神经外科品管圈成果汇报课件

神经外科QCC成果汇报厚德仁爱

健康同行

汇报人：何琳仙神经外科品管圈成果汇报课件阶段一

成立品管圈小组

制定圈成员职责

设定圈名及圈徽

阶段一神经外科QCC成立神经外科QCC成立我们的圈员辅导员圈长我们的圈员辅导员圈长我们的圈名及圈徽候选圈名及圈徽投票数排名结果1责任圈12向日葵圈13爱心圈224爱神圈415给力圈06和谐圈17快乐天使圈1我们的圈名及圈徽候选圈名及圈徽投票数排名结果1责任圈12向日我们圈的口号厚德仁爱健康同行我们圈的口号厚德仁爱健康同行圈徽的组成阳光：寓意在我们的精心护理下患者对战胜疾病充满信心，对疾病的愈后充满希望，同时也寓意我们的护理品质在持续质量改进中不断的提升，我们的护理前景充满希望。心：代表了我们神经外科护士紧密团结在一起，齐心协力，用我们的真心、爱心、耐心、细心、责任心，给予患者关心、关怀与呵护。飞翔的翅膀：代表了和平鸽的翅膀，寓意着和谐及安宁的护患关系；也代表了白衣天使的翅膀，寓意着不断提升的护理品质。院徽：我们作为中航三0三医院的一份子，我们殷切期望中航三0三医院蓬勃发展，明天会更好。圈徽的组成阳光：寓意在我们的精心护理下患者对战胜疾病充满圈徽的意义护理理念是“以病人为中心”，把患者真正的放到我们每一位护理人员的心里，用我们的真心、爱心、耐心、细心、责任心感动每一位患者，共同搭建良好的护患关系，促进康复，从而实现护理质量持续改进。圈徽的意义护理理念是“以病人为中心”，把患者真正的放到我

圈能力改善值职务姓名工作年资（占30%）学历改善能力（占30%）主题改善能力（占40%）改善能力工作年限能力值学历能力值改善能力能力值圈长何琳仙69专科6043259辅导员桂晶1218本科8043274圈员张大会1522.5专科6043272.5潘正芬1421专科6043271唐丹46中专5043253马丹913.5专科6043263.5田露46中专5043253严静红23专科6043253陈俊兵57.5中专5043254.5平均分61.5圈能力改善值职务姓名工作年资学历改善能力（占30%）主题改阶段二主题选定阶段二召开品管圈会议，拟定主题题召开品管圈会议，拟定主题题

评价项目主题重要性迫切性圈能力时效性总分顺位选定提案人提高患者满意度454539451741张大会提高留置针使用时间414133291442潘正芬提高静脉穿刺成功率长期卧床病人的心理护理333033313330292812811934马丹田露主题选定评价重迫圈能力时总顺选提案人提高患者满

在日趋激烈竞争的市场发展中，医院的经营也在快速地进行优胜劣汰、适者生存的强大运转过程。而患者的满意度对于医院的生存和发展有着重要影响，因为只有患者满意才能使满意的患者成为医院的忠诚顾客，再通过这些忠诚的顾客的口碑影响其他患者从而提升医院的形象。所以，抓好“提高患者满意度”的工作，既可以提高医护人员的工作技能和素养，避免医疗差错，减少医疗纠纷；也能提升医院的知名度，加快医院效益的发展。主题说明在日趋激烈竞争的市场发展中，医院的经营也在快速地进选题理由对患者而言对医院而言对病区而言对护士

而言为患者提供全面、全程、优质的护理服务，减轻患者痛苦，促进患者早日康复。提高综合素质，减轻工作压力，提升自我成就感。增强团队凝聚力，改善工作效率和品质，提高病区整体形象。提高患者满意度，增加社会效应，提升医院的整体品牌形象。选题理由选题理由为患者提供全面、全程、优质的护理服务，减轻患者痛苦，阶段三拟定活动计划书阶段三拟定活动计划书共同学习共同学习

