医院管理案例剖析-北京大学国际医院医疗辐射防护工程课件

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HOSPITAL门诊住院感染疾病中心科研肿瘤医技+急诊直升机停机坪总占地面积：297亩投资总额：50亿人民币建筑特色：一次性建成较大规模的综合院；核准床位数：1800张（床均面积260）手术室：48间（其中：介入手术室7间）ICU床位：171张北京大学国际医院P12国际医院简介©2013PKUIN2北京大学国际医院基本情况介绍-发展历程医院项目介绍-发展历程HospitalProjectIntroduction-Development

History12月5日开业

Openin2014年10月，门诊医技住院楼竣工验收并启用2012年5月，感染楼完成竣工验收并启用2011年6月，医院主体结构封顶2010年3月，门诊医技住院楼全面开工2007年3月30日，北大国际医院奠基2005年4月8日，获得北京市发改委核准2004年7月-12月，环境影响评价、规划意见、用地预审、交通影响评价。12月31日卫生部复函同意立项。2003年9月，取得北京市卫生局《关于同意设立北大国际医院的批复》2002年3月，北京大学向北京市呈交“北京大学关于启动北大国际医院建设的请示”7月28日，北京市委书记贾庆林批复同意建设北大国际医院8月，北京大学同意设立北大国际医院投资管理公司3北京大学国际医院基本情况介绍-发展历程医院项目介绍-发展历程3北京大学国际医院基本情况介绍-设备配置按照国际化标准规划配置大型医疗设备，设备总投入10亿元人民币左右。其中50万以上的中大型设备总计投入5.15亿元。设备规划数量PET/CT3MR（3.0T)3MR（1.5T)1SPECT3直线加速器4回旋加速器1DSA7CT

（双源）4伽马刀1射博刀14北京大学国际医院基本情况介绍-设备配置按照国际化标准规划配置4北京大学国际医院基本情况介绍-人才队伍建

设 人员编制近1900人。卫生技术人员700人，其中：全职医师300人，多点执业医师400人，护士700人，技师150人，行政后勤人员350人。医师中主任医师15人、副主任医师25人、主治医师72人、住院医师173人。临床医师全部拥有硕士及以上学历，65%以上的专家在国内、国际重要学会占有重要位置。行政职能中层干部中本科学历19人、硕士学历16人、博士学历6人。5北京大学国际医院基本情况介绍-人才队伍建 设 55北京大学国际医院基本情况介绍-学科规划与建设目前医院已经开设临床科室近60个，医技科室12个，总计72个专业。北医附属医院共建学科中22个学科获国家级的重点专科项目。其中：“神经内科”下增设“电生理室”6北京大学国际医院基本情况介绍-学科规划与建设目前医院已经开设6医院防护工程的概述建筑设计装修弱电消防无障碍信息系统净化射线防护软装标识照明大型设备物流系统医用气体流程设计能耗监管运维管理护理系统婴儿防盗紧急报警人脸识别污水处理垃圾处理RO水系统检验病理科数字化手术室系统远程诊疗移动药柜智能衣柜智能发药冷库药库放射源库太平间检验科园林绿化防护工程涉及到医院建设全阶段：环评、设计、预评价、检测、验收、控评、取证北京大学国际医院PKUINTERNATIONAL

HOSPITAL医院防护工程的概述建筑设计装修弱电消防无障碍射线防护软7医院防护工程的概述放射源用途治疗 射线 放射装置 性同位素体内诊药物断照射治疗医学X射线:CT、CR、DR、牙片机、乳腺机、检查 核医学：PET、PER-CT、SPECT、γ相机、骨密度仪体外照射治疗放射治疗：直加、γ刀、质子治疗介入放射：DSA(数字减影血管造影)北京大学国际医院PKUINTERNATIONAL

HOSPITAL医院防护工程的概述放射源用途治疗 射线 放射体内诊药物断照射8放射的种类根据放射源的不同，医院内的放射可分为有源放射和无源放射两类。放射科的DR、CT、胃肠机等设备只在工作过程中会产生X射线，X射线对人体有辐射。这种情况被称为无源放射。放疗科和核医学科会经常使用放射性药物，这些药物随时随地产生射线，如锝-99、碘-131、氟-18等；另外，有的设备还存在校正源，校正源所用的放射性物质也是随时随地都在产生射线。这两种情况被称为有源放射。同时，这两个科室由于也会使用能够产生射线的设备，所以也存在无源放射。以核医学科的PET-CT为例，它就是有源放射和无源放射的结合。其有源放射来自药物源和校正源，药物源包括氟-18等放射性药物，校正源用的是锗68；无源放射则来自CT。医院防护工程的概述放射的种类医院防护工程的概述9需要做射线防护的区域由于射线对人体和环境存在危害，所以，有射线产生的区域都需要进行防护。就科室而言，放射科、核医学科、放疗科都会产生射线。随着技术的发展，现在出现了杂交手术室(DSA)，移动CT、术中核磁等能够产生射线的设备进入了手术室，因此这种手术室需要进行防护。此外，一些医院的实验室会用到放射性药物，也需要进行一定程度的防护处理。需要做射线防护的区域由于射线对人体和环境存在危害，所以，有射10哪些科室需要做防护哪些房间或区域需要做防护？要根据具体的医疗功能需求来确定。这些房间或区域具有共同的特点：一、因医疗设备工作产生射线或电磁场而对工作区外的人员和环境造成伤害或影响的房间或区域。二、服用或注射放射性核素的人员衰变期内停留的房间或区域、路径。所以防护用房或区域的确定是基于“设备”、“患者”和“放射源”来确定简单来说：辐射设备“照”到哪里哪里就做防护。辐射源移动到哪里哪里就要做防护。13哪些科室需要做防护哪些房间或区域需要做防护？要根据具体的医疗11北大国际医院射线防护工程规模北大国际医院射线防护工程规模12射线防护序号1科室风湿免疫疾病中心防护区域/设备名称骨密度仪防护/放射源防护对象防护类型2口腔科口腔ＣＴ、牙片机3内镜中心电子胆镜室DR、CTX射线射线防护4放射科核磁共振射频、磁设备电磁屏蔽5乳腺科乳腺摄影X射线直线加速器高能X射线/电子束射线防护赛博刀高能X射线/电子束射线防护6放疗科核素病房及注射室伽马刀(头刀、体刀)β、γ射线（碘-131）β、γ射线（钴-60）核素、患者和设备设备PET/CT、SPECT及辅助用房γ、X射线核素、患者和设备衰变池核素放射性污废水7核医学科骨密度仪X射线设备8体检中心DR、骨密度仪、数位乳腺机、牙片机电磁屏蔽910手术室睡眠治疗中心C/G/O型臂型臂介入中心血管造影机术中MRI睡眠治疗室射频、磁射频外界环境哪些科室需要做防护北大国际医院防护工程区域(放射设备共52台，核磁共振3+1台）15射线防护序号科室防护区域/设备名称防护/放射源防护对象防护类13北大国际医院射线防护空间表北大国际医院射线防护空间表14北大国际医院射线防护空间表北大国际医院射线防护空间表15防护工程的报审管理要点医院防护工程材料选择医院防护工程的设计施工医院防护工程的检测验收目 录北京大学国际医院PKUINTERNATIONAL

