哈夫病精选教学课件

哈夫病:23例病例报告及文献分析1ppt课件.哈夫病:23例病例报告1ppt课件.病例1李某某，女，79岁，于2010年8月8日晚因“肌肉酸痛、活动受限3小时”急诊就诊。患者于2010年8月8日中午在菜场购买龙虾（自行加工烧熟），进食后3小时出现颈肩部及腰背部肌肉酸痛，伴双下肢乏力既往有“类风湿性关节炎”病史4年，长期服用“甲氨蝶呤，塞来昔布（西乐葆）”。2ppt课件.病例1李某某，女，79岁，于2010年8月8日晚因“肌肉酸痛生命体征及一般体检T:37.3℃，P:100次/分，R:18次/分，BP:140/80mmHg查体：神清，心肺无明显异常，腹部平软，无压痛，脊柱活动正常，各棘突无压痛，全身肌肉无红肿，破溃。关节活动稍受限。3ppt课件.生命体征及一般体检T:37.3℃，P:100次/分，3pp实验室检查血常规：WBC:9.8*10^9,N:88%,HB:107g/L,PLT:80*10^9肝肾功能：ALT:39U/L,AST:95U/L,CR:48.2umol/L,BUN7.09umol/L电解质：K:3.60mmol/L,NA:144mmol/L,CL:107.6mmol/LMb:>1000ug/L(我院最大值即1000）4ppt课件.实验室检查血常规：WBC:9.8*10^9,N:88%,HB实验室检查尿常规：尿隐血1＋，尿蛋白1＋肌酶：CK:5574U/L,LDH:408U/L,CKMB:180U/L,追问病史：共同进餐的有其子女共9人，均无类似症状。5ppt课件.实验室检查尿常规：尿隐血1＋，尿蛋白1＋5ppt课件.疑问患者为第一例就诊病人什么原因导致了横纹肌溶解？6ppt课件.疑问患者为第一例就诊病人6ppt课件.病例2杨某某，女，36岁，因“颈、肩及腰背肌肉酸痛3小时”就诊。2010年8月15日中午12时在饭店吃饭后（有进食龙虾），出现颈部、肩部及腰背部肌肉酸痛，同时伴有胸闷、呕吐、自觉活动受限等症状。既往体健7ppt课件.病例2杨某某，女，36岁，因“颈、肩及腰背肌肉酸痛3小时”就生命体征T:37℃，P:85次/分，R:16次/分，BP:100/60mmHg查体：神清，心肺无明显异常，腹部平软，无压痛，脊柱四肢检查不能配合。全身肌肉无红肿，破溃。患者诉：全身剧烈疼痛，拒绝各种活动，僵卧于病床上。8ppt课件.生命体征8ppt课件.实验室检查血常规：WBC:8.8*10^9,N:66%,HB:123g/L,PLT:280*10^9肝肾功能：ALT:18U/L,AST:20U/L,CR:60umol/L,BUN4.36umol/L电解质：K:3.63mmol/L,NA:135mmol/L,CL:101.2mmol/LMb:>10000ug/L(稀释10仍大于1000）9ppt课件.实验室检查血常规：WBC:8.8*10^9,N:66%,HB尿常规：尿隐血3＋，尿蛋白3＋肌酶：CK:20000U/L,LDH:381U/L,CKMB:597U/L,又一例不明原因横纹及溶解症10ppt课件.尿常规：尿隐血3＋，尿蛋白3＋又一例不明原因横纹及溶解症10其它病例2010年8月15日，又有两例“腰背部肌肉疼痛”为主要表现患者就诊，且都有进食“小龙虾”病史。2010年8月16日，同样又出现类似两例患者。引起了我们高度重视

