气管及支气管内插管试题

气管及支气管内插管试题气管及支气管内插管试题气管及支气管内插管试题资料仅供参考文件编号：2022年4月气管及支气管内插管试题版本号：A修改号：1页次：1.0审核：批准:发布日期：气管及支气管内插管试题姓名：评分：一、填空题20分１.正常张口度约为4-5cm，若张口度小于cm预示窥喉困难。２.成年男性气管插管深度约为22-23cm。３.插管前麻醉包括：局部麻醉、全身麻醉、复合麻醉。４.根据插管径路的不同可将气管内插管分为经口腔气管插管、经鼻腔气管插管；根据插管时是否显露声门可将气管内插管分为明视气管插管、盲探气管插管。二、判断题10分1.气管内插管的绝对禁忌证包括喉水肿、急性呼吸道感染。（√）2.为避免漏气，５岁以内的小儿应尽可能选带套囊的气管导管。（×）3.经鼻气管内插管前鼻腔滴入麻黄碱的目的是预防诱导时低血压。（×）4.判断气管导管误入食管最确切有效的方法是呼气末ＣＯ２曲线消失。（√）5.清醒气管插管常用1％丁卡因或2％一4％利多卡因，循序分3次喷雾作局部麻醉。（√）三、选择题Ａ型题10分1.下列哪项不能提示困难插管（D）Ａ.张口度小于２.５cmＢ.颏甲距离短于３cmＣ.肥胖病人Ｄ.Mallampati气道分级Ⅰ级Ｅ.颈椎后仰小于８０度2.困难气管内插管首选且最有效的方法是：（E）Ａ.经口盲探插管Ｂ.经鼻盲探插管Ｃ.逆行引导插管Ｄ.顺行引导插管Ｅ.经纤支镜引导插管3.下列说法哪项不正确？（A）Ａ.套囊是气管导管的防漏装置，为避免漏气，套囊内注气力应越多越好Ｂ.成年男性通常选ＩＤ８.０的气管导管Ｃ.成年女性通常选ＩＤ７.０的气管导管Ｄ.弯喉镜片沿舌背置入会厌谷，不刺激喉上神经，很少出现喉痉挛Ｅ.直喉镜片需挑起会厌，刺激大，操作稍难4.下列哪项不是经鼻插管的适应证？（C）Ａ.口腔内手术Ｂ.有解剖畸形或上气道有病不能直接窥喉者Ｃ.开胸手术Ｄ.术后需长时间机械通气者Ｅ.困难气管内插管5.全麻快速诱导气管内插管最常用的肌松药是：（C）Ａ.阿曲库铵Ｂ.维库溴铵Ｃ.琥珀胆碱Ｄ.泮库溴铵Ｅ.哌库溴铵Ｂ型题6分Ａ.６０～９０度Ｂ.１４０～１００度Ｃ.4～５cmＤ.３～４cmＥ.６～７cm1.正常张口度（C）2.正常颏甲距离（D）3.正常头颈伸曲范围（A）Ｃ型题6分Ａ.快诱导气管插管Ｂ.经鼻盲探气管插管Ｃ.两者均可Ｄ.两者均不可１.男，１８岁，因颞下颌关节僵直入院，既往无特殊疾病史，拟在全麻下行颞下颌关节成型术（B）2.女，２７岁，因宫外妊娠破裂并失血性休克急入院，既往无特殊疾病史，拟在全麻下行剖腹探查术（A）3.男，３０岁，因颈５－６椎体骨折并不完全脱位入院，既往无特殊疾病史，拟在全麻下行颈椎开放复位内固定术（C）Ｘ型题（多选题）3分气管内插管的并发症包括（ABCDE）Ａ.牙齿及口腔软组织损伤Ｂ.高血压Ｃ.心律失常Ｄ.喉、支气管痉挛Ｅ.喉或声门下水肿四、问答题1.气管内插管的适应证和禁忌证是什么？（15分）答：适应证是：（全身麻醉，呼吸治疗，心肺复苏；）①全身麻醉；②心跳、呼吸骤停及窒息的抢救；③呼吸衰竭，呼吸肌麻痹或呼吸抑制需机械通气者。