影像学在脊柱、脊髓的应用(第二部分)课件

影像学在脊柱、脊髓的应用

（第二部分）韩礼良影像学在脊柱、脊髓的应用

（第二部分）韩礼良1三、椎间盘及脊柱韧带病变一、先天性疾病二、外伤三、椎间盘变性、膨出、突出、脱出四、脊柱结核五、椎管内血管畸形六、椎管内肿瘤三、椎间盘及脊柱韧带病变一、先天性疾病2脊柱退行性变属生理老化，症状轻，与遗传自身免疫创伤或慢性劳损有关。病理：椎间盘、椎间关节、和韧带的退变。椎间盘退变包括：纤维环、软骨板、髓核退变。1.纤维环退变：20岁后，纤维环出现网状玻璃样变及裂隙改变。2.软骨板退变：软骨细胞坏死、囊变、钙化。3.髓核退变：脱水、碎裂、可见气体。脊柱退行性变属生理老化，症状轻，与遗传自身免疫创伤或慢性劳损3临床与病理椎间关节退变：1.损伤性滑膜炎；2.关节间隙变窄；3.软骨下骨质增生、硬化、骨赘形成；4.关节脱位。韧带的退变：关节失稳后韧带受力增加，增生.硬化.肥厚脊椎骨胳的改变：骨髓水肿、脂肪沉积、骨质增生硬化继发性改变：椎管狭窄临床与病理椎间关节退变：4临床表现无症状或颈、腰、背僵硬或疼痛并椎管狭窄、椎间盘突出、椎体滑脱可引起临床症状临床表现无症状5影像表现X线：脊柱生理弯曲消失，关节间隙变窄，椎间盘内“真空”征，软骨下骨质硬化，骨赘形成，后期脊椎关节失稳。CT：椎间盘膨出，硬膜囊受压，后纵韧带骨化。MRI：椎间盘膨出变性、积气，相邻椎体终板及骨髓信号异常。影像表现X线：脊柱生理弯曲消失，关节间隙变窄，椎间盘内“真空6椎管狭窄是指构成椎管的脊椎、软骨和软组织异常，引起椎管有效容积减少，压迫脊髓神经和血管引起一系列临床症状和体征椎管狭窄是指构成椎管的脊椎、软骨和软组织异常，引起椎管有效容7临床与病理椎管狭窄分先天和获得性；以狭窄部位分中心性狭窄、侧隐窝狭窄、神经孔狭窄颈胸腰段狭窄部位不同症状不同临床与病理椎管狭窄分先天和获得性；以狭窄部位分中心性狭窄、侧8影像表现X线：颈椎管矢状径正常》13mm，10~13mm为相对狭窄，《10mm为狭窄腰颈椎管矢状径正常》18mm，15~18mm为相对狭窄，〈15mm为狭窄CT：椎间盘膨、突出，韧带肥厚、骨质增生，神经根、侧隐窝、硬膜囊、脊髓、膜囊外脂肪受压。椎弓根间距〈20mm，侧隐窝矢状径〈2mm，椎间孔宽度〈2mm为狭窄.MRI：除以上表现外，还可了解脊髓内情况，例如脊髓水肿和软化.影像表现X线：颈椎管矢状径正常》13mm，10~13mm为相9椎间盘突出病理：椎间盘有透明软骨板、髓核和纤维环构成，随年龄增长髓核脱水、变性、纤维环出现裂隙、周围韧带松弛致椎间盘突出。因纤维环前部厚而后部薄，后部有后纵韧带加强，所以椎间盘突出以后外侧性多见.椎间盘突出病理：椎间盘有透明软骨板、髓核和纤维环构成，随年龄10影像学在脊柱、脊髓的应用(第二部分)课件11临床表现部位不同临床征状不同颈椎和腰椎多见临床表现部位不同临床征状不同12颈椎退变与颈椎病病因：外伤，椎间盘、韧带、椎小关节变性。临床症状：颈部不适，四肢麻木；严重者走路不稳，似踩棉花，甚至高位截瘫。临床分型：神经根型、椎动脉型、脊髓型、交感神经型、混合型。病理分型：间盘变性、膨出、突出、脱出、游离。颈椎退变与颈椎病病因：外伤，椎间盘、韧带、椎小关节变性。13颈椎病MRI表现直接征象：髓核突出有一窄颈与未突出部分相连髓核游离间接征象：椎间盘向后压迫脊膜囊、脊髓；脊髓内可见长T1长T2信号；伴小关节增生或黄韧带肥厚时，脊髓呈糖葫芦样改变；椎动脉在冠状面或MRA时可受压变细；后纵韧带肥厚钙化在椎体后缘呈长条状长T1短T2信号。颈椎病MRI表现直接征象：14腰椎间盘突出