11ppt课件.其它病例2010年8月15日，又有两例“腰背部肌肉疼痛”为主我院收治病例2010年8月8日至2010年8月27日我院收治了23例不明原因横纹肌溶解病例，特点如下：1.患者发病前24小时均有进食“小龙虾”病史2.有横纹肌溶解的相应临床表现（肌痛等）；3.肌酸激酶(CK)为正常值5倍以上(即≥1000U/L)或血或尿肌红蛋白升高，12ppt课件.我院收治病例2010年8月8日至2010年8月27日我一般资料性别：男性9例，女性14例；年龄：发病平均（35.8±12.5）岁（20～79岁）；进食“小龙虾”到发病时间：平均为（4.8±1.9）小时(3～12小时)；13ppt课件.一般资料性别：男性9例，女性14例；13ppt课件.既往病史高血压病史1例（1/23），平时不服药类风湿关节炎病史1例（1/23例）平时服用“甲氨蝶呤”肠易激综合症1例（1/23），平时不服药有青霉素过敏史2例（2/23）其余患者均体健，无基础病史。14ppt课件.既往病史高血压病史1例（1/23），平时不服药14ppt课件临床表现乏力3/23(13.0)肌肉酸痛23/23(100)四肢发麻4/23(17.4)恶心

4/23(17.4)呕吐

3/23(13.0)胸闷3/23(13.0)胸痛2/23(8.7)腹痛3/23(13.0)腹泻2/23(8.7)

尿色改变9/23(39.1)症状发生率（％）15ppt课件.临床表现乏力3实验室检查1.血清肌酶（肌酸激酶CK、乳酸脱氢酶LDH及天门冬氨酸转氨酶AST）和肌红蛋白（Mb）均明显升高

Mb早期即有升高，均>1000ug/L(我院最大值为1000ug/L)CK升高最明显峰值平均为4655±2556U/L(正常值为25～190U/L),CK升高滞于Mb,由于就诊时间不同，初次检测值变化大。AST峰值平均为141±78U/L(正常值为0～45U/L)LDH峰值平均为348±127U/L(正常值为110～250U/L)16ppt课件.实验室检查1.血清肌酶（肌酸激酶CK、乳酸脱氢酶LDH及天2.尿常规示有尿隐血患者9例（9/23）,有尿蛋白7例（7/23），尿沉渣红细胞数目正常或少量（每高倍视野0～10个），且以正常形态为主。3.血常规示白细胞计数为：(9.8±3.3)×10^9，其中有10例白细胞大于10×10^9（10～17.3×10^9），中性百分比有6例大于75％，血红蛋白，血小板均在正常范围。17ppt课件.2.尿常规示有尿隐血患者9例（9/23）,有尿蛋白7例（7/4.肝肾功能：谷丙转氨酶（ALT）有10例轻度增高，平均为85.5±40.7U/L(正常值0～45U/L)；肾功能均正常，其中肌酐（CR）61.4±15.1umol/L，尿素氮（BUN）4.4±1.6mmol/L；5.电解质：电解质除一例低钾（3.14mmol/L）外，其余均正常。18ppt课件.4.肝肾功能：谷丙转氨酶（ALT）有10例轻度增高，平均为86.心电图及肌钙蛋白T

所有患者心肌肌钙蛋白T均<0.1ng/ml,心电图除一例轻度ST－T异常外，其余均正常。19ppt课件.6.心电图及肌钙蛋白T19ppt课件.治疗水化：静脉输注等渗生理盐水2L/d，同时口服大量温开水利尿：尿量保持在100～150ml/h，必要时给予甘露醇和速尿交替应用碱化尿液：使尿液pH提高到6.5以上其它治疗：保肝护胃、监测肝肾功能等20ppt课件.治疗水化：静脉输注等渗生理盐水2L/d，同时口服大量温开水以第二例患者为例Mb(ug/L)>10000545010238CK(U/L)26720000120012160166CK-MB(U/L)23597581437.0AST(U/L)2047039214027ALT(U/L)189313611967LDH(U/L)124381683740514

项目day1day2day3day4day521ppt课件.以第二例患者为例Mb(ug/L)>10000AST及LDH治疗变化22ppt课件.AST及LDH治疗变化22ppt课件.CK及MB治疗变化23ppt课件.CK及MB治疗变化23ppt课件.预后肌痛症状2～3天后消失，肌酶和肝功能均在5～6天后恢复正常尿常规等也于3～4天后恢复正常

