中医内科学2021学年第二学期期末考试

中医内科学2021学年第二学期期末考试一、单选题(每题1分，共10分)1、普通感冒与时行感冒的主要区别是()。A.前者偏干风寒，后者偏干风热B.前者肺卫症状突出，后者全身症状重C.前者呈散发性多后者呈流行性(正确答案)D.前者病情较轻，后者病情较重E.前者四季可发，后者冬春多见2、王×,男性，25岁。发热周余不退，咳吐大量脓血痰，腥臭异常，胸中烦满而痛。喘甚不能平卧，面赤，烦渴喜饮，查：舌质红，苔黄腻，脉滑数。辨证应属于肺痈()。B.成痈期D.恢复期E.迁延期3、自汗、盗汗总的病理是()。A.卫外不固，腠理疏松B.汗液外泄B.阴液亏虚，虚火内炽，逼汗外泄C.阳虚气弱，摄纳无权，汗液外泄D.肝火湿热，邪热蒸逼，迫汗外泄E.阴阳失调，营卫不和，腠理不固(正确答案)4、患者便血紫黯，甚则色黑，腹部隐痛，喜热饮，面色不华，神疲懒言，便溏，舌质淡，脉细。治疗宜首选()。A.黄芪汤B.玉女煎E.泻心汤5、“胸痹”病名最早见干下列哪本医书()。6、下列哪项症状不是痫病的临床特征()。B.口吐涎沫7、呕吐与呃逆在病理上主要相同点是()。A.脾胃受损，湿浊中阻B.痰饮内停，胃失和降C.胃失和降，胃气上逆(正确答案)D.清浊相干，乱于胃肠E.邪气壅滞，传导失司8、加减葳蕤汤适用于治疗()。B.血虚感冒9、提出“甘温除大热”的医家是()B.张子和D.王清任E.朱丹溪10、患者发热后突然出现肢体软弱无力，皮肤枯燥，心烦口渴，呛咳少痰，尿黄便干，舌红苔黄，脉细数。中医诊断为()。A.内伤发热阴虚证B.咳嗽风燥伤肺证C.消渴气阴两虚证D.肺痨肺阴亏损证E.痿证肺热津伤证(正确答案)二、B型选择题(每题1分，共10分)1、治疗痰气交阻型疾病的代表方是()。A.柴胡疏肝散B.半夏厚朴汤C.丹桅逍遥散D.龙胆泻肝汤E.四海舒郁丸(正确答案)2、治疗痰气交阻型郁病的代表方是()。A.柴胡疏肝散B.半夏厚朴汤(正确答案)C.丹桅逍遥散D.龙胆泻肝汤E.四海舒郁丸3、疫毒痢的临床特点是()。A.纯白无赤，或泻下如鱼脑B.赤自夹杂C.痢下频繁，恶心泛吐，水浆难入D.痢下鲜紫脓血，体高热神昏(正确答案)E.痢久不愈，时作时止4、休息痢的临床特点是()。A.纯白无赤，或泻下如鱼脑B.赤自夹杂C.痢下频繁，恶心泛吐，水浆难入D.痢下鲜紫脓血，体高热神昏E.痢久不愈，时作时止(正确答案)5、腹痛属虚寒型的临床特点是()。A.腹痛急暴，遇寒更甚B.腹痛急迫，腹胀便秘D.痛势急剧，痛时拒按E.腹部胀闷，走窜不定6、湿热积滞腹痛的临床特点是()。A.腹痛急暴，遇寒更甚B.腹痛急迫，腹胀便秘(正确答案)C.痛势隐隐，痛时喜按D.痛势急剧，痛时拒按E.腹部胀闷，走窜不定7、患者身目俱黄，黄色鲜明，发热口渴，心烦，腹部胀闷，胁痛，口干而苦，恶心呕吐，小便短少黄赤，大便秘结。舌苔黄腻，脉象弦数，治疗宜选用A.银翘散B.桑菊饮D.济生肾气丸E.麻黄连翘赤小豆汤8、患者眼睑颜面浮肿，延及全身，皮肤光亮，尿少色赤，伴发热恶风，舌红，苔薄黄，脉浮数或滑数，治疗宜选用()。A.银翘散B.桑菊饮C.茵陈蒿汤D.济生肾气丸E.麻黄连翘赤小豆汤(正确答案)9、风寒头痛的特点是()。A.头痛如裹B.头痛喜裹(正确答案)C.头胀如裂D.刺痛不移E.头痛而眩10、风湿头痛的特点是()。A.头痛如裹(正确答案)B.头痛喜裹C.头胀如裂D.刺痛不移E.头痛而眩三、填空题(每空1分，共20分)1、温燥宜用加减治疗，凉燥宜用加减治疗。2、失眠的治疗原则是、.3、肺痨的治疗以为原则。4、《金匮要略》以表实无汗和表虚有汗分为和痉。5、神志清与不清是中风病和的鉴别要点。6、“治痿独取阳明”之说，出自;意指治疗痿证应当重视 7、洽疗湿热腰痛宜选用,治疗寒湿腰痛宜选用.8、遗精的主要病机是,四、简释题(每题5分，共25分)答案解析：关格是以脾肾虚衰，气化不利，浊邪壅塞三焦，而致小便不通与呕吐并见为临床特征的危重病证。分而言之，小便不利谓之关，呕吐时作谓之格。多见于水肿、淋证、癃闭的晚期，与西医之尿毒症相关。答案解析：心悸是由于体质虚弱或邪气扰心所致的心主不安、心神不宁的病症，临床以病人自觉心中跳动，惊惕不安，甚则不能自主力特征。包括因惊而悸的惊悸，呈阵发性，病情轻；无所触动而悸的怔忡，呈持续性，病情重。答案解析：噎隔是指吞咽梗噎，饮食难下，或纳而复出的疾病。