基本药物培训

实施零差率销售

县级卫生局要做哪些工作农村卫生管理处彭亮目前的三种消极心态1、卫生院不相信能做得到（财政）2、政府不相信能做得好（效率）3、老百姓不相信能做得了（费用）Wuxianjun616网友留言：县里面不能随便克扣我们该得的报酬和补助，特别是对于我们这些县财政不是很充裕来说，凡是上面来了资金，财政上只要是能够弄点油水的就下刀子，所以这也是我们最担心的啊。Zy1979zj网友留言:基层卫生院实行药品零差率销售关键是药品销售价格不能超过药品超市（药品零售企业），不然农村老百姓也感受不到医改强调地看病贵问题。

愚以为网友留言：药品零差率销售成与败，关键是:1.基本药物的中标价格是否合理；2.药品配送是否及时；3.财政补助是否到位。一句话：要坚持人民群众的利益高于一切这条理念。殷切期望医改的春风早日吹到我的身旁！目标已确定，任务已交办，号角已吹响，县级卫生局该怎么办？看看武陵源区试点工作大事记

8月28日：接到试点通知后，区卫生局成立工作组并召开会议，专题研究试点工作。9月5日-12日：组织相关人员外出参观学习。9月30日：区政府发文成立领导小组。同日：区卫生局召开卫生系统医改试点吹风会。10月15日-16日：区卫生局会同区财政局就经费测算做专题研究10月30日：区政府常务副区长主持召开区长办公会议，专题研究试点工作11月4日-15日：区医改领导小组成员分两组调查各个医疗卫生单位近三年来的日常运作、卫生资源配置、政府投入、债务等基本情况。11月23日：政府第17次常务会议审议通过医改试点方案，确定12月1日正式启动五项改革工作。

11月26日：区卫生局召开医改工作会议，就医改工作总方案、单项实施方案、财务管理制度、全区启动会议筹备等工作进行讨论。11月：全员培训。12月1日：乡镇卫生院、社区卫生服务中心正式启动药品零差率销售。12月8日：区委召开编委会，专题研究乡镇卫生院、社区卫生服务中心人员编制。

