认识大肠直肠癌治疗药物课件

認識大腸直腸癌治療藥物高雄榮民總醫院 藥劑部 陳儷佳藥師 9808131大綱大腸直腸的構造與功能何謂大腸直腸癌大腸直腸癌的危險因子大腸直腸癌的篩檢大腸直腸癌的症狀大腸直腸癌的診斷癌胚抗原CEA與大腸直腸癌大腸直腸癌的分期大腸直腸癌的治療2大腸直腸的構造與功能消化道的末端廣義的大腸：結腸和末端的直腸結腸：盲腸、升結腸、橫結腸、降結腸、乙狀結腸，長約120～140公分黏膜層、肌肉層、漿膜層、腸繫膜直腸：15～18公分大腸功能水份重吸收並讓糞便成形，藉蠕動幫助糞便排出每天進入大腸的液體量約為1000CC，其中百分之九十會由大腸再吸收大腸全部切除後並不會造成明顯的營養不足，只是排出的糞便含水量較多、較不成形3大腸直腸癌的危險因子 1年齡：較年長者，＞50歲飲食：高脂肪、高熱量、低纖維纖維能減少大便停留在腸內時間，使糞便增加體積並稀釋膽鹽、致癌物質，並使大便酸化，減少厭氣性細菌的活動，而高脂肪、高蛋白則會引起膽汁分泌刺激腸壁息肉：生長在結腸和直腸管壁內的良性組織常發生在＞50歲，大多數大腸直腸癌是由息肉發生，因此早期偵測並移除是預防的方法家族性的息肉症5大腸直腸癌的危險因子 2個人病史罹患大腸直腸癌，可能會罹患第二次大腸直腸癌罹患卵巢、子宮或乳癌的婦女家族史一等親中罹患大腸直腸癌親屬在年幼時就罹患大腸直腸癌很多家族成員罹患大腸直腸癌潰瘍性結腸炎：結腸內壁的發炎反應6大腸直腸癌的篩檢肛門指檢糞便潛血反應乙狀結腸鏡檢大腸鏡檢鋇劑灌腸攝影檢查7大腸直腸癌的症狀排便習慣改變腹瀉、便秘、或大便無法解乾淨的感覺大便內有血（呈鮮紅色或暗紅色）大便形狀較以前細窄腹部感覺不適（經常的脹氣痛、鼓脹、腹脹或痙攣）不明原因的體重減輕持續的疲倦感嘔吐貧血8癌胚抗原CEA與大腸直腸癌CEA是癌細胞膜表面的醣蛋白在消化道包括食道、胃、腸、膽道、胰臟產生的癌以及非小細胞肺癌、乳癌等病患的血液中，CEA均可能升高大腸直腸癌患者CEA會升高者約佔70％在早期大腸直腸癌，CEA升高者僅約20-40％，且CEA無法作為早期大腸直腸癌之診斷或篩檢之用，通常用來作為術後追蹤較有價值10大腸直腸癌的治療手術治療放射線治療藥物治療化學治療：利用化學物質殺死癌細胞，為癌症治療的重要方法免疫療法：目的為刺激或增強人體的免疫反應以對抗癌細胞，這是一種治療癌症的新方法12使用癌症藥物後的注意事項若有下列情形發生，必須儘快告知您的醫師若出現威脅生命的症狀，包括：呼吸困難、蕁痲疹等若出現感染的症狀，包括：發燒、寒顫等若您有服用以下藥物，如：阿斯匹靈、止痛劑、抗凝血劑、大蒜、人蔘、銀杏或維它命E等等，請在服用這些藥物前告知您的醫師就醫（牙醫、外科或其他科別醫師）時，請先告知醫師您有使用癌症治療藥物若您有要施打任何疫苗（如：麻疹或流行感冒疫苗等），請先告知您的醫師使用癌症治療藥物後，若沒有限水的問題，請多攝取不含咖啡因的液體，但應該避免攝取含酒精性飲料14Fluorouracil

（有利癌）常見副作用：比較容易會有感染的危險性、噁心、嘔吐、比較容易出血、落髮、腹瀉、曬傷若您有二氫嘧啶脫氫酶缺乏症，請先主動告知您的醫師有利癌15Oxaliplatin

（Oxalip®歐力普）常見副作用：噁心、嘔吐、比較容易出血、腹瀉使用後5天內暴露於冰冷處會造成手腳麻木，所以應該避免接觸冰涼地面、冰箱或冷凍庫；另外，也建議您使用歐力普後5天內避免服用冷飲或冷食16Irinotecan

（Campto®抗癌妥；Irino®益力諾）

若您有服用carbamazepine、ketoconazole、phenobarbital、phenytoin或rifampin，請先主動告知您的醫師常見副作用：比較容易會有感染的危險性、噁心、嘔吐、比較容易出血、落髮、腹瀉17Capecitabine

（Xeloda®截瘤達）按醫師指示以口服方式給予，飯後30分鐘內服用請放置於幼兒不易拿取的地方，儲存在室溫下而且要避免潮濕若對有利癌（fluorouracil）過敏或有服用leucovorin，請先主動告知您的醫師常見副作用：噁心、嘔吐、腹瀉、口腔黏膜刺激腫痛、潰瘍、皮膚刺激、手腳麻木、疼痛或刺激年紀較大者使用截瘤達後，可能會出現比較多的副作用，所以必須要小心使用截瘤達後，若您有服用抗凝血劑，請您定期回診追蹤監測凝血酵素原時間18Cetuximab

（Erbitux®爾必得舒）常見副作用：流行感冒症狀、便秘、腹瀉、眩暈年紀較大者使用爾必得舒後，可能會出現比較多的副作用，所以必須要小心20Bevacizumab

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