23例均痊愈出院24ppt课件.预后肌痛症状2～3天后消失，24ppt课件.横纹肌溶解症Haffdisease？？？25ppt课件.横纹肌溶解症Haffdisease？？？25ppt课件.媒体报道媒体从2010年8月19日开始持续报道该事件26ppt课件.媒体报道媒体从2010年8月19日开始持续报道该事件26pp病因猜测某种细菌高温导致龙虾本身“中毒”化学品惹祸：洗虾粉、保鲜剂等查阅相关文献－－类似疾病的发生－－haffdisease－－我国首次发现27ppt课件.病因猜测某种细菌27ppt课件.2010年9月7日中国CDC确诊为Haffdisease28ppt课件.2010年9月7日中国CDC确诊为Haffdisease2横纹肌溶解综合征

（Rhabdomyolysis，RM）是指一系列影响横纹肌细胞膜、膜通道及其能量供应的多种遗传性或获得性疾病导致的横纹肌损伤，细胞膜完整性改变，释放大量肌红蛋白（Myoglobin，Mb）和肌酸磷酸激酶（creatinephosphokinases，CPK），乳酸脱氢酶（L-lactatedehydrogenese，LDH）进入循环系统，引起的生化紊乱和脏器功能损伤综合征。29ppt课件.横纹肌溶解综合征

（Rhabdomyolysis，RM）syndrome

RhabdomyolysisandAcuteKidneyInjury

NEnglJMed2009;361:62­7230ppt课件.syndromeRhabdomyolysisan病因外伤性和非外伤性据统计80%以上横纹肌溶解症是非外伤性的

BagleyWH,YangH,ShahKH.Rhabdomyolysis[J].InternEmergMed,2007,2:210-218.31ppt课件.病因外伤性和非外伤性BagleyWH,YangH,S横纹肌溶解导致病理生理改变：血容量的减少电解质紊乱：高钾／高磷／低钙肌红蛋白进入血循环

RhabdomyolysisandAcuteKidneyInjury

NEnglJMed2009;361:62­7232ppt课件.横纹肌溶解导致病理生理改变：Rhabdomyoly横纹肌溶解肾脏病理改变33ppt课件.横纹肌溶解肾脏病理改变33ppt课件.肾低灌注（各种因素导致肾血管收缩）Mb滤入肾小管,在尿pH<6.5的酸性环境下离解成铁色素和铁蛋白,后两者对肾小管上皮细胞产生铁色素介导的脂质过氧化作用而致毒性；同时大量肌红蛋白管型阻塞肾小管，34ppt课件.肾低灌注（各种因素导致肾血管收缩）34ppt课件.治疗大量输液：对患者进行“水化”，提高血容量，增加肾小球灌注压碱化尿液：使尿液pH提高到6.5以上，增加肌红蛋白的溶解度，减轻肾小管堵塞利尿：(尿量>100～150ml/h)，使肌红蛋白尽快从肾脏排泄掉，减少其对肾小管上皮细胞毒性其它对症支持治疗。对急性肾功能不全（ARF)患者早期血液净化治疗。35ppt课件.治疗大量输液：对患者进行“水化”，提高血容量，增加肾小球灌注并发症及预后并发症：急性肾衰竭(ARF)(占15%～40%)一般预后相对较好，若并发ARF，死亡率可高大20％左右HoltS,MooreK.Pathogenesisofrenalfailureinrhabdomyolysis:theroleofmyoglobin[J].ExpNephrol,2000,8(2):72-76.36ppt课件.并发症及预后并发症：急性肾衰竭(ARF)(占15%～40

小龙虾小龙虾(redswampcrayfish)学名克氏原螯虾（Procambarusclarkii)，江苏地区小龙虾是原产于美国路易斯安那州，其摄食范围包括水草、藻类、水生昆虫、动物尸体等。2001年9月在路易斯安那州报道了9例患者在食用龙虾后出现横纹肌溶解症。HaffDiseaseAfterEatingSalmon，