HOSPITAL防护工程的报审管理要点目 录北京大学国际医院16防护工程的两个评价预评价：主要针对具有放射性危害的新建、改建、扩建、技术改造、技术引进等项目在可行性论证阶段或施工前对其辐射防护措施、辐射监测计划、辐射危害、放射防护管理等进行全面评价，提出合理的改进建议，使辐射防护达到最优化，同时为政府行政部门进行审查提供技术依据。控制效果评价：主要针对具有放射性危害的新建、改建、扩建、技术改造、技术引进等项目在竣工验收以前对其辐射防护措施、辐射监测结果、辐射危害、放射防护管理等进行综合分析与评价，并提出合理的改进建议，从源头控制或消除职业病危害，同时为行政部门对建设项目实施职业卫生审查和竣工验收提供技术依据。北京大学国际医院PKUINTERNATIONAL

HOSPITAL防护工程的两个评价预评价：主要针对具有放射性危害的新建、改建1720防护工程预评价流程20防护工程预评价流程18由于核医学科的特殊性，除正常的设计施工程序外，还涉及到相关政府部门，以北京为例：分别为北京市环保局北京市疾控中心北京市公安局针对新建PET/CT工作场所，前期阶段需委托有资质的单位编制环评报告，经报环保部门审批，取得环保局批复，才可以开始设计。有了设计，需委托有资质的咨询单位做预评。完成职业病危害放射防护预评价报告得到疾控中心批复后，方可施工。施工完成后，需取得检测中心的检测报告，合格后报北京市疾控中心做控评。控评通过后方可办理开科许可手续。对放射源库要求安防系统独立并与公安系统联网，最后到公安局备案。综上，流程的复杂化及不可控因素的产生会对工期及开科取证产生一定影响。为了提高工作效率，最大限度缩短时间，需在项目开始时，使环境评估报告、设计以及职业病预评价报告、公安局报备等工作按序进行，以免影响进度。防护工程实施-

各阶段的工作要点由于核医学科的特殊性，除正常的设计施工程序外，还涉及到相关政19221.前期和竣工阶段（政府管控把两头）主管部门 环保口 卫生口 公安口建设阶段前期阶段竣工阶段环评报告环保验收预评（设计图纸）

图纸报审控评（竣工检测）

监控联网2.设计和施工阶段（参建单位管控全过程、重在实施）结构防护工程需与结构设计、施工同步进行装饰防护工程需与装饰设计、施工同步进行放射源库的设计需报当地公安部门审核，监控独立并与公安联网简单说：两个评价和两个同步一联网防护工程的报审管理要点221.前期和竣工阶段（政府管控把两头）主管部门 环保口 卫20北京大学国际医院PKUINTERNATIONAL

HOSPITAL防护工程的报审管理要点医院防护工程材料选择医院防护工程的设计施工医院防护工程的检测验收目 录北京大学国际医院防护工程的报审管理要点目 录21目前在医院防护工程中最常使用的材料主要有四种：混凝土、硫酸钡、铅、铅玻璃。混凝土（简称砼），密度为2.3~2.4g/cm³，由水泥、沙子和水混合而成。其成本低廉，具有良好的结构性能，在工程中常用于固定防护屏蔽，既可防X射线、γ射线，也可防中子，是一种常用的墙体防护材料，尤其对高能辐射具有较好的防护效果。不过，混凝土作为防护材料其缺点是厚度大、体积大、自重量大、对空间与建筑结构的要求较高。硫酸钡作为防护材料，其防护性能略高于普通混凝土，密度高，强度低，造价适中。但是，其施工工艺条件要求高，尤其是对配比、挂网和保持饱满度要求高，需保证其附着力、密度和不开裂。另外，墙体所占空间稍大，容易开裂（须注意年检问题），一旦出现问题或者年检不合格，需把外装饰拆掉，解决防护问题后再重新恢复，给医院造成很大损失；无法重复使用，废弃时需要作为医疗废物进行专业处理。所以硫酸钡多用作配合材料。铅作为屏蔽防护材料，用途很广泛，包括固定式防护、移动式防护和贮源容器等。铅（pb）的原子序数是82，密度11.34g/cm³，熔点327.4℃，布氏硬度4.0，抗压强度154kgf/cm²，伸长度45%。具有耐腐蚀和强衰减X射线、γ射线的特征，易加工成型，是一种良好的防护材料。但相比其它防护材料，铅的价格较高，对于高能X射线和γ射线衰减能力有所下降，机械强度差，用做防护材料时需要夹持固定在铁板或木板上，以防止重力作用下产生下垂。防护工程中常用材料目前在医院防护工程中最常使用的材料主要有四种：混凝土、硫酸钡22防护工程中常用材料目前国产铅玻璃中，常见密度有4.2g/cm³、4.6g/cm³、4.8g/cm³，对医用诊断X射线（能量范围80~120keV）的比铅当量大约为0.2mmpb/mm、0.24mmpb/mm、0.26mmpb/mm。铅玻璃含铅量越高，其密度越大，比铅当量越高，但颜色变黄，表面硬度降低，易氧化和变色，致使透光率降低。铅玻璃是防护室和防护屏上用做观察窗的必备防护材料，所需厚度需根据实际情况计算确定。考虑到以上四种常见材料各自的优缺点，做好医院辐射防护工作，需要结合辐射产生原理和防护原则，以及医院自身的实际情况（机房空间尺寸、结构、设备参数、经济条件）等多方面因素综合考虑，合理选择防护材料，以达到防护效果与利益最优化。一般而言：X射线：低能一般采用混凝土墙（楼板）、铅板和铅水泥。高能一般

