2022年医疗保障法治建设工作总结

2022年医疗保障法治建设工作总结2022年市医疗保障局*分局法治政府建设以思想为指导，认真贯彻落实党的*大精神以及省、市有关重要会议精神，坚持党对法治建设的统一领导，紧紧围绕市医保局和县委、县政府法治政府建设部署，以加强医疗保障法治政府建设为核心，以深化医疗保障体制改革为动力，统筹推进拥法守法、严格执法、公正司法，切实履行法定职责，确保医疗保障各项工作纳入法治化轨道，为*县医保事业发展营造良好的法治环境。一、主要举措和重要成效（一）抓好学习、强化思维，依法行政能力不断提高。我局深入贯彻法治思想，多种形式开展学法活动，不断强化干部职工法治思维，使懂法守法，依法行政成为每个干部职工的思想自觉和行动自觉。一是系统学习贯彻法治思想，深刻领会丰富内涵、精准把握核心要义，学深悟透、融会贯通，切实把法治思想贯彻落实到法治政府建设的全过程、各方面。二是对依法行政的法律程序进行了学习。因为我局是2019年新成立的政府组成部门，之前只是事业单位，没有行政执法权，在实际工作中是用稽核稽查代替行政执法，对执法流程不熟，因此在这方面更加注意深入学习，做到执法程序到位。三是结合部门业务实际，重点学习《社会保险法》、《医疗保障基金使用监督管理条例》等法律法规，使医疗保障执法做到有法可依，有法必依。（二）强化责任、健全制度，确保法治工作落实到位。我局严格落实第一责任人职责，全面落实市医疗保障局和县委、县政府决策部署，压实局主要负责人在法治政府建设中的主体责任。及时成立了由局党组书记、局长为领导小组组长，分管领导为副组长，相关局属单位和股室负责人为成员的法治政府建设领导小组。健全完善工作例会、督查调研、随机暗访、专项考核、量化评价、工作台账、定期通报等工作制度，细化分解年度重点法治建设任务，做到责任到人抓落实。同时，严格督导考评。将法治政府建设纳入年度工作计划，与业务工作同部署、同推进、同督促、同考核、同奖惩。将法治政府建设情况纳入年度重点工作任务督查督办事项，开展定期检查和专项督查。落实法治政府工作报告制度，按时向市医疗保障局和县委、县政府报告法治政府建设情况。（三）优化服务，简化程序，业务经办效能明显提升。我局紧跟市医疗保障局和县委、县政府工作步伐，加快推进简政放权：一是根据县工作部署，进一步完善部门权责清单制度，推行精细化管理，建设权责清单动态管理系统，强化对行政职权运行的监督管理，提高审批效率，改进服务水平，促进行政许可标准化建设。二是打造“五型”机关，提高办行政效能。要以方便群众办事为根本，严格执行首办负责、一次告知、限期办结、超时追责制度，实现政务服务“一站式审批、一个窗口办理、一条龙服务”，提高行政效能。三是针对疫情防控的特殊性，为避免人员密集，方便群众办事，推出医保业务“微信办、网上办、电话办”，极大地方便了群众办事，也降低了感染*病毒的风险。（四）严格执法，科学决策，基金使用监督管理有力。一是在行政执法方面做到有法必依，严格执法。在《医疗保障基金使用监督管理条例》正式出台后，我局组织行政执法人员进行认真学习，深刻领会，做到在行政执法过程中能够依法行政、精准执法。二是健全依法决策机制。根据市医保局《关于成立案件审理委员会的通知》精神，依照相关法律法规规定，我局成立了案件审理委员会，对于在稽核过程中发现的违法线索，一律上会进行集体讨论和合法性审查，确保程序正当、过程公开、责任明确，审查通过的才能走行政执法程序上报市医保局申请立案。三是健全行政权力运行制约和监督体系。主动接受党内监督、人大监督、民主监督、司法监督。二、突出亮点（一）更加注重树立大局意识，做到为民着想，方便群众。针对*病毒具有严重传染性的特征，为避免*感染，减少非必要的人员聚集，最大限度保护群众健康安全，我局主动适应新常态，创新了经办服务模式。全面推行医保业务“微信办”、“邮寄办”、“电话办”等方便群众“足不出户”经办模式，进一步筑牢疫情防控“医保网”，最大限度保护群众健康安全。据统计，仅在实施“足不出户”经办模式的开头四天时间，就办理了*笔业务，该经办模式受到了群众的高度评价与肯定。（二）更加注重科学决策，做到审查严格，程序到位。我局把集体决策和合法性审查作为决定行政执法立案的前置条件。规定在稽核稽查过程中发现的案件线索，一定要提交局案件审查委员会进行认真研究、充分讨论，经过分析，案件事实清楚、证据确凿的才能通过审查，审查过关后才能向市医疗保障局提出立案申请，进入行政执法程序。如果案件事件不清，证据不明的一律不予通过。三、存在的问题虽然我局今年在法治政府建设上取得较好成就，但也存在一些问题。主要有：一是行政执法人员业务素质有待于提高，法律知识有待于加强。二是在智能化审核上存在短板，执法效率有待于提高。三是执法力量显得薄弱，执法队伍有待进一步壮大。四、下一步工作打算（一）进一步加强理论学习。学习贯彻法治思想，深刻领会丰富内涵、精准把握核心要义，学深悟透、融会贯通，切实把法治思想贯彻落实到法治政府建设的全过程、各方面。二是要加强与医保业务密切相关的《社会保险法》、《医疗保障基金使用监督管理条例》等法律法规的学习，使本局行政执法人员在执法过程中做到有法可依，有法必依。三是要加强对行政执法工作流程的培训，规范执法程序，要严格按照《江西省行政许可、行政处罚、行政强制案卷评查标准》所确定的要求一丝不苟地制作行政执法宗卷，要将程序正义与实体正义相结合，使行政执法案件经得起检查，办成铁案。（二）进一步提高化解矛盾能力。医疗保障是关系民生的部门，对于来信来访的群众，要高度重视。对来信来访群众，要及时了解其诉求，