大脑的解剖生理及定位诊断（实用课件）

大脑的解剖生理及定位诊断哈尔滨医科大学第二临床医学院芮德源教授大脑的解剖生理及定位诊断1大脑半球的外形1．外部形态（1）三个面（2）三个缘1）背外侧面1）背内侧缘2）内侧面2）腹外侧缘3）底面3）腹内侧缘大脑半球的外形1．外部形态2大脑半球的外形1．外部形态（3）四个极（4）六个叶1）额极1）额叶2）颞极2）颞叶3）枕极3）顶叶4）岛极4）枕叶5）岛叶6）边缘叶大脑半球的外形1．外部形态3大脑的解剖生理及定位诊断（实用课件）4大脑的解剖生理及定位诊断（实用课件）5大脑的解剖生理及定位诊断（实用课件）6大脑的解剖生理及定位诊断（实用课件）7大脑的解剖生理及定位诊断（实用课件）8大脑半球的外形2．主要的沟裂：（1）大脑外侧裂大脑外侧谷，水平支，升支，后支，鸟盖：额盖；颞盖；顶盖。（2）中央沟：中点稍后，斜向前下方，离后支起点上2.5cm.大脑半球的外形2．主要的沟裂：9图示大脑半球的沟与回

图示大脑半球的沟与回10大脑半球的外形2．主要的沟裂：（3）顶枕裂：中央沟与枕极之间中点（4）距状裂：如于枕极，先向前上，后向前下，止于胼胝体压部的下方（5）扣带回：大脑半球的内侧面（6）侧副裂：在后，嗅裂：在前大脑半球的外形2．主要的沟裂：11大脑的解剖生理及定位诊断（实用课件）12大脑半球的外形3．各叶的沟回：（1）额叶：半球前方三个面：背外侧面；内侧面；底面分界：后界—中央沟；下界—外侧裂1）背外侧面：中央前沟有三条沟额上沟额下沟大脑半球的外形3．各叶的沟回：13大及脑半球的外形—各叶的沟回

额叶中央前回四个回额上回额中回眶部额下回三角部Broca回盖部2）内侧面：下界扣带沟分界后界中央沟扣带沟；旁中央沟；中央沟；；扣带沟缘支大及脑半球的外形—各叶的沟回额叶中央14大脑半球的外形—各叶的沟回3）底面（眶面）：嗅沟直回（内）眶回（外）眶前回向额极移行额中回“H”沟眶后回向后连鸟阈内侧回—向前连额上回外侧回移行额下回眶部大脑半球的外形—各叶的沟回15大脑的解剖生理及定位诊断（实用课件）16大脑半球的外形—各叶的沟回（2）顶叶：1）区分：背外侧面；内侧面2）境界：前界—中央沟背外侧面后界—顶枕裂及其延长线下界—外侧裂后支前为扣带沟缘支内侧面后为顶枕裂下为顶下沟大脑半球的外形—各叶的沟回（2）顶叶：17大脑半球的外形—各叶的沟回（2）顶叶：3）沟回：背外侧面：中央后沟；顶间沟后中央回；顶上小叶；顶下小叶缘上回；角回内侧面：扣带回缘支；顶枕裂；顶下沟旁中央小叶后部；楔前叶大脑半球的外形—各叶的沟回（2）顶叶：18大脑半球的外形—各叶的沟回（3）枕叶：有三个面：外侧面；内侧面；底面1）外侧面：顶枕裂；枕横沟；枕外侧沟；月沟沟枕上回；枕外侧回（枕下回）2）内侧面：距状裂；楔叶；舌回3）底面：前界—枕前切迹至胼胝体压部下方连线舌回—距状裂与侧副裂之间梭状回后部—侧副裂与颞下回之间大脑半球的外形—各叶的沟回（3）枕叶：有三个面：外侧面；内侧19大脑半球的外形—各叶的沟回（4）颞叶：1）位置：外侧裂的下方；顶枕裂与枕前切迹连线的前方2）区分：背外侧面；底面3）结构：背外侧面：颞上沟；颞中沟颞上、中、下回；颞横回大脑半球的外形—各叶的沟回（4）颞叶：20大脑半球的外形—各叶的沟回（4）颞叶：3）结构：底面：第三颞回＝枕颞回＝外侧枕颞回第四颞回＝梭状回＝内侧枕颞回第五颞回＝海马回颞下回＝枕颞沟侧副裂大脑半球的外形—各叶的沟回（4）颞叶：21大脑半球的外形—各叶的沟回（5）岛叶：岛盖；岛阈；环状沟；岛短回；岛长回（6）边缘叶：扣带回1）边缘叶外带穹窿回峡海马回大脑半球的外形—各叶的沟回（5）岛叶：22大脑半球的外形—各叶的沟回（6）边缘叶：2）边缘叶内带：斜角回；胼胝体下回；胼胝体上回；束带回；齿状回；海马大脑半球的外形—各叶的沟回（6）边缘叶：23大脑的解剖生理及定位诊断（实用课件）24大脑半球的内部结构皮质—为表层的沟和回，神经细胞联络纤维和投射纤维髓质——灰质团—基底神经节（深部）空腔——侧脑室大脑半球的内部结构皮质—为表层的沟和回，神经细胞25大脑半球的内部结构—大脑皮质1．大脑皮质是大脑表面的一层灰质是高级神经活动的物质基础是机体全部功能的最高调节器官大脑半球的内部结构—大脑皮质1．大脑皮质26大脑半球的内部结构—大脑皮质（1）大脑皮质的神经元（约有140亿）1）锥体细胞是大脑皮特有的一种细胞，也是最重要的细胞成分，分布于大脑皮各层。投射和联络。2）星形细胞又称颗粒细胞，散布于皮层质深部的五层内，第II和IV内最多。3）梭状细胞也称多形细胞，分布于皮质深部，投射联络。 大脑半球的内部结构—大脑皮质（1）大脑皮质的神经元（27大脑半球的内部结构—大脑皮质（1）大脑皮质的神经元4）柯赫尔（Cajal）氏水平细胞仅见于皮质浅层5）马蹄诺特(Martinotti)氏细胞为三角形细胞，除第一层外，分布于皮质各层，主要分第五层。是皮层内的联络神经元。大脑半球的内部结构—大脑皮质（1）大脑皮质的神经元28大脑的解剖生理及定位诊断（实用课件）29大脑的解剖生理及定位诊断（实用课件）30大脑半球的内部结构—大脑皮质（2）大脑皮质内的神经纤维1）垂直的纤维2）水平的纤维（3）大脑皮质的分层1）分子层2）外颗粒层3）锥体细胞层大脑半球的内部结构—大脑皮质（2）大脑皮质内的神经纤维31大脑半球的内部结构—大脑皮质（3）大脑皮质的分层4）内颗粒层5）节细胞层6）梭形细胞层（4）大脑皮质神经元间的联系极为复杂，与其复杂的机能相适应。大脑半球的内部结构—大脑皮质（3）大脑皮质的分层32大脑半球的内部结构—大脑皮质（4）大脑皮质神经元间的联系第二、三层：新发展的，分化程度高，人类最广阔，其纤维是联络与连合性的，对意识的分析综合起重要作用。第四层：主要接受传入的投射纤维（丘脑皮质束），其轴突伸入第V、VI层。第五、六层：轴突组成传出的投射纤维，直接联系皮质下结构。大脑半球的内部结构—大脑皮质（4）大脑皮质神经元间的联系33大脑的解剖生理及定位诊断（实用课件）34大脑的解剖生理及定位诊断（实用课件）35大脑半球的内部结构—大脑皮质（5）大脑皮质的区分和机能定位的概念：同型皮质—皮质的六层结构容易辨认异型皮质—皮质的六层结构不易辨认皮质分区：根据—细胞的类型；皮质的厚度传出传入纤维的数目大脑半球的内部结构—大脑皮质（5）大脑皮质的区分和机能定位的36大脑半球的内部结构—大脑皮质皮质区分：少者分20个区；多者分200个区；常用者为52个区，即(Brodmann,1909)皮质分区。皮质功能定位是相对的！大脑半球的内部结构—大脑皮质皮质区分：37大脑的解剖生理及定位诊断（实用课件）38大脑的解剖生理及定位诊断（实用课件）39大脑皮质各叶的主要机能定位中心区—功能各区的主要投射区边缘区—中心区周围的皮质联合区—各周边区之间的重叠联络区运动区—以运动为主感觉为辅的皮质区感觉区—以感觉为主运动为辅的皮质区