（Protrusionofintervertebraldisc）病理——纤维环松弛或破裂，髓核突出或脱出，挤压神经根或脊髓；临床——腰痛伴或不伴有下肢疼痛，棘突旁压痛，直腿抬高试验阳性，以腰4~5、腰5~骶1间隙多见X线表现——间接征像（生理区度消失、椎体侧弯、椎间隙变窄或后宽前窄，边缘硬化）腰椎间盘突出

（Protrusionofinterver15椎间盘突出CT表现直接征象：椎间盘突出于椎体轮廓之外，可有钙化。间接征象：硬膜外脂肪受压硬膜囊受压神经根受压周围骨结构发生改变椎间盘突出CT表现直接征象：椎间盘突出于椎体轮廓之外，可有钙16椎间盘突出MRI表现椎间盘变性椎间盘突出椎体轮廓之外硬膜囊受压硬膜外脂肪受压脊髓受压、脊髓内可见异常信号神经根受压椎间盘突出MRI表现椎间盘变性17椎缘骨和腰椎后缘软骨结节椎缘骨又称边缘骨、椎体边缘体、永存骨骺、椎角离断体，又称椎体边缘软骨结节椎缘骨大多无症状或为腰腿疼，椎体后缘软骨结节大多腰腿疼，发病年龄20~30岁为多。椎缘骨和腰椎后缘软骨结节椎缘骨又称边缘骨、椎体边缘体、永存骨18病理与临床病理：1.椎体前缘软骨结节：发病机制说法不一，有永存骨骺、外伤椎间盘突出学说。在异常外力做用下，髓核突出，使椎体骨骺与椎体分离，形成三角形骨块。2.椎体后缘软骨结节主要有疝入的髓核和软骨、骨质缺损区及掀起的所构成。病理与临床病理：19影像学表现X线：1.椎缘骨：腰椎多见，大多在腰四前上下角，侧位片椎体前上下角见大小不一的三角形骨块，周边硬化似皮质，内为松质，后缘为一斜面，与椎体缺损相对应.2.腰椎后缘软骨结节：腰四后下缘，多为单椎体发病，侧位片椎体后上下缘弧状或切迹状类圆形，边缘硬化、毛糙不整。与椎体缺损相对应有类圆形锥形或不规则骨块翘起并突入椎管内，骨块部分或全部与椎体分离影像学表现X线：20影像学表现CT：椎缘骨表现为椎体前半圆形或梭形骨质缺损，缺损区与椎间盘等密度，游离骨块位于骨质缺损前方，呈长条状，周围无软组织肿胀.腰椎后缘软骨结节，腰椎后1/2~1/3处骨质缺损呈类圆形、分叶状与椎间盘等密度，骨质缺损后方骨块突入椎管内，骨块部分或全部与椎体分离，椎管狭窄硬膜囊受压.MRI：腰椎前后上下缘骨质缺损区与椎间盘等信号，周边硬化呈长T1短T2信号游离骨块呈长T1短T2信号，且可见硬膜囊或脊髓受压变形及移位.影像学表现CT：椎缘骨表现为椎体前半圆形或梭形骨质缺损，缺损21环枢脱位MRI矢状面显示最佳：枢椎齿状突前缘与环椎后弓之间距离增大》4mm枢椎齿状突向后压迫延髓与颈髓交界处脊髓后突变形延颈交界处常可见异常信号环枢脱位MRI矢状面显示最佳：枢椎齿状突前缘与环椎后弓之间距22

