医疗废物培训

医疗废物管理主讲人：文魁谁面临危害？医师与护士病人医院后勤人员废物收集与处置人员公众医疗废物管理存在的问题医疗废物分类不明医疗废物混入生活垃圾遗弃或买卖医疗废物医疗废物处理不当医疗机构焚烧医疗废物污染环境各地发展不衡一、医疗废物的概念和分类

基本概念医院废物：指在医院内需要丢弃，不能在利用的废弃物，它包括生物和非生物也包括所有生活垃圾。医疗废物：是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。

分类医疗废物感染性药物性化学性损伤性病理性

医疗废物的概念和分类（一）感染性废物：

携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。1、被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括：--—棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料;——一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械;--—废弃的被服;——其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品。2、医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾。3、病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。4、各种废弃的医学标本。5、废弃的血液、血清。

6、使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物。（二）药物性废物：

过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。1、废弃的一般性药品，如：抗生素、非处方类药品等。

2、废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括：——致癌性药物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、环孢霉素、环磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等；——可疑致癌性药物，如：顺铂、丝裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等；——免疫抑制剂。

3、废弃的疫苗、血液制品等。

医疗废物的概念和分类医疗废物的概念和分类（三）损伤性废物

:能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。

1、医用针头、缝合针。

2、各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。

3、载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。医疗废物的概念和分类（四）病理性废物：

诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等。1、手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等。2、医学实验动物的组织、尸体。3、病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。医疗废物的概念和分类（五）