选用重晶石混凝土墙（楼板）。γ射线设备工作场所一般采用重晶石混凝土墙（楼板）。防护窗一般采用铅玻璃。防护门一般采用内衬铅板的门。防护工程中常用材料目前国产铅玻璃中，常见密度有4.2g/cm23防护工程中常用材料装饰材料选择吊顶及墙面：美观大方，易清理、擦洗，安装方便、施工环境和周期地面装饰材料：宜采用橡胶地板、PVC等柔性材料。辐射防护区域的采用的装饰材料耐污、抗酸碱性好；富有弹性、防滑性能好；耐磨、抗菌，不会虫蛀、霉变；安全、环保不含甲醛；色彩、花样丰富，完全满足个性需要。防护工程中常用材料装饰材料选择24防护工程中常见的防护门防护工程中常见的防护门25国际医院的防护门—放射科国际医院的防护门—放射科26国际医院的防护门—放射科北京大学国际医院PKUINTERNATIONAL

HOSPITAL国际医院的防护门—放射科北京大学国际医院27国际医院的防护门—放射科北京大学国际医院PKUINTERNATIONAL

HOSPITAL国际医院的防护门—放射科北京大学国际医院28国际医院的防护门—放射科北京大学国际医院PKUINTERNATIONAL

HOSPITAL国际医院的防护门—放射科北京大学国际医院29国际医院的防护门---核医学科国际医院的防护门---核医学科30国际医院的防护门---核医学科北京大学国际医院PKUINTERNATIONAL

HOSPITAL国际医院的防护门---核医学科北京大学国际医院31国际医院的防护门、窗---核医学科北京大学国际医院PKUINTERNATIONAL

HOSPITAL国际医院的防护门、窗---核医学科北京大学国际医院32国际医院---核医学科北京大学国际医院PKUINTERNATIONAL

HOSPITAL国际医院---核医学科北京大学国际医院33国际医院---骨密度室北京大学国际医院PKUINTERNATIONAL

HOSPITAL国际医院---骨密度室北京大学国际医院34国际医院的防护门---核素病房国际医院的防护门---核素病房35国际医院的防护门---核素病房国际医院的防护门---核素病房36国际医院的防护门---核素病房国际医院的防护门---核素病房37国际医院的防护门---放疗科国际医院的防护门---放疗科38国际医院的防护门---放疗科国际医院的防护门---放疗科39国际医院的防护门---放疗科国际医院的防护门---放疗科40国际医院的防护门---放疗科国际医院的防护门---放疗科411.放疗科防护案例-（射线防护案例）用途：癌症治疗主要设备：直线加速器（瓦里安和医科达）防护材料：重晶石混凝土、铅板医疗工艺：患者先经过CT模拟机进行肿瘤的定位、治疗计划的设计、剂量分布的计算，以及治疗计划的模拟、实施等过程后，再通过直线加速器、伽马刀等设备进行针对性的治疗。设备用房：各个设备扫描室防护工程中材料选用案例1.放疗科防护案例-（射线防护案例）防护工程中材料选用案例42案例1-放疗治疗中心43案例1-放疗治疗中心43案例1-放疗治疗中心用途：放射治疗（如：癌症）防护材料：重晶石混凝土、铅板防护用房确定依据：放疗设备的工作区域放疗科平面图防护区域44案例1-放疗治疗中心用途：放射治疗（如：癌症）放疗科平面图防防护工程中材料选用案例2.核医学科防护案例-（射线防护案例）用途：癌症诊断主要设备：SPECT和PET/CT(GE)防护材料：混凝土/铅板（铅木复合板）医疗工艺：核医学科和核素病房，是以核药为主要防护对象，根据核素治疗的工艺确定防护用房。核药分装-注射-病人休养防护用房：该区域主要分为四个防护分区：SPECT和PET/CT检查区、实验室、检查区的设备及辅助用房防护工程中材料选用案例4548案例-2核医学科48案例-2核医学科4649案例-2核医学科/--用途：癌症诊断防护材料：混凝土