月份周次步骤2016-02345678负责人1-23-41-23-41-23-41-23-41-23-41-23-41-23-4选出小组成员及组长主题选定＝＝何琳仙计划拟定＝潘正芬现状把握＝＝张大会马丹目标设定＝＝唐丹何琳仙解析＝陈俊兵田露对策拟定＝桂晶对策实施与讨论＝＝严静红效果确认＝潘正芬标准化＝田露检讨改进＝张大会成果发表＝何琳仙月份2016-02阶段四现状把握阶段四现状把握改善前无形成果调查编号评价项目

活动前

合计

平均1责任心293.22团队精神252.83沟通能力252.84责任荣誉262.95解决问题的能力232.5注：由圈员9人评分，每人每项最高5分，最低1分改善前无形成果调查编号评价项目活动前提高患者满意度流程图了解患者需要主要护理问题患者心理护理专科护理基础护理健康教育护理评价总结此次活动重点护患沟通提高患者满意度流程图了解患者需要主要护理问题患者心理护理专科患者满意度调查表存在问题次数所占比例%累计百分比2336%40%1625%78%输完液、护士能否及时拔针情况812%88.2%对护士主动介绍住院须知情况812%88.2%对病房安静程度的评价610%90%专科护理不到位35%100合计64100%对护士巡视病房情况，按床头传呼后，护士能否及时赶到对护士技术操作熟练程度（如静脉穿刺、输液、注射等）患者满意度调查表存在问题次数所占比例%累计百分比改善统计图改善统计图神经外科品管圈成果汇报课件神经外科品管圈成果汇报课件改善前住院患者对责任护士服务满意度2016.01-2016.05对40名住院患者调查对责任护士服务满意度，满意度调查结果≥90分为合格，本次调查结果在90分以上者35名，合格率87.5

%。改善前住院患者对责任护士服务满意度2016.01-2016.阶段五目标设定阶段五目标设定目标值制定目标值是怎样计算的呢目标值=现况值+（1-现况值）×改善重点×圈能力

=87%+（1-87%）×72%×61.5%=93%目标值制定目标值是目标值=现况值+（1-现况值）×改善重点×阶段六原因分析阶段六原因分析方法其他知识不全面责任心评判性思维能力参差不齐工作状态不佳责任护士更换频繁“我的病人我负责”的服务理念不强不重视患者宣教护士培训不到位检查力度不够家属更换频繁宣教流于形式执行力差沟通不到位宣教不到位对疾病认识不全面流程不完善患者文化水平不同工作量大执行力差沟通不到位宣教不到位患者家属护士为何患者满意度得不到提高表示因素方法其他知识不全面责任心评判性思维工作状态责任护士“阶段七对策拟定阶段七对策拟定对策需改善的方面对策方案对策一执行力1、加强疾病知识宣教。2、多与患者家属沟通加强患者监护。对策二沟通1、医护人员加强沟通，尽早落实治疗。2、医护人与患者及家属沟通时态度和谐，语言简明、通俗易懂。对策三宣教1、加强环境介绍，护士长督察。2、第二天评价患者掌握情况，必要时加强宣教。3、每天跟据患者健康知识掌握情况，补充实施健康宣教。4、落实口服药物知识指导。5、入院当天实施术前指导。6、入院时做好宣教。7、护士对新入院病人落实检查相关宣教。8、临床护士根据医嘱进行相关指导。对策四四轻1、注意开门、关门轻，说话轻，走路轻，操作轻。2、晚夜班交班时要关门，开地灯，用电筒。3、晚夜班调低询呼铃音量。对策五主动服务1、主动帮助有输液、管道的病人更换衣物。2、协助术后及危重患者翻身。3、新病人夜班护士主动联系陪检。对策需改善的方面对策方案对策一执行力1、加强疾病知识宣教。2阶段八对策实施与讨论阶段八对策实施与讨论对策实施与讨论对策一对策名称提高患者及家属的执行力主要因思想认识以及文化水平差异改善前：患者及家属的执行力差对策内容：1.病区规范个性化健康教育计划2.语言通俗化，利于患者家属理解3.宣教形式多样化4.多向患者说明健康教育对疾病恢复的重要性对策实施：负责人：张大会实施时间：2016-06实施地点：神经外科对策处理：1.经效果确认为有效对策2.列入标准化内容

