林清锋-CT引导下胰腺癌125I放射性粒子植入治疗课件

CT引导下胰腺癌125I放射性粒子植入治疗福建医科大学附属第一医院介入科林清锋CT引导下胰腺癌125I放射性粒子植入治疗福建医科大学附属第胰腺癌发病隐匿、外科手术切除率低、5年生存率不足6%近年来，I-125粒子组织间植入治疗胰腺癌取得了一定的疗效胰腺位于腹腔深部，穿刺困难，植入多采用经胃肠道入路，不易调整角度尝试非经胃肠道入路穿刺胰腺癌发病隐匿、外科手术切除率低、5年生存率不足6%患者：男，58岁主诉：反复中上腹痛1年，加重2月患者：男，58岁主诉：反复中上腹痛1年，加重2月2013.5.10CT平扫动脉期门脉期平衡期2013.5.10CT平扫动脉期门脉期平衡期准备术前、术后禁食24小时，必要时应用生长抑素抑制胰酶分泌,减少术后胰腺炎的发生。肠道准备。CT增强扫描。准备术前、术后禁食24小时，必要时应用生长抑素抑制胰酶分泌,abcd术前定位abcd术前定位efgh术前定位efgh术前定位abcd周围脏器、血管abcd周围脏器、血管efg周围脏器、血管efg周围脏器、血管Howtodo?Howtodo?2013.5.14粒子植入术2013.5.14粒子植入术林清锋-CT引导下胰腺癌125I放射性粒子植入治疗课件骨窗肝软组织窗骨窗肝软组织窗林清锋-CT引导下胰腺癌125I放射性粒子植入治疗课件林清锋-CT引导下胰腺癌125I放射性粒子植入治疗课件林清锋-CT引导下胰腺癌125I放射性粒子植入治疗课件术后，撤针、平扫12术后，撤针、平扫12术后，撤针、平扫43术后，撤针、平扫43567567术后11个月复查2013.5.14术前

2014.4.10术后1a2a术后11个月复查2013.5.14术前201b2b1c2c1b2b1c2c1d2d1d2d操作技巧同轴针穿刺非轴位进针灵活入路：前入路、后入路、侧方入路操作技巧同轴针穿刺同轴针1、钝性分离血管、胃肠道2、腹腔脂肪较松软，易调整角度，粒子扇形分布3、减少种植转移及穿刺次数同轴针1、钝性分离血管、胃肠道非轴位进针进针通道灵活，配合同轴针，避开重要结构，减少胃肠道损伤及出血几率非轴位进针进针通道灵活，配合同轴针，避开重要结构，减少胃肠道穿刺入路灵活使用穿刺入路前入路最为常用部分胰尾病灶可采用左侧或左前侧方入路腹膜后淋巴结多采用后入路穿刺入路灵活使用穿刺入路男，72岁，体检发现胰腺癌并腹膜后淋巴结转移1周同轴针技术非轴位前入路男，72岁，体检发现胰腺癌并腹膜后淋巴结转移1周林清锋-CT引导下胰腺癌125I放射性粒子植入治疗课件术后2月术后2月男，73岁，胰腺腺泡细胞癌，胆囊结石，腹主动脉瘤同轴针侧入路男，73岁，胰腺腺泡细胞癌，胆囊结石，腹主动脉瘤林清锋-CT引导下胰腺癌125I放射性粒子植入治疗课件林清锋-CT引导下胰腺癌125I放射性粒子植入治疗课件林清锋-CT引导下胰腺癌125I放射性粒子植入治疗课件男，50岁，胰腺癌放化疗后3月男，50岁，胰腺癌放化疗后3月前入路前入路后入路后入路腹膜后淋巴结转移腹膜后淋巴结转移后入路多针经椎间盘后入路林清锋-CT引导下胰腺癌125I放射性粒子植入治疗课件林清锋-CT引导下胰腺癌125I放射性粒子植入治疗课件女，80岁，胰腺癌，胰管明显扩张抽吸胰液前入路、前外侧入路女，80岁，胰腺癌，胰管明显扩张林清锋-CT引导下胰腺癌125I放射性粒子植入治疗课件林清锋-CT引导下胰腺癌125I放射性粒子植入治疗课件小结CT引导I-125放射性粒子植入是治疗胰腺癌的较为有效的手段。部分顽固性疼痛患者止疼效果明显。采用非经胃肠道的入路，尽量不损伤血管、胃肠道。灵活采用多种穿刺技巧。小结林清锋-CT引导下胰腺癌125I放射性粒子植入治疗课件CT引导下胰腺癌125I放射性粒子植入治疗福建医科大学附属第一医院介入科林清锋CT引导下胰腺癌125I放射性粒子植入治疗福建医科大学附属第胰腺癌发病隐匿、外科手术切除率低、5年生存率不足6%近年来，I-125粒子组织间植入治疗胰腺癌取得了一定的疗效胰腺位于腹腔深部，穿刺困难，植入多采用经胃肠道入路，不易调整角度尝试非经胃肠道入路穿刺胰腺癌发病隐匿、外科手术切除率低、5年生存率不足6%患者：男，58岁主诉：反复中上腹痛1年，加重2月患者：男，58岁主诉：反复中上腹痛1年，加重2月2013.5.10CT平扫动脉期门脉期平衡期2013.5.10CT平扫动脉期门脉期平衡期准备术前、术后禁食24小时，必要时应用生长抑素抑制胰酶分泌,减少术后胰腺炎的发生。肠道准备。CT增强扫描。准备术前、术后禁食24小时，必要时应用生长抑素抑制胰酶分泌,abcd术前定位abcd术前定位efgh术前定位efgh术前定位abcd周围脏器、血管abcd周围脏器、血管efg周围脏器、血管efg周围脏器、血管Howtodo?Howtodo?2013.5.14粒子植入术2013.5.14粒子植入术林清锋-CT引导下胰腺癌125I放射性粒子植入治疗课件骨窗肝软组织窗骨窗肝软组织窗林清锋-CT引导下胰腺癌125I放射性粒子植入治疗课件林清锋-CT引导下胰腺癌125I放射性粒子植入治疗课件林清锋-CT引导下胰腺癌125I放射性粒子植入治疗课件术后，撤针、平扫12术后，撤针、平扫12术后，撤针、平扫43术后，撤针、平扫43567567术后11个月复查2013.5.14术前