铅板防护用房确定依据的医疗工艺：核药的分装

病人注射

病人休息，辐射设备照射区域防护区域核医学科平面图49案例-2核医学科/--用途：癌症诊断防护区域47防护工程中材料选用案例3.核素病房（射线防护案例）用途：核素治疗（如：甲癌）防护材料：混凝土/铅板医疗工艺：核药分装-注射-病人休养防护用房：病房、治疗室、核药分装及给药用房防护工程中材料选用案例3.核素病房（射线防护案例）用途：48案例3-核素病房49案例3-核素病房49案例3-核素病房用途：核素治疗（如：甲癌）防护材料：混凝土、铅板、铅玻璃。防护用房确定依据的医疗工艺：核药的分装-病人注射-病人住院休养核素病房平面图防护区域50案例3-核素病房用途：核素治疗（如：甲癌）核素病房平面图防护4.手术室（射线防护案例）DSA杂交手术室用途：可以同时进行外科手术、介入治疗和影像检查，适用于高危的心脏大血管疾病、复杂的冠心病、先天性心脏病以及心瓣膜病、血管外科等疾病的内外科联合治疗。免除了手术中患者及医生需要奔波于手术室与影像诊断中心之苦主要设备：DSA（飞利浦）防护材料：铅板、混凝土、铅玻璃防护用房：设备扫描室防护工程中材料选用案例4.手术室（射线防护案例）防护工程中材料选用案例5154案例4-手术室DSA杂交手术室用途：心血管内外科手术防护材料：铅板、混凝土、铅玻璃防护用房确定依据：放射设备工作避免对外界辐射术中核磁手术室用途：神外手术屏蔽材料：铜板屏蔽用房确定依据：避免设备对外界和受外界的电磁干扰杂交手术室平面图核磁手术室平面图54案例4-手术室DSA杂交手术室用途：心血管内杂交手术室52防护工程中材料选用案例5.放射科（射线防护和电磁屏蔽案例）这一区域同时有射线防护和电磁屏蔽房间用途：影像诊断防护材料：CT-混凝土/铅板（射线）、核磁-铜板（电磁屏蔽）防护用房：设备扫描室防护工程中材料选用案例5.放射科（射线防护和电磁屏蔽案例）这53案例5-放射科54案例5-放射科54案例5-放射科屏蔽区域防护区域用途：影像诊断屏蔽材料：铜板（电磁）、铅板/混凝土（射线）屏蔽用房确定依据：55案例5-放射科屏蔽区域55防护工程的报审管理要点医院防护工程材料选择医院防护工程的设计施工医院防护工程的检测验收目 录北京大学国际医院PKUINTERNATIONAL

HOSPITAL防护工程的报审管理要点目 录北京大学国际医院56防护工程专项设计与建筑设计单位配合北京大学国际医院PKUINTERNATIONAL

HOSPITAL建筑设计单位：平面功能布局、医疗活动动线等涉及结构防护的，相应的结构等水、暖（通风）、电、弱电等专业装修和防护专项设计：各区域防护当量确定、材料确定各防护、机电安装和装修施工要求环评报告和批复预评建筑施工图纸设备场地条件国家规范和规定防护工程设计依据：防护工程专项设计与建筑设计单位配合北京大学国际医院建筑设计单57防护工程法规、标准、规范法规2、标准1358防护工程法规、标准、规范法规2、标准1358防护工程法规、标准、规范规范659防护工程法规、标准、规范规范659国际医院设计任务书案例国际医院设计任务书案例60国际医院设计任务书案例国际医院设计任务书案例61一标段：肿瘤科研楼部分，包含B2F放射治疗中心、2F放射性核素治疗病房等。二标段：医技综合楼的地下部分，包含B1F核医学中心、B1F康复医学中心等三标段：医技综合楼的地上部分，包含医技楼1F放射科、1F急诊科石膏室、2F口腔科、2F内镜中心、住院楼2F风湿免疫疾病中心、2F泌尿科中心门诊、4F健康检查中心、5F乳腺疾病科门诊以及感染楼1F

X线检查室.国际医院防护工程标段划分一标段：肿瘤科研楼部分，包含B2F放射治疗中心、2F放射性62防护工程专业施工单位选择考虑因素：1、专业性、设计能力、规范的理解、行业影响力2、配套能力：门、窗、配套设备设计加工能力3、装修施工工艺水平：考察已完工和在施工的项目效果和工艺4、公司文化和管理体系：公司价值观、是否有现代企业管理理念和方法、公司治理体系、公司质量标准和管理体系、公司分配体系等。项目项目管理体系、项目经理素质和经验。专业施工管理人员素质、劳务人员稳定性。防护工程专业施工单位选择考虑因素：1、专业性、设63施工合同部分技术要求施工合同部分技术要求64医院管理案例剖析——北京大学国际医院医疗辐射防护工程课件65医院管理案例剖析——北京大学国际医院医疗辐射防护工程课件66医院管理案例剖析——北京大学国际医院医疗辐射防护工程课件67医院管理案例剖析——北京大学国际医院医疗辐射防护工程课件68医院管理案例剖析——北京大学国际医院医疗辐射防护工程课件69医院管理案例剖析——北京大学国际医院医疗辐射防护工程课件70医院管理案例剖析——北京大学国际医院医疗辐射防护工程课件71医院管理案例剖析——北京大学国际医院医疗辐射防护工程课件72医院管理案例剖析——北京大学国际医院医疗辐射防护工程课件73医院管理案例剖析——北京大学国际医院医疗辐射防护工程课件74医院管理案例剖析——北京大学国际医院医疗辐射防护工程课件75医院管理案例剖析——北京大学国际医院医疗辐射防护工程课件76医院管理案例剖析——北京大学国际医院医疗辐射防护工程课件77医院管理案例剖析——北京大学国际医院医疗辐射防护工程课件78医院管理案例剖析——北京大学国际医院医疗辐射防护工程课件79医院管理案例剖析——北京大学国际医院医疗辐射防护工程课件80医院管理案例剖析——北京大学国际医院医疗辐射防护工程课件81医院管理案例剖析——北京大学国际医院医疗辐射防护工程课件82医院管理案例剖析——北京大学国际医院医疗辐射防护工程课件83国际医院防护工程相关承包单位射线防护工程的范围包括射线防护及核医学科衰变池工程、排水系统防护。设计单位：工艺设计：圣帝国际建筑工程有限公司施工图设计：