(参考图：P.168F.145、146)大脑皮质各叶的主要机能定位中心区—功能各区的主要投射区40大脑的解剖生理及定位诊断（实用课件）41大脑的解剖生理及定位诊断（实用课件）42大脑皮质各叶的主要机能定位1）额叶：与随意运动和高级神经活动有关具体的有：躯体运动机能语言机能智能情感植物神经调节小脑共济运动的控制大脑皮质各叶的主要机能定位1）额叶：43大脑皮质各叶的主要机能定位1）额叶：①运动区（躯体运动）（Ms1）

I.位置：中央前回、旁中央小叶前部

II.传入：关节、肌肉、肌腱的深部感受器

III.传出：第IV、V层尤其是第V层大锥体细胞轴突大脑皮质各叶的主要机能定位1）额叶：44大脑的解剖生理及定位诊断（实用课件）45大脑皮质各叶的主要机能定位—额叶①运动区：IV.局部定位：(参考图：P.170,F.147P.171,F148)犹如倒置的人形，但头是正位的（I）旁中央小叶前部与下肢运动有关；（II）中央前回中部与躯干、上肢的运动有关（III）中央前回下部与面、舌、喉肌运动有关大脑皮质各叶的主要机能定位—额叶①运动区：46大脑的解剖生理及定位诊断（实用课件）47大脑皮质各叶的主要机能定位—额叶V.锥体束：（I）过去认为锥体束来源于运动区皮质，特别是贝兹（Betz）氏细胞；（II）现在认为锥体束包括：运动中枢（4区）40-60%；后中央回20%；运动前区（6、8）；顶叶5、7区大脑皮质各叶的主要机能定位—额叶V.锥体束：48大脑的解剖生理及定位诊断（实用课件）49大脑的解剖生理及定位诊断（实用课件）50大脑皮质各叶的主要机能定位—额叶VI.第二运动区（MsII）:（I）位置：运动中枢（4区）下端前方，大脑外侧裂顶，一直延伸到脑岛；（II）机能：管理对侧肢体运动VII.补充运动区（见本片45-图）（I）位置：半球内侧面，额上回和扣带回上（II）局部关系：头向首侧，脚向尾侧，背向扣带回（III）功能：发出的纤维加入锥体束；管理双侧身体运动大脑皮质各叶的主要机能定位—额叶VI.第二运动区（MsI51大脑皮质各叶的主要机能定位—额叶②两眼同向运动中枢：（见本片41）

I.位置：额中回后部（8区）；书写中枢前方

II.机能：头眼向对侧运动③运动性语言中枢（说话中枢）I.位置：额下回后1/3处（44区）Broca区II.机能：语言运动（说话）III.病损：失语症大脑皮质各叶的主要机能定位—额叶②两眼同向运动中枢：（见本片52大脑皮质各叶的主要机能定位—额叶④视运动性语言中枢（书写中枢）：I.位置：额中回后部II.病损：失写⑤前额区（额极区）：I.属联络综合区II.几乎相当于整个额叶，包括：（I）三个额回的大部：8、9、10、11区；45、46、47区。大脑皮质各叶的主要机能定位—额叶④视运动性语言中枢（书写中枢53大脑皮质各叶主要机能定位—额叶⑤前额区：包括（II）眶回（眶额区—12、13、14区）（III）内侧额回III.种系发生最新，人类前额区最发达，联系广泛（I）同侧皮质：通过上、下额枕束与同侧颞、顶、枕叶相联系大脑皮质各叶主要机能定位—额叶⑤前额区：包括54大脑皮质各叶主要机能定位—额叶（II）对侧皮质：通过胼胝体与对侧前额区及其它部位的皮质相联系（III）纹状体丘脑（IV）间脑丘脑下部，植物神经中枢（V）脑干脑神经运动核（VI）额桥小脑束→小脑大脑皮质各叶主要机能定位—额叶（II）对侧皮质：通过胼胝体与55大脑皮质各叶主要机能定位—额叶IV.与高级精神活动有关：（I）是抽象思维、创造性活动的基础。有人认为：中央沟后部联络综合区皮质形成的“记忆形式”─→传至前额区，综合成更高通级形式的“记忆组群”。这个记忆组群构成了抽象思维和较高级的创造性活动的基础。大脑皮质各叶主要机能定位—额叶IV.与高级精神活动有关：56大脑皮质各叶主要机能定位—额叶IV.与高级精神活动有关（II）与高级精神活动有关：

