心脏骤停与心脑肺复苏课件

心脏骤停与心肺脑复苏心脏骤停与心肺脑复苏

心跳骤停（cardiacarrest）是指各种原因所致心脏突然停止搏动，有效的泵血功能消失，引起全身严重缺血、缺氧。

心脏骤停可发生于任何人任何时间任何场所没有任何先兆第一节心脏骤停的病因、类型及表现心跳骤停（cardiacarrest）是心脏骤停的原因◆心源性心跳骤停

冠状动脉粥样硬化性心脏病

心肌病

主动脉疾病◆非心源性心跳骤停

呼吸停止

严重电解质与酸碱平衡失调

药物中毒或过敏

电击、雷击或溺水

麻醉和手术意外

其他原因心脏骤停的原因◆心源性心跳骤停二、心脏骤停的类型心室颤动（ventricularfibrillation，VF）心脏停搏（ventricularstandstill）心电—机械分离（electro-mechanicaldissociation，EMD二、心脏骤停的类型心室颤动：简称室颤，常见；心电图表现为QRS波群完全消失，出现大小不等、极不均匀的波形，是极严重的心律失常。若颤动波幅高、快，较容易复律；反之颤动波幅低、慢，复律可能性小。心室颤动：简称室颤，常见；心电图表现为QRS波群完全消心脏停搏：就是心房、心室肌完全丧失电活动能力，心电图上房室均无激动波可见，呈一直线，或偶见P波。心脏停搏：就是心房、心室肌完全丧失电活动能力，心电图上

心电—机械分离：指心肌虽有电生物活动，但无有效的机械活动，断续出现间断而弱的“收缩”。心电图表现为间断出现的宽而畸形、振幅较低的QRS波群。心电—机械分离：指心肌虽有电生物活动，但无有效的机械活三、心脏呼吸骤停时的临床表现1.意识突然丧失，伴有短暂抽搐；2.大动脉搏动消失、血压测不到；3.心音消失；4.叹气样或抽气样呼吸，随之呼吸停止；

5.瞳孔散大；6.面色苍白兼有紫绀。三、心脏呼吸骤停时的临床表现第二节心肺脑复苏Cardiao-pulmonary-cerebralresusciation第二节心肺脑复苏Cardiao-pulmonary-ce心肺脑复苏术（CPCR）（cardio-pulmonary-cerebralresuscitation）是指对呼吸/心脏骤停病人所采取的使其恢复自主循环和自主呼吸，并尽早加强脑保护的紧急医疗救治措施。

心肺脑复苏术（CPCR）（一）基础生命支持（BLS）（1）迅速准确地判断心肺功能衰竭或停止；（2）立即实施初级心肺复苏术，以从体外支持病人的心泵循环和通气；（3）通过BLS，至少能维持人体重要脏器的基本血氧供应，直致延续到建立高级生命救护或恢复自主的心跳、呼吸活动。（一）基础生命支持（BLS）基础生命支持步骤

C：

(Circulation)

人工循环

A：（Assessment+Airway）畅通呼吸道

B：（Breathing）人工呼吸

D：（Defibrillation)

除颤基础生命支持步骤C：(Circulation)人工循环基础生命支持主要内容1启动EMSS

2检查脉搏3胸外按压4开放气道5人工呼吸6电除颤7判断反应基础生命支持主要内容1启动EMSS2检查脉搏3胸外按压一、判断反应判断病人的意识、呼吸排除危险，确保病人及医护人员安全，通过动作和声音的刺激判断有无意识、呼吸。判断意识:你怎么了？一、判断反应判断病人的意识、呼吸判断意识:二、启动EMSS

呼救

一旦初步确定病人为心脏/呼吸骤停,应立即招呼医生或其他医护人员前来协助抢救。

呼救：

救命啊！！二、启动EMSS呼救：三、检查脉搏成人及儿童：检查颈动脉婴儿（小于1岁）：检查肱动脉或股动脉检查脉搏的时间要少于10s三、检查脉搏成人及儿童：检查颈动脉四、胸外按压按压部位在胸骨下1/3处即乳头连线与胸骨交界处或剑突上2横指四、胸外按压按压部位在胸骨下1/3处儿童按压手法婴儿按压手法儿童按压手法婴儿按压手法胸外心脏按压的深度成人：至少5cm儿童和婴儿：胸部前后径的三分之一，儿童约5cm，婴儿约4cm胸外心脏按压的深度胸外心脏按压的频率至少100次/分2005版:100次/分胸外心脏按压的频率至少100次/分尽可能减少中断时间1肩、肘、腕呈一直线并与病人身体纵轴垂直，力量适当2按压后暂停顿、放松时掌跟不离开胸壁34胸外按压注意事项保证胸廓完全回弹尽可能减少中断时间1肩、肘、腕呈一直线并与病人身体纵轴垂直，五、开放气道

