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文档简介

滋养细胞疾病

妊娠滋养细泡疾病

)

葡萄胎

侵蚀性葡萄胎

绒毛膜癌(绒癌)葡

萄

胎•定义

是指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生,终末绒毛转变成水泡,水泡间相连成串,形如葡萄得名,亦称水泡状胎块.

倍

病因病因不清年龄是最显著的有关因素

(>45岁妇女比年轻妇女高10)种族

(东方国家高于西方国家)遗传完全性葡萄胎空卵受精学说双精子受精学说部分性葡萄胎核型为三倍体

69XXY或69XXX•

病

理•肉眼观

:•

葡萄样水泡大小不一,直径自数mm至3cm,水泡壁薄,透亮,内含粘性液体,水泡间隙充满血液及凝血块。•组织学特点：•

1.滋养细泡增生是最重要的病理特征•

2.

绒毛间质水肿•

3.

间质内血管消失或仅有及稀少的无功能血管•卵巢黄素囊肿形成•

发生率为30%---50%，

双侧发生，大小不等，可达20cm，囊肿表面光滑，色黄，壁薄，切面多房，囊夜清亮。Hydatidiformmole诊断1.症状、体征2.超声检查：主要的诊断方法，B超下可见落雪状，蜂窝状图象。3.β–HCG：异常增高，高峰时间延长。侵蚀性葡萄胎大体观绒癌

▲绒毛膜癌为一种高度恶性肿瘤，早期就可通过血道转移至全身，破坏组织及器官，引起出血坏死。▲妊娠绒癌50％继发于葡萄胎(多在胎块清除后1年以上)，发生于流产或足月分娩后各占25％，少数发生于异位妊娠后。▲20世纪60年代前，绒癌是最易致命的肿瘤之一。此后由于HCG监测技术的进步以及化学治疗的发展，使绒癌患者的预后显著改观。

二、恶性葡萄胎临床表现（一）.原发灶表现：葡萄胎、流产或足月产后的阴道持续性不规则出血；黄素囊肿可持续存在。（二）.转移灶表现：转移最常见部位是肺、阴道、脑。1.咯血或痰中带血要警惕肺转移，典型X-线显示肺野外带单个或多个半透明小圆形阴影;棉球状,团块状为特点。2.转移阴道壁可见紫兰色结节,破溃可致大出血。3.脑转移典型病例出现颅内高压症状及占位症状，一旦发生，死亡率高。1、病史及临床表现： 根据葡萄胎清除后半年内出现典型的临床表现

2、H.C.G连续测定：葡萄胎清除后8周以上HCG仍持续高水平，或HCG曾一度降至正常水平又迅速升高。临床除外葡萄胎残留或再次妊娠。3、B超检查：宫壁显示局灶性或弥漫性强光点或光团与暗区相间的蜂窝样病灶。4、组织学诊断：在侵入子宫肌层或子宫外转移的切片中，见到绒毛结构或绒毛退变痕迹，即可诊断为侵蚀性葡萄胎。

侵蚀性葡萄胎诊断

绒癌与其他疾病的鉴别葡萄胎侵蚀性葡萄胎绒癌1.先行妊娠无葡萄胎各种妊娠2.潜伏期无多6个月内常超过6个月3.绒毛有有无4.滋养细胞轻轻，重，成团重，成团增生5.浸润深度蜕膜层肌层肌层，远处器官6.组织坏死无有有7.转移

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