I）双额叶切除术，患者的性格、行为、近事记忆都有改变，表现为精神涣散、判断力差，智能减退；

II）切除灵长类眶回，引起运动过度，不安定等现象；

III）剌激猴的眶回，可降低呼吸、血压和肠的里面蠕动，抑制运动皮质和反射所引起的运动。大脑皮质各叶主要机能定位—额叶IV.与高级精神活动有关57大脑的解剖生理及定位诊断（实用课件）58大脑皮质各叶主要机能定位—顶叶2）顶叶：①第一躯体感觉区（SmI）位置：后中央回（3、2、1区）旁中央小叶后部机能：人身深、浅感觉；局部定位：为对侧躯体的倒置形；浅感觉位于中央后回前部皮质深感觉位于中央后回后部皮质大脑皮质各叶主要机能定位—顶叶2）顶叶：59大脑的解剖生理及定位诊断（实用课件）60大脑皮质各叶主要机能定位—顶叶②第二躯体感觉区（SmII）（见本片60）

位置：中央后回最下部，延伸到中央前回，形成大脑外侧裂的上壁，邻近脑岛皮质。局部定位：面区靠前端，其次是上肢，下肢区位于尾侧端。功能：不详。与轻触觉、振动觉有关。大脑皮质各叶主要机能定位—顶叶②第二躯体感觉区（SmII）（61大脑皮质各叶主要机能定位—顶叶③第三躯体感觉区：即补助运动区。④感觉认识中枢位置：中央后回后部顶叶接近手的投射区功能：皮层感觉（实体觉、两点辨别觉、触觉定位|）损害：皮质感觉障碍大脑皮质各叶主要机能定位—顶叶③第三躯体感觉区：62大脑皮质各叶主要机能定位—顶叶⑤运用中枢：（见本片41）位置：主侧半球缘上回机能：复杂精巧的运动功能（技巧运动）损伤：运用不能（失用症）患者无瘫痪、感觉障碍、共济失调、精神错乱等现象；但不能作熟悉而复杂的技巧运动。例如：大脑皮质各叶主要机能定位—顶叶⑤运用中枢：63大脑皮质各叶主要机能定位—顶叶胼胝体(参阅：

P.173,F.149)缘上回右手左手（偏瘫）（运用不能）⑥阅读中枢：位置：顶下小叶的角回机能：阅读（认字）损伤：失读症大脑皮质各叶主要机能定位—顶叶64大脑皮质各叶主要机能定位—顶叶⑦味觉中枢：（见本片41、42）中央后回的下端，相当于面部躯体感觉区的下方⑧锥体外区：强剌激中央后回（3、1、2区）可引起个别的和复合运动；剌激顶上小叶（5、7区）也可产生类似的集团活动；顶上、下小叶（5、7区；39、40区）→颞枕顶桥束的部分纤维→桥核大脑皮质各叶主要机能定位—顶叶⑦味觉中枢：65大脑皮质各叶主要机能定位—枕叶3）枕叶①视觉中枢（17区）

（见本片42）位置：距状裂的上、下唇（楔叶和舌回）皮质功能：每个半球视中枢都与两眼视野的对侧一半有关损害：剌激性病变→幻视，如闪光、彩色等；破坏性病变→相应的视野缺损；一侧损害→两眼对侧视野缺损；两侧损害→两眼完全失眠（全肓）。大脑皮质各叶主要机能定位—枕叶3）枕叶66大脑皮质各叶主要机能定位—枕叶②视觉认识区（18区）（见本片49、50）位置：在17区周围功能：形成视觉形象（印象）损害：优势半球或双侧半球视觉认识区受损→失认症。病人不盲，但不闪识所看见的影物大脑皮质各叶主要机能定位—枕叶②视觉认识区（18区）（见本67大脑皮质各叶主要机能定位—枕叶③视物再现区（19区）：见本片49、50功能：视物再现或回想损害：没有失明，但不认识过去熟悉的物体和环境。④与视觉有关的反射中枢（18、19区）I.两眼同向运动中枢（反射性）（I）同向侧视大脑皮质各叶主要机能定位—枕叶③视物再现区（19区）：见本片68大脑皮质各叶主要机能定位—枕叶（II）同向垂直运动II.两眼异向运动中枢：反射性两眼集合运动中枢（19区）（17区→冲动→19区→枕叶中脑束→顶盖前区→动眼神经正中核→双内直肌→集合反应）大脑皮质各叶主要机能定位—枕叶（II）同向垂直运动69大脑皮质各叶主要机能定位—枕叶III.瞳孔调节反射中枢（19区）19区→枕叶中脑束→顶盖前区→缩瞳核和睫状核→瞳孔缩小和晶状体变厚⑤锥体外区（18区）18区→枕颞顶桥束部分纤维→桥核大脑皮质各叶主要机能定位—枕叶III.瞳孔调节反射中枢（70大脑皮质各叶主要机能定位—颞叶4）颞叶：主管听觉、语言、记忆。

①听觉中枢（41、42区）：颞上回后部，颞横回接受两侧耳蜗传来的冲动

②前庭感受区（22区）位于颞上回中、后部受剌激→眩晕、平衡障碍。大脑皮质各叶主要机能定位—颞叶4）颞叶：主管听觉、语言、记忆71大脑皮质各叶主要机能定位—颞叶③听反射性头眼转动区（侧视中枢、22区）位于颞上回下部剌激时→两眼向对侧凝视（听反射性）④感觉性语言中枢（42区）位置：优势半球的颞上回后部功能：调整自已的语言；理解别人的语言病损：感觉性失语；幻听（剌激性病变）大脑皮质各叶主要机能定位—颞叶③听反射性头眼转动区（侧视中枢72大脑皮质各叶主要机能定位—颞叶⑤语言形成区（37区）：又称命名性语言中枢。位于37区，也包括21、22区损害：命名性（健忘性）失语症⑥颞前区（20、21、38区）位置：颞叶前部机能：记忆、联想、比较等高级神经活动损害：记忆尤其是近记忆障碍大脑皮质各叶主要机能定位—颞叶⑤语言形成区（37区）：73大脑的解剖生理及定位诊断（实用课件）74大脑皮质各叶主要机能定位—颞叶⑦嗅觉中枢（34、28区）：位置：海马钩回一侧嗅中枢接受双侧嗅觉纤维剌激性病变→幻嗅⑧锥体外区：广布于颞叶各回（20、21、22区）组成颞顶枕桥束的一部分大脑皮质各叶主要机能定位—颞叶⑦嗅觉中枢（34、28区）：75大脑皮质各叶主要机能定位—枕叶味觉中枢：位置：海马钩回；中央后回下部（43区），舌咽一般感觉区附近和脑岛后部皮质；岛叶后部。损伤43区和腹后内侧核→味觉丧失大脑皮质各叶主要机能定位—枕叶味觉中枢：76大脑皮质各叶主要机能定位5）岛叶：内脏感觉、运动。剌激时→打嗝、胃蠕动、恶心、饱胀感、唾液分泌6）边缘叶：内脏活动、情绪活动、内脏-躯体活动、条件反射活动有关大脑皮质各叶主要机能定位5）岛叶：77大脑的解剖生理及定位诊断（实用课件）78皮质各大脑叶主要机能定位—边缘叶①嗅觉：