SouthernMedicalJournal•

Vol100,Number11,November200737ppt课件.小龙虾小龙虾(redswampcrayfiHaffdisease(哈夫病）1924年在Baltic地区Konigsberghaff湾（波罗的海的柯尼斯堡沿岸泻湖区，现今的俄罗斯佳里宁格勒）爆发了以“严重肌痛合并酱油色尿液”为主要特征的疾病，被命名为“哈夫病”。泻湖地区：不是特定的地名，是当地一种特殊的地理结构Haff不是英文，是德文不仅涉及到人类，也累及到动物如狐狸、猫等38ppt课件.Haffdisease(哈夫病）1924年在Baltic地波罗的海

柯尼斯堡沿岸泻湖区39ppt课件.波罗的海柯尼斯堡沿岸泻湖区39ppt课件.临床表现及病因临床表现主要为肌肉酸痛并伴血清肌酸磷酸激酶和肌红蛋白升高，部分患者出现酱油色尿，个别严重者会出现急性肾衰竭。病因：至今仍未明确病因，但患者均有进食烹制过的鱼类40ppt课件.临床表现及病因临床表现主要为肌肉酸痛并伴血清肌酸磷酸激酶和肌国际上其它报道的哈夫病例1932年秋季～1933年初该地区再次出现该疾病的流行。两次流行共有1000例病人，从此未再有大流行。1942年瑞典出现12例哈夫病例。1984～2007年美国报告了23例哈夫病病例2008年再巴西的马瑙斯市再次出现了27例病例1.LangleyRL,BobbittWH3rd.

Haffdiseaseaftereatingsalmon.[J]SouthMedJ.2007,100(11):1147-1150.2.BuchholzU.MouzinE.DickeyR,etal.Haffdisease:fromtheBalticSeatotheU.S.shore[J].EmergingInfectiousDiseases.2000,6(2):192-195.41ppt课件.国际上其它报道的哈夫病例1932年秋季～1933年初该地区再总结各国的文献报告发病无明显的季节特点（但似乎3～10月）发病地点：早期发病的地点集中在波罗的海沿岸；在美国则沿海和内陆城市均发生，但所食用的鱼类来源于密西西比河；巴西则集中在亚马逊河流域。患者无明显的性别／年龄差异，但发病以年轻人多见。42ppt课件.总结各国的文献报告发病无明显的季节特点（但似乎3～10月）4总结各国的文献报告患者在发病前均有进食鱼类食品，一般为新鲜烹制的鱼类，有淡水，海洋鱼类,也有龙虾报道（美国9例，我国有23例）。横纹肌溶解的症状相对较轻，经过治疗预后都较好。除累及人类，似乎可累及其它哺乳动物，43ppt课件.总结各国的文献报告患者在发病前均有进食鱼类食品，一般为新鲜烹Haffdiseasehasbeenreportedin23casesintheU.S..