中国电子工程设计院专项招标图纸设计

：中易建设有限公司深化施工图：华克医疗科技股份有限公司施工单位：总包单位：中建一局集团公司辐射防护施工：华克医疗科技股份有限公司、华剑北木联合体84国际医院防护工程相关承包单位射线防护工程的范围包括射线防护及一、防护房间防护部位为房间的六个面。二、防护施工工艺1.射线防护施工：铅板固定多采用干挂或粘贴辐射防护工程如何实施-施工部位和工艺85一、防护房间防护部位为房间的六个面。辐射防护工程如何实施-施辐射防护工程如何实施-质量控制射线防护质量控制点1.固定铅板的钉孔一定要用铅板封闭。2.铅板之间的搭接宽度10mm以上。86辐射防护工程如何实施-质量控制射线防护质量控制点86其他专业如何与辐射防护工程配合1、射线防护工程通往CT机房的电气和通风空调管道应避开人员驻留的位置，并采取弧形或多折式管孔。通往直加等放疗房间的所有管道要预留孔洞，管线进出需要穿过S/U型孔洞。管线穿防护体示意图87其他专业如何与辐射防护工程配合1、射线防护工程管线穿防护体示防护工程需要注意的一些问题2.核医学科卫生间与衰变池之间的排水管道需要采用抗辐射排水管道或普通排水管道外包铅皮处理。3.核素病房的排风需要独立排风。4.放疗房间如果设置精密空调需要预留泠凝水排水地漏。5

40mm、60mm的防护涂料，如太厚施工后容易开裂脱漏。88防护工程需要注意的一些问题2.核医学科卫生间与衰变池之间的排术中核磁共振手术室管线穿屏蔽体的处理方式通风截止波导窗管道截止波导管89术中核磁共振手术室管线穿屏蔽体的处理方式通风截止波导窗管道放疗治疗中心-15MV直线加速器管线穿防护结构的处理方式电缆穿防护体示意图风管穿防护体示意图90放疗治疗中心-15MV直线加速器管线穿防护结构的处理方式电缆放疗治疗中心-15MV直线加速器直线加速器剖面图91放疗治疗中心-15MV直线加速器直线加速器剖面图91防护工程的报审管理要点医院防护工程材料选择医院防护工程的设计施工医院防护工程的检测验收目 录北京大学国际医院PKUINTERNATIONAL

HOSPITAL防护工程的报审管理要点目 录北京大学国际医院92北京大学国际医院PKUINTERNATIONAL

HOSPITAL北京大学国际医院93北京大学国际医院PKUINTERNATIONAL

HOSPITAL北京大学国际医院94北京大学国际医院PKU

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HOSPITAL门诊住院感染疾病中心科研肿瘤医技+急诊直升机停机坪总占地面积：297亩投资总额：50亿人民币建筑特色：一次性建成较大规模的综合院；核准床位数：1800张（床均面积260）手术室：48间（其中：介入手术室7间）ICU床位：171张北京大学国际医院P12国际医院简介©2013PKUIN95北京大学国际医院基本情况介绍-发展历程医院项目介绍-发展历程HospitalProjectIntroduction-Development

History12月5日开业

Openin2014年10月，门诊医技住院楼竣工验收并启用2012年5月，感染楼完成竣工验收并启用2011年6月，医院主体结构封顶2010年3月，门诊医技住院楼全面开工2007年3月30日，北大国际医院奠基2005年4月8日，获得北京市发改委核准2004年7月-12月，环境影响评价、规划意见、用地预审、交通影响评价。12月31日卫生部复函同意立项。2003年9月，取得北京市卫生局《关于同意设立北大国际医院的批复》2002年3月，北京大学向北京市呈交“北京大学关于启动北大国际医院建设的请示”7月28日，北京市委书记贾庆林批复同意建设北大国际医院8月，北京大学同意设立北大国际医院投资管理公司96北京大学国际医院基本情况介绍-发展历程医院项目介绍-发展历程96北京大学国际医院基本情况介绍-设备配置按照国际化标准规划配置大型医疗设备，设备总投入10亿元人民币左右。其中50万以上的中大型设备总计投入5.15亿元。设备规划数量PET/CT3MR（3.0T)3MR（1.5T)1SPECT3直线加速器4回旋加速器1DSA7CT

（双源）4伽马刀1射博刀197北京大学国际医院基本情况介绍-设备配置按照国际化标准规划配置97北京大学国际医院基本情况介绍-人才队伍建

设 人员编制近1900人。卫生技术人员700人，其中：全职医师300人，多点执业医师400人，护士700人，技师150人，行政后勤人员350人。医师中主任医师15人、副主任医师25人、主治医师72人、住院医师173人。临床医师全部拥有硕士及以上学历，65%以上的专家在国内、国际重要学会占有重要位置。行政职能中层干部中本科学历19人、硕士学历16人、博士学历6人。98北京大学国际医院基本情况介绍-人才队伍建 设 598北京大学国际医院基本情况介绍-学科规划与建设目前医院已经开设临床科室近60个，医技科室12个，总计72个专业。北医附属医院共建学科中22个学科获国家级的重点专科项目。其中：“神经内科”下增设“电生理室”99北京大学国际医院基本情况介绍-学科规划与建设目前医院已经开设99医院防护工程的概述建筑设计装修弱电消防无障碍信息系统净化射线防护软装标识照明大型设备物流系统医用气体流程设计能耗监管运维管理护理系统婴儿防盗紧急报警人脸识别污水处理垃圾处理RO水系统检验病理科数字化手术室系统远程诊疗移动药柜智能衣柜智能发药冷库药库放射源库太平间检验科园林绿化防护工程涉及到医院建设全阶段：环评、设计、预评价、检测、验收、控评、取证北京大学国际医院PKUINTERNATIONAL