I.外侧嗅束→海马回、海马钩皮质→深处的外侧束核II.内侧嗅束→胼胝体下回→内侧前脑束→中脑网状结构III.中间嗅束→嗅结节深处基核→缰核→脑干(和内侧嗅束共同完成内脏反射)

（参阅图：P.176,F.150、151）皮质各大脑叶主要机能定位—边缘叶①嗅觉：79大脑的解剖生理及定位诊断（实用课件）80皮质各大脑叶主要机能定位—边缘叶②植物性功能:额叶眶部、扣带回-是植物神经高级中枢的所在地。额叶眶部：

剌激性病变：呼吸抑制、血压下降（复又上升）、胃肠壁松弛、幽门关闭或开放、唾液分泌增加、瞳孔散大等。皮质各大脑叶主要机能定位—边缘叶②植物性功能:81皮质各大脑叶主要机能定位—边缘叶

切除或破坏：呼吸停止、血压上升、胃蠕动亢进、唾液分泌、瞳孔散大扣带回：

剌激性病变：瞳孔散大、唾液分泌、立毛、流泪、徐脉及呼吸血压的改变岛叶、颞极：与植物性机能也有关系皮质各大脑叶主要机能定位—边缘叶切除或破坏：82皮质各大脑叶主要机能定位—边缘叶I.心血管功能：切除扣带回→血压下降II.胃肠功能：扣带回剌激眶区流涎脑岛前份胃肠蠕动增加或减少杏仁核剌激脑岛→胃壁蠕动皮质各大脑叶主要机能定位—边缘叶I.心血管功能：83皮质各大脑叶主要机能定位—边缘叶III.瞳孔反应：扣带回剌激猫、猴眶回瞳孔扩大杏仁核缩瞳区—位于近胼胝体膝部的部分扣带回IV.体温调节：剌激膈间区产热反应皮质各大脑叶主要机能定位—边缘叶III.瞳孔反应：84皮质各大脑叶主要机能定位—边缘叶V.几呼所有的内脏活动，凡作用于丘脑下部者，亦作用于杏仁核③情绪：中枢部位：扣带回、颞叶（海马、杏仁核）传导径路：皮质→海马→穹窿→乳头体→丘脑前核→扣带回皮质→新皮质各区→海马回→海马（闭合性Papez环路）皮质各大脑叶主要机能定位—边缘叶V.几呼所有的内脏活动，85大脑的解剖生理及定位诊断（实用课件）86皮质各大脑叶主要机能定位—边缘叶损害：情绪紊乱记忆障碍破坏猴的环路粗野情绪、行为→驯服缺乏恐惧和发怒反应恐惧剌激人的杏仁核瞳孔散大肾上腺素分泌增多皮质各大脑叶主要机能定位—边缘叶损害：情绪紊87皮质各大脑叶主要机能定位—边缘叶④记忆：海马回有储存记忆的功能剌激该区，受试者可回忆起往事病变时，可引起记忆特别是近记忆力和学习能力障碍⑤运动：猴脑试验：海马是一补充运动区定位（自前向后）：面、颈、上肢，无下肢皮质各大脑叶主要机能定位—边缘叶④记忆：88皮质各大脑叶主要机能定位—边缘叶眶颈剌激岛躯干缓慢强直性颞极四肢阵挛性扣带回前份收缩剌激抑制消化反应吸吮、咀嚼、杏仁核抑制摄食动作基底外侧核吞咽、流涎皮质各大脑叶主要机能定位—边缘叶眶89皮质各大脑叶主要机能定位—边缘叶切除猫双侧杏仁核→食欲过度、肥胖眶回后中份脑岛前份可有人脑颞极呼吸抑制作用扣带回前份杏仁核簇剌激扣带回前中份加速呼吸作用皮质各大脑叶主要机能定位—边缘叶切除猫双侧杏仁核→食欲过度、90皮质各大脑叶主要机能定位—边缘叶⑥性行为：海马愉快反应剌激猫鼠扣带回前份舐外生殖器膈区生殖器勃起破坏猫性欲过度双侧杏仁核簇求偶现象促性腺激素和性激素分泌不平衡皮质各大脑叶主要机能定位—边缘叶⑥性行为：91皮质各大脑叶主要机能定位—边缘叶⑦对大脑皮层电活动及一般行为的影响：海马分别眶类似网状结构样皮层剌激颞极皮质效应，脑波停滞反应杏仁核皮质各大脑叶主要机能定位—边缘叶⑦对大脑皮层电活动及一般行为92皮质各大脑叶主要机能定位—边缘叶攻击行为（杏仁核背外侧部）剌激杏抑制攻击性行为（基底核、仁核不外侧核）同部位停止其它活动，表现非常警觉，可有自卫反应，易怒、不安摘除杏仁核攻击性行为减弱皮质各大脑叶主要机能定位—边缘叶93大脑半球的内部结构—皮质下基底神经节与神经束2.皮质下基底神经节与神经束：皮层为灰质（神经细胞）联络皮层下为白质（神经纤维纤维）投射白质内的灰质团块—基底神经节大脑半球的内部结构—皮质下基底神经节与神经束2.皮质下基94大脑半球的内部结构—皮质下基底神经节与神经束（1）基底神经节：（参考图：P.178,F153）尾状核新纹状体（纹体）纹状体壳核豆状核

