部后仰，后仰程度为下颌、耳廓的连线与地面垂直。4、动作轻柔，防止颈部过度伸展，防止压迫气道。22精选PPT开放气道3、然后压头抬颌，使头部后仰，后仰程度为下颌、耳廓的心脏按压应注意什么？部位：胸骨下1/3交界处或双乳头与前正中线交界处

23精选PPT心脏按压应注意什么？部位：23精选PPT▲以髋关节为轴，两臂垂直向下用力。▲按压速率至少为每分钟100次▲成人按压幅度至少为5厘米▲保证每次按压后胸部回弹▲尽可能减少胸外按压的中断按压要点24精选PPT▲以髋关节为轴，两臂垂直向下用力。按压要点24精选PPT2010心肺复苏方法25精选PPT2010心肺复苏方法25精选PPT

26精选PPT26精选PPT心脏按压禁忌证胸壁开放性损伤肋骨骨折胸廓畸形心包填塞27精选PPT心脏按压禁忌证胸壁开放性损伤27精选PPT合理使用面罩给氧28合理使用面罩给氧28氧气面罩使用注意点▲面罩要贴紧口鼻，掠夺时周边尽量不要漏气▲挤压空气约300-400毫升（带氧和不带氧）▲能看到胸部起伏▲按压/通气比

30:2▲持续吹气＞1秒▲单纯通气频率10～12次／min29精选PPT氧气面罩使用注意点▲面罩要贴紧口鼻，掠夺时周边尽量不要漏气2无面罩时的人工呼吸1、口对口人工呼吸方法：（1）开放气道（2）用按于前额的手的食指和拇指捏紧患者鼻孔。（3）正常吸气后紧贴患者的嘴，要把患者的口部完全包住。（4）缓慢向患者口内吹气（1秒以上），足够的潮气量以使得患者胸廓抬起。（5）每一次吹气完毕后，应与患者口部脱离，抬头看患者胸部。（6）吹气时暂停按压，吹气频率10-12次/分，按压-通气比率为30：2。30精选PPT无面罩时的人工呼吸1、口对口人工呼吸方法：30精选PPT2、口对鼻人工呼吸在某些患者口对鼻人工呼吸更有效。如患者口不能张开（牙关紧闭）、口部严重损伤，或抢救者不能将患者的口部完全紧紧地包住。31精选PPT2、口对鼻人工呼吸31精选PPT3.胸部挤压法助手虚骑在患者大腿处，双手放在患者两侧胁下自下向上向内挤压，胸廓下陷约3-5cm即可32精选PPT3.胸部挤压法32精选PPT时机：一经发现心脏骤停（尤其是室颤），应立即电击除颤，越快越好。位置：如下图可反复多次除颤院外不确定心脏骤停时间者，应先做5个循环(或2分钟)的胸外按压，再检查节律，判断是否除颤。电击除颤的要点33精选PPT时机：一经发现心脏骤停（尤其是室颤），应立即电击除颤，越快越除颤方式电除颤单相波：360J双相波：150-200J不清楚什么波时，先用200J，如果没有反应，再用360J捶击除颤可使室速转成窦律(11%~25%),室颤只有极少数可被重捶终止药物除颤注意：心脏停搏者不能除颤34精选PPT除颤方式电除颤34精选PPT电击除颤术图解35精选PPT电击除颤术图解35精选PPT除颤效果评价成功除颤后一般心脏停搏的时间应为5秒，5秒后应该听到心音除颤后立即用听诊器判断有无心音心电记录仪出现一连串的有节律的QRS波形36精选PPT除颤效果评价成功除颤后一般心脏停搏的时间应为5秒，5秒后应该急救药物的应用肾上腺素作用：激活心脏跳动，提高心脑灌注压用法：1mg，静推，每3-5分一次，一般3次即可也有直接应用3mg的报道使用时机：心外按压无效，或电除颤无效时既可立即应用37精选PPT急救药物的应用肾上腺素37精选PPT胺碘酮作用：消除室颤、室扑、室速用法：每次300mg，静推，再接滴300mg+100ml葡萄糖水，每分钟20-30滴38精选PPT胺碘酮38精选PPT利多卡因作用：消除室颤、室扑、室速用法：100mg，静推，再100-300mg+葡萄糖水250ml，静滴，每分钟20-30滴39精选PPT利多卡因39精选PPT阿托品作用：刺激心脏，提高心率