HOSPITAL医院防护工程的概述建筑设计装修弱电消防无障碍射线防护软100医院防护工程的概述放射源用途治疗 射线 放射装置 性同位素体内诊药物断照射治疗医学X射线:CT、CR、DR、牙片机、乳腺机、检查 核医学：PET、PER-CT、SPECT、γ相机、骨密度仪体外照射治疗放射治疗：直加、γ刀、质子治疗介入放射：DSA(数字减影血管造影)北京大学国际医院PKUINTERNATIONAL

HOSPITAL医院防护工程的概述放射源用途治疗 射线 放射体内诊药物断照射101放射的种类根据放射源的不同，医院内的放射可分为有源放射和无源放射两类。放射科的DR、CT、胃肠机等设备只在工作过程中会产生X射线，X射线对人体有辐射。这种情况被称为无源放射。放疗科和核医学科会经常使用放射性药物，这些药物随时随地产生射线，如锝-99、碘-131、氟-18等；另外，有的设备还存在校正源，校正源所用的放射性物质也是随时随地都在产生射线。这两种情况被称为有源放射。同时，这两个科室由于也会使用能够产生射线的设备，所以也存在无源放射。以核医学科的PET-CT为例，它就是有源放射和无源放射的结合。其有源放射来自药物源和校正源，药物源包括氟-18等放射性药物，校正源用的是锗68；无源放射则来自CT。医院防护工程的概述放射的种类医院防护工程的概述102需要做射线防护的区域由于射线对人体和环境存在危害，所以，有射线产生的区域都需要进行防护。就科室而言，放射科、核医学科、放疗科都会产生射线。随着技术的发展，现在出现了杂交手术室(DSA)，移动CT、术中核磁等能够产生射线的设备进入了手术室，因此这种手术室需要进行防护。此外，一些医院的实验室会用到放射性药物，也需要进行一定程度的防护处理。需要做射线防护的区域由于射线对人体和环境存在危害，所以，有射103哪些科室需要做防护哪些房间或区域需要做防护？要根据具体的医疗功能需求来确定。这些房间或区域具有共同的特点：一、因医疗设备工作产生射线或电磁场而对工作区外的人员和环境造成伤害或影响的房间或区域。二、服用或注射放射性核素的人员衰变期内停留的房间或区域、路径。所以防护用房或区域的确定是基于“设备”、“患者”和“放射源”来确定简单来说：辐射设备“照”到哪里哪里就做防护。辐射源移动到哪里哪里就要做防护。13哪些科室需要做防护哪些房间或区域需要做防护？要根据具体的医疗104北大国际医院射线防护工程规模北大国际医院射线防护工程规模105射线防护序号1科室风湿免疫疾病中心防护区域/设备名称骨密度仪防护/放射源防护对象防护类型2口腔科口腔ＣＴ、牙片机3内镜中心电子胆镜室DR、CTX射线射线防护4放射科核磁共振射频、磁设备电磁屏蔽5乳腺科乳腺摄影X射线直线加速器高能X射线/电子束射线防护赛博刀高能X射线/电子束射线防护6放疗科核素病房及注射室伽马刀(头刀、体刀)β、γ射线（碘-131）β、γ射线（钴-60）核素、患者和设备设备PET/CT、SPECT及辅助用房γ、X射线核素、患者和设备衰变池核素放射性污废水7核医学科骨密度仪X射线设备8体检中心DR、骨密度仪、数位乳腺机、牙片机电磁屏蔽910手术室睡眠治疗中心C/G/O型臂型臂介入中心血管造影机术中MRI睡眠治疗室射频、磁射频外界环境哪些科室需要做防护北大国际医院防护工程区域(放射设备共52台，核磁共振3+1台）15射线防护序号科室防护区域/设备名称防护/放射源防护对象防护类106北大国际医院射线防护空间表北大国际医院射线防护空间表107北大国际医院射线防护空间表北大国际医院射线防护空间表108防护工程的报审管理要点医院防护工程材料选择医院防护工程的设计施工医院防护工程的检测验收目 录北京大学国际医院PKUINTERNATIONAL

HOSPITAL防护工程的报审管理要点目 录北京大学国际医院109防护工程的两个评价预评价：主要针对具有放射性危害的新建、改建、扩建、技术改造、技术引进等项目在可行性论证阶段或施工前对其辐射防护措施、辐射监测计划、辐射危害、放射防护管理等进行全面评价，提出合理的改进建议，使辐射防护达到最优化，同时为政府行政部门进行审查提供技术依据。控制效果评价：主要针对具有放射性危害的新建、改建、扩建、技术改造、技术引进等项目在竣工验收以前对其辐射防护措施、辐射监测结果、辐射危害、放射防护管理等进行综合分析与评价，并提出合理的改进建议，从源头控制或消除职业病危害，同时为行政部门对建设项目实施职业卫生审查和竣工验收提供技术依据。北京大学国际医院PKUINTERNATIONAL

HOSPITAL防护工程的两个评价预评价：主要针对具有放射性危害的新建、改建11020防护工程预评价流程20防护工程预评价流程111由于核医学科的特殊性，除正常的设计施工程序外，还涉及到相关政府部门，以北京为例：分别为北京市环保局北京市疾控中心北京市公安局针对新建PET/CT工作场所，前期阶段需委托有资质的单位编制环评报告，经报环保部门审批，取得环保局批复，才可以开始设计。有了设计，需委托有资质的咨询单位做预评。完成职业病危害放射防护预评价报告得到疾控中心批复后，方可施工。施工完成后，需取得检测中心的检测报告，合格后报北京市疾控中心做控评。控评通过后方可办理开科许可手续。对放射源库要求安防系统独立并与公安系统联网，最后到公安局备案。综上，流程的复杂化及不可控因素的产生会对工期及开科取证产生一定影响。为了提高工作效率，最大限度缩短时间，需在项目开始时，使环境评估报告、设计以及职业病预评价报告、公安局报备等工作按序进行，以免影响进度。防护工程实施-