（OpentheAirwayandCheckBreathing）清理呼吸道异物及分泌物人工气道：各种通气道；气管插管五、开放气道

（OpentheAirwaya仰头抬颏法（headtilt-chinlift）：最有效90°仰头抬颏法（headtilt-chinlift）：最有效

托颌法（jawthrust）：怀疑颈部损伤检查并清除口鼻腔分泌物、呕吐物、异物，检查并取出口腔内活动义齿如有舌后坠安置口咽通气管托颌法（jawthrust）：怀疑颈部损伤六、人工呼吸吹气时间不少于1秒，观察胸廓有无起伏;婴儿应罩住口鼻，避免过度通气及交叉感染;尤其是对溺水、婴幼儿等应该实施有效的人工呼吸.六、人工呼吸吹气时间不少于1秒，观察胸廓有无起伏;七、电除颤(Defibrillation)七、电除颤(Defibrillation)电除颤步骤

开机——涂抹导电膏——选择除颤模式及能量——再次确认——充电——操作人员离开病床——放电电除颤步骤开机——涂抹导电膏——选择除颤模式及电极安放前电极（心底部）

右锁骨下,胸骨右缘第二肋间侧电极（心尖部）

左胸乳头下，左侧第五肋间与腋中线交界处电极安放前电极（心底部）（二）进一步心脏生命支持

(AdvanceCardiacLifeSupport，ACLS)（二）进一步心脏生命支持

(AdvanceCardia

1.定义是指在对呼吸心跳停止病人进行初步复苏后，运用专业救护设备和急救技术，建立并维持有效的通气和血液循环，继续进一步的生命救生。1.定义3.心脏循环支持1）静脉通道的建立：

首选外周静脉，如肘前静脉、颈外静脉。在紧急情况下，亦可行中心静脉置管。目的：①保证复苏用药或液体迅速、准确进入血液循环及主要脏器；②获取静脉血进行实验室检查；③将导管插入中心循环，进行血液动力学或病理生理学监测。3.心脏循环支持1）静脉通道的建立：2）给药路径中心与外周静脉通路建立外周静脉通路不需要中断CPR在外周静脉注射药物后应随即再推注20ml液体，抬高肢体10-20s以利药物转移到中心循环3.心脏循环支持2）给药路径3.心脏循环支持3）药物治疗：▲在1～2次电击后应用血管活性药物，例如：肾上腺素。

▲抗心律失常药物将在2～3次电击后应用，例如：利多卡因。▲室上速：给予三磷酸腺苷（ATP）。▲心动过缓/房室传导阻滞：给予阿托品。3）药物治疗：▲在1～2次电击后应用血管活性药物，例如：肾上（三）延续生命支持

(ProlongedLifeSupport，PLS)

（三）延续生命支持

(ProlongedL（1）呼吸支持：（2）维持血压：不要过高或过低（3）低温治疗：亚低温（35℃）

（4）脑复苏药物的应用：1）冬眠药物2）脱水疗法3）激素的应用4）高压氧的应用

脑复苏治疗措施（1）呼吸支持：脑复苏治疗措施心脏骤停与心肺脑复苏心脏骤停与心肺脑复苏

心跳骤停（cardiacarrest）是指各种原因所致心脏突然停止搏动，有效的泵血功能消失，引起全身严重缺血、缺氧。

心脏骤停可发生于任何人任何时间任何场所没有任何先兆第一节心脏骤停的病因、类型及表现心跳骤停（cardiacarrest）是心脏骤停的原因◆心源性心跳骤停

冠状动脉粥样硬化性心脏病

心肌病

主动脉疾病◆非心源性心跳骤停

呼吸停止

严重电解质与酸碱平衡失调

药物中毒或过敏

电击、雷击或溺水

麻醉和手术意外

其他原因心脏骤停的原因◆心源性心跳骤停二、心脏骤停的类型心室颤动（ventricularfibrillation，VF）心脏停搏（ventricularstandstill）心电—机械分离（electro-mechanicaldissociation，EMD二、心脏骤停的类型心室颤动：简称室颤，常见；心电图表现为QRS波群完全消失，出现大小不等、极不均匀的波形，是极严重的心律失常。若颤动波幅高、快，较容易复律；反之颤动波幅低、慢，复律可能性小。心室颤动：简称室颤，常见；心电图表现为QRS波群完全消心脏停搏：就是心房、心室肌完全丧失电活动能力，心电图上房室均无激动波可见，呈一直线，或偶见P波。心脏停搏：就是心房、心室肌完全丧失电活动能力，心电图上