19842casesfromTexas

19852casesfromCalifornia

19862casesfromCalifornia

19974casesfromCalifornia

19972casesfromMissouri

20019casesfromLouisiana

20012casesfromNorthCarolina

水牛鱼龙虾三文鱼44ppt课件.HaffdiseasehasbeenreportedBufflofish：牛鱼，大口胭脂鱼Salmom：三文鱼45ppt课件.Bufflofish：牛鱼，大口胭脂鱼Salmom：三文鱼谢谢！46ppt课件.谢谢！46ppt课件.此课件下载可自行编辑修改，供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！此课件下载可自行编辑修改，供参考！哈夫病:23例病例报告及文献分析48ppt课件.哈夫病:23例病例报告1ppt课件.病例1李某某，女，79岁，于2010年8月8日晚因“肌肉酸痛、活动受限3小时”急诊就诊。患者于2010年8月8日中午在菜场购买龙虾（自行加工烧熟），进食后3小时出现颈肩部及腰背部肌肉酸痛，伴双下肢乏力既往有“类风湿性关节炎”病史4年，长期服用“甲氨蝶呤，塞来昔布（西乐葆）”。49ppt课件.病例1李某某，女，79岁，于2010年8月8日晚因“肌肉酸痛生命体征及一般体检T:37.3℃，P:100次/分，R:18次/分，BP:140/80mmHg查体：神清，心肺无明显异常，腹部平软，无压痛，脊柱活动正常，各棘突无压痛，全身肌肉无红肿，破溃。关节活动稍受限。50ppt课件.生命体征及一般体检T:37.3℃，P:100次/分，3pp实验室检查血常规：WBC:9.8*10^9,N:88%,HB:107g/L,PLT:80*10^9肝肾功能：ALT:39U/L,AST:95U/L,CR:48.2umol/L,BUN7.09umol/L电解质：K:3.60mmol/L,NA:144mmol/L,CL:107.6mmol/LMb:>1000ug/L(我院最大值即1000）51ppt课件.实验室检查血常规：WBC:9.8*10^9,N:88%,HB实验室检查尿常规：尿隐血1＋，尿蛋白1＋肌酶：CK:5574U/L,LDH:408U/L,CKMB:180U/L,追问病史：共同进餐的有其子女共9人，均无类似症状。52ppt课件.实验室检查尿常规：尿隐血1＋，尿蛋白1＋5ppt课件.疑问患者为第一例就诊病人什么原因导致了横纹肌溶解？53ppt课件.疑问患者为第一例就诊病人6ppt课件.病例2杨某某，女，36岁，因“颈、肩及腰背肌肉酸痛3小时”就诊。2010年8月15日中午12时在饭店吃饭后（有进食龙虾），出现颈部、肩部及腰背部肌肉酸痛，同时伴有胸闷、呕吐、自觉活动受限等症状。既往体健54ppt课件.病例2杨某某，女，36岁，因“颈、肩及腰背肌肉酸痛3小时”就生命体征T:37℃，P:85次/分，R:16次/分，BP:100/60mmHg查体：神清，心肺无明显异常，腹部平软，无压痛，脊柱四肢检查不能配合。全身肌肉无红肿，破溃。患者诉：全身剧烈疼痛，拒绝各种活动，僵卧于病床上。55ppt课件.生命体征8ppt课件.实验室检查血常规：WBC:8.8*10^9,N:66%,HB:123g/L,PLT:280*10^9肝肾功能：ALT:18U/L,AST:20U/L,CR:60umol/L,BUN4.36umol/L电解质：K:3.63mmol/L,NA:135mmol/L,CL:101.2mmol/LMb:>10000ug/L(稀释10仍大于1000）56ppt课件.实验室检查血常规：WBC:8.8*10^9,N:66%,HB尿常规：尿隐血3＋，尿蛋白3＋肌酶：CK:20000U/L,LDH:381U/L,CKMB:597U/L,又一例不明原因横纹及溶解症57ppt课件.尿常规：尿隐血3＋，尿蛋白3＋又一例不明原因横纹及溶解症10其它病例2010年8月15日，又有两例“腰背部肌肉疼痛”为主要表现患者就诊，且都有进食“小龙虾”病史。2010年8月16日，同样又出现类似两例患者。引起了我们高度重视

58ppt课件.其它病例2010年8月15日，又有两例“腰背部肌肉疼痛”为主我院收治病例2010年8月8日至2010年8月27日我院收治了23例不明原因横纹肌溶解病例，特点如下：1.患者发病前24小时均有进食“小龙虾”病史2.有横纹肌溶解的相应临床表现（肌痛等）；3.肌酸激酶(CK)为正常值5倍以上(即≥1000U/L)或血或尿肌红蛋白升高，59ppt课件.我院收治病例2010年8月8日至2010年8月27日我一般资料性别：男性9例，女性14例；年龄：发病平均（35.8±12.5）岁（20～79岁）；进食“小龙虾”到发病时间：平均为（4.8±1.9）小时(3～12小时)；60ppt课件.一般资料性别：男性9例，女性14例；13ppt课件.既往病史高血压病史1例（1/23），平时不服药类风湿关节炎病史1例（1/23例）平时服用“甲氨蝶呤”肠易激综合症1例（1/23），平时不服药有青霉素过敏史2例（2/23）其余患者均体健，无基础病史。61ppt课件.既往病史高血压病史1例（1/23），平时不服药14ppt课件临床表现乏力3/23(13.0)肌肉酸痛23/23(100)四肢发麻4/23(17.4)恶心