化学性废物

：具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。

1、医学影像室、实验室废弃的化学试剂2、废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。

3、废弃的汞血压计、汞温度计。二、医疗废物管管理要求1使用后的一一次性医疗疗用品必须须由取得当当地环保部部门颁发的的危险物品品经营许可可证的集中中和处置单单位同意收收集处理，，不得出售售给个体商商贩，废品品回收站或或交由其他他任何单位位时间处理理。2医疗废物应应分类放置置于防渗漏漏防锐器穿穿透的专用用包装物或或密闭容器器内，须有明显显的警示标标识和警示示说明。有有专人使用用专用的转转运工具按按照确定的的时间路路线转运到到指定贮存存地点。转转运工具容容器使用后后应当及时时清洁和消毒毒。医疗废物管管理要求3使用过的一一次性医疗疗用品如一一次性注射射器、输输液器和输输血器等物物品必须就就地进行消消毒毁形。。放入专用用收集袋进进行集中处处置。4锐器不能和和其他废弃弃物混放，，用后必须须稳妥安全全地置入锐锐器容器中中进行集中中处置。医疗废物管管理要求5感染性、、病理性、、损伤性性、药物物性及化学学性废物不不能混合收收集。少量量的药物性性废物可以以感染性废废物，但是是应在标签签上注明，，进行集中中处理。6医疗废物中中病原体的的培养基标标本和菌菌种毒种种保存液等等高位废物物，应当首首先在产生生地点进行行压力蒸汽汽灭菌或化化学消毒处处理，然后后按感染性性废物收集集处理。医疗废物管管理要求7传染病病人人或疑似传传染病病人人产生的生生活垃圾应应按照医疗疗废物进行行管理和处处置。各科科室产生的的污水传传染病病人人或疑似传传染病病人人的排泄物物应当应按按照国家规规定严格消消毒，达到到国家规定定的排放标标准后，方方可排入污污水处理系系统。8禁止丢弃医医疗废物，，禁止在非非储存地点点倾倒堆堆放医疗废废物或将医医疗废物混混入其他废废物和生活活垃圾。三、（一）医疗废废物运送、、暂存、、转移与与防护运送：医疗机构医医疗废物运运送前包装装物和容器器的标识、、标签及及封口；按按照规定的的时间和路路线运送；；使用防漏漏防遗漏漏的专用运运送工具；；运送结束束后及时清清洁、消消毒运送工工具。暂存：不得露天天堆放，暂暂存时间不不得超过2天；暂存设设施、设备备应有封闭闭措施，远远离医疗区区食品加加工区人人员活动区区和生活垃垃圾存放场场所，防止止渗漏和雨雨水冲刷，，易于清洁洁和消毒，，避免阳光光直射，设设有明显的的医疗废物物警示标识识和“禁止吸烟、、饮食”的警示标标识。转移:医疗废物应应交给取得得环保部门门许可的医医疗废物集集中处置单单位处置，，有转移联联单制度，，保存转移移联单至少少3年。（一）医疗废废物运送、、暂存、转转移移与防护防护:医疗废物处处置相关人人员应配备备必要的防防护用品，，如工作衣衣、帽、、鞋、手手套和手手消毒设施施，安排定定期健康检检查，必要要时进行免免疫接种等等。三、（二）医医疗废物包包装物与暂暂存处的要要求1、医疗废物物包装袋：用于盛装装除损伤性性废物之外外的医疗废废物的初级级包装，正正常使用时时不得渗漏漏、破裂、、穿孔，大大小形状适适中，便于于搬运；搬搬运时，应应将装有医医疗废物的的包装袋可可靠密封并并置于周转转箱内，避避免包装袋袋破裂渗漏漏而污染环环境。取代代传统的普普通塑料包包装袋，国国家规定必必须规范使使用医疗废物包装袋。（二）医疗废物包包装物与暂暂存处的要要求2、圆形利利器盒：用于盛装注注射器，输输液器等一一次性使用用物品的针针头；各类类刀片，头头皮针，缝缝合针，安安瓿，小玻玻璃等锐器器，收集带带血的注射射器，输血血器，血袋袋等所有接接触血液的的医用器材材；其它规规定放入利利器盒的医医疗危险感感染物品。。圆圆形利器盒盒采用无毒毒的硬质塑塑料制造，，具备耐穿穿刺，不渗渗漏，易于于焚烧，使使用安全方方便的基本本性能；在在装满容器器容积的2/3时，利器盒盒必须封闭闭，放入利利器盒内的的物品不得得取出。利利器盒盒为一次性性使用物品品，规定48小时内必须须由医疗废物处置单位回回收并彻底底安全焚化化。（二）医疗废物包包装物与暂暂存处的要要求利器盒使用方法：：1.安装利器盒：将盒体与与盒盖对接接用力下压压安装成整整体。2.左右旋转顶顶盖上的红红色旋转盘盘，可开启启或闭合利利器盒，逆逆时针旋转转为开启，，顺时针旋旋转为闭合合。3.注射器针头头的收集：：将针头伸伸入水滴形形孔中，在在注射器乳乳头与针头头的接口处处卡住，轻轻轻向外下下压针筒，，注射器针针头就自动动掉入利器器盒内。4.输液器的利利器部分收收集：手握握输液器的的软管，将将利器部分分伸入顶盖盖的大开孔孔中，用剪剪刀剪即可可，其锐器器部分即掉掉入利器盒内。5.刀片或者玻玻璃等锐器器，以及抽抽输血用的的注射器、、输液器等等带血的污污染物品可可直接放入入顶部大开开孔中。6.当利器盒被被盛满至容容积的70％时，应封封闭利器盒盒：顺时针针旋转顶盖盖上的红色色旋转盘，，听到“咯咯”的声响响后，在红红色顶盖的的翘起处用用力揿一下下，整个利利器盒即被被安全锁定定。（二）医医疗废物包包装物与暂暂存处的要要求3、周转箱（（桶）：是盛装经密密封包装的的医疗废物物的专用硬硬质容器。。该容器用用于医疗废废物运送车车运送医疗疗废物和供供医疗卫生生机构内部部收集医疗疗废物时的的暂时贮存存，使经包包装的医疗疗废物不直直接和车辆辆厢体接触触或直接暴暴露于外环环境，或在在发生包装装袋破损时时起到防止止废物污染染车厢和外外环境的作作用。周转箱要能能防止液体体渗漏，可可一次性或或多次重复复使用，使使用后应及及时进行清清洁和消毒毒。周转箱箱箱体、箱箱盖要设密密封槽，整整体装配密密闭。（二）医医疗废物包包装物与暂暂存处的要要求..\MyPictures\untitled.bmp医疗废物周周转箱四、医疗废物暂暂存处选址址、房屋屋、设施施及标识的的要求医疗废物暂暂存间设置置要求一、选址要要求：1、与医疗区区、食品加加工区和人人员活动密密集区相距距20米以上。