持续改进记录使用表

连续改良记录使用表连续改良记录使用表19/19连续改良记录使用表妇产科9月护理质量连续改良记录表整顿项目检查存在问题解析及整顿举措

责任

整顿监察人见效

者无患者摔倒坠床风险住院患者跌评估率，个别护理人员倒/坠床管对摔倒坠床管理有关理制度和规范不熟习。护理人员对分级护一级护理质理标准不熟习，责任护量士对患者的状况掌握不全面。

原由解析：科室人员对患者的安全方面的意识较缺少，对患者安全隐患疏于评估。整顿举措：立刻增强科室高危人群的动向评估，做好记录，提升科室人员的安全意识，组织学习摔倒坠床的有关制度与规范，除去安全隐患。原由解析：责任制护理落实不到位。整顿举措：告诉责任护士熟习并掌握护理级别，多与患者交流，认识其状况

蒲亚优秀程莉余润优秀程莉及所需要求，落实好责任制护理并按期检查。复查状况：复查者：项目

检查存在问题

急诊科

复查时间：2月护理质量连续改良记录表解析及整顿举措

整顿

整顿

监察者病区环境管理压疮管理

库房不整齐，污染物件和洁净物件未分开搁置，物件搁置纷乱。不认识压疮制度和办理流程

责任人见效立刻整顿刘芳优秀苏里原由解析：核心制度落实不到位整顿举措：科室增强核张密优秀苏里心制度的培训，核查原由解析：对患者安全核对患者身份

操作时未主动邀请患者

制度、正确鉴识患者身份概鉴识与沟通

或家眷陈说姓名，没有念不强，核对较差。刘辉优秀苏里使用姓名、年纪核对患整顿举措：科室增强核心制者身份度的培训，核查，要求人人掌握复查状况：复查者：复查时间：急诊科3月护理质量连续改良记录表整顿整顿项目检查存在问题解析及整顿举措监察者手卫

责任人见效原由解析：医院未装备合格的洗手设备生管在洗手中、关水过程中理质都污染了手

刘燕优秀刘芳整顿举措：立刻上报医院量

安装非手触式水龙头开关患者操作时未主动邀请患者原由解析：对患者安全查刘辉优秀苏里身份或家眷陈说姓名，没有对制度、正确鉴识患者身鉴识使用姓名、年纪核对患份见解不强，核对较差。与沟者身份整顿举措：科室增强核心通制度的培训，核查，要求人人掌握复查状况：复查者：复查时间：急诊科4月护理质量连续改良记录表整顿整顿项目检查存在问题解析及整顿举措监察者责任人见效摔倒坠床管理护理人员行为规范患者身份鉴识与沟通

原由解析：核心制度培训后抽查护士对患者摔倒/无书面记录坠床管理制度、流程、规范无培训整顿举措：立刻整顿立刻整顿，将头发颜色恢复个别护士头发染颜色种一种颜色，增强仪容仪表相类多。关内容的培训个别护士操作时未主动立刻整顿，履行操作前要主邀请患者或家眷陈说姓动邀请患者或家眷陈说自己的姓名和年纪，并要给患名，没有使用姓名、年者解说使用药品名称与作龄核对患者身份。用。

舒晓林优秀舒晓林曾莉丹优秀舒晓林喻艳优秀舒晓林压疮对压疮的知识与办理的科室增强压疮方面知识的

张密优秀舒晓林管理认识率低培训复查状况：复查者：复查时间：急诊科5月护理质量连续改良记录表整顿整顿项目检查存在问题解析及整顿举措监察者责任人见效安全用药药品裸装管理压疮对压疮的知识与办理的管理认识率低

药品严格依据药品管理规范寄存，严禁裸装。科室增强压疮方面知识的培训

喻艳优秀舒晓林张密优秀舒晓林复查状况：复查者：复查时间：急诊科6月护理质量连续改良记录表整顿整顿项目检查存在问题解析及整顿举措监察者责任人见效手卫手卫生各科室都没有对生管护理人员供给培训资料理和自查记录

原由解析：增强了各项的培训，没有评估培训后的见效。刘艳优秀舒晓林整顿举措：成立自查记录，并做好核查记录护理各科室均未对患者满意服务度检查进行统计，并根质量据结果改良护理工作护理人力护理人员均不熟习自己资源的岗位职责管理

立刻进行患者满意度检查统计，并依据结果改良护理工作科室抽晨会或不中断的时间给护理人员进行各项制度、流程、方案的培训。

刘丹舒晓林全科人较好舒晓林员各科室护士长未对每个月护士工作达成状况进行数据长管为主的小结；未落实质理量小组的分工与职责，且未对其进行培训。护理输液计划单有加药署名文书未写加药时间院感安尔碘无开瓶时间，医管理疗废物未分类办理

严格依据质量议论标准张开好质控工作，并每个月作好总结。立刻写上加药时间，科室每个人加一组液体必然写加药时间立刻写上开瓶时间立刻将医疗废物分类办理

舒晓林优秀舒晓林张密优秀舒晓林刘燕优秀舒晓林复查状况：复查者：复查时间：急诊科7月护理质量连续改良记录表整顿整顿项目检查存在问题解析及整顿举措监察者责任人见效护理人力立刻将入科护士培训记录无入科护士培训记录苏里优秀舒晓林资源补上管理手卫部分人员不认识手卫生管理制度；还有个他人生规员接触患者前未洗手；范洗手允从性低。治疗盘内有污渍院感

科室增强培训后核查，人人过关，责任人随时监察优秀舒晓林刘燕操作前后的洗手状况，提高允从性。立刻将治疗盘内的污渍清除管理

治疗巾未实时改换，未注明改换时间

刘燕优秀舒晓林立刻将治疗巾改换，写上改换时间复查状况：复查者：复查时间：急诊科8月护理质量连续改良记录表整顿整顿项目检查存在问题解析及整顿举措监察者责任人见效护理服务

立刻将便民箱内东西便民箱内无东西

刘丹

优秀

舒晓林质量议论

放齐患者身份鉴识与沟通院感管理

急诊科抽查个别对紧急科室增强紧急值的相值的有关制度与流程不苏里优秀舒晓林关制度与流程的培训。认识。立刻将棉签放于感染生活垃圾桶内有棉签刘燕较好舒晓林性医疗废物桶内复查状况：复查者：复查时间：急诊科9月护理质量连续改良记录表整顿整顿项目检查存在问题解析及整顿举措监察者责任人见效立刻叫护士将口罩带护士口罩佩带不规范院感好无菌盘治疗巾过期未及刘燕优秀舒晓林管理立刻将治疗巾换掉，并时改换写上改换时间复查状况：复查者：复查时间：急诊科10月护理质量连续改良记录表整顿整顿项目检查存在问题解析及整顿举措监察者责任人见效复查状况：