④存在上呼吸道损伤、狭窄、气管食管瘘等影响正常通气者。⑤咳嗽反射弱，气道分泌物清除能力不够，胃内容物返流，随时有误吸可能者。⑥严重的气道感染造成气道分泌物过多、过于粘稠或气管内液态异物吸入，需做气道冲洗时。其绝对禁忌证是喉水肿、急性呼吸道感染，相对禁忌证是胸主动脉瘤压迫气管、严重出血素质者、颈椎损伤等。2.气管内插管的优点有哪些（15分）答：①保证呼吸道通畅，防止误吸和漏气。②便于呼吸管理，保证通气。③减少气道死腔量，增加有效肺泡通气量。④头颈部手术可远距离控制麻醉和通气。⑤便于控制呼吸动作，稳定手术野，利于精细的手术操作。3.使用简易呼吸囊注意事项？（15分）答：1、简易呼吸囊辅助呼吸仅为急救过程的一个步骤，应注意及时实施其他急救措施。2、保持气道通畅，及时清理呼吸道分泌物。挤压球囊时压力适中，节律均匀，以免损伤肺组织或造成呼吸中枢紊乱，影响呼吸功能恢复。3、使用期间应注意观察病人胸廓起伏，双肺呼吸音，脉搏，血氧及病人的呼吸是否有所改善。发现病人有自主呼吸时应与自主呼吸同步。密切观察生命体征，神志，面色等变化。4、观察胃区是否胀气，避免过多的气体挤压到胃部而影响到呼吸的改善。5、每次使用前，必须对简易呼吸囊进行检查，确保其有效性。无氧源时应取下储氧袋和氧气管。面罩大小要合适，使用时应确保面罩与病人脸部紧密吻合，避免通气时漏气。6、不得用锋利的硬器触碰球囊，避免漏气。

１.４～５，２.５２.２３cm，年龄³２３.全麻麻醉，局部麻醉，局部麻醉复合全麻麻醉４.经口气管插管，经鼻气管插管，明视气管插管，盲探气管插管。1.对2.错3.错4.对5对９.颏甲距离是指下颏至甲状切迹的距离，正常约为３～４cm．１.Ｄ2.Ｅ3.Ａ4.Ｃ5.Ｃ１.Ｃ2.Ｄ3.Ａ1.Ｂ2.Ａ3.Ｃ１.ＡＢＣＤＥ1.气管内插管的适应证是：全身麻醉，呼吸治疗，心肺复苏；其绝对禁忌证是喉水肿、急性呼吸道感染，相对禁忌证是胸主动脉瘤压迫气管、严重出血素质者。2.预防气管内插管所致的高血压和心律失常可采用下列方法：维持适当的麻醉深度；置入喉镜前注射适量的芬太尼、利多卡因、硝酸甘油或艾司洛尔；用利多卡因充分表麻；插管前充分供氧和适当通气以避免缺氧和／或ＣＯ２蓄积。3.气管内插管的优点有：①保证呼吸道通畅，防止误吸和漏气。②便于呼吸管理，保证通气。③减少气道死腔量，增加有效肺泡通气量。④头颈部手术可远距离控制麻醉和通气。⑤便于控制呼吸动作，稳定手术野，利于精细的手术操作。4.支气管内插管的优点有：可使健肺和病肺隔离通气，避免大量血液脓汁或分泌物淹灭或污染健侧肺；防止患侧支气管漏气；显著改进开胸手术的条件，便于手术操作。简易呼吸囊注意事项简易呼吸囊辅助呼吸仅为急救过程的一个步骤，应注意及时实施其他急救措施。保持气道通畅，及时清理呼吸道分泌物。挤压球囊时压力适中，节律均匀，以免损伤肺组织或造成呼吸中枢紊乱，影响呼吸功能恢复。使用期间应注意观察病人胸廓起伏，双肺呼吸音，脉搏，血氧及病人的呼吸是否有所改善。发现病人有