苍白球旧纹状体（苍球）大脑半球的内部结构—皮质下基底神经节与神经束（1）基底神经节95大脑的解剖生理及定位诊断（实用课件）96大脑的解剖生理及定位诊断（实用课件）97大脑的解剖生理及定位诊断（实用课件）98大脑的解剖生理及定位诊断（实用课件）99大脑半球的内部结构—皮质下基底神经节与神经束1）基底神经节的核团：①尾状核：在丘脑的外侧，分头体尾三部，头在侧脑室前角的外侧壁，尾达杏仁核②豆状核：位于脑岛的深部，内囊与外囊之间，切面为三角形，外侧部为壳，内侧为苍白球大脑半球的内部结构—皮质下基底神经节与神经束1）基底神经节的100大脑半球的内部结构—皮质下基底神经节与神经束③屏状核：位于豆状核与脑岛之间的灰质薄板，其内侧的白质为外囊，外侧的白质为最外囊④杏仁核：位于钩回的深部，尾状核尾的末端，侧脑室下角末端之顶部，属边缘系统大脑半球的内部结构—皮质下基底神经节与神经束③屏状核：101大脑的解剖生理及定位诊断（实用课件）102大脑半球的内部结构—皮质下基底神经节与神经束2）基底神经节的纤维联系：①传入纤维：（参阅：P.179,F.154）I.皮质纹体纤维：皮质各部感觉运动区新纹状体4、6区大脑半球的内部结构—皮质下基底神经节与神经束2）基底神经节的103大脑半球的内部结构—皮质下基底神经节与神经束II.丘脑纹纤维：正中央核壳核板内核尾状核III.黑质纹纤维黑质纹状体大脑半球的内部结构—皮质下基底神经节与神经束II.丘脑纹104大脑半球的内部结构—皮质下基底神经节与神经束②传出纤维：I.纹体苍白球纤维II.纹体黑质纤维III.纹体皮质纤维6、10区皮质纹状体古丘脑大脑半球的内部结构—皮质下基底神经节与神经束②传出纤维：105大脑的解剖生理及定位诊断（实用课件）106大脑的解剖生理及定位诊断（实用课件）107大脑半球的内部结构—皮质下基底神经节与神经束③苍白球的传入纤维：I.纹体苍白球纤维II.底丘脑苍白球纤维III.黑质苍白球纤维④苍白球传出纤维：（I）豆状襻

I.苍白球丘脑纤维（II）豆状束（III）丘脑束大脑半球的内部结构—皮质下基底神经节与神经束③苍白球的传入纤108大脑半球的内部结构—皮质下基底神经节与神经束II.苍白球丘脑下部纤维III.苍白球丘脑底部纤维IV.苍白球红核纤维V.苍白球黑质纤维VI.苍白球网状纤维3）基底神经节的功能：（见本片106）①新纹状体的功能大脑半球的内部结构—皮质下基底神经节与神经束II.苍白球109大脑半球的内部结构—皮质下基底神经节与神经束维持机体姿势的固定损害时不自主的舞蹈样动作尾状核头病变舞蹈样动作壳核病变手足徐动、扭转痉挛、舞蹈病②旧纹状体的功能（见本片106）维特肌张力与机体的姿势大脑半球的内部结构—皮质下基底神经节与神经束110大脑半球的内部结构—皮质下基底神经节与神经束（2）皮质下神经束（大脑半球髓质）：半卵圆中心放射冠内囊外囊最外囊大脑半球的髓质由三种神经纤维构成：投射纤维(Projection)连合纤维(Cammissural)联络纤维（Associationfibre）大脑半球的内部结构—皮质下基底神经节与神经束（2）皮质下神经111大脑的解剖生理及定位诊断（实用课件）112大脑的解剖生理及定位诊断（实用课件）113大脑的解剖生理及定位诊断（实用课件）114大脑的解剖生理及定位诊断（实用课件）115大脑的解剖生理及定位诊断（实用课件）116大脑半球的内部结构—皮质下基底神经节与神经束1)投射纤维（Projection）:P184，F157

组成：连接皮质与脑干、脊髓的上、下行纤维

在半球表面垂直，呈放射状走行，在基底节处集中成宽厚的白质带——内囊内囊的位置：

豆状核的内侧，丘脑与尾状核的外侧

大脑半球的内部结构—皮质下基底神经节与神经束1)投射纤维（P117大脑半球的内部结构—皮质下基底神经节与神经束内囊前肢—豆状核与尾状核头部之间内囊后肢—豆状核与丘脑之间内囊膝部—前肢与后肢之间的拐角处额桥束额部丘脑前放射膝部—皮质脑干束大脑半球的内部结构—皮质下基底神经节与神经束内囊前肢—豆状核118大脑半球的内部结构—皮质下基底神经节与神经束皮质脊髓束（本片96）豆丘部丘脑皮质束枕颞顶桥束枕部—豆核后部—视放射丘脑枕核→枕顶叶纤维听放射豆核下部颞桥束（一部分）大脑半球的内部结构—皮质下基底神经节与神经束119大脑的解剖生理及定位诊断（实用课件）120大脑的解剖生理及定位诊断（实用课件）121大脑的解剖生理及定位诊断（实用课件）122大脑的解剖生理及定位诊断（实用课件）123大脑半球的内部结构—皮质下基底神经节与神经束2）连合纤维（CommissuralFibre）:①胼胝体（本片112）

位置：半球间裂的底部形状：正中矢状切面呈弓状区分：嘴部、膝部、干（体）部、压部连接两侧大脑半球，丘脑放射纤维有二部分加入其中大脑半球的内部结构—皮质下基底神经节与神经束2）连合纤维（C124大脑半球的内部结构—皮质下基底神经节与神经束②前连合：（P186、F161）位置：穹窿柱前方；第三脑室前壁连接：两侧嗅脑、嗅球两侧颞中回、颞下回、梨状回③海马连合位于：两侧穹窿脚之间连接：两侧海马及齿状回大脑半球的内部结构—皮质下基底神经节与神经束②前连合：125大脑的解剖生理及定位诊断（实用课件）126大脑的解剖生理及定位诊断（实用课件）127大脑半球的内部结构—皮质下基底神经节与神经束3）联络纤维：为连接同侧大脑半球各部之间的纤维①钩束；②上纵束；③下纵束④扣带束；⑤枕叶垂直束(参考图：P.183-187,F.156-163)大脑半球的内部结构—皮质下基底神经节与神经束3）联络纤维：128大脑的解剖生理及定位诊断（实用课件）129大脑的解剖生理及定位诊断（实用课件）130大脑的解剖生理及定位诊断（实用课件）131大脑的解剖生理及定位诊断（实用课件）132大脑半球病变的定位诊断大脑半球病变的临床表现：

(P.187)

一般症状：意识与精神活动障碍；失语症；失用症；失认症；偏瘫；癫痫发作；偏身感觉障碍；偏盲；等等。大脑半球病变的定位诊断大脑半球病变的临床表现：(P.133大脑半球病变的定位诊断定位症状：额叶(P.187-192);顶叶（P.192-194);

颞叶(P.194-195);枕叶(P.195-199);