用法：1mg，静推（现已少用）40精选PPT阿托品40精选PPT心内注射法已经放弃主张静脉注射41精选PPT心内注射法已经放弃41精选PPT心肺复苏有效的指标可触及颈动脉搏动按压有效时，每一次按压可以摸到一次搏动，如若停止按压，搏动亦消失，此时应继续进行胸外按压，如若停止按压后脉搏依然跳动，则说明病人心搏已恢复可测到血压在60/40mmHg左右面色（口唇）复苏有效，可见面色由紫绀转为红润；如病人面色变为灰白，则说明复苏无效；42精选PPT心肺复苏有效的指标42精选PPT心肺复苏有效的指标神志：复苏有效时，可见病人有眼球活动，甚至手脚开始活动；自主呼吸：自主呼吸出现，并不意味可以停止人工呼吸，如果自主呼吸微弱，仍应坚持口对口呼吸；瞳孔：复苏有效时，可见瞳孔由大变小，并有对光反射；如瞳孔由小变大、固定，则说明复苏无效。43精选PPT心肺复苏有效的指标神志：复苏有效时，可见病人有眼球活动，甚至心肺复苏成功的指标听到心音，心率80-120次/分心电图描记到正常的图形，而且稳定在30分钟以上自主呼吸恢复神志苏醒，神经反射恢复面色红润44精选PPT心肺复苏成功的指标听到心音，心率80-120次/分44精选P复苏半成功的指标心跳恢复，听到心音，描记到心电图自主呼吸没有恢复昏迷状态进入高级生命支持阶段（肺、脑复苏）45精选PPT复苏半成功的指标心跳恢复，听到心音，描记到心电图45精选PP复苏成功后的处理建立静脉通道药物维持（请专科医师处理）呼吸机或者持续面罩呼吸给氧（中高浓度）保暖能量支持转运至ICU或抢救室46精选PPT复苏成功后的处理建立静脉通道46精选PPT终止心肺复苏的指征▲心肺复苏持续30分钟以上（常温）▲心跳、呼吸、脉搏、血压仍无反应▲意识消失，瞳孔散大，对光反射消失，▲面色灰白如土，皮肤温度逐渐降低47精选PPT终止心肺复苏的指征▲心肺复苏持续30分钟以上（常温）47精必须掌握的几点怎样正确判断心跳骤停？怎样正确实施心肺复苏术？怎样判断复苏是否成功？复苏成功后怎么处理？48精选PPT必须掌握的几点怎样正确判断心跳骤停？48精选PPT谢谢大家！49精选PPT谢谢大家！49精选PPT心肺复苏术要点培训

50精选PPT心肺复苏术要点培训

为什么要全员培训心肺复苏术？为什么要全面培训诊疗技术？为什么要全员培训心肺复苏术？为什么要全员培训气管插管术？其它诊疗技术怎么培训？岗位职责怎么培训？51精选PPT为什么要全员培训心肺复苏术？为什么要全面培训诊疗技术？2精选

生物学死亡：

▲指慢性病患者(如癌症消耗等)脏器逐渐衰竭，最后心跳呼吸停止而死亡▲无抢救价——无生还可能一、死亡的类型52精选PPT生物学死亡：一、死亡的类型3精选PPT脑死亡：指由于各种原因导致脑细胞死亡，而脏腑组织功能完好，如脑出血、脑外伤、脑炎等，也属于生物学死亡范畴无抢救价值，但有利用价值53精选PPT脑死亡：4精选PPT临床死亡：

▲由于各种原因引发的卒死。如运动、触电、溺水等引起的心脏骤停,患者其它脏腑组织功能健全，或者各种心脏疾病突发的心跳骤停

▲有抢救价值，有生还可能54精选PPT临床死亡：5精选PPT二、心跳骤停任何心脏病患者或非心脏病患者，在未能估计到的时间内，心搏突然停止，即应视为心跳骤停。（《内科学第十六版》）55精选PPT二、心跳骤停任何心脏病患者或非心脏病患者，在未能估计到的时间心跳骤停的原因两大类