4/23(17.4)呕吐

3/23(13.0)胸闷3/23(13.0)胸痛2/23(8.7)腹痛3/23(13.0)腹泻2/23(8.7)

尿色改变9/23(39.1)症状发生率（％）62ppt课件.临床表现乏力3实验室检查1.血清肌酶（肌酸激酶CK、乳酸脱氢酶LDH及天门冬氨酸转氨酶AST）和肌红蛋白（Mb）均明显升高

Mb早期即有升高，均>1000ug/L(我院最大值为1000ug/L)CK升高最明显峰值平均为4655±2556U/L(正常值为25～190U/L),CK升高滞于Mb,由于就诊时间不同，初次检测值变化大。AST峰值平均为141±78U/L(正常值为0～45U/L)LDH峰值平均为348±127U/L(正常值为110～250U/L)63ppt课件.实验室检查1.血清肌酶（肌酸激酶CK、乳酸脱氢酶LDH及天2.尿常规示有尿隐血患者9例（9/23）,有尿蛋白7例（7/23），尿沉渣红细胞数目正常或少量（每高倍视野0～10个），且以正常形态为主。3.血常规示白细胞计数为：(9.8±3.3)×10^9，其中有10例白细胞大于10×10^9（10～17.3×10^9），中性百分比有6例大于75％，血红蛋白，血小板均在正常范围。64ppt课件.2.尿常规示有尿隐血患者9例（9/23）,有尿蛋白7例（7/4.肝肾功能：谷丙转氨酶（ALT）有10例轻度增高，平均为85.5±40.7U/L(正常值0～45U/L)；肾功能均正常，其中肌酐（CR）61.4±15.1umol/L，尿素氮（BUN）4.4±1.6mmol/L；5.电解质：电解质除一例低钾（3.14mmol/L）外，其余均正常。65ppt课件.4.肝肾功能：谷丙转氨酶（ALT）有10例轻度增高，平均为86.心电图及肌钙蛋白T

所有患者心肌肌钙蛋白T均<0.1ng/ml,心电图除一例轻度ST－T异常外，其余均正常。66ppt课件.6.心电图及肌钙蛋白T19ppt课件.治疗水化：静脉输注等渗生理盐水2L/d，同时口服大量温开水利尿：尿量保持在100～150ml/h，必要时给予甘露醇和速尿交替应用碱化尿液：使尿液pH提高到6.5以上其它治疗：保肝护胃、监测肝肾功能等67ppt课件.治疗水化：静脉输注等渗生理盐水2L/d，同时口服大量温开水以第二例患者为例Mb(ug/L)>10000545010238CK(U/L)26720000120012160166CK-MB(U/L)23597581437.0AST(U/L)2047039214027ALT(U/L)189313611967LDH(U/L)124381683740514

项目day1day2day3day4day568ppt课件.以第二例患者为例Mb(ug/L)>10000AST及LDH治疗变化69ppt课件.AST及LDH治疗变化22ppt课件.CK及MB治疗变化70ppt课件.CK及MB治疗变化23ppt课件.预后肌痛症状2～3天后消失，肌酶和肝功能均在5～6天后恢复正常尿常规等也于3～4天后恢复正常

