青春型精神分裂症患者的护理要点

青春型精神分裂症患者的护理要点一、护理评估（一）健康史患者病史，家族中是否有患病历史。（二）生理评估患者生命体征是否正常睡眠、食欲、大小便是否正常。患者衣着样貌是否整洁，生活能否自理。查体有无特殊的阳性体征，辅助检查有无阳性发现。（三）心理评估患者病前性格如何，有无个人特殊嗜好及爱好，并对患者的心理活动进行了解。例如，有的患者病前性格胆怯内向,喜独处，不苟言笑，无恋爱史。个人无特殊嗜好及爱好。患者认为自己没有病，对疾病没有认识，对住院治疗不合作。患者表现自语自笑，行为轻佻，言语杂乱，自打耳光，甚至有打父母的行为。情感反应与周围环境欠协调。（四）社会功能评估患者社会交往能力是否正常，学习成绩如何，与同学关系如何，家庭关系如何，家庭经济状况如何。二、常见护理诊断/合作性问题（1）有对他人/自己施行暴力行为的危险与精神运动性兴奋及自知力缺乏等有关。（2）卫生/穿着/进食自理缺陷与行为异常、无力照顾自己有关。（3）自我认同紊乱与思维障碍有关。（4）不依从行为与自知力缺乏有关。三、护理目标（1）患者住院期间不发生自伤或伤人行为。（2）患者能料理个人卫生、穿着及按时进食。（3）患者能认识和分析自己的病态行为，对自己的行为负责。四、护理措施（一）有对他人或自己施行暴力行为的危险L预防患者的暴力行为（1）评估患者暴力行为发生的诱因和先兆：患者不肯住院治疗，在病房内提出不合理要求并且行为轻佻、哭笑无常，很容易出现伤人或被他人伤害。护理人员要了解患者在入院前发生暴力行为的原因并评估这些原因是否依然存在，或是否有新的诱因出现，设法消除或减少这些因素。护理人员还需要早期发现暴力行为的先兆，如患者情绪激动、质疑、挑剔、无理要求增多、骂人、动作多而快等,以便及时并采取预防措施，稳定患者的情绪，避免暴力行为发生。（2）在患者入院早期，尽可能地满足其合理要求，对于不合理、无法满足的要求尽可能做好解释劝说，避免直接、简单方法拒绝，以免激惹患者。（3）保证药物治疗的顺利进行并仔细观察药物疗效及不良反应，有异常情况及时处理。（4）安全管理：保持环境安静与整洁，避免嘈杂与拥挤。管理好各种危险品，避免被冲动患者拿作攻击的工具。（5）患者教育：教会患者沟通的方法和正确表达愤怒情绪的方式。2.暴力行为发生时的处理（1）寻求帮助。（2）控制局面，暴力行为发生时，应尽快控制局面，确保其他患者的安全。（3）解除武装。（4）必要时进行隔离与保护性约束。（二）卫生/穿着/进食自理缺陷（1）为患者提供足够的食物和水，根据患者的具体情况，定时进食进水；必要时可安排单独就餐，食物形式可多样化，如提供可直接手拿着吃的食物等。（2）患者因受症状影响，对自己的行为缺乏判断，可能出现一些不恰当的言行，如行为轻佻、喜好接近异性、乱脱衣等。护理人员应鼓励患者自行完成一些有关个人卫生、衣着的活动，对其不恰当的言行给予适当的引导和限制。（三）自我认同紊乱（1）建立良好的护患关系，重建患者对他人及外界的信任感，采取诚恳、尊重、信任的态度与患者接触，是患者感觉被接收、被尊重，并采用短暂、多次的形式与患者接触。开始可采用一对一方式与患者接触，建立良好护患关系后,再渐次建立患者与他人的信任感，以增加其对外界环境的信任。护理人员不要轻易对患者承诺，以免破坏患者的信任感。与患者交谈尽量简明扼要、清晰，避免猜疑。尽可能避免与患者产生不必要的身体接触。（2）鼓励患者用可控制和可接收的方式表达和宣泄激动与愤怒，对其打抱不平的行为必须婉言谢绝，引导纠正患者的不适当行为，使之符合社会规范。（3）引导患者参加活动，鼓励其看书、阅报、做手工等，以转移其注意力，使其接纳并适应病房生活。（四）不依从行为（1）护士主动体贴、关心患者，使患者感到自己被接纳被尊重。（2）选择适当的时机向患者宣教有关知识，帮助患者了解自己的疾病，向患者说明不配合治疗带来的严重后果。（3）护士严格执行操作规程，发药到手，看服到口，服药后要检查患者口腔、水杯，避免藏药；但要注意采取适当的方式，尊重患者的人格。（4）拒绝服药的患者，应耐心劝导，必要时采取注射或长效针剂方式。（5）鼓励患者表达自己对治疗的感受和想法。五、护理评价（1）患