重医大护理基础实验指导11泌尿系统护理

实验十一泌尿系统护理英文名称：NursingUrinarySystem课程类型：必修课学时：15学时【实验目的】1.掌握尿潴留、尿失禁概念及护理措施。2.掌握导尿术(女病人)。3.熟悉留置导尿术护理要点。4.了解对排尿因素的评估。【实验准备】1.环境准备：关门窗或挡屏风。2.用物准备：导尿包，无菌手套，无菌持物钳，0.2%碘伏。一般物品：治疗盘内置弯盘两个盛肥皂液棉球数个、干棉球两个，纱布一块、指套（为男病人导尿准备干棉球数个、纱布一块），弯止血钳、镊子各一把，温水、壶、0.2%碘伏、消毒毛巾、橡胶布、治疗巾、便器、屏风、大浴巾。3.病人准备：病人和家属了解导尿的目的、方法注意事项，并配合操作。女病人：取仰卧位，脱下对侧裤腿，两腿屈膝、分开，用大浴巾、盖被分别遮盖两侧腿，显露会阴部。男病人：双腿平放，略分开，脱裤至股部露出外阴。4.操作者准备：按要求着装后洗手并擦干，戴口罩，准备用物。查对后向病人解释导尿目的，操作方法及病人配合方法，了解病人心理反应，并消除其心理顾虑。【实验步骤】（一）参加实验的学生分班、分组。（二）展示教学目的、教学目标、评分标准。（三）课前评估1.病人年龄、病情、意识状态、排尿状态、膀胱充盈度（腹部触诊了解），观察尿道口解剖位置及会阴部皮肤粘膜状况。2.导尿的目的。3.病人的自理能力，合作程序及耐受力。4.病人的心理反应及对导尿的知识水平。5.环境是否隐蔽。（四）精讲理论：放映导尿术的课件及录像。（五）规范演示：通过文字、图片讲解要领。（六）学生分组强化训练，教师指导。携用物至床边向病人解释后操作。清洁会阴：女病人：1.松被尾，站病人右侧，帮助病人脱下对侧裤腿，两腿屈膝、分开、用大浴巾、盖被分别遮盖两侧腿，显露会阴部。铺橡胶布及治疗巾于臀下，便盆放臀下。2.打开弯盆，持镊子夹肥皂水棉球擦洗（如患者生活可自理者指导其自行清洗，如不能，需护士帮助给予清洁：打开弯盘，止血钳夹肥皂棉球擦洗会阴，其顺序为第一棉球擦阴阜，第二棉球擦对侧腹股沟、大阴唇、小阴唇，第三棉球擦近侧腹股沟、大阴唇、小阴唇，第四棉球擦阴蒂、尿道口、阴道口、肛门，一个棉球只用一次，从上到下，由外向内擦洗，污棉球放于另一弯盘内，再夹干棉球与温水冲净肥皂液），干纱布擦干（由对侧阴阜近侧）。3.右手换钳夹棉球分开阴唇，左手持0.2%碘伏液小壶冲洗尿道口及周围，由上到下初步消毒，也可将消毒液倒入治疗碗内浸湿棉球，交治疗碗和弯盘置病人两腿间，左手食指、拇指戴指套（或左手手套）分开阴唇，右手持镊夹取消毒液棉球，初步消毒外阴（阴阜—大阴唇—小阴唇——尿道口）。4.撤去便盆、治疗巾、更换臀下棉垫或消毒巾，整理用物，用消毒毛巾擦手。男病人：1.臀下铺橡胶布及治疗巾后打开弯盘，碘伏浸湿棉球。2.用纱布将阴茎抬起，用碘伏棉球消毒阴囊及阴茎（自阴茎部向尿道口擦拭），将包皮向下推露出龟头，用无菌纱布裹住阴茎，再用0.2%碘伏浸棉球擦拭尿道口（由尿道口旋转向外至冠状沟连续擦拭碱次，每只棉球限用一次），消毒毕用一纱布垫于阴茎下方。3.整理用后消毒巾擦手。导尿：在治疗车上打开导尿包外层包布。女病人：1.导尿包置病人两腿间，打开，持无菌持物钳夹消毒杯、镊，置无菌区右下角，再夹四棉球放杯内，倒0.2%碘伏入杯内浸棉球。2.戴无菌手套后铺孔巾并整理无菌物，二弯盘放会阴前。3.选择导管润滑导管前端。4.用纱布交叉包裹左手拇指与食指并分开阴唇固定，右手持镊夹取碘伏棉球消毒尿道口（从内向外擦拭，擦拭的顺序为尿道口—左右小阴唇—尿道口）。