新生儿入院病人风险评价表全集文档

泰安市第一人民医院新生儿住院病人风险评估表科室床号住院号 .般资料姓名性别年龄职业民族初步诊断入院时间入院方式：□产科转入□门诊抱入□急诊抱入□外院转入病史采集、体检：□经管医师□值班医师□进修医师联络人与患者关系态度：□关心□不关心□过于关心□无人照顾第次入院基本情况评估病情简介：呼吸：□正常□呼吸急促□呼吸困难□吸氧□气切插管其他：哭声：□有力□微弱□无：肤色：□红润□周围性紫绀□中心性紫绀□苍白□黄疸□皮疹其他：肌张力：□正常□高□弱：反应：□正常□差：新生儿反射：□哺乳反射□吸吮反射□拥抱反射□握持反射□其它.体格检查：TPR头围体重阳性体征：□无仃有：重要的辅助检查：□无口有：特殊的阴性体征：□无口有：风险因素评估生产史：□平产□剖宫产□宫内窒息□生后窒息其他：母孕期疾病：□妊高症□贫血□糖尿病其他：家族史：□父母近亲□遗传病□传染病其他：其他：□无口有：其它不良后果及预后：患者及家属注意事项：诊疗计划:：评估等级：口一般口病重口病危处置结果： 口收治口转院护理等级：口特级护理口一级护理 口二级护理口三级护理收集资料时间提供资料者签名评估医师签名主治医师签名科主任签名

住院病人再评估表科室床号姓名性别年龄住院号由普通病例转变成危重症病例：□否□是原因:病情变化时评估患者目前情况：意识状态：□清楚□嗜睡□烦躁□昏迷自主能力：□正常□全瘫□截瘫□偏瘫.体格检查：TPRBP体重阳性体征：□无□有：重要的辅助检查：□无□有：特殊的阴性体征：□无□有：观察病情：□及时□不及时原因危急值处理：□及时□不及时原因调整治疗方案：□正确□不正确理由上级医师查看病人：□及时□不及时原因执行医嘱：□及时□不及时原因输血：□及时□不及时原因医务人员之间病情及治疗方案讨论交流：□及时□其它□其它□不及时原因病情危重或发生变化，医患沟通：□良好□欠佳□没有沟通□无法沟通□其它对心理不稳定患者进行心理干预：□是□否原因：会诊：□否□是会诊科室（□院内、□院外）转科：□否□是□转科、□转院评估等级：□一般□病重□病危护理等级：□特级护理□一级护理 □二级护理□三级护理评估医师签名主治医师签名科主任签名评估时间出院时患者情况：意识状态：□清楚□嗜睡□烦躁□昏迷 □其它出院、乙

出院、乙

前

评

估.体格检查：TPRBP体重阳性体征：□无□有：重要的辅助检查：□无□有：特殊的阴性体征：□无□有：出入院诊断：□符合□不符合出院时疗效判断：□痊愈□好转□转院□自动出院□死亡□其它出院后的随访事宜充分和清楚地向患者或家属交代：□是□否原因评估医师签名主治医师签名科主任签名评估时间

新生儿病室医院感染风险评估表风险事件风险性评估评价积分风险发生后，准备程度准备积分风险优先级风险发生的可能性X风险发生的严重性预防控制措施高中低高中低好一般差321321123手卫生落实不到位，每床是否配速干手消毒剂病室每日通风不少于2次，每次不少于30分钟检验、后勤、设备维修、探视等入室人员管理不到环境的清洁消毒措施落实不到」位暖箱、蓝光箱每日清洁并更换湿化液，用后终末消毒、遇污染时应及时清洁消毒。奶瓶、奶嘴、冰箱清洁消毒措施落实不到位多重耐药菌感染患者隔离措施不到位空气消毒机定时维护保养环境卫生学检测：空气、物表、手、暖箱、使用中消毒剂、奶瓶、奶嘴无菌技术操作不规范沐浴感染预防措施落实不到」位配奶感染预防措施不到」位医生不了解科室前5位病原体及耐药情况医疗废物管理不规范职业防护措施落实不到」位所需要准备程度：分数等级 风险性评估： 分数等级TOC\o"1-5"\h\zW2低 W3 低3~5适中 4~8适中W6高 29 高所有需要准备应对的感染危险度评估得分小于等于4分，如果26分需有改进措降低危险因素的措施任务采取措施负责人员部门降低医院感染发生率①建立健全医院感染管理体系，加强医院感染相关知识的教育培训；②重视手卫生，提高手卫生依从性；③认真落实新生儿室各项管理规范与操作规程：在进行各项侵袭性操作时，必须严格执行各项无菌技术操作和消毒隔离制度正确掌握侵袭性操作指征，气管插管、机械通气吸痰等操作动作应轻柔，缉拿少操作损伤，避免重复插管，缩短到管保留时间，降低医院感染率④加强新生儿病房环境和物品的规范性管理⑤增强新生儿抗病能力，做好皮肤护理，加强基础护理⑥格里使用抗菌药物，减少多重耐药菌的感染⑦严格执行消毒，隔离措施，根据病种不同，患儿分区安置新生儿病室院感科

新生儿病室医院感染风险评估表风险事件风险性评估风险发生的可能性X风险发生的严重性高中低高中低321321手卫生落实不到位，每床是否配速十手消毒剂病室每日通风不少于2次，每次不少于30min检验、后勤、设备维修、探视等入室人员管理不到位环境的清洁消毒措施落实不到」位暖箱、蓝光箱每日清洁并更换湿化液，用后终末消毒，遇污染时应及时清洁消毒。奶瓶、奶嘴、冰箱清洁消毒措施落实不到」位多重耐药菌感染患者隔离措施不到位、空气消毒机定时维护保养环境卫生学监测：空气、物表、手、暖箱、使用中消毒剂、奶瓶、奶嘴无菌技术操作不规范沐浴感染预防措施落实不到」位配奶感染预防措施落实不到」位医生不■了解科室前5位病原体及耐药情况医疗废物管理不规范职业防护措施落实不到」位所需要准备程度：分数等级风险性评估：分数等W2低W3低3〜5适中4〜8适26高29高注意：所有需要准备应对的感染危险度评估得分应W4分,如果皂6分需有改进措施降低危险因素的措施任务采取措施降低医院感染发生率①建立健全医院感染管理体系，加强医院感染相关知识训；②重视手卫生，提高手卫生依从性③认真落实新生儿室各项管理规范与操作规程:在进行各操作时，必须严格执行各项无菌技术操作和消毒隔离制握侵袭性操作指征，气管