心源性（冠心病约占90%）非心源性：溺水、触电、上吊等意外伤害56精选PPT心跳骤停的原因两大类

心源性（冠心病约占90%）7精选PPT心电图的四种表现：心室纤颤（VF）无脉室速无脉电活动（PEA）心室停搏57精选PPT心电图的四种表现：8精选PPT心跳骤停与症状心跳骤停的严重后果以秒计算

5～10秒—意识丧失，突然倒地。

30秒—可出现全身抽搐。

60秒—瞳孔散大，自主呼吸逐渐停止。

3分钟—开始出现脑水肿。

4分钟—开始出现脑细胞死亡。

8分钟—“脑死亡”“植物状态”。58精选PPT心跳骤停与症状9精选PPT时间就是生命心肺复苏（CPR）成功率与开始抢救的时间密切相关心搏骤停1分钟内实施CPR--成功率＞90%心搏骤停4分钟内实施CPR--成功率约60%心搏骤停6分钟内实施CPR--成功率约40%心搏骤停8分钟实施CPR--成功率约20%且侥幸存活者可能已“脑死亡”心搏骤停10分钟实施CPR成功率几乎为0

59精选PPT时间就是生命心肺复苏（CPR）成功率与开始抢救的时间密切相关心跳骤停的诊断确定是否“三无人员”：1无意识：

2无脉搏：3无呼吸：其它表现：面色先苍白，后紫绀，瞳孔散大，对光反应消失

60精选PPT心跳骤停的诊断确定是否“三无人员”：11精选PPT心肺复苏（CPR）的定义CPR，是指专业或非专业人员对心脏骤停者采取徒手抢救恢复心跳与呼吸的紧急救助措施，又称为徒手心肺复苏术。

61精选PPT心肺复苏（CPR）的定义CPR，是指专业或非专业人员对心脏骤核心技术

三个阶段——CABD四步法第一阶段——基础生命支持

C：胸外按压

A：气道开放

B：人工呼吸

D：除颤62精选PPT核心技术

三个阶段——CABD四步法第一阶段——基础生命支持第二阶段——高级生命支持

▲气管插管

▲正压通气

▲

调整心律血压药物

▲鉴别诊断63精选PPT第二阶段——高级生命支持14精选PPT第三阶段（延续生命支持,脑保护）复苏后的处理与评估，进一步病因的治疗64精选PPT第三阶段（延续生命支持,脑保护）15精选PPT心肺复苏需注意的问题65精选PPT心肺复苏需注意的问题16精选PPT1、如何判断有无意识？轻摇病人肩部，高声问：“喂，你怎么啦？”如认识，可直呼其名，也可以指掐人中，看有无反应呼救！66精选PPT1、如何判断有无意识？轻摇病人肩部，高声问：“喂，你怎么啦怎样触摸颈动脉搏动？1、颈动脉位置：气管与颈部胸锁乳突肌之间的沟内。2、方法：一手食指和中指并拢，置于患者气管正中部位，男性可先触及喉结然后向一旁滑移约2-3cm，至胸锁乳突肌内侧缘凹陷处。（时间5-10秒）67精选PPT怎样触摸颈动脉搏动？（时间5-10秒）18精选PPT怎样判断呼吸有无观察呼吸运动有无用手放鼻孔下测试有无呼吸气息在鼻部听呼吸音68精选PPT怎样判断呼吸有无观察呼吸运动有无19精选PPT将病人放置适当体位复苏体位适用于心跳呼吸停止病人。将病人放置于仰卧位，使病人头、颈、躯干平直无弯曲，双手放于躯干两侧。69精选PPT将病人放置适当体位复苏体位适用于心跳呼吸停止病人。将病人怎样开放气道？1、压头抬颌，解除舌根后坠对气道的压迫。2、首先清理口腔，将其头偏向一侧，用手指探入口腔，清除分泌物及异物。70精选PPT怎样开放气道？1、压头抬颌，解除舌根后坠对气道的压迫。21精开放气道3、然后压头抬颌，使头部后仰，后仰程度为下颌、耳廓的连线与地面垂直。4、动作轻柔，防止颈部过度伸展，防止压迫气道。71精选PPT开放气道3、然后压头抬颌，使头部后仰，后仰程度为下颌、耳廓的心脏按压应注意什么？部位：胸骨下1/3交界处或双乳头与前正中线交界处