2014.4.10术后1a2a术后11个月复查2013.5.14术前201b2b1c2c1b2b1c2c1d2d1d2d操作技巧同轴针穿刺非轴位进针灵活入路：前入路、后入路、侧方入路操作技巧同轴针穿刺同轴针1、钝性分离血管、胃肠道2、腹腔脂肪较松软，易调整角度，粒子扇形分布3、减少种植转移及穿刺次数同轴针1、钝性分离血管、胃肠道非轴位进针进针通道灵活，配合同轴针，避开重要结构，减少胃肠道损伤及出血几率非轴位进针进针通道灵活，配合同轴针，避开重要结构，减少胃肠道穿刺入路灵活使用穿刺入路前入路最为常用部分胰尾病灶可采用左侧或左前侧方入路腹膜后淋巴结多采用后入路穿刺入路灵活使用穿刺入路男，72岁，体检发现胰腺癌并腹膜后淋巴结转移1周同轴针技术非轴位前入路男，72岁，体检发现胰腺癌并腹膜后淋巴结转移1周林清锋-CT引导下胰腺癌125I放射性粒子植入治疗课件术后2月术后2月男，73岁，胰腺腺泡细胞癌，胆囊结石，腹主动脉瘤同轴针侧入路男，73岁，胰腺腺泡细胞癌，胆囊结石，腹主动脉瘤林清锋-CT引导下胰腺癌125I放射性粒子植入治疗课件林清锋-CT引导下胰腺癌125I放射性粒子植入治疗课件林清锋-CT引导下胰腺癌125I放射性粒子植入治疗课件男，50岁，胰腺癌放化疗后3月男，50岁，胰腺癌放化疗后3月前入路前入路后入路后入路腹膜后淋巴结转移腹膜后淋巴结转移后入路多针经椎间盘后入路林清锋-CT引导下胰腺癌125I放射性粒子植入治疗课件林清锋-CT引导下胰腺癌125I放射性粒子植入治疗课件女，80岁，胰腺癌，胰管明显扩张抽吸胰液前入路、前外侧入路女，80岁，胰腺癌，胰管明显扩张林清锋-