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文档简介

计划生育我国的基本国策：人口数量（计划生育）、人口质量（优生）计划生育：晚婚、晚育、节育、提高人口素质工具避孕法宫内节育器(intrauterinedevice,IUD)

原理：子宫内膜无菌性炎症反应，宫内液改变，白细胞增加,胚胎着床受阻；子宫内膜受损，前列腺素↑，输卵管蠕动异常，孕卵与子宫内膜发育不同步，孕卵着床↓。子宫内膜受损，纤溶酶原激活，囊胚溶解。带铜IUD增强异物反应，影响子宫内膜细胞代谢，干扰孕卵着床。干扰精子获能。带孕激素IUD使子宫内膜腺体萎缩，间质蜕膜化，影响孕卵着床；宫颈粘液粘稠，阻碍精子通过。种类：惰性宫内节育器活性宫内节育器：（含铜、含孕激素、含其他活性物质）第三代IUD：降低脱落率及并发症时间：月经干净3～7天，人工流产术后、产后3月、剖宫产术后半年。大小选择及放置方法：术后注意事项：禁房及盆浴半月，定期随访。副作用：出血；下腹坠痛并发症：子宫穿孔感染节育器嵌顿节育器脱落带环妊娠取环术：适应症：付作用或并发症出现；改变避孕方法；带器妊娠；要求再生育；避孕环期限已满绝经一年（困难者可不取）时间：月经干净3～7天。术前证实宫内有节育器。药物避孕种类：睾酮衍生物、孕酮衍生物、雌激素衍生物适应症：任何健康妇女禁忌症：严重心血管疾病；急慢性肝炎、肾炎；血液病、血栓性疾病；内分泌疾病；恶性肿瘤、哺乳期；产后半年内；年龄超过45岁，月经稀发；精神病患者长效避孕药机制：炔雌醚可储存与脂肪组织内缓慢释放起长效作用。用法：月经第5天，每月1片。长效避孕针月经第10～12天注射一支，每月一次。速效避孕药机理：改变子宫内膜下与功能，改变宫颈粘液，抑制排卵。缓释系统避孕药皮下埋植剂缓释阴道避孕环微球囊避孕针皮肤贴剂外用避孕药阴道药膜安全期避孕排卵前后4～5天为易孕期，其他时间为安全期。输卵管绝育术

一、经腹输卵管结扎术结扎输卵管使精子与卵子不能相遇而达到绝育。手术时间及步骤：月经干净3～4天，人工流产术后48小时内。抽芯包埋法结扎输卵管。术后并发症：出血、血肿；感染；脏器损伤；绝育失败。二、经腹腔镜输卵管结扎术米非司酮(mifepristone)：为抗孕激素制剂，其对子宫内膜孕激素受体的亲和力比孕酮高5倍，因而与孕酮竞争与蜕膜孕激素受体结合，而阻断孕酮活性终止妊娠。用法：米非司酮25mg，bid，连用3天，第4天应用米索前列醇0.6mg顿服。副作用：不全流产；月经紊乱。人工流产

禁忌症：急性期疾病或严重的全身性疾病；生殖器官急性炎症；妊娠剧吐酸中毒未纠正；术前两次体温≥37.5度。并发症：子宫穿孔。处理：停止手术，应用缩宫素及抗菌素，密切观察生命体征，必要时B超下清宫，疑有脏器损伤时应剖腹探查。人工流产综合反应：由于宫颈和子宫受机械刺激迷走神经兴奋，导致术中患者心动过缓、心率紊乱、血压下降、面色苍白、出汗、胸闷甚至抽蓄。处理：阿托品0.5mg肌注。吸宫不全。漏吸术中出血术后感染栓塞计划生育措施的选择新婚夫妇：男用避孕套或女用避孕药

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