临床病理分期几个问题图片压缩

结直肠癌分期中的中山大学肿肠外 规范化治 准确分

病理分Q:我们所采用的分期系统准确吗7thTNM0.76926thTNMBMCCancer. 7thTNM0.76926thTNM临床分期：ClinicalStagingcTNM例如：cT4bN+M病理分期:Pathologialp例如：pT3N1 超声分期uTNM、外科分期新辅助的治疗后：前缀yTNycTNM：新辅助后的临床分ypTNM：新辅助后的病理分rTN例：直肠癌术后吻合口复发rT3N0 大肠癌的分期：用“m”表例：同时性升/降结肠癌T3/T4aT3/T4a cT4bcT4b直肠癌的T分期：ESMO/欧洲T3亚源于MERCURY试基于肿瘤在直肠周围脂肪的浸深度（直肠系膜内高分辨率T2快速自旋回波脉冲序列MI图像显示全周的直MercuryStudyGroup.ExtramuraldepthoftumourinvasionatthinsectionMRinpatientswithrectalcancer:resultsoftheMERCURYstudy.2002年第六版AJCC的TNM分期系统 2009年第七版UICC/AJCC修订新版TNM系膜内/无 结构残留的癌结节——N1cTDTD与T分期、N分期乃至腹膜种植区别对于分期、预后判断乃至治疗方案的选择至关重系膜内癌结节在结直肠癌分期中的演癌结节，TumorDeposits（TD），亦有癌旁肿瘤沉积，extranodaldeposits（EX），tumornoduleswithoutresiduallymphnode指浆膜下、系膜、及无浆膜覆盖的结直肠癌周边组织中存在的 灶不连续，外观与 相似但镜下证实无淋巴组织残留的结节TDTD 道于1935开始TD是肠癌的独立预193520世193520世90年199720022010首次写首次写入分期，第五版AJCC：3mmsize第六版AJCC分期：contour第七版AJCC分期：N1c结直肠癌癌结节来源猜比邻血管 淋巴组织被完全取代的 GoldsteinNSetal.Cancer.2000;88:2228–38UenoHetal.AmJClinPathol.癌结节分期的演第五版AJCC分期3mm法则，≥3mm的TD视为 转移，否则应视为T3第六版AJCC分期 这两种分期方式主要基于对 特征的一般认识，并无足够临床数据支持问题无论是ize ule还是ontourle，人们普遍认为其判别 难以保证可重复性。第五、第六版C分期对于D的分期方式也因此难以推广。同时，鉴于存在着复杂的性质，及其独立预后 的特性，第七版M分期简化了对于D性质的判断，将其单独列。：Uenoetal.JClinOncol,2012.30(13):1519-ii.癌结节（TD，tumor 腹膜转TNM分 肿 系膜内的转 转判

结节整于 ii.癌结节（TD，tumor 腹膜转TNM分期系 肿 系膜内的转 转判

肿瘤的分级与分分级：gradingamountofG1:Welldifferentiated高分化G2: ydiffrnti (中分化G3:Poorlydifferentiated低分化G4:Undifferentiated未分化WHO