12月11日：区财政局、卫生局、人事局、监察局、物价局等部门会商绩效考核方案。

12月22日：召开基层医疗卫生机构综合配套改革试点工作启动会议。

按照省委省省政府的统统一部署，，归纳四个个基层医疗疗卫生机构构医改综合合试点县区区的做法，，县级卫生生局在实施施药品零差差率销售前前有十项工工作要做。。一、制定实实施方案明确工作进进度和时间间安排（以以北湖区为为例）北湖区基层层医疗卫生生机构实施施药品零零差率销售售试点工作作方案（6点）1、试点目的的2、试点范围围3、实施原则则以人为本政府主导公正公开积极稳妥。。4、试点内容容确定零差率率销售药品品。建立健全药药品管理制制度。建立合理的的财政补助助机制。5、工作措施施加强组织领领导。做好协调配配合。公开药品信信息。严格监督检检查。6、实施步骤骤，分四个阶段段：第一阶段：：准备（2009年11月）第二阶段：：宣传动员（2009年12月上旬）第三阶段：：启动（2009年12月下旬）第四阶段：：评估（2010年）二、开展本本底调查（（以北湖区区为例）组织辖区内内政府办基基层医疗卫卫生机构（（包括乡镇镇卫生院和和社区卫生生服务机构构）对药品品库存情况况，包括品名、规格格、数量、、价格等进行盘点点核实。拟定基本药药物用药和和采购计划划在省药品集集中采购交交易平台采采购。北湖区药品品零差率基基线调查06—08年支出测算（③-⑧按三年平均均水平测算算）①人平月工工资②②社保支出出③药品支出出和医疗支支出④④办公费费支出⑤对个人和和家庭的补补助支出⑥⑥设备购购置费⑦各种福利利支出⑧⑧其他支出出总支出：06—08年收入测算（（按三年的的平均水平平）①药品收入入②②医疗疗收入③防疫妇幼幼收入④④其他收收入⑤区财政年年度包干经经费年均收入（（上级专项投投入未列入入常规收入入）三、开展经经费测算，，推行绩效效考核药品零差率率和绩效工工资必须同同步推行药品零差率率制度的买买单者是谁谁，该怎样样买单实施药品零零差率销售售的补偿选选择：1、设立药事事服务费2、提高医疗服服务价格3、增加财政投投入最终的选择应应该是政府买买单政府该怎么买买单：不补全全收，全补不不收，多补少少收，少补多多收。合理的买单方方式：核定任任务，核定收收支，绩效考考核后综合补补助。由此面临的一一个任务是：：做好经费测测算（以宁乡乡为例），实实施绩效工资资。宁乡县所需经经费及其构成成1、基本工资总总额=平均基本工资资×总人数×122、“五险一金”：养老保险险按基本工资资31%计，失业保险险2%计，工伤保险险0.75%计，医疗保险险按8％计，生育保保险0.7%计，住房公积积金按1200元/年/人计。3、离退休人员员补贴经费，，适当补贴。。4、绩效工资。。5、业务经费，，包括办公、、水电、材料料、交通、差差旅、培训、、福利、维修修等，根据2007－2009年三年实际平平均数测算。。宁乡县经费来来源及其构成成1、中央及省级级财政公共卫卫生服务补助助经费。2、中央和省市市财政的绩效效考核与药品品零差率补助助。3、县财政补助助。4、医疗收入。。宁乡县经费安安排的基本思思路1、乡镇卫生院院的基本工资资、“五险一一金”和离退退休人员适当当补助经费由由政府各级财财政补助安排排。2、乡镇卫生院院绩效工资部部分和业务经经费从医疗收收入中解决。。如何估算市县县应安排的经经费：有专家家推算，以县县为单位，如如果政府对卫卫生院的补助助按服务人口口计达到人均均16元，就可以维维持正常运转转。目前可以以看见的经费费有:公共卫生补助助经费人均12元，绩效工资资补助经费3000元/人/月（折合成服服务人口计是是多少），剩剩下的就应该该是市县两级级应该安排的的经费。四、加强基本本药物购销合合同管理确保基本药物物及时、足额额配送到基层层医疗卫生机机构五、做做好社社会宣宣传重点宣宣传基基本药药物制制度的的意义义、原原则和和主要要政策策普及合合理用用药常常识，，改变变不良良用药药行为为提高社社会对对基本本药物物制度度的认认知度度和对对基本本药物物的信信赖度度，接接受社社会监监督。。居民常常见的的错误误用药药行为为还有一一些误误区贵的药药就是是好的的药，，大医医院开开的药药就是是好的的药等等。六、建建立公公示告告知制制度公开基基本药药物价价格，，接受受社会会监督督。七、培培训药药品管管理工工作人人员药品管管理人人员要要熟悉悉药品品零差差率销销售的的操作作程序序。