噎与隔同属胃系病变，噎为吞咽时咽管梗噎不顺；隔为饮食不下，或虽能下咽，顷刻即吐。噎未必兼膈，膈必兼噎。临床多以噎嗝并称。答案解析：积聚是腹内结块，或痛或胀的病证。积属有形，结块固定不移，痛有定处，病属血分，多为脏病；聚属无形，包块聚散无常，痛无定处，病在气答案解析：着痹：是痹证的一种。由于外感风寒湿邪，而湿邪偏盛，湿性粘滞重着，使肌肤、关节麻木、重着，痛有定处。五、问答题(每题5分，共15分)1、试述泄泻与痢疾在病机、病位、主症、病理演变上有何不同?泄泻以湿为主多“湿多成五泄”,病机关键在于湿盛脾虚，“泻由水谷不分，出于中焦”多湿邪多伤阳气。症状为：大使稀薄，或如水样，或完谷不化，泻下爽利，甚则滑脱不禁，亦有腹痛者，多与肠鸣同时出现，泻后痛减，无赤白脓血及里急后重之症。痢疾则为肠中有雍滞之邪，与气血相搏结，脂络受损，病机关键在于肠中有滞，“痢从脂血伤败，病在下焦”,暴痢以湿热为多，故多耗阴津。主症是：大便次数增多而量少，排出赤自粘冻或脓血；里急后重，泻而不爽，甚则滞涩难下，腹痛常和里急后重伴随，泻后腹痛不减。2、如何鉴别内伤发热和外感发热?答案解析：外感发热与内伤发热在病因、病程、主要症状、伴随症状等方面都有一定的区别。内伤发热：由内伤病因所致，病程较长，起病缓慢，以低热者多见，或有自觉发热而体温不高者，多无恶寒，常伴有内伤症状，如属实证，可见瘀血、气滞、痰湿的表现，如属虚证，则伴脏腑气血阴阳不足之象，且以虚证为多。外感发热：由外感六淫或疫毒致病，病程相对较短，起病较急，常为高热，伴有恶寒、鼻塞流涕、身痛、咳嗽、脉浮等外感症状，且以实证为主。3、为什么说舒通气机是治疗郁证总的原则?答案解析：郁病的主因是情志不舒，病机重点在于气机郁滞。由于肝气郁结，气郁化火则成火郁，气病及血可致血郁，气郁则湿不化而致湿郁，气不布津，津聚而致痰郁，肝气乘脾及胃。不能消食而成食郁，说明在六郁之中以气郁为先，均以气机郁滞为病理基础，因此疏通气机反治疗郁病的关键所在，故此疏通气机是郁病总的治疗原则，正如《医醇剩义》所说：“凡郁病必先气病，气得疏通，郁于何有?”。六、病案分析题(每题10分，共20分)1、任××,女，36岁，高热、寒战，小便频急，热赤涩2天。于1998年年6月27日10Am就诊。患者于3天前出差，因坐车劳累，饮水少。干26日下午返家时，感体倦，一身不适，夜间突发高热、寒战，一身不适，自以为“感冒”,服“速效感冒胶襄”2片无效，于当晚出现小便频急、疼痛、腰痛。故干27日上午症见：小便频数短赤，滴沥刺痛，欲出未尽，小腹拘急，腰痛，发热，恶寒，口苦，大便干燥。体查：T38.5℃P90次/分R21次/分重病容多双肺(一),HR90次/分，律齐，腹软，膀胱区轻压痛，双肾有明显叩击痛，双下肢无水肿。舌红，苔黄腻，脉滑小便常规：红细胞<3个/HP白细胞8个/HP1小时尿细胞计数，WBC>30万个/要求回答：①中医诊断及证侯分型②病证分析(着重分析诊断及证型依据)③治法④方药(包括剂量)答案解析：1、①中医诊断及辩证分型淋证一热淋(下焦或膀胱湿热证)②病证分析患者以小便频数、短涩、滴沥刺痛为主症，故可诊为淋证。湿热蕴结下焦膀胱气化不利，故见尿频。尿急、尿痛；热郁气滞则尿出不畅、小腹拘急：湿热伤肾，则见腰痛；湿热郁蒸，少阳枢机不利，可见恶寒、发热、口苦：热结于里则见大便干燥；舌苔脉象均为湿热之征。③治法：治热利湿，通淋止痛④方药：八正散加减生大黄6g(后下)木通10g瞿麦10g篇蓄10g(包)滑石15g黄柏10g土茯苓10g车前草15g柴胡10g甘草梢5g水煎，每日一剂，分二次服。(2分)2、刘×,男，58岁，农民，1999年9月20日就诊。患者肢体关节疼痛13年。13年前因冒风淋雨后出现肢体关节酸痛不适，屈伸不利，时而肩、腕关节疼痛，时而膝关节疼痛，经服“乙酰水杨酸”症状缓解，但一遇气候变化又发作。近半年来，身体渐瘦，时感头晕目眩，关节游走不定，痛时灼热感，外表不红肿，苔薄黄，脉弦数。近1周患者肢体关节红肿热痛，痛势较急，呈游走性疼痛，关节屈伸不利，伴身热、口渴、烦躁、溲赤，舌红、苔黄、脉数。要求写出：①病名诊断及辨证分型(各阶段的)②简要病机分析③治法(现阶段的)④方药(现阶段的)2、①病名诊断：痹病(证)辨证分型：初起风寒湿痹(行痹证),而后风寒湿痹，邪初经热证，就诊时为风湿热痹(或热痹)。②简要病机分析初起风湿之邪痹阻关节、气机不利，气血失畅则关节疼痛、屈伸不利；风性善行数变则疼