对策效果确认：患者功能锻炼落实合格率由改善后95%比改善前

72%，提高了23%对策实施与讨论对策一对策名称提高患者及家属的执行力主要因思想对策实施与讨论对策二对策名称认真落实护患沟通制度与沟通技巧培训主要因护士未按工作流程有效安排护理工作改善前：护患沟通制度落实不到位对策内容：1.护理质控组督导护士工作流程的落实情况2.病区加强培训，提高护士的评判性思维能力3.提高护士的责任心4.提高护士的综合素质以提高护士的工作效率，从而细化并规范自己的工作流程。5.病区加大住院患者对责任护士满意度调查的力度6.要求责任护士与患者沟通时多注重语气、语速、沟通环境、患者的个性特征，沟通后及时自我评价，以提高沟通效果。对策实施：负责人：何琳仙实施时间：2016-06实施地点：神经外科对策处理：1.经效果确认为有效对策2.将护患沟通落实情况列入住院患者的满意度调查表内

对策效果确认：改善后72%比改善前93%提高了21%对策实施与讨论对策二对策名称认真落实护患沟通制度与沟通技巧培对策四对策名称加强护士理论知识与技术操作培训主要因年轻护士较多改善前：培训内容与临床结合不够对策内容：1.认真落实年轻护士的培训2.培训内容以病案分析为重点3.教学方式灵活多样4.每月按时给予技术操作培训对策实施：负责人：马丹实施时间：2016-06实施地点：神经外科对策处理：1.经效果确认为有效对策

对策效果确认：改善后92%比改善前75%提高了17%对策实施与讨论对策四对策名称加强护士理论知识与技术操作培训主要因年轻护士较阶段九效果确认阶段九效果确认改善后住院患者对责任护士服务满意度2016.7.15-2016.7.28对30名住院患者调查对责任护士服务满意度，满意度调查结果≥90分为合格，本次调查结果在90分以上者29名，合格率96.67%，比改善前提高10%。改善后住院患者对责任护士服务满意度2016.7.15-201改善前后住院患者满意度比较满意度提高10%改善前后住院患者满意度比较满意度提高10%成果展示成果展示神经外科品管圈成果汇报课件神经外科品管圈成果汇报课件神经外科品管圈成果汇报课件神经外科品管圈成果汇报课件神经外科品管圈成果汇报课件神经外科品管圈成果汇报课件神经外科品管圈成果汇报课件神经外科品管圈成果汇报课件阶段十检讨与改善缺点圈员轮班开展圈会有难度，圈员需要一边工作一边收集数据精力不够，圈会形式比较单一。优点根据本病区情况选择切实需要解决的问题。品管圈教会我们如何理解团队，如何发挥集体的优势去解决问题，如何在团队中扮演好自己的角色。努力方向今后我们将继续开展品管圈活动，解决更多身边的问题，开会更灵活机动，吸收更多同仁加入到品管圈这个大家庭中来。我们会将持续质量改进进行到底。阶段十检讨与改善缺点圈员轮班开展圈会有难度，圈员需要一边工作阳光团队阳光团队神经外科品管圈成果汇报课件神经外科品管圈成果汇报课件神经外科品管圈成果汇报课件神经外科品管圈成果汇报课件下一期主题选定？提高静脉穿刺成功率神经外科品管圈成果汇报课件谢谢大家聆听谢谢大家聆听品管圈在ICU深静脉导管维护质量改进中的应用品管圈在ICU深静脉导管维护质量改进中的应用背景