八、培培训考考核临临床人人员按照国国家基基本药药物临临床应应用指指南和和基本本药物物处方方集，，对临临床人人员开开展合合理使使用基基本药药物的的培训训考核核，使使临床床人员员：更新新用用药药观观念念调调整整用用药药思思路路改变变用用药药习习惯惯科科学学合合理理用用药药基层层常常见见的的用用药药误误区区“三素素一一汤汤”现象象一一不注注意意用用药药指指征征把抗抗菌菌药药物物当当做做““保保险险药药、、安安慰慰剂剂””多种种抗抗生生素素联联用用。。现象二过度使用用激素类类药物把激素类类药物当当做灵丹丹妙药现象三不注意药药物成分分配伍重复使用用，使药药物不良良反应或或毒副作作用发生生率增加加（阿莫莫西林与与头孢拉拉定）。。不注意配配伍禁忌忌。现象四给药途径径错误注射剂使使用过多多；有的的用药剂剂量过大大或过小小；有的对浓浓度依赖赖性的药药物应每每日1次或每日日2次，却却错误误地每日日3～4次注射（（卡那、、庆大））。对时间依依赖性强强的药物物应该每每日3～4次，而而错误误地每每日1次注射射（青青霉素素）；；对于安安全性性不确确切的的药物物随意意使用用（非非那西西叮））。九、加加强监监管开展对对基层层医疗疗卫生生机构构配备备、使使用基基本药药物的的监管管。严肃处处理违违规行行为十、发现、分析、解决新新情况况、新问题题问题1非建制制乡镇镇卫生生院、、乡镇镇卫生生院分分院、、村卫卫生室室是否否同步步实施施药品品零差差率销销售？？（1）凡人人员、、业务务、经经费、、财产产等由由县级级卫生生局或或建制制乡镇镇卫生生院实实施统统一管管理的的非建建制乡乡镇卫卫生院院、乡乡镇卫卫生院院分院院，要要一并并实施施药品品零差差率销销售。。（2）其他情况况的非建制制乡镇卫生生院、乡镇镇卫生院分分院和村卫卫生室暂不不纳入基本本药物零差差率销售范范围，但各各地要加强强对这类情情况的跟踪踪研究。（3）具备条件件的县市区区，可以开开展其他情情况的非建建制乡镇卫卫生院、乡乡镇卫生院院分院和村村卫生室实实施药品零零差率销售售的探索，，以此为契契机理顺建建制乡镇卫卫生院、非非建制乡镇镇卫生院、、乡镇卫生生院分院和和村卫生室室的管理体体制，合理理调整布局局，优化农农村卫生资资源。问题2租赁承包的的卫生院怎怎么办？凡存在租赁赁承包行为为的乡镇卫卫生院，必必须在2010年1月31日前终止租租赁承包行行为，实施施药品零差差率销售。。问题3基层医疗卫卫生机构是是否全部使使用基本药药物？1）政府举办办的基层医医疗卫生机机构全部配配备、使用用国家基本本药物目录录内药品。。2）鉴于不同同基层医疗疗卫生机构构诊疗规模模、服务功功能等差别别较大，307种基基本本药药物物不不能能满满足足部部分分基基层层医医疗疗卫卫生生机机构构临临床床诊诊疗疗需需要要的的实实际际，，在在建建立立国国家家基基本本药药物物制制度度初初期期，，省省卫卫生生厅厅根根据据国国家家有有关关政政策策和和基基本本医医疗疗服服务务的的需需要要，，正正在在组组织织专专家家，，论论证证、、遴遴选选我我省省基基层层医医疗疗卫卫生生机机构构确确需需配配备备使使用用的的非非目目录录药药品品，，作作为为国国家家基基本本药药物物目目录录的的补补充充。。配备备使使用用的的非非目目录录药药品品执执行行国国家家基基本本药药物物制制度度相相关关政政策策和和规规定定，，由由省省统统一一采采购购、、配配送送，，并并实实行行零零差差率率销销售售。。3）基基层层医医疗疗卫卫生生机机构构不不得得另另行行采采购购、、使使用用国国家家基基本本药药物物和和省省定定非非目目录录药药品品以以外外的的其其他他药药品品。。问题4实行药品零差差率前的库存存药品怎么办办？1）基层医疗卫卫生机构的基基本药物统一一执行省价格格主管部门确确认的省级集集中采购的实实际采购价，，实行零差率率销售。此前已采购库库存的其它药药品，由县级级价格主管部部门核实购入入价，一律按按实际购入价价一并实行零零差率销售，直到用完为止止。2）县级卫生局局要加强对基基层医疗卫生生机构实施药药品零差率前前采购、使用用药品的监控控管理，既要要保证临床诊诊疗用药，又又要防止超需需求进药，特特别要防止大大量购进非目目录药品行为为。问题5如何处理乡镇镇卫生院债务务？1、县级卫生局局与财政部门门联合，对乡乡镇卫生院的的债务情况就就地清理定性性、确认数额杜绝“人情债债”、“糊涂涂债”、“水水分债”和借