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文档简介

临床流行病学

ClinicalEpidemiology

第一章绪论

黄悦勤

北京大学精神卫生研究所2第一节临床流行病学的基本概念一、临床流行病学的定义

临床流行病学将现代流行病学及生物统计学的原理和方法引入临床医学领域，研究患病群体的疾病自然史，以及诊断方法和治疗效果评价的交叉学科。作为一门近代发展迅速且应用广泛的方法学科，临床流行病学的研究对象从传统临床医学的患者个体扩大到患病群体3通过严谨的设计、测量和评价，探讨疾病的病因、发展、诊断、防治和预后的规律，并为临床决策提供科学的证据。5起源：1747年英国JamesLind关于坏血病的病因研究是人群中最早开展的流行病学实验性研究。英国Topley于1919年首先提的实验流行病学的概念，他用鼠伤寒沙门氏菌感染纯种小鼠群，改变宿主及环境因素，观察这些因素对动物群感染流行的影响。6学科发展阶段：20世纪80年代设计(design)、测量(measurement)、评价(evaluation)随机对照试验(randomizedcontrolledtrial,RCT)循证医学(evidence-basedmedicine)7国际学科组织1982年建立国际临床流行病学网(InternationalClinicalEpidemiologyNetwork,INCLEN)建立国际临床流行病学资源和培训中心(clinicalepidemiologyresourceandtrainingcenter,CERTC)建立临床流行病学单位(clinicalepidemiologyunit,CEU)

8我国学科发展参加“临床流行病学”培训班学习，将临床流行病学这一新的交叉学科引入我国1989年建立中国临床流行病学网(ChinaClinicalEpidemiologyNetwork,CHINACLEN)1993年建立中华医学会临床流行病学学会10RobertH.Fletcher： 临床流行病学是将流行病学的原理和方法应用于临床，解释和观察临床问题的一门方法学。其最重要特征是所研究的对象是患者群体，其所关心的是患者群体中临床事件(clinicalevents)的概率变化，分析临床事件是以一个完整的人体作为统计单位。因此临床流行病学是宏观研究临床问题的科学。12第二节临床流行病学的特性一、临床流行病学的特点（一）临床特点（二）流行病学的特点二、临床流行病学研究的内容（一）疾病诊断（二）疗效评价（三）探索病因（四）临床决策分析（五）循证医学（六）卫生经济学评价14二、设计(Design)（一）确定研究目的和科研假设（二）确定设计方案（三）确定研究因素（四）确定研究对象（五）确定效应指标（六）研究设计的质量控制15三、测量(Measurement)（一）描述指标 频率测量——发病率、患病率、死亡率、病死率（二）分析指标 分析指标——绝对效应、相对效应、归因比例（三）试验的措施的反应性和可测性（四）测量的方法有良好的灵敏性和特异性16四、评价

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