手卫生：外科洗手＞5min√皮肤消毒：使用2%碘酊消毒，完全待干，酒精脱碘

√

最大化无菌屏障操作√纱布类敷料隔日更换√透明敷料至少7天更换?美国疾病预防控制中心导管相关性血源感染指南：背景手卫生：外科洗手＞5min√美国疾病预防控制一、活动启动----成立QCC团队圈长副圈长圈员圈员圈员圈员圈员圈员一、活动启动----成立QCC团队圈长副圈长圈员圈员圈员圈员圈名同心圈成立时间2011年12月活动宣言同心协力维护品质活动主题深静脉导管维护质量改进圈员8名圈会频率1次/月圈会时间每月最后一个周日一、活动启动----确定主题圈名同心圈成立时间2011年12月活动宣言同心协力维护品质提高深静脉导管维护品质降低深静脉导管敷料非预计更换次数降低维护成本目标一、活动启动----明确目标提高深静脉导管维护品质目标一、活动启动----明确目标活动大日程计划月份活动阶段活动项目负责人12月1月2月3月4月5月P1小组建立2人员分工3上期活动追踪4主题选定5拟定计划6数据收集7目标设定8把握现状9要因分析10真因验证对策拟定D11对策实施C12效果确认13成果比较A14检讨与改进15标准化16下期主题活动二、制定：计划及进度表活动大日程计划月份活动阶段活动项目负责人12月1月2月3月4三、实施（一）资料与方法纳入标准：①入ICU后按照DVC规范置入的锁骨下静脉、颈内静脉和股静脉导管；②操作者置管次数大于30次。排除标准：

①血液透析导管；②经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）；③Swan-Ganz漂浮导管；④非一次性置管成功者；⑤导管留置时间<48小时；⑥有出血倾向（血小板计数＜50×109/L）的患者。三、实施（一）资料与方法三、实施（二）观察指标深静脉导管置入时间，置管部位，更换原因，敷料留置时间，维护费用和导管相关性血流感染发生率等（三）结果评价采用SPSS11.0统计软件对数据进行处理和分析。计数资料采用x2检验；计量资料不符合正态分布者采用中位数（最小值，最大值）表示，组间比较采用两独立样本的Mann-Whitney秩和检验，p<0.05为差异有统计学意义。三、实施（二）观察指标四、分析改进项次更换原因项目频数累计频数百分比(%)累计百分比(%)1渗血575748.748.72贴膜松脱248120.569.23渗液189915.484.64敷料到期1211110.394.95出汗61175.1100干预前柏拉图表示如下:干预前数据分析，护士培训不到位所致穿刺点渗血、贴膜松脱、渗液三项占84.6%，是造成更换敷贴的主要问题。1、QCC活动干预前造成敷贴更换原因调查统计（2011年12～2012年02月）:四、分析改进项次更换原因项目频数累计频数百分比(%)累计百分四、分析改进--鱼骨图分析缺少资料收集敷贴频繁更换人员重要性认识不足忽视细节年资较低病人躁动出凝血异常大量出汗方法培训不足敷料选择不正确质量跟踪不足管理未遵守操作流程和注意事项渗液渗血观察不到位材料使用方法掌握不全原因分析不足缺乏流程再分析现场指导不足信息反馈不足四、分析改进--鱼骨图分析缺少资料收集敷贴频繁更换人员重要性四、分析改进----对策：序号主要原因改善对策负责人完成时间1护士换药方法不正确由总带教兼静疗小组成员朱兰统一负责培训1周内2患者躁动，出汗多镇静评估要落实到位，与医生沟通，使镇静评分处于最适当班内3渗血1、穿刺点局部采用小纱布加压，再行敷贴保护，减少出血；2、有出凝血异常的患者，及时遵医嘱使用相关药物。当班内4敷料选择不正确组织敷料选择的培训，护士长做好现场跟踪指导1月内5未系统分析原因对每月的统计表及时做好数据分析，科会时反馈，布置改进措施1月内四、分析改进----对策：序号主要原因改善对策负责人完成时间五、结果组别年龄(岁）性别入院诊断置管部位操作时间（分钟）男女内科外科锁骨下静脉颈内静脉股静脉干预前78（27-93)201110211321632(23-40)干预后68(20-90)29615201861131(15-45)x2或Z1.182.890.793.500.43P0.180.100.380.170.511.QCC活动前后患者基本情况五、结果组别年龄(岁）性别入院诊断置管部位操作时间（分钟）男五、结果组别每导管敷料平均维持时数（小时）每导管敷料更换频次（次）每导管敷料更换费用（元）导管相关性感染率（/千导管日）干预前46（8-156)2（1-6）80（40-240）4.84干预后72(20-168)1（1-3）40（40-120）4.67x2或Z-2.722.021.770.002P0.010.040.080.972.QCC活动前后深静脉导管护理质量变化五、结果组别每导管敷料平均维持时数（小时）每导管敷料每导管敷3、品管圈活动干预前、后深静脉导管敷料更换原因变化3、品管圈活动干预前、后深静脉导管敷料更换原因变化4、QCC活动干预后造成敷贴更换原因调查统计（2012年3～5月）:项次更换原因项目频数累计频数百分比(%)累计百分比(%)1渗血767639.639.62到期4712324.564.13渗液3315617.281.34贴膜松脱2217811.592.75出汗141927.3100干预后柏拉图表示如下:干预后数据显示，渗血、贴膜松脱、渗液三项占68.3%，较改善前有了明显降低。4、QCC活动干预后造成敷贴更换原因调查统计（2012年3～有效延长深静脉导管敷料维持时间减少敷料更换频数敷料更换费用下降结论有效延长深静脉导管敷料维持时间结论神经外科QCC成果汇报厚德仁爱