T2加权象对于察看退化性椎间盘病是最好的，因为T2像将富含水份的结构表现为亮白色，含水少的区域表现为黑色。T2加权象对于察看退化性椎间盘病是最好的，因为T2像23椎间盘退变分型椎间盘退变分型24质子密度像，对于判断椎间盘突出是否穿破后纵韧带（PLL）是最好的图像。

质子密度像，对于判断椎间盘突出是否穿破后纵韧25硬膜外腔前区:中央区；旁中央区或侧隐窝;椎间孔内区或关节下区；椎间孔外区。椎间盘突出分型：中央型：向后正中突出；外侧型：向后外侧突出但未超过椎间孔内口；远外侧型：向后外侧突出并超过椎间孔内口；前突型：向前方突出硬膜外腔前区:26影像学在脊柱、脊髓的应用(第二部分)课件27影像学在脊柱、脊髓的应用(第二部分)课件28影像学在脊柱、脊髓的应用(第二部分)课件29影像学在脊柱、脊髓的应用(第二部分)课件30影像学在脊柱、脊髓的应用(第二部分)课件31正常椎间盘CT图像正常椎间盘CT图像32膨出严重膨出膨出严重膨出33严重膨出伴椎管狭窄膨出、突出伴椎管狭窄严重膨出伴椎管狭窄膨出、突出伴椎管狭窄34严重膨出伴椎管狭窄突出（中央型）严重膨出伴椎管狭窄突出（中央型）35突出（左侧型）突出（右侧型）突出（左侧型）突出（右侧型）36椎间盘突出椎间盘突出37椎间盘突出椎间盘突出38颈椎间盘突出男，51岁。头痛、头晕两周。颈椎间盘突出男，51岁。头痛、头晕两周。39影像学在脊柱、脊髓的应用(第二部分)课件40颈椎骨质增生男，70岁。头痛、头晕，恶心、呕吐。颈椎骨质增生男，70岁。头痛、头晕，恶心、呕吐。41影像学在脊柱、脊髓的应用(第二部分)课件42颈椎间盘突出女，45岁。疼痛、头晕颈椎间盘突出女，45岁。疼痛、头晕43影像学在脊柱、脊髓的应用(第二部分)课件44颈椎间盘突出女，40岁。头痛、头晕3半年。颈椎间盘突出女，40岁。头痛、头晕3半年。45影像学在脊柱、脊髓的应用(第二部分)课件46后纵韧带钙化后纵韧带钙化47颈椎融合、间盘突出、脊髓水肿、韧带钙化男，64岁。头晕，以颈部扭动明显。颈椎融合、间盘突出、脊髓水肿、韧带钙化男，64岁。头晕，以颈48影像学在脊柱、脊髓的应用(第二部分)课件49颈椎间盘突出、脊髓变性颈椎间盘突出、脊髓变性50L1-L2椎间盘突出、