岛叶(P.119);边缘叶(P.199-);基底神经节(P.199)；胼胝体(P.200)；内囊(201-202)。大脑半球病变的定位诊断定位症状：134大脑半球病变的定位诊断—额叶一、额叶病变的定位诊断：(P.187)（一）额叶背外侧面病变的定位诊断⒈额叶背侧部皮质及皮质下病变的诊断要点：⑴运动障碍是主要的症状；⑵瘫痪大都由弛缓性过渡到痉挛性；⑶单瘫（皮质病变）或偏瘫（皮质下病变）；大脑半球病变的定位诊断—额叶一、额叶病变的定位诊断：135大脑半球病变的定位诊断—额叶⑷肌张力减低（4区病变）或肌张力增高（6、8区病变）；⑸早期、剌激性病变→癫痫发作，破坏性病变→瘫痪。⒉运动区病变的定位诊断：⑴运动障碍：1）癫痫发作：大脑半球病变的定位诊断—额叶⑷肌张力减低（4区病变）136大脑半球病变的定位诊断—额叶I．局限性运动性癫痫（I）完全性贾克森氏癫痫（局部→全身）（II）不完全性贾克森氏癫痫（仅限于局部）II．全身性癫痫大发作（I）无先兆（II）有先兆I）反转性发作（头眼向对侧转动）继大发作，病变在6、8区（头→全身）大脑半球病变的定位诊断—额叶I．局限性运动性癫痫137大脑半球病变的定位诊断—额叶

II）先为头部相继出现身体向对侧旋转，而后扩延为全身大发作，病灶在6区头→全身III）先有意识障碍，相继出现全身性癫痫大发作，病灶位于额叶的更前部

IV）瘫痪发作（抑制性发作）2）瘫痪：上肢单瘫；下肢单瘫；中枢性面瘫；面肌与上肢瘫；皮质性偏瘫；皮质性截瘫（旁中央小叶性截瘫）皮质性三肢瘫（旁中央小叶性三肢瘫）大脑半球病变的定位诊断—额叶II）先为头部相继出现身138大脑半球病变的定位诊断—额叶（2）反射异常：即出现所谓的“锥体束征”1）病理征阳性。自皮质至第五腰椎锥体束任何部位的病变都可出现2）病变对侧深反射亢进（急性期低或消失）3）病变对侧浅反射减弱或消失4）出现踝阵挛、髌阵挛、腕阵挛大脑半球病变的定位诊断—额叶（2）反射异常：139大脑半球病变的定位诊断—额叶3．运动前区病变的定位诊断：（1）运动障碍：特点：1）病变对侧肢体出现一过性痉挛性瘫痪，伴有精细运动障碍，粗糙运动保存2）慢性进行性病变往往先出现肌张力增高，以后才逐渐出现瘫痪3）伴运动性失用（以精细运动为著，有协调运动障碍或出现病理性联合运动）大脑半球病变的定位诊断—额叶3．运动前区病变的定位诊断：140大脑半球病变的定位诊断—额叶（2）反射异常：1）强直性反射：上肢的强直性反射触觉性强握反射（强握反射）视觉性强握反射下肢的强直性反射（强直性跖反射）大脑半球病变的定位诊断—额叶（2）反射异常：141大脑半球病变的定位诊断—额叶2）噘嘴反射或吸吮反射3）屈肌反射亢进：病变对侧出现：Hoffmann;Rossolimo;Mayer;Leri(3)癫痫发作：特征：头眼向对侧扭转，然后出现意识障碍（额极病变所致的癫痫：先出现意识障碍，后出现头眼向对侧扭转）大脑半球病变的定位诊断—额叶2）噘嘴反射或吸吮反射142大脑半球病变的定位诊断—额叶（4）意识性头眼同向运动障碍（额中回后部病变）：1）剌激性病变：使两眼向病灶对侧注视2）破坏性病变：使两眼向病灶同侧注视大脑半球病变的定位诊断—额叶（4）意识性头眼同向运动障碍（额143大脑半球病变的定位诊断—额叶（5）失写症：优势半球额中回后部病变4.额叶外侧部病变：主侧半球额下回后部损害─→运动性失语症大脑半球病变的定位诊断—额叶（5）失写症：144大脑半球病变的定位诊断—额叶（二）额叶底部病变的定位诊断：⒈智能障碍：（1）智力低下、欣快、幼稚、性格改变（2）无动缄默症，情感障碍，抑制能力丧失，极度兴奋和欣快，强哭强笑，童样痴呆（3）狂怒发作：毛发竖直，血压升高，瞳孔扩大，攻击动作（4）近记忆力减退的消失大脑半球病变的定位诊断—额叶（二）额叶底部病变的定位诊断：145大脑半球病变的定位诊断—额叶⒉癫痫发作：（1）额叶底部肿瘤癫痫发作少见，偶可有大发作，有时为贾克森氏癫痫（2）根据癫痫发作的形式不同，可以作为推测病变部位的参考：1）意识障碍，癫痫发作为偏侧性，常为额极病变2）意识障碍，病灶对侧出现局限性癫痫，病变位额叶的凸面大脑半球病变的定位诊断—额叶⒉癫痫发作：146大脑半球病变的定位诊断—额叶3）意识障碍，全身性大发作，额叶底部或大脑中线附近的病变4）局限性感觉性癫痫，顶叶病变5）精神运动性发作：幻嗅、自动症或幻觉状态，为颞叶病变的特征。也可见于额叶底部或扣带回的病变大脑半球病变的定位诊断—额叶3）意识障碍，全身性大发147大脑半球病变的定位诊断—额叶⒊运动障碍：（1）额叶性共济失调：1）症状没有小脑性及前庭性共济失调明显2）伴有额叶损害的症状（2）运动减少：系病变波及皮质下白质及基底神经核所致大脑半球病变的定位诊断—额叶⒊运动障碍：148大脑半球病变的定位诊断—额叶双侧大脑前动脉闭塞时，主动运动减少，甚至无动缄默双侧扣带回病变也有类似的表现可出现帕金森氏征⒋植物神经功能障碍额底与丘脑下部有广泛联系尤与丘脑背内核有密切联系大脑半球病变的定位诊断—额叶双侧大脑前动脉闭149大脑半球病变的定位诊断—额叶病变时可有：食欲极度亢进，胃肠蠕动增强，多饮多尿，体温障碍，高热，皮肤血管扩张，排汗增多，等等。⒌颅神经麻痹：（1）嗅神经麻痹：致嗅觉障碍（2）视神经损害1）视野改变大脑半球病变的定位诊断—额叶病变时可有：食欲150大脑半球病变的定位诊断—额叶2）眶尖综合症3）视神经乳头萎缩-水肿综合症（Foster-kenedy氏征）(三)额极病变的定位诊断⒈精神症状：