健康同行

汇报人：何琳仙神经外科品管圈成果汇报课件阶段一

成立品管圈小组

制定圈成员职责

设定圈名及圈徽

阶段一神经外科QCC成立神经外科QCC成立我们的圈员辅导员圈长我们的圈员辅导员圈长我们的圈名及圈徽候选圈名及圈徽投票数排名结果1责任圈12向日葵圈13爱心圈224爱神圈415给力圈06和谐圈17快乐天使圈1我们的圈名及圈徽候选圈名及圈徽投票数排名结果1责任圈12向日我们圈的口号厚德仁爱健康同行我们圈的口号厚德仁爱健康同行圈徽的组成阳光：寓意在我们的精心护理下患者对战胜疾病充满信心，对疾病的愈后充满希望，同时也寓意我们的护理品质在持续质量改进中不断的提升，我们的护理前景充满希望。心：代表了我们神经外科护士紧密团结在一起，齐心协力，用我们的真心、爱心、耐心、细心、责任心，给予患者关心、关怀与呵护。飞翔的翅膀：代表了和平鸽的翅膀，寓意着和谐及安宁的护患关系；也代表了白衣天使的翅膀，寓意着不断提升的护理品质。院徽：我们作为中航三0三医院的一份子，我们殷切期望中航三0三医院蓬勃发展，明天会更好。圈徽的组成阳光：寓意在我们的精心护理下患者对战胜疾病充满圈徽的意义护理理念是“以病人为中心”，把患者真正的放到我们每一位护理人员的心里，用我们的真心、爱心、耐心、细心、责任心感动每一位患者，共同搭建良好的护患关系，促进康复，从而实现护理质量持续改进。圈徽的意义护理理念是“以病人为中心”，把患者真正的放到我

圈能力改善值职务姓名工作年资（占30%）学历改善能力（占30%）主题改善能力（占40%）改善能力工作年限能力值学历能力值改善能力能力值圈长何琳仙69专科6043259辅导员桂晶1218本科8043274圈员张大会1522.5专科6043272.5潘正芬1421专科6043271唐丹46中专5043253马丹913.5专科6043263.5田露46中专5043253严静红23专科6043253陈俊兵57.5中专5043254.5平均分61.5圈能力改善值职务姓名工作年资学历改善能力（占30%）主题改阶段二主题选定阶段二召开品管圈会议，拟定主题题召开品管圈会议，拟定主题题

