子宫下段剖宫产手术配合课件

子宫下段剖宫产手术配合阳江市人民医院手术室洪思友2013.11子宫下段剖宫产手术配合阳江市人民医院手术室1剖宫产的定义及手术指征术前护理及准备术中护理配合术后护理总结主要内容剖宫产的定义及手术指征主要内容2剖宫产的定义及手术指征定义：凡诊断为28周以上的妊娠而行剖腹，切开子宫，取出体重达到或超过500克的胎儿者称为剖宫产术指征：社会因素、羊水过少、臀位、瘢痕子宫、胎膜早破和抬头位置异常、胎死宫内、胎心监护晚减、胎儿宫内窘迫等等剖宫产的定义及手术指征定义：凡诊断为28周以上的妊娠而行剖腹3子宫下段剖宫产手术配合课件4术前护理及准备术前心理护理（术前访视）：收集产妇的一些相关健康信息，了解产妇术前的心理状态，一般术前妊妇都很担心伤口愈合、麻醉方式、术后疼痛、母婴安全等问题，存在这部分知识的缺陷。我们一定要耐心讲解，打消其顾虑，及时疏导，使其配合我们做好充分的术前准备，让产妇对我们更有信心，推动手术的顺利进行术前备物（巡回备物和洗手备物）术前护理及准备术前心理护理（术前访视）：收集产妇的一些相关健5巡回护士备物：新生儿护理车婴儿吸痰机负压吸引系统踏脚板婴儿秤巡回护士备物新生儿护理车婴儿吸痰机负压吸引系统踏脚板婴儿秤6药物准备（巡回护士）

乳酸钠林格注射液缩宫素垂体后叶素抗生素麻醉药品（2%利多卡因、耐乐品、布比卡因等）0.9%生理盐水药物准备（巡回护士）

乳酸钠林格注射液7

器械准备：大包器械大拉钩洗手盆

器械准备：8一次性物品准备（洗手护士）可吸收缝线(1#、0/2）普外套针吸引管(2)吸痰管手术刀(22\23)显影纺纱注射器（5ML)敷贴止血纱0/3普灵线普通丝线：一次性物品准备（洗手护士）可吸收缝线(1#、0/2）普外套9术前备物（洗手护士）敷料包准备：大包布类大孔巾手术衣洗手护士自身准备：整理好衣服、口罩、帽子、修剪指甲外科手消毒器械台的整理术前备物（洗手护士）敷料包准备：10术中护理配合麻醉方法：腰硬联合麻或硬膜外麻醉巡回护士配合：协助摆好弓腰侧卧位协助抽吸麻药术中护理配合麻醉方法：腰硬联合麻或硬膜外麻醉11术中护理配合手术体位：水平仰卧位手术切口：（子宫下段横切口或子宫下段纵切口）消毒范围：上至剑突，下至大腿上1/3，两侧至腋中线消毒原则：以手术切口为中心，由内向外、从上到下铺巾顺序：下方对侧上方同侧/redian/Njg5MDAzNg/OTI2NjY3NzY.html术中护理配合手术体位：水平仰卧位12子宫下段剖宫产手术配合课件13手术配合1、常规消毒铺巾（递消毒钳、杯子、消毒纱块））2、切皮前由洗手护士和巡回护士共同清点台上所有器械及敷料等3、酒精纱球再次消毒皮肤（递酒精消毒方纱）4、依次切开皮肤、皮下组织、腹直肌前鞘、腹直肌、腹直肌后鞘、腹膜（递22*、23*刀、止血钳、有齿镊、组织剪等）5、探查腹腔，在宫体两侧与腹壁之间填上盐水纱块，摊开肠管，暴露子宫下段（递治疗巾铺巾、盐水洗手、湿盐水纱垫、大拉钩、止血钳等）6、推离膀胱，显露子宫下段，距子宫膀胱腹膜返折2CM处钳起返折腹膜，横行剪开一小口，进行钝性分离，向下推移，充分暴露子宫下段（递组织剪，有齿镊）7、切开子宫（递23*刀）8、血管钳刺破羊膜，吸干净羊水，娩出胎儿（递2把弯钳及组织剪断脐，缩宫素20U注入宫体）9、娩出胎盘（递4把皮钳）10、宫腔止血，缝合子宫、腹膜返折（递1*可吸收缝线）11、清点器械、敷料无误，关腹（递0/2可吸收缝线）12、逐层缝合（递0/3普灵线缝皮肤）

手术配合1、常规消毒铺巾（递消毒钳、杯子、消毒纱块））14子宫下段剖宫产手术配合课件15术后护理（洗手护士）器械的处理（初步清水冲洗干净交供应室进一步处理）胎盘的处理（按医疗废物处理）布类的处理（扔污物车）术后护理（洗手护士）器械的处理（初步清水冲洗干净交供应室进一16术后护理（巡回护士）阴道消毒抹洗（递碘伏纱球）做好保暖工作，安全送病人出室叮嘱病人术后祛枕平卧6小时手术间的整理，物品、药品基数的检查补充术后护理（巡回护士）阴道消毒抹洗（递碘伏纱球）17总结（手术配合注意事项）

麻醉时取左侧卧位，同时开放上肢静脉通路，加快输液，增加循环血容量，最好输入胶体，以防“仰卧位低血压综合征”的发生术前用物准备除常规外，还应备好新生儿窒息抢救复苏的急救物品、器械术中密切观察手术进展，积极配合手术，注意生命体征的变化，出血多时应及时输血，并时时留意羊水栓塞的发生台上如果给予垂体后叶素宫内注射的话要注意心率的变化胎儿娩出前应将术野清理干净，防止胎儿取出时误被器械扎伤掌握好新生儿的吸痰压力(<13.3KPA,而且每次吸痰时间<15秒）总结（手术配合注意事项）