注意力、近记忆力减退或丧失，定向力障碍大脑半球病变的定位诊断—额叶2）眶尖综合症151大脑半球病变的定位诊断—额叶出现Korsakoff氏症侯群：近记忆丧，定向力障碍，虚构，视觉失认症，失算症，甚至渐痴呆⒉发作性症侯：1）发作性强迫思维2）癫痫发作：意识丧失，继之以偏侧性癫痫发作，3）精神运动性发作：与颞叶不同，出现好闻的幻嗅大脑半球病变的定位诊断—额叶出现Korsak152大脑半球病变的定位诊断—额叶⒊运动障碍：精神运动障碍，共济失调⒋强握反射：出现于病变的对侧⒌颅神经麻痹嗅神经，视神经颅内高压时可出现展神经及动眼神经麻痹大脑半球病变的定位诊断—额叶⒊运动障碍：153大脑半球病变的定位诊断—顶叶（一）后中央回病变（感觉障碍）：P.192后中央回病变引起对侧半身一般躯体感觉障碍。剌激性病变引起感觉性癫痫；破坏性病变引起感觉丧失。⒈感觉性癫痫：后中央回受剌激时产生对侧躯体局限性或全身性感觉性癫痫。表现为麻木，电击或其他感觉异常，其表现形式如下：大脑半球病变的定位诊断—顶叶（一）后中央回病变（感觉障碍）：154大脑半球病变的定位诊断—顶叶（1）不完全性局限性感觉性癫痫（不完全性贾克森氏感觉性癫痫），局限于一侧身体某一部位（2）完全性局限性感觉性癫痫（完全性贾克森氏感觉性癫痫），自一侧身体某一部位开始，逐渐扩张至整个半身出现感觉性癫痫发作大脑半球病变的定位诊断—顶叶（1）不完全性局限性感觉性癫痫（155大脑半球病变的定位诊断—顶叶（3）半身感觉—运动发作半身感觉性癫痫发作的同时或之后出现痉挛发作（4）局限性感觉—全身运动发作（5）感觉性—运动抑制性发作⒉感觉障碍破坏性病变→感觉障碍；对侧肢体局限性、节段性或根性、半身性感觉障碍大脑半球病变的定位诊断—顶叶（3）半身感觉—运动发作156大脑半球病变的定位诊断—顶叶（二）顶上小叶病变（皮质感觉障碍）：实体觉、两点辨别觉、触觉定位障碍（三）缘上回病变（运用不能、失用症）（优势半球）：病人不瘫痪，但失去目的性运动的能力（四）角回病变（失读症）：优势半球角回为阅读中枢，破坏后→失读症；病人的视力正常，但不能理解已认识的文字含意大脑半球病变的定位诊断—顶叶（二）顶上小叶病变（皮质感觉障碍157大脑半球病变的定位诊断—顶叶（五）体象障碍：顶叶，尤其是右顶叶病变时，对自体结构发生认识障碍，称体象障碍⒈偏瘫失注症；⒉偏瘫不识症；⒊幻肢现象；⒋偏身失存症；⒌手指失认症；⒍身体左右失定向；⒎自体遗忘症；⒏肢体错觉、曲解、虚谈、忘想大脑半球病变的定位诊断—顶叶（五）体象障碍：158大脑半球病变的定位诊断—顶叶（六）失结构症（结构失认症）（七）格斯特曼(Gerstmann)氏症候群

病变部位：主半球角回、缘上回以及顶叶移行至枕叶部位的病变

表现为“四失”：手指失认症；左右失定向；失写症；失读症（八）半身萎缩症：发生在病变对侧肢体大脑半球病变的定位诊断—顶叶（六）失结构症（结构失认症）159大脑半球病变的定位诊断—顶叶（九）视野缺损：损害了顶叶深部的视放射背侧束，出现病灶对侧同向性下象限盲（十）前庭症状：病变位于顶间沟附近（十一）空间定位觉障碍：中央后回前部为识别空间的功能区大脑半球病变的定位诊断—顶叶（九）视野缺损：160大脑半球病变的定位诊断—顶叶（十二）视觉障碍：⒈视物变形，视错觉⒉视觉滞留⒊视物失认⒋对侧同向性下象限盲（十三）眼球运动障碍：顶、颞、枕交界处病变→两眼向病灶对侧注视不能（两眼向病灶侧注视）大脑半球病变的定位诊断—顶叶（十二）视觉障碍：161大脑半球病变的定位诊断—颞叶三、颞叶病变的定位诊断：(P.194)颞叶具备的功能有：情绪与心理活动；听觉；语言感觉、嗅觉、味觉、记忆、头眼运动等（一）感觉性失语症（Wernicke失语或听觉性失语）部位：颞上回后部病变大脑半球病变的定位诊断—颞叶三、颞叶病变的定位诊断：162大脑半球病变的定位诊断—

颞叶表现：能听到声音，但不能理解语言；自已能说话，但内容不正常（二）听觉障碍：部位：颞上回后部或颞横回病变表现：剌激性病变→幻听破坏性病变→双侧听力减退大脑半球病变的定位诊断—

颞叶表现：能听到163大脑半球病变的定位诊断—颞叶（三）命名性失语症：部位：颞中回及颞下回后部病变表现：对人、物不能命名（四）嗅觉与味觉障碍：部位：海马回（钩）表现：剌激性病变幻嗅、味破坏性病变：一侧无症状两侧有症状大脑半球病变的定位诊断—颞叶（三）命名性失语症：164大脑半球病变的定位诊断—颞叶（五）记忆障碍：颞叶前部病变，产生近事记忆障碍（六）音乐机能障碍：优势半球颞上回前部为音乐中枢剌激性病变→音乐性癫痫发作破坏性病症变→不能唱歌大脑半球病变的定位诊断—颞叶（五）记忆障碍：165大脑半球病变的定位诊断—颞叶（七）视野缺损：颞叶深部病变损害视放射腹侧部纤维→病灶对侧同相性上象限盲（八）眼球同向运动障碍颞上回中、后部病变→两眼同向运动障碍剌激性病变→两眼向病灶对侧偏视（听反射）破坏性病变→暂时性共同偏视（向患侧）