评价项目主题重要性迫切性圈能力时效性总分顺位选定提案人提高患者满意度454539451741张大会提高留置针使用时间414133291442潘正芬提高静脉穿刺成功率长期卧床病人的心理护理333033313330292812811934马丹田露主题选定评价重迫圈能力时总顺选提案人提高患者满

在日趋激烈竞争的市场发展中，医院的经营也在快速地进行优胜劣汰、适者生存的强大运转过程。而患者的满意度对于医院的生存和发展有着重要影响，因为只有患者满意才能使满意的患者成为医院的忠诚顾客，再通过这些忠诚的顾客的口碑影响其他患者从而提升医院的形象。所以，抓好“提高患者满意度”的工作，既可以提高医护人员的工作技能和素养，避免医疗差错，减少医疗纠纷；也能提升医院的知名度，加快医院效益的发展。主题说明在日趋激烈竞争的市场发展中，医院的经营也在快速地进选题理由对患者而言对医院而言对病区而言对护士

而言为患者提供全面、全程、优质的护理服务，减轻患者痛苦，促进患者早日康复。提高综合素质，减轻工作压力，提升自我成就感。增强团队凝聚力，改善工作效率和品质，提高病区整体形象。提高患者满意度，增加社会效应，提升医院的整体品牌形象。选题理由选题理由为患者提供全面、全程、优质的护理服务，减轻患者痛苦，阶段三拟定活动计划书阶段三拟定活动计划书共同学习共同学习

月份周次步骤2016-02345678负责人1-23-41-23-41-23-41-23-41-23-41-23-41-23-4选出小组成员及组长主题选定＝＝何琳仙计划拟定＝潘正芬现状把握＝＝张大会马丹目标设定＝＝唐丹何琳仙解析＝陈俊兵田露对策拟定＝桂晶对策实施与讨论＝＝严静红效果确认＝潘正芬标准化＝田露检讨改进＝张大会成果发表＝何琳仙月份2016-02阶段四现状把握阶段四现状把握改善前无形成果调查编号评价项目

活动前

合计

平均1责任心293.22团队精神252.83沟通能力252.84责任荣誉262.95解决问题的能力232.5注：由圈员9人评分，每人每项最高5分，最低1分改善前无形成果调查编号评价项目活动前提高患者满意度流程图了解患者需要主要护理问题患者心理护理专科护理基础护理健康教育护理评价总结此次活动重点护患沟通提高患者满意度流程图了解患者需要主要护理问题患者心理护理专科患者满意度调查表存在问题次数所占比例%累计百分比2336%40%1625%78%输完液、护士能否及时拔针情况812%88.2%对护士主动介绍住院须知情况812%88.2%对病房安静程度的评价610%90%专科护理不到位35%100合计64100%对护士巡视病房情况，按床头传呼后，护士能否及时赶到对护士技术操作熟练程度（如静脉穿刺、输液、注射等）患者满意度调查表存在问题次数所占比例%累计百分比改善统计图改善统计图神经外科品管圈成果汇报课件神经外科品管圈成果汇报课件改善前住院患者对责任护士服务满意度2016.01-2016.05对40名住院患者调查对责任护士服务满意度，满意度调查结果≥90分为合格，本次调查结果在90分以上者35名，合格率87.5

%。改善前住院患者对责任护士服务满意度2016.01-2016.阶段五目标设定阶段五目标设定目标值制定目标值是怎样计算的呢目标值=现况值+（1-现况值）×改善重点×圈能力