麻醉时取左侧卧位，同时开放上肢静脉18谢谢聆听！谢谢聆听！19子宫下段剖宫产手术配合阳江市人民医院手术室洪思友2013.11子宫下段剖宫产手术配合阳江市人民医院手术室20剖宫产的定义及手术指征术前护理及准备术中护理配合术后护理总结主要内容剖宫产的定义及手术指征主要内容21剖宫产的定义及手术指征定义：凡诊断为28周以上的妊娠而行剖腹，切开子宫，取出体重达到或超过500克的胎儿者称为剖宫产术指征：社会因素、羊水过少、臀位、瘢痕子宫、胎膜早破和抬头位置异常、胎死宫内、胎心监护晚减、胎儿宫内窘迫等等剖宫产的定义及手术指征定义：凡诊断为28周以上的妊娠而行剖腹22子宫下段剖宫产手术配合课件23术前护理及准备术前心理护理（术前访视）：收集产妇的一些相关健康信息，了解产妇术前的心理状态，一般术前妊妇都很担心伤口愈合、麻醉方式、术后疼痛、母婴安全等问题，存在这部分知识的缺陷。我们一定要耐心讲解，打消其顾虑，及时疏导，使其配合我们做好充分的术前准备，让产妇对我们更有信心，推动手术的顺利进行术前备物（巡回备物和洗手备物）术前护理及准备术前心理护理（术前访视）：收集产妇的一些相关健24巡回护士备物：新生儿护理车婴儿吸痰机负压吸引系统踏脚板婴儿秤巡回护士备物新生儿护理车婴儿吸痰机负压吸引系统踏脚板婴儿秤25药物准备（巡回护士）

乳酸钠林格注射液缩宫素垂体后叶素抗生素麻醉药品（2%利多卡因、耐乐品、布比卡因等）0.9%生理盐水药物准备（巡回护士）

乳酸钠林格注射液26

器械准备：大包器械大拉钩洗手盆

器械准备：27一次性物品准备（洗手护士）可吸收缝线(1#、0/2）普外套针吸引管(2)吸痰管手术刀(22\23)显影纺纱注射器（5ML)敷贴止血纱0/3普灵线普通丝线：一次性物品准备（洗手护士）可吸收缝线(1#、0/2）普外套28术前备物（洗手护士）敷料包准备：大包布类大孔巾手术衣洗手护士自身准备：整理好衣服、口罩、帽子、修剪指甲外科手消毒器械台的整理术前备物（洗手护士）敷料包准备：29术中护理配合麻醉方法：腰硬联合麻或硬膜外麻醉巡回护士配合：协助摆好弓腰侧卧位协助抽吸麻药术中护理配合麻醉方法：腰硬联合麻或硬膜外麻醉30术中护理配合手术体位：水平仰卧位手术切口：（子宫下段横切口或子宫下段纵切口）消毒范围：上至剑突，下至大腿上1/3，两侧至腋中线消毒原则：以手术切口为中心，由内向外、从上到下铺巾顺序：下方对侧上方同侧/redian/Njg5MDAzNg/OTI2NjY3NzY.html术中护理配合手术体位：水平仰卧位31子宫下段剖宫产手术配合课件32手术配合1、常规消毒铺巾（递消毒钳、杯子、消毒纱块））2、切皮前由洗手护士和巡回护士共同清点台上所有器械及敷料等3、酒精纱球再次消毒皮肤（递酒精消毒方纱）4、依次切开皮肤、皮下组织、腹直肌前鞘、腹直肌、腹直肌后鞘、腹膜（递22*、23*刀、止血钳、有齿镊、组织剪等）5、探查腹腔，在宫体两侧与腹壁之间填上盐水纱块，摊开肠管，暴露子宫下段（递治疗巾铺巾、盐水洗手、湿盐水纱垫、大拉钩、止血钳等）6、推离膀胱，显露子宫下段，距子宫膀胱腹膜返折2CM处钳起返折腹膜，横行剪开一小口，进行钝性分离，向下推移，充分暴露子宫下段（递组织剪，有齿镊）7、切开子宫（递23*刀）8、血管钳刺破羊膜，吸干净羊水，娩出胎儿（递2把弯钳及组织剪断脐，缩宫素20U注入宫体）9、娩出胎盘（递4把皮钳）10、宫腔止血，缝合子宫、腹膜返折（递1*可吸收缝线）11、清点器械、敷料无误，关腹（递0/2可吸收缝线）12、逐层缝合（递0/3普灵线缝皮肤）

手术配合1、常规消毒铺巾（递消毒钳、杯子、消毒纱块））33子宫下段剖宫产手术配合课件34术后护理（洗手护士）器械的处理（初步清水冲洗干净交供应室进一步处理）胎盘的处理（按医疗废物处理）布类的处理（扔污物车）术后护理（洗手护士）器械的处理（初步清水冲洗干净交供应室进一35术后护理（巡回护士）阴道消毒抹洗（递碘伏纱球）做好保暖工作，安全送病人出室叮嘱病人术后祛枕平卧6小时手术间的整理，物品、药品基数的检查补充术后护理（巡回护士）阴道消毒抹洗（递碘伏纱球）36总结（手术配合注意事项）

麻醉时取左侧卧位，同时开放上肢静脉通路，加快输液，增加循环血容量，最好输入胶体，以防“仰卧位低血压综合征”