各阶段的工作要点由于核医学科的特殊性，除正常的设计施工程序外，还涉及到相关政112221.前期和竣工阶段（政府管控把两头）主管部门 环保口 卫生口 公安口建设阶段前期阶段竣工阶段环评报告环保验收预评（设计图纸）

图纸报审控评（竣工检测）

监控联网2.设计和施工阶段（参建单位管控全过程、重在实施）结构防护工程需与结构设计、施工同步进行装饰防护工程需与装饰设计、施工同步进行放射源库的设计需报当地公安部门审核，监控独立并与公安联网简单说：两个评价和两个同步一联网防护工程的报审管理要点221.前期和竣工阶段（政府管控把两头）主管部门 环保口 卫113北京大学国际医院PKUINTERNATIONAL

HOSPITAL防护工程的报审管理要点医院防护工程材料选择医院防护工程的设计施工医院防护工程的检测验收目 录北京大学国际医院防护工程的报审管理要点目 录114目前在医院防护工程中最常使用的材料主要有四种：混凝土、硫酸钡、铅、铅玻璃。混凝土（简称砼），密度为2.3~2.4g/cm³，由水泥、沙子和水混合而成。其成本低廉，具有良好的结构性能，在工程中常用于固定防护屏蔽，既可防X射线、γ射线，也可防中子，是一种常用的墙体防护材料，尤其对高能辐射具有较好的防护效果。不过，混凝土作为防护材料其缺点是厚度大、体积大、自重量大、对空间与建筑结构的要求较高。硫酸钡作为防护材料，其防护性能略高于普通混凝土，密度高，强度低，造价适中。但是，其施工工艺条件要求高，尤其是对配比、挂网和保持饱满度要求高，需保证其附着力、密度和不开裂。另外，墙体所占空间稍大，容易开裂（须注意年检问题），一旦出现问题或者年检不合格，需把外装饰拆掉，解决防护问题后再重新恢复，给医院造成很大损失；无法重复使用，废弃时需要作为医疗废物进行专业处理。所以硫酸钡多用作配合材料。铅作为屏蔽防护材料，用途很广泛，包括固定式防护、移动式防护和贮源容器等。铅（pb）的原子序数是82，密度11.34g/cm³，熔点327.4℃，布氏硬度4.0，抗压强度154kgf/cm²，伸长度45%。具有耐腐蚀和强衰减X射线、γ射线的特征，易加工成型，是一种良好的防护材料。但相比其它防护材料，铅的价格较高，对于高能X射线和γ射线衰减能力有所下降，机械强度差，用做防护材料时需要夹持固定在铁板或木板上，以防止重力作用下产生下垂。防护工程中常用材料目前在医院防护工程中最常使用的材料主要有四种：混凝土、硫酸钡115防护工程中常用材料目前国产铅玻璃中，常见密度有4.2g/cm³、4.6g/cm³、4.8g/cm³，对医用诊断X射线（能量范围80~120keV）的比铅当量大约为0.2mmpb/mm、0.24mmpb/mm、0.26mmpb/mm。铅玻璃含铅量越高，其密度越大，比铅当量越高，但颜色变黄，表面硬度降低，易氧化和变色，致使透光率降低。铅玻璃是防护室和防护屏上用做观察窗的必备防护材料，所需厚度需根据实际情况计算确定。考虑到以上四种常见材料各自的优缺点，做好医院辐射防护工作，需要结合辐射产生原理和防护原则，以及医院自身的实际情况（机房空间尺寸、结构、设备参数、经济条件）等多方面因素综合考虑，合理选择防护材料，以达到防护效果与利益最优化。一般而言：X射线：低能一般采用混凝土墙（楼板）、铅板和铅水泥。高能一般

选用重晶石混凝土墙（楼板）。γ射线设备工作场所一般采用重晶石混凝土墙（楼板）。防护窗一般采用铅玻璃。防护门一般采用内衬铅板的门。防护工程中常用材料目前国产铅玻璃中，常见密度有4.2g/cm116防护工程中常用材料装饰材料选择吊顶及墙面：美观大方，易清理、擦洗，安装方便、施工环境和周期地面装饰材料：宜采用橡胶地板、PVC等柔性材料。辐射防护区域的采用的装饰材料耐污、抗酸碱性好；富有弹性、防滑性能好；耐磨、抗菌，不会虫蛀、霉变；安全、环保不含甲醛；色彩、花样丰富，完全满足个性需要。防护工程中常用材料装饰材料选择117防护工程中常见的防护门防护工程中常见的防护门118国际医院的防护门—放射科国际医院的防护门—放射科119国际医院的防护门—放射科北京大学国际医院PKUINTERNATIONAL

HOSPITAL国际医院的防护门—放射科北京大学国际医院120国际医院的防护门—放射科北京大学国际医院PKUINTERNATIONAL

HOSPITAL国际医院的防护门—放射科北京大学国际医院121国际医院的防护门—放射科北京大学国际医院PKUINTERNATIONAL

HOSPITAL国际医院的防护门—放射科北京大学国际医院122国际医院的防护门---核医学科国际医院的防护门---核医学科123国际医院的防护门---核医学科北京大学国际医院PKUINTERNATIONAL