心电—机械分离：指心肌虽有电生物活动，但无有效的机械活动，断续出现间断而弱的“收缩”。心电图表现为间断出现的宽而畸形、振幅较低的QRS波群。心电—机械分离：指心肌虽有电生物活动，但无有效的机械活三、心脏呼吸骤停时的临床表现1.意识突然丧失，伴有短暂抽搐；2.大动脉搏动消失、血压测不到；3.心音消失；4.叹气样或抽气样呼吸，随之呼吸停止；

5.瞳孔散大；6.面色苍白兼有紫绀。三、心脏呼吸骤停时的临床表现第二节心肺脑复苏Cardiao-pulmonary-cerebralresusciation第二节心肺脑复苏Cardiao-pulmonary-ce心肺脑复苏术（CPCR）（cardio-pulmonary-cerebralresuscitation）是指对呼吸/心脏骤停病人所采取的使其恢复自主循环和自主呼吸，并尽早加强脑保护的紧急医疗救治措施。

心肺脑复苏术（CPCR）（一）基础生命支持（BLS）（1）迅速准确地判断心肺功能衰竭或停止；（2）立即实施初级心肺复苏术，以从体外支持病人的心泵循环和通气；（3）通过BLS，至少能维持人体重要脏器的基本血氧供应，直致延续到建立高级生命救护或恢复自主的心跳、呼吸活动。（一）基础生命支持（BLS）基础生命支持步骤

C：

(Circulation)

人工循环

A：（Assessment+Airway）畅通呼吸道

B：（Breathing）人工呼吸

D：（Defibrillation)

除颤基础生命支持步骤C：(Circulation)人工循环基础生命支持主要内容1启动EMSS

2检查脉搏3胸外按压4开放气道5人工呼吸6电除颤7判断反应基础生命支持主要内容1启动EMSS2检查脉搏3胸外按压一、判断反应判断病人的意识、呼吸排除危险，确保病人及医护人员安全，通过动作和声音的刺激判断有无意识、呼吸。判断意识:你怎么了？一、判断反应判断病人的意识、呼吸判断意识:二、启动EMSS

呼救

一旦初步确定病人为心脏/呼吸骤停,应立即招呼医生或其他医护人员前来协助抢救。

呼救：

救命啊！！二、启动EMSS呼救：三、检查脉搏成人及儿童：检查颈动脉婴儿（小于1岁）：检查肱动脉或股动脉检查脉搏的时间要少于10s三、检查脉搏成人及儿童：检查颈动脉四、胸外按压按压部位在胸骨下1/3处即乳头连线与胸骨交界处或剑突上2横指四、胸外按压按压部位在胸骨下1/3处儿童按压手法婴儿按压手法儿童按压手法婴儿按压手法胸外心脏按压的深度成人：至少5cm儿童和婴儿：胸部前后径的三分之一，儿童约5cm，婴儿约4cm胸外心脏按压的深度胸外心脏按压的频率至少100次/分2005版:100次/分胸外心脏按压的频率至少100次/分尽可能减少中断时间1肩、肘、腕呈一直线并与病人身体纵轴垂直，力量适当2按压后暂停顿、放松时掌跟不离开胸壁34胸外按压注意事项保证胸廓完全回弹尽可能减少中断时间1肩、肘、腕呈一直线并与病人身体纵轴垂直，五、开放气道

（OpentheAirwayandCheckBreathing）清理呼吸道异物及分泌物人工气道：各种通气道；气管插管五、开放气道

（OpentheAirwaya仰头抬颏法（headtilt-chinlift）：最有效90°仰头抬颏法（headtilt-chinlift）：最有效

托颌法（jawthrust）：怀疑颈部损伤检查并清除口鼻腔分泌物、呕吐物、异物，检查并取出口腔内活动义齿如有舌后坠安置口咽通气管托颌法（jawthrust）：怀疑颈部损伤六、人工呼吸吹气时间不少于1秒，观察胸廓有无起伏;婴儿应罩住口鼻，避免过度通气及交叉感染;尤其是对溺水、婴幼儿等应该实施有效的人工呼吸.六、人工呼吸吹气时间不少于1秒，观察胸廓有无起伏;七、电除颤(Defibrillation)七、电除颤(Defibrillation)电除颤步骤

开机——涂抹导电膏——选择除颤模式及能量——再次确认——充电——操作人员离开病床——放电电除颤步骤开机——涂抹导电膏——选择除颤模式及电极安放前电极（心底部）

右锁骨下,胸骨右缘第二肋间侧电极（心尖部）

左胸乳头下，左侧第五肋间与腋中线交界处电极安放前电极（心底部）（二）进一步心脏生命支持

(AdvanceCardiacLifeSupport，ACLS)（二）进一步心脏生命支持

(AdvanceCardia

1.定义是指在对呼吸心跳