2、与生活垃垃圾存放地地分开；3、地基高度度应确保暂暂存间不受受雨洪冲击击或浸泡；；4、方便医疗疗废物运送送车辆出入入。二、房屋要要求：1、面积要适适当；2、地地面面和和墙墙裙裙必必须须进进行行防防渗渗处处理理，，且且地地面面要要有有良良好好的的排排水水性性能能，，易易于于清清洁洁和和消消毒毒；；3、清清洁洁和和消消毒毒产产生生的的废废水水应应采采用用管管道道直直接接排排入入医医疗疗污污水水处处理理系系统统，，不不得得排排入入外外环环境境；；4、有有严严密密的的封封闭闭措措施施，，达达到到防防蝇蝇、、防防鼠鼠、、防防盗盗以以及及预预防防儿儿童童接接触触等等要要求求；；5、室室内内应应分分医医疗疗废废物物存存放放处处及及工工作作人人员员防防护护用用品品、、工工具具用用具具存存放放处处，，并并设设有有分分类类存存放放的的标标识识；；三、、设设施施要要求求：：1、应应有有供供水水龙龙头头及及水水池池，，以以供供清清洁洁和和消消毒毒用用；；2、应应有有良良好好的的照照明明设设备备和和通通风风条条件件，，避避免免阳阳光光直直射射库库内内；；3、应应设设置置空空气气消消毒毒设设备备，，保保障障空空气气消消毒毒效效果果；；4、产产生生病病理理性性医医疗疗废废物物的的应应备备有有低低温温贮贮藏藏设设备备，，防防止止腐腐败败发发臭臭。。四、、标标识识要要求求：：暂存存间间门门外外应应张张贴贴““医医疗疗废废物物暂暂存存间间””及及““禁禁止止吸吸烟烟、、饮饮食食””的的警警示示标标识识。。医疗疗废废物物暂暂存存处处选选址址、、房房屋屋、、设设施施及及标标识识的的要要求求医疗疗废废物物暂暂存存处处管管理理制制度度一、、认认真真执执行行《医疗疗废废物物管管理理》条例例。。二、、暂暂存存处处有有醒醒目目的的医医疗疗废废物物警警示示标标志志和和““禁禁止止吸吸烟烟、、饮饮食食””的的警警示示标标识识。。三、、有有专专职职或或兼兼职职人人员员管管理理，，防防止止非非工工作作人人员员接接触触医医疗疗废废物物。。四、、根根据据医医疗疗废废物物的的类类别别，，医医疗疗废废物物应应分分别别存存放放在在容容具具内内，，不不得得混混装装，，存存放放设设施施工工具具上上应应有有明明确确的的标标示示。。五、暂存处封封闭设施完善善，无鼠、蚊蚊蝇、蟑螂。。工作人员随随时关好大门门，防止无关关人员进出。。六、对各科室室交来的医疗疗废物应进行行分类称量并并登记。交接接双方签字。。七、医疗废物物转交出去后后，及时对暂暂存点、存放放设施进行清清洁消毒，并并作好登记。。八、定期检查查暂存处医疗疗废物存放容容具，对破损损的应及时更更换。九、医疗废物物集中上交医医疗废物处理理中心时，要要严格交接手手续，在转送送联上签字，，并对留存联联保存三年备备查。十、暂存处工工作人员要作作好自我防护护措施，防止止被医疗废物物刺伤、擦伤伤，一旦发生生，应立即处处理，并及时时报告相关部部门。十一、严防医医疗废物流失失、泄漏，一一旦发生，应应按照应急方方案进行处理理检查考核内容容规章制度工作标准实地检查常见问题规章制度1、管理小组：：注意姓名更更换2、职责：法人人是第一责任任人、院感科科、医务部、、护理部、门门诊部、后勤勤、采购部、、物管科3、医疗废物分分类目录：4、培训、考核5、监督检查制度：自查、管理部门督查6、包装材料采购制度：规章制度7、收集人员防防护制度8、收集工具、、周转箱、转转运车、暂存存站的消毒制制度9、医疗废物收收集、转运流流程10、工作人员出出现职业暴露露报告制度、、处理措施及及流程11、医疗废物丢丢失、遗撒、、泄露的应急急预案：报告告制度、报告告方式、报告告内容、处理理方式12、交接制度及及合同：效期期内，双方签签字（专业机机构、附近大大型医院）13、奖惩制度工作标准1、人员防护标标准：穿、带带工作服、帽帽子、口罩、、橡胶手套、、雨靴；2、包装材料：：有标识的专专用的医疗垃垃圾袋工作标准3医疗废物分类类标准：普通通科室、感染染传染科室4、容器盛装标标准：3/4、密闭、防漏漏、不能开启启5、消毒剂的有有效期、浓度度配比6、消毒的方法法、频次工作标准7、分类与收集集：产生地：分类、容量不不超过3/4，中文标签有有产生部门、、产生日期、、类别分类收集点：：封口紧实、严严密，无关人人员接触不到到收集：要封闭、按规规定时间和路路线转运；收收集和运送中中，转运人员员不得远离运运送车；（避避开工作高峰峰）蒸汽灭菌：压力灭菌有记记录。（特殊殊菌株）冷藏：病理性废物工作标准8、垃圾袋：：①各型号包装装袋都要有质质检报告，应应包括以下内内容：材质为为不含氯工程程塑料，纵、、横拉伸强度度≥20Mpa,纵、横伸长率率≥250%，热合强度≥≥10N/15mm；②现场试验验内容：跌落落性能，装满满3/4袋，封口后从从500mm高度自由落至至水泥地面不不破损；漏水水性，装1/5袋清水，静止止1分钟不漏水；；9、利器盒：：①各型号利器器盒都要有质质检报告，内内容应包括：：材质为不含含氯工程塑料料；②现场场试验内容：：封口性，封封口后在不破破坏的情况下下无法被再次次打开；跌落落性能，满盛盛装量的利器器盒从1.2m高自由跌落至至水泥地面3次不破损；工作标准10、盛装容器：（科内）应为为脚踏式、封封闭、防渗漏漏硬质容器；；11、转运车：应为封闭式车车箱；12、周转箱：清洁、加盖；；有警示标志和和警示语工作标准13、暂存站：外部：有防鼠、防蚊蚊蝇、防蟑螂螂措施，有警警示标识和““禁止吸烟、、饮食”标识识。上锁。内部：地面经过硬化化、清洁、分分类放置有清洁消毒设设施；有上下下水。远离食堂、诊诊疗区域记录1、内部交接记记录2、与指指定单单位的的交接接记录录3、培训训、考考核4、清洁洁消毒毒记录录5、自查查、督督检6、奖励励与惩惩罚7、灭菌菌记录录8、利器器盒、、垃圾圾袋的的资质质、监监测报报告9、出现现突发发事件件应急急处理理记录录10