23例均痊愈出院71ppt课件.预后肌痛症状2～3天后消失，24ppt课件.横纹肌溶解症Haffdisease？？？72ppt课件.横纹肌溶解症Haffdisease？？？25ppt课件.媒体报道媒体从2010年8月19日开始持续报道该事件73ppt课件.媒体报道媒体从2010年8月19日开始持续报道该事件26pp病因猜测某种细菌高温导致龙虾本身“中毒”化学品惹祸：洗虾粉、保鲜剂等查阅相关文献－－类似疾病的发生－－haffdisease－－我国首次发现74ppt课件.病因猜测某种细菌27ppt课件.2010年9月7日中国CDC确诊为Haffdisease75ppt课件.2010年9月7日中国CDC确诊为Haffdisease2横纹肌溶解综合征

（Rhabdomyolysis，RM）是指一系列影响横纹肌细胞膜、膜通道及其能量供应的多种遗传性或获得性疾病导致的横纹肌损伤，细胞膜完整性改变，释放大量肌红蛋白（Myoglobin，Mb）和肌酸磷酸激酶（creatinephosphokinases，CPK），乳酸脱氢酶（L-lactatedehydrogenese，LDH）进入循环系统，引起的生化紊乱和脏器功能损伤综合征。76ppt课件.横纹肌溶解综合征

（Rhabdomyolysis，RM）syndrome

RhabdomyolysisandAcuteKidneyInjury

NEnglJMed2009;361:62­7277ppt课件.syndromeRhabdomyolysisan病因外伤性和非外伤性据统计80%以上横纹肌溶解症是非外伤性的

BagleyWH,YangH,ShahKH.Rhabdomyolysis[J].InternEmergMed,2007,2:210-218.78ppt课件.病因外伤性和非外伤性BagleyWH,YangH,S横纹肌溶解导致病理生理改变：血容量的减少电解质紊乱：高钾／高磷／低钙肌红蛋白进入血循环

RhabdomyolysisandAcuteKidneyInjury

NEnglJMed2009;361:62­7279ppt课件.横纹肌溶解导致病理生理改变：Rhabdomyoly横纹肌溶解肾脏病理改变80ppt课件.横纹肌溶解肾脏病理改变33ppt课件.肾低灌注（各种因素导致肾血管收缩）Mb滤入肾小管,在尿pH<6.5的酸性环境下离解成铁色素和铁蛋白,后两者对肾小管上皮细胞产生铁色素介导的脂质过氧化作用而致毒性；同时大量肌红蛋白管型阻塞肾小管，81ppt课件.肾低灌注（各种因素导致肾血管收缩）34ppt课件.治疗大量输液：对患者进行“水化”，提高血容量，增加肾小球灌注压碱化尿液：使尿液pH提高到6.5以上，增加肌红蛋白的溶解度，减轻肾小管堵塞利尿：(尿量>100～150ml/h)，使肌红蛋白尽快从肾脏排泄掉，减少其对肾小管上皮细胞毒性其它对症支持治疗。对急性肾功能不全（ARF)患者早期血液净化治疗。82ppt课件.治疗大量输液：对患者进行“水化”，提高血容量，增加肾小球灌注并发症及预后并发症：急性肾衰竭(ARF)(占15%～40%)一般预后相对较好，若并发ARF，死亡率可高大20％左右HoltS,MooreK.Pathogenesisofrenalfailureinrhabdomyolysis:theroleofmyoglobin[J].ExpNephrol,2000,8(2):72-76.83ppt课件.并发症及预后并发症：急性肾衰竭(ARF)(占15%～40

小龙虾小龙虾(redswampcrayfish)学名克氏原螯虾（Procambarusclarkii)，江苏地区小龙虾是原产于美国路易斯安那州，其摄食范围包括水草、藻类、水生昆虫、动物尸体等。2001年9月在路易斯安那州报道了9例患者在食用龙虾后出现横纹肌溶解症。HaffDiseaseAfterEatingSalmon，

SouthernMedicalJournal•

Vol100,Number11,November200784ppt课件.小龙虾小龙虾(redswampcrayfiHaffdisease(哈夫病）1924年在Baltic地区Konigsberghaff湾（波罗的海的柯尼斯堡沿岸泻湖区，