72精选PPT心脏按压应注意什么？部位：23精选PPT▲以髋关节为轴，两臂垂直向下用力。▲按压速率至少为每分钟100次▲成人按压幅度至少为5厘米▲保证每次按压后胸部回弹▲尽可能减少胸外按压的中断按压要点73精选PPT▲以髋关节为轴，两臂垂直向下用力。按压要点24精选PPT2010心肺复苏方法74精选PPT2010心肺复苏方法25精选PPT

75精选PPT26精选PPT心脏按压禁忌证胸壁开放性损伤肋骨骨折胸廓畸形心包填塞76精选PPT心脏按压禁忌证胸壁开放性损伤27精选PPT合理使用面罩给氧77合理使用面罩给氧28氧气面罩使用注意点▲面罩要贴紧口鼻，掠夺时周边尽量不要漏气▲挤压空气约300-400毫升（带氧和不带氧）▲能看到胸部起伏▲按压/通气比

30:2▲持续吹气＞1秒▲单纯通气频率10～12次／min78精选PPT氧气面罩使用注意点▲面罩要贴紧口鼻，掠夺时周边尽量不要漏气2无面罩时的人工呼吸1、口对口人工呼吸方法：（1）开放气道（2）用按于前额的手的食指和拇指捏紧患者鼻孔。（3）正常吸气后紧贴患者的嘴，要把患者的口部完全包住。（4）缓慢向患者口内吹气（1秒以上），足够的潮气量以使得患者胸廓抬起。（5）每一次吹气完毕后，应与患者口部脱离，抬头看患者胸部。（6）吹气时暂停按压，吹气频率10-12次/分，按压-通气比率为30：2。79精选PPT无面罩时的人工呼吸1、口对口人工呼吸方法：30精选PPT2、口对鼻人工呼吸在某些患者口对鼻人工呼吸更有效。如患者口不能张开（牙关紧闭）、口部严重损伤，或抢救者不能将患者的口部完全紧紧地包住。80精选PPT2、口对鼻人工呼吸31精选PPT3.胸部挤压法助手虚骑在患者大腿处，双手放在患者两侧胁下自下向上向内挤压，胸廓下陷约3-5cm即可81精选PPT3.胸部挤压法32精选PPT时机：一经发现心脏骤停（尤其是室颤），应立即电击除颤，越快越好。位置：如下图可反复多次除颤院外不确定心脏骤停时间者，应先做5个循环(或2分钟)的胸外按压，再检查节律，判断是否除颤。电击除颤的要点82精选PPT时机：一经发现心脏骤停（尤其是室颤），应立即电击除颤，越快越除颤方式电除颤单相波：360J双相波：150-200J不清楚什么波时，先用200J，如果没有反应，再用360J捶击除颤可使室速转成窦律(11%~25%),室颤只有极少数可被重捶终止药物除颤注意：心脏停搏者不能除颤83精选PPT除颤方式电除颤34精选PPT电击除颤术图解84精选PPT电击除颤术图解35精选PPT除颤效果评价成功除颤后一般心脏停搏的时间应为5秒，5秒后应该听到心音除颤后立即用听诊器判断有无心音心电记录仪出现一连串的有节律的QRS波形85精选PPT除颤效果评价成功除颤后一般心脏停搏的时间应为5秒，5秒后应该急救药物的应用肾上腺素作用：激活心脏跳动，提高心脑灌注压用法：1mg，静推，每3-5分一次，一般3次即可也有直接应用3mg的报道使用时机：心外按压无效，或电除颤无效时既可立即应用86精选PPT急救药物的应用肾上腺素37精选PPT胺碘酮作用：消除室颤、室扑、室速用法：每次300mg，静推，再接滴300mg+100ml葡萄糖水，每分钟20-30滴87精选PPT胺碘酮38精选PPT利多卡因作用：消除室颤、室扑、室速用法：100mg，静推，再100-300mg+葡萄糖水250ml，静滴，每分钟20-30滴88精选PPT利多卡