许莫氏结节形成女，38岁，大腿根部疼痛不适。L1-L2椎间盘突出、

许莫氏结节形成女，38岁，大腿根部疼51影像学在脊柱、脊髓的应用(第二部分)课件52椎间盘脱出男，56岁。腰痛伴左下肢疼痛半年，加重三月。椎间盘脱出男，56岁。腰痛伴左下肢疼痛半年，加重三月。53影像学在脊柱、脊髓的应用(第二部分)课件54髄核脱出女，43岁。髄核脱出女，43岁。55影像学在脊柱、脊髓的应用(第二部分)课件56影像学在脊柱、脊髓的应用(第二部分)课件57髓核脱出女，40岁。腰及左下肢麻木，疼痛10余年。PE：L3-L5处痛，左下肢麻木。髓核脱出女，40岁。腰及左下肢麻木，疼痛10余年。PE：L358影像学在脊柱、脊髓的应用(第二部分)课件59椎间盘脱出女，42岁。腰痛伴双下肢疼痛半年家中3月。椎间盘脱出女，42岁。腰痛伴双下肢疼痛半年家中3月。60影像学在脊柱、脊髓的应用(第二部分)课件61颈部椎板变性男，40岁。颈部不适伴活动障碍一周。无肢体活动障碍。颈部椎板变性男，40岁。颈部不适伴活动障碍一周。无肢体活动障62影像学在脊柱、脊髓的应用(第二部分)课件63男，47岁。头晕一年，颈部疼痛伴活动障碍一月。颈部椎板变性、椎动脉受压男，47岁。头晕一年，颈部疼痛伴活动障碍一月。颈部椎板变性、64影像学在脊柱、脊髓的应用(第二部分)课件65影像学在脊柱、脊髓的应用(第二部分)课件66胸部椎板变性男，40岁。腰背部疼痛不适数年。胸部椎板变性男，40岁。腰背部疼痛不适数年。67影像学在脊柱、脊髓的应用(第二部分)课件68腰椎许莫氏结节伴椎板变性女，87岁。腰部疼痛不适。腰椎许莫氏结节伴椎板变性女，87岁。腰部疼痛不适。69影像学在脊柱、脊髓的应用(第二部分)课件70终板变性男，40岁。腰部疼痛不适5年，无腿痛。终板变性男，40岁。腰部疼痛不适5年，无腿痛。71影像学在脊柱、脊髓的应用(第二部分)课件72影像学在脊柱、脊髓的应用(第二部分)课件73脊髓变性男，64岁。阵发性头晕5天。不能仰卧平躺。四肢肌力尚可，无外伤史。脊髓变性男，64岁。阵发性头晕5天。不能仰卧平躺。四肢肌力尚74影像学在脊柱、脊髓的应用(第二部分)课件75脊髓软化男，74岁。头晕以一月余。头部CT未见异常。要求颈部MR.脊髓软化男，74岁。头晕以一月余。头部CT未见异常。要求颈部76影像学在脊柱、脊髓的应用(第二部分)课件77棘间韧带损伤女，41岁。外伤后腰背部剧痛，不能平卧。棘间韧带损伤女，41岁。外伤后腰背部剧痛，不能平卧。78棘间韧带损伤棘间韧带损伤79颈部后纵韧带钙化颈部后纵韧带钙化80颈部后纵韧带钙化颈部后纵韧带钙化81颈部后纵韧带钙化颈部后纵韧带钙化82颈部后纵韧带钙化颈部后纵韧带钙化83颈部后纵韧带钙化颈部后纵韧带钙化84黄韧带肥厚黄韧带肥厚85黄韧带肥厚、钙化黄韧带肥厚、钙化86黄韧带肥厚、钙化黄韧带肥厚、钙化87椎间盘突出椎间盘突出88椎间盘突出椎间盘突出89环枢脱位环枢脱位90环枢脱位环枢脱位91四、脊柱脊髓炎性病变一、先天性疾病二、外伤三、椎间盘变性、膨出、突出、脱出四、脊柱脊髓炎性病变五、椎管内血管畸形六、椎管内肿瘤四、脊柱脊髓炎性病变一、先天性疾病92强直性脊柱炎男，54岁。肩背部不适。强直性脊柱炎男，54岁。肩背部不适。93影像学在脊柱、脊髓的应用(第二部分)课件94影像学在脊柱、脊髓的应用(第二部分)课件95影像学在脊柱、脊髓的应用(第二部分)课件96影像学在脊柱、脊髓的应用(第二部分)课件97影像学在脊柱、脊髓的应用(第二部分)课件98脊柱炎症女，62岁。腰椎间盘突出针疚一周后下肢瘫痪。脊柱炎症女，62岁。腰椎间盘突出针疚一周后下肢瘫痪。99术前术前100术前术前101术前术前102术后术后103术后术后104术后术后105间盘突出、