=87%+（1-87%）×72%×61.5%=93%目标值制定目标值是目标值=现况值+（1-现况值）×改善重点×阶段六原因分析阶段六原因分析方法其他知识不全面责任心评判性思维能力参差不齐工作状态不佳责任护士更换频繁“我的病人我负责”的服务理念不强不重视患者宣教护士培训不到位检查力度不够家属更换频繁宣教流于形式执行力差沟通不到位宣教不到位对疾病认识不全面流程不完善患者文化水平不同工作量大执行力差沟通不到位宣教不到位患者家属护士为何患者满意度得不到提高表示因素方法其他知识不全面责任心评判性思维工作状态责任护士“阶段七对策拟定阶段七对策拟定对策需改善的方面对策方案对策一执行力1、加强疾病知识宣教。2、多与患者家属沟通加强患者监护。对策二沟通1、医护人员加强沟通，尽早落实治疗。2、医护人与患者及家属沟通时态度和谐，语言简明、通俗易懂。对策三宣教1、加强环境介绍，护士长督察。2、第二天评价患者掌握情况，必要时加强宣教。3、每天跟据患者健康知识掌握情况，补充实施健康宣教。4、落实口服药物知识指导。5、入院当天实施术前指导。6、入院时做好宣教。7、护士对新入院病人落实检查相关宣教。8、临床护士根据医嘱进行相关指导。对策四四轻1、注意开门、关门轻，说话轻，走路轻，操作轻。2、晚夜班交班时要关门，开地灯，用电筒。3、晚夜班调低询呼铃音量。对策五主动服务1、主动帮助有输液、管道的病人更换衣物。2、协助术后及危重患者翻身。3、新病人夜班护士主动联系陪检。对策需改善的方面对策方案对策一执行力1、加强疾病知识宣教。2阶段八对策实施与讨论阶段八对策实施与讨论对策实施与讨论对策一对策名称提高患者及家属的执行力主要因思想认识以及文化水平差异改善前：患者及家属的执行力差对策内容：1.病区规范个性化健康教育计划2.语言通俗化，利于患者家属理解3.宣教形式多样化4.多向患者说明健康教育对疾病恢复的重要性对策实施：负责人：张大会实施时间：2016-06实施地点：神经外科对策处理：1.经效果确认为有效对策2.列入标准化内容

对策效果确认：患者功能锻炼落实合格率由改善后95%比改善前

72%，提高了23%对策实施与讨论对策一对策名称提高患者及家属的执行力主要因思想对策实施与讨论对策二对策名称认真落实护患沟通制度与沟通技巧培训主要因护士未按工作流程有效安排护理工作改善前：护患沟通制度落实不到位对策内容：1.护理质控组督导护士工作流程的落实情况2.病区加强培训，提高护士的评判性思维能力3.提高护士的责任心4.提高护士的综合素质以提高护士的工作效率，从而细化并规范自己的工作流程。5.病区加大住院患者对责任护士满意度调查的力度6.要求责任护士与患者沟通时多注重语气、语速、沟通环境、患者的个性特征，沟通后及时自我评价，以提高沟通效果。对策实施：负责人：何琳仙实施时间：2016-06实施地点：神经外科对策处理：1.经效果确认为有效对策2.将护患沟通落实情况列入住院患者的满意度调查表内

对策效果确认：改善后72%比改善前93%提高了21%对策实施与讨论对策二对策名称认真落实护患沟通制度与沟通技巧培对策四对策名称加强护士理论知识与技术操作培训主要因年轻护士较多改善前：培训内容与临床结合不够对策内容：1.认真落实年轻护士的培训2.培训内容以病案分析为重点3.教学方式灵活多样4.每月按时给予技术操作培训对策实施：负责人：马丹实施时间：2016-06实施地点：神经外科对策处理：1.经效果确认为有效对策