大脑半球病变的定位诊断—颞叶（七）视野缺损：颞叶深部病变损害166大脑半球病变的定位诊断—颞叶（九）颞叶癫痫：是以电生理定位为观点的分类名称，此病的病理活动主要位于颞叶与边缘系统表现：神志慌惚、语言错乱、精神运动性兴奋、情绪与定向力障碍、幻觉、错觉、记忆缺损等。环境熟悉感，环境生疏感，变视感，巨视症，音幻觉大脑半球病变的定位诊断—颞叶（九）颞叶癫痫：167大脑半球病变的定位诊断—颞叶钩回发作：嗅发作（幻嗅、难闻）自动症：发作性不受意识支配的活动（十）颞叶病变的远隔症状：⒈动眼神经麻，钩回疝所致⒉侵及脑岛→咀嚼、流涎、模糊的内脏痛⒊面、舌、上肢的中枢瘫⒋侵及内囊→均等瘫或三偏症候群大脑半球病变的定位诊断—颞叶钩回发作：嗅发作168大脑半球病变的定位诊断—枕叶四、枕叶病变的定位诊断(P.195)（一）视野缺损⒈同向性偏侧性中心暗点：枕叶局限性小病灶（腔梗、囊虫等）→对侧同向性偏侧性中心暗点⒉同向性偏盲一侧枕叶中枢病变→两眼对侧同向偏盲；黄斑回避现象大脑半球病变的定位诊断—枕叶四、枕叶病变的定位诊断(169大脑半球病变的定位诊断—枕叶⒊同向性象限性偏盲距状裂上唇病变→两眼对侧同向下1/4盲距状裂下唇病变→两眼对侧同向上1/4盲⒋两眼同向水平性偏盲两侧距状裂上唇损害→两眼下半水平性偏盲两侧距状裂下唇损害→两眼上半水平性偏盲⒌皮质盲（皮质性失明）：

包括外侧膝状体至视皮质的全部结构的损害

（参考图：P.196-198,F.165-167）

大脑半球病变的定位诊断—枕叶⒊同向性象限性偏盲170大脑半球病变的定位诊断—枕叶（1）外侧膝状体病变单独病变少见。多合并有邻近结构的损害。外侧膝状体内侧部损害→对侧同向下象限盲外侧膝状体外侧部损害→对侧同向上象限盲瞳孔对光反应正常大脑半球病变的定位诊断—枕叶（1）外侧膝状体病变171大脑半球病变的定位诊断—枕叶（2）视放射病变背侧部纤维病变→两眼对侧同向性下象限盲腹侧部纤维病变→两眼对侧同向性上象限盲视放射全部损害→两眼对侧同向性偏盲瞳孔对光反应正常大脑半球病变的定位诊断—枕叶（2）视放射病变172大脑半球病变的定位诊断—枕叶（3）枕叶视觉中枢病变距状裂上方（楔叶）视觉皮质病变→两眼对侧同向性下象限盲距状裂下方（舌回）视觉皮质病变→两眼对侧同向性上象限盲黄斑纤维不受损→黄斑回避现象瞳孔对光反应正常大脑半球病变的定位诊断—枕叶（3）枕叶视觉中枢病变173大脑半球病变的定位诊断—枕叶（二）视幻觉（幻视）视中枢剌激性病变→对则视野视幻觉这种幻觉是简单的不成形的，如闪光、火星、火光、暗影⒈视觉发作的特征表现⑴幻视的部位恒定，在病变对侧视野范围内大脑半球病变的定位诊断—枕叶（二）视幻觉（幻视）174大脑半球病变的定位诊断—枕叶⑵如系占位性病变，发作频度逐渐增加，其它定位症征（偏盲、失认、失语等）也相继出现⑶发作与环境无关⑷可伴头眼向病灶对侧偏斜⒉幻视对定位诊断具有意义⑴不成形幻视—表明枕叶顶叶有剌激性病变大脑半球病变的定位诊断—枕叶⑵如系占位性病变，发作频度逐渐增175大脑半球病变的定位诊断—枕叶⑵成形幻觉：为颞叶或颞顶部的剌激性病变（三）视觉认识不能症（视觉失认）优势半球的顶枕区病变视力存在，不失明对日常所见的物体不认识，但通过触摸可认识大脑半球病变的定位诊断—枕叶⑵成形幻觉：为颞叶或颞顶部的剌激176大脑半球病变的定位诊断—岛叶五、岛叶病变的定位诊断(P.199)剌激脑岛→内脏活动和感觉剌激额盖→下颌、舌及咽喉运动。咀嚼、流涎、发音剌激颞盖→听幻觉剌激顶盖舌、咽喉及口内的感觉导常大脑半球病变的定位诊断—岛叶五、岛叶病变的定位诊断177边缘叶（系统）病变的定位诊断(P.199)（一）科尔萨科夫(Korsakoff)氏症候群⒈病变部位：内侧边缘环路（Papez环路）内侧边缘环路（情绪记忆环路）：大脑内侧面膈区（旁嗅区、胼胝体下回）→扣带回的深部纤维扣带束→海马回→海马→穹窿→乳头体→乳头丘脑束→丘脑前核→丘脑前放射→内囊→扣带回边缘叶（系统）病变的定位诊断(P.199)（一）科尔178边缘叶（系统）病变的定位诊断乳头体→乳头被盖束→中脑被盖和网状激活系统→内侧丘脑束（MFB）丘脑下部、膈区⒉主要表现：近记忆力障碍，虚构，顺行性遗忘，定向力减退由于海马、乳头体、颞叶、扣带回、额眶面受累所致边缘叶（系统）病变的定位诊断乳头体→乳头被盖179边缘叶（系统）病变的定位诊断（二）Kluver-Bucy氏综合症（颞叶切除后行为综合症）：

⒈病变部位：边缘外侧环路(Livengston)环路外侧边缘路：杏仁核→终纹→丘脑下部视前区→内侧前脑束中脑背盖区边缘叶（系统）病变的定位诊断（二）Kluver-Bucy氏综180边缘叶（系统）病变的定位诊断⒉主要临床表现：性情温顺，无感情反应，近记忆力障碍，对文字记忆尤为困难，性欲亢进，过度警觉，精神性识别不能由于颞前下受累所致（三）精神症状或痴呆

病变部位：边缘系统，尤其是海马边缘叶（系统）病变的定位诊断⒉主要临床表现：181边缘叶（系统）病变的定位诊断颞前部梭状回近记忆力丧失岛叶分析批判能力减退额眶回违拗固执扣带回生活不能自理边缘叶（系统）病变的定位诊断颞前部182边缘叶（系统）病变的定位诊断（四）颞叶癫痫：病损部位：颞叶边缘系嗅味视听幻觉

熟悉感杏仁核陌生感海马精神运动性癫痫梦境颞前叶恐惧

欢乐意识蒙胧遗忘边缘叶（系统）病变的定位诊断（四）颞叶癫痫：183边缘叶（系统）病变的定位诊断吸吮岛叶自动症扣带回吞咽双重人格边缘叶（系统）病变的定位诊断184基底神经节病变的定位诊断七、基底神经节病变的定位诊断(P.199-200)功能：维持调节身体的姿势；担负半自动性、刻板的、反射性运动。如：走路的双臂摆动的联合运动表情运动防御反应饮食动作等基底神经节病变的定位诊断七、基底神经节病变的定位诊断(P.1185基底节病变的定位诊断抑制性冲动4、8区尾状核、壳核、苍白球、丘脑运动区舞蹈症此环路破坏释放症状