5.右手换钳夹导尿管，对准尿道口轻插导管入尿道4～6cm，尿液流出再入1cm，将尿液引流在弯盘内（必要时留取尿标本）。6.导尿毕拔管，撤去孔巾擦净外阴，脱手套并整理用，帮助病人穿裤，整理床单位。洗手后记录（记录导尿的时间，引流尿量，尿液性状及病人的反应）。男病人：1.导尿包置病人双腿上，打开，无菌持物钳夹消毒杯、镊置无菌区右下角，夹四棉球放杯内，倒0.2碘伏入杯内浸棉球。2.戴无菌手套后铺孔巾，整理无菌物，选择导管并润滑导管。3.左手持纱布包裹阴茎并将包皮向后推暴露尿道口。右手持镊夹取碘伏棉球消毒尿道口，左左手提起阴茎与腹壁成60度角，右手换钳夹管对准尿道口轻稳插入尿道20～22cm（插管中如因膀胱颈部肌肉收缩而产生阻力，可少停片刻，嘱病人张口缓慢呼吸，再徐徐插入导尿管，切忌暴力），见尿后再插入1～2cm，用弯盘接取尿液，必要时取尿标本。4.导尿毕拔管，撤去孔巾擦净外阴，脱手套并整理用物，帮助病人穿裤，整理床单位。洗手后记录。留置导尿管：尿管进膀胱后止血钳夹住尿管末端，脱去手套用胶布固定尿管(留置导尿管固定方法：导尿前需先剃去阴毛，以便于粘贴胶布。带气囊导尿管固定法：将导尿管插入膀胱后，向气囊内注入无菌生理盐水10～15ml，立即夹紧气囊末端，轻拉导管以证实导管已固定牢。导尿管连接储尿瓶、袋（引流管应留出足以翻身的长度，以防翻身牵拉使导尿管滑脱），别针固定导管于床单上，协助病人取舒适卧位。【注意事项】1.接受导尿术的病人，多数有心理紧张、焦虑等心理反应，护士在操作中应体谅理解病人，以熟练的技术，亲切的言语、真诚的态度给病人以心理支持。2.操作中护士应随时询问、观察病人的感受及反应。【评价】1.病人的痛苦减轻，感觉舒适、安全、无不良反应。2.操作顺利，未发生泌尿系统感染或损伤。3.护患沟通有效，满足了病人的生理、心理需要，病人配合操作。【思考题】1.导尿时女性患者应插入尿道。男性患者应插入。2.女性患者消毒的顺序是。3.对膀胱高度膨胀且极度虚弱的患者，第一次放尿为啥不得超过一千毫升？【思考题参考答案】1.4到6cm，20到22cm2.有外向内，自上而下3.大量放尿可使腹腔内压急剧下降，血液大量直流在腹腔内，导致血压下降而虚脱，另外膀胱内压托然降低，还可导致膀胱粘膜急剧充血，发生血尿。【评分标准】导尿术评分标准学号：姓名：总分：主考老师：项目技术实施要点评分等级AB3C2D操作准备（10分）衣帽整洁，洗手，戴口罩。5432用物准备：治疗车、治疗盘、无菌镊、2%碘酒、75%酒精、棉签、无菌纱布罐、0.5%碘伏棉球、导尿包、无菌手套3双、治疗碗包、三腔气囊导尿管2根、一次性尿袋、一次性20ml空针、无菌注射用水10ml-20ml、砂轮、擦手毛巾及浸泡毛巾桶、一次性中单及橡胶单、弯盘2个，必要时备酒精灯、火柴、培养瓶、别针、绳子、屏风及毛毯。543322评估患者（10分）

询问、了解患者的身体状况，了解患者膀胱充盈度及局部皮肤情况。543322向患者解释导尿的目的、注意事项，取得患者的配合。543322

操作要点（50分）核对医嘱，做好准备。10864携用物至患者旁，关闭门窗，为患者遮挡，协助患者做好准备。1028164按照无菌操作原则实施导尿操作。2016128插入导尿管后注入10-15ml无菌注射用水，轻拉尿管证实尿管固定稳妥。1028164

指导患者（20分）指导患者放松，在插管过程中协调配合，避免污染。5432指导患者在留置尿管期间保证充足入水量，预防发生感染和结