对策效果确认：改善后92%比改善前75%提高了17%对策实施与讨论对策四对策名称加强护士理论知识与技术操作培训主要因年轻护士较阶段九效果确认阶段九效果确认改善后住院患者对责任护士服务满意度2016.7.15-2016.7.28对30名住院患者调查对责任护士服务满意度，满意度调查结果≥90分为合格，本次调查结果在90分以上者29名，合格率96.67%，比改善前提高10%。改善后住院患者对责任护士服务满意度2016.7.15-201改善前后住院患者满意度比较满意度提高10%改善前后住院患者满意度比较满意度提高10%成果展示成果展示神经外科品管圈成果汇报课件神经外科品管圈成果汇报课件神经外科品管圈成果汇报课件神经外科品管圈成果汇报课件神经外科品管圈成果汇报课件神经外科品管圈成果汇报课件神经外科品管圈成果汇报课件神经外科品管圈成果汇报课件阶段十检讨与改善缺点圈员轮班开展圈会有难度，圈员需要一边工作一边收集数据精力不够，圈会形式比较单一。优点根据本病区情况选择切实需要解决的问题。品管圈教会我们如何理解团队，如何发挥集体的优势去解决问题，如何在团队中扮演好自己的角色。努力方向今后我们将继续开展品管圈活动，解决更多身边的问题，开会更灵活机动，吸收更多同仁加入到品管圈这个大家庭中来。我们会将持续质量改进进行到底。阶段十检讨与改善缺点圈员轮班开展圈会有难度，圈员需要一边工作阳光团队阳光团队神经外科品管圈成果汇报课件神经外科品管圈成果汇报课件神经外科品管圈成果汇报课件神经外科品管圈成果汇报课件下一期主题选定？提高静脉穿刺成功率神经外科品管圈成果汇报课件谢谢大家聆听谢谢大家聆听品管圈在ICU深静脉导管维护质量改进中的应用品管圈在ICU深静脉导管维护质量改进中的应用背景

手卫生：外科洗手＞5min√皮肤消毒：使用2%碘酊消毒，完全待干，酒精脱碘

√

最大化无菌屏障操作√纱布类敷料隔日更换√透明敷料至少7天更换?美国疾病预防控制中心导管相关性血源感染指南：背景手卫生：外科洗手＞5min√美国疾病预防控制一、活动启动----成立QCC团队圈长副圈长圈员圈员圈员圈员圈员圈员一、活动启动----成立QCC团队圈长副圈长圈员圈员圈员圈员圈名同心圈成立时间2011年12月活动宣言同心协力维护品质活动主题深静脉导管维护质量改进圈员8名圈会频率1次/月圈会时间每月最后一个周日一、活动启动----确定主题圈名同心圈成立时间2011年12月活动宣言同心协力维护品质提高深静脉导管维护品质降低深静脉导管敷料非预计更换次数降低维护成本目标一、活动启动----明确目标提高深静脉导管维护品质目标一、活动启动----明确目标活动大日程计划月份活动阶段活动项目负责人12月1月2月3月4月5月P1小组建立2人员分工3上期活动追踪4主题选定5拟定计划6数据收集7目标设定8把握现状9要因分析10真因验证对策拟定D11对策实施C12效果确认13成果比较A14检讨与改进15标准化16下期主题活动二、制定：计划及进度表活动大日程计划月份活动阶段活动项目负责人12月1月2月3月4三、实施（一）资料与方法纳入标准：①入ICU后按照DVC规范置入的锁骨下静脉、颈内静脉和股静脉导管；②操作者置管次数大于30次。排除标准：

①血液透析导管；②经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）；③Swan-Ganz漂浮导管；④非一次性置管成功者；⑤导管留置时间<48小时；⑥有出血倾向（血小板计数＜50×109/L）的患者。三、实施（一）资料与方法三、实施（二）观察指标深静脉导管置入时间，置管部位，更换原因，敷料留置时间，维护费用和导管相关性血流感染发生率等（三）结果评价采用SPSS11.0统计软件对数据进行处理和分析。计数资料采用x2检验；计量资料不符合正态分布者采用中位数（最小值，最大值）表示，组间比较采用两独立样本的Mann-Whitney秩和检验，p<0.0