HOSPITAL国际医院的防护门---核医学科北京大学国际医院124国际医院的防护门、窗---核医学科北京大学国际医院PKUINTERNATIONAL

HOSPITAL国际医院的防护门、窗---核医学科北京大学国际医院125国际医院---核医学科北京大学国际医院PKUINTERNATIONAL

HOSPITAL国际医院---核医学科北京大学国际医院126国际医院---骨密度室北京大学国际医院PKUINTERNATIONAL

HOSPITAL国际医院---骨密度室北京大学国际医院127国际医院的防护门---核素病房国际医院的防护门---核素病房128国际医院的防护门---核素病房国际医院的防护门---核素病房129国际医院的防护门---核素病房国际医院的防护门---核素病房130国际医院的防护门---放疗科国际医院的防护门---放疗科131国际医院的防护门---放疗科国际医院的防护门---放疗科132国际医院的防护门---放疗科国际医院的防护门---放疗科133国际医院的防护门---放疗科国际医院的防护门---放疗科1341.放疗科防护案例-（射线防护案例）用途：癌症治疗主要设备：直线加速器（瓦里安和医科达）防护材料：重晶石混凝土、铅板医疗工艺：患者先经过CT模拟机进行肿瘤的定位、治疗计划的设计、剂量分布的计算，以及治疗计划的模拟、实施等过程后，再通过直线加速器、伽马刀等设备进行针对性的治疗。设备用房：各个设备扫描室防护工程中材料选用案例1.放疗科防护案例-（射线防护案例）防护工程中材料选用案例135案例1-放疗治疗中心136案例1-放疗治疗中心43案例1-放疗治疗中心用途：放射治疗（如：癌症）防护材料：重晶石混凝土、铅板防护用房确定依据：放疗设备的工作区域放疗科平面图防护区域137案例1-放疗治疗中心用途：放射治疗（如：癌症）放疗科平面图防防护工程中材料选用案例2.核医学科防护案例-（射线防护案例）用途：癌症诊断主要设备：SPECT和PET/CT(GE)防护材料：混凝土/铅板（铅木复合板）医疗工艺：核医学科和核素病房，是以核药为主要防护对象，根据核素治疗的工艺确定防护用房。核药分装-注射-病人休养防护用房：该区域主要分为四个防护分区：SPECT和PET/CT检查区、实验室、检查区的设备及辅助用房防护工程中材料选用案例13848案例-2核医学科48案例-2核医学科13949案例-2核医学科/--用途：癌症诊断防护材料：混凝土

铅板防护用房确定依据的医疗工艺：核药的分装

病人注射

病人休息，辐射设备照射区域防护区域核医学科平面图49案例-2核医学科/--用途：癌症诊断防护区域140防护工程中材料选用案例3.核素病房（射线防护案例）用途：核素治疗（如：甲癌）防护材料：混凝土/铅板医疗工艺：核药分装-注射-病人休养防护用房：病房、治疗室、核药分装及给药用房防护工程中材料选用案例3.核素病房（射线防护案例）用途：141案例3-核素病房142案例3-核素病房49案例3-核素病房用途：核素治疗（如：甲癌）防护材料：混凝土、铅板、铅玻璃。防护用房确定依据的医疗工艺：核药的分装-病人注射-病人住院休养核素病房平面图防护区域143案例3-核素病房用途：核素治疗（如：甲癌）核素病房平面图防护4.手术室（射线防护案例）DSA杂交手术室用途：可以同时进行外科手术、介入治疗和影像检查，适用于高危的心脏大血管疾病、复杂的冠心病、先天性心脏病以及心瓣膜病、血管外科等疾病的内外科联合治疗。免除了手术中患者及医生需要奔波于手术室与影像诊断中心之苦主要设备：DSA（飞利浦）防护材料：铅板、混凝土、铅玻璃防护用房：设备扫描室防护工程中材料选用案例4.手术室（射线防护案例）防护工程中材料选用案例14454案例4-手术室DSA杂交手术室用途：心血管内外科手术防护材料：铅板、混凝土、铅玻璃防护用房确定依据：放射设备工作避免对外界辐射术中核磁手术室用途：神外手术屏蔽材料：铜板屏蔽用房确定依据：避免设备对外界和受外界的电磁干扰杂交手术室平面图核磁手术室平面图54案例4-手术室DSA杂交手术室用途：心血管内杂交手术室145防护工程中材料选用案例5.放射科（射线防护和电磁屏蔽案例）这一区域同时有射线防护和电磁屏蔽房间用途：影像诊断防护材料：CT-混凝土/铅板（射线）、核磁-铜板（电磁屏蔽）防护用房：设备扫描室防护工程中材料选用案例5.放射科（射线防护和电磁屏蔽案例）这146案例5-放射科147案例5-放射科54案例5-放射科屏蔽区域防护区域用途：影像诊断屏蔽材料：铜板（电磁）、铅板/混凝土（射线）屏蔽用房确定依据：148案例5-放射科屏蔽区域55防护工程的报审管理要点医院防护工程材料选择医院防护工程的设计施工医院防护工程的检测验收目 录北京大学国际医院PKUINTERNATIONAL

HOSPITAL防护工程的报审管理要点目 录北京大学国际医院149防护工程专项设计与建筑设计单位配合北京大学国际医院PKUINTERNATIONAL

HOSPITAL建筑设计单位：平面功能布局、医疗活动动线等涉及结构防护的，相应的结构等水、暖（通风）、电、弱电等专业装修和防护专项设计：各区域防护当量确定、材料确定各防护、机电安装和装修施工要求环评报告和批复预评建筑施工图纸设备场地条件国家规范和规定防护工程设计依据：防护工程专项设计与建筑设计单位配合北京大学国际医院建筑设计单150防护工程法规、标准、规范法规2、标准13151防护工程法规、标准、规范法规2、标准1358防护工程法规、标准、规范规范6152防护工程法规、标准、规范规范659国际医院设计任务书案例国际医院设计任务书案例153国际医院设计任务书案例国际医院设计任务书案例154