终板变性及软组织炎症女，57岁。突发腰部疼痛两月，无发热及腿痛。间盘突出、

终板变性及软组织炎症女，57岁。突发腰部疼痛两月106影像学在脊柱、脊髓的应用(第二部分)课件107影像学在脊柱、脊髓的应用(第二部分)课件108颈椎结核男，3岁。一年半前发烧，一月后发现脖子歪斜。诊断为结核，现复查。颈椎结核男，3岁。一年半前发烧，一月后发现脖子歪斜。诊断为结109影像学在脊柱、脊髓的应用(第二部分)课件110颈椎结核男，70岁。颈部疼痛不适三天。颈椎结核男，70岁。颈部疼痛不适三天。111MR液体征MR液体征112另一例胸椎结核另一例胸椎结核113同上例胸椎结核同上例胸椎结核114胸椎结合并腰椎血管瘤男，72岁。以“胸背部疼痛及发热一个半月”为主诉入院。脑梗塞病史8年。胸部CT及SCT未见异常。心脏彩超及64排SCT冠脉成像未见明显器质性改变。B超示左肾结石；肝、胆、脾、胰及前列腺未见异常。胸椎结合并腰椎血管瘤男，72岁。以“胸背部疼痛及发热一个半月115+C+C116影像学在脊柱、脊髓的应用(第二部分)课件117血管瘤之栅栏样改变血管瘤之栅栏样改变118肺结核、胸椎结核男，70岁。一个半月前中低烧，胸闷、胸痛，拍片示双肺结核，行抗结核治疗。现双下肢瘫痪，大小便无力3天。肺结核、胸椎结核男，70岁。一个半月前中低烧，胸闷、胸痛，拍119影像学在脊柱、脊髓的应用(第二部分)课件120影像学在脊柱、脊髓的应用(第二部分)课件121椎体结核男，67岁。胸痛半月。临床拟诊胸前积液。椎体结核男，67岁。胸痛半月。临床拟诊胸前积液。122影像学在脊柱、脊髓的应用(第二部分)课件123影像学在脊柱、脊髓的应用(第二部分)课件124谢谢大家！谢谢大家！125影像学在脊柱、脊髓的应用

（第二部分）韩礼良影像学在脊柱、脊髓的应用

（第二部分）韩礼良126三、椎间盘及脊柱韧带病变一、先天性疾病二、外伤三、椎间盘变性、膨出、突出、脱出四、脊柱结核五、椎管内血管畸形六、椎管内肿瘤三、椎间盘及脊柱韧带病变一、先天性疾病127脊柱退行性变属生理老化，症状轻，与遗传自身免疫创伤或慢性劳损有关。病理：椎间盘、椎间关节、和韧带的退变。椎间盘退变包括：纤维环、软骨板、髓核退变。1.纤维环退变：20岁后，纤维环出现网状玻璃样变及裂隙改变。2.软骨板退变：软骨细胞坏死、囊变、钙化。3.髓核退变：脱水、碎裂、可见气体。脊柱退行性变属生理老化，症状轻，与遗传自身免疫创伤或慢性劳损128临床与病理椎间关节退变：1.损伤性滑膜炎；2.关节间隙变窄；3.软骨下骨质增生、硬化、骨赘形成；4.关节脱位。韧带的退变：关节失稳后韧带受力增加，增生.硬化.肥厚脊椎骨胳的改变：骨髓水肿、脂肪沉积、骨质增生硬化继发性改变：椎管狭窄临床与病理椎间关节退变：129临床表现无症状或颈、腰、背僵硬或疼痛并椎管狭窄、椎间盘突出、椎体滑脱可引起临床症状临床表现无症状130影像表现X线：脊柱生理弯曲消失，关节间隙变窄，椎间盘内“真空”征，软骨下骨质硬化，骨赘形成，后期脊椎关节失稳。CT：椎间盘膨出，硬膜囊受压，后纵韧带骨化。MRI：椎间盘膨出变性、积气，相邻椎体终板及骨髓信号异常。影像表现X线：脊柱生理弯曲消失，关节间隙变窄，椎间盘内“真空131椎管狭窄是指构成椎管的脊椎、软骨和软组织异常，引起椎管有效容积减少，压迫脊髓神经和血管引起一系列临床症状和体征椎管狭窄是指构成椎管的脊椎、软骨和软组织异常，引起椎管有效容132临床与病理椎管狭窄分先天和获得性；以狭窄部位分中心性狭窄、侧隐窝狭窄、神经孔狭窄颈胸腰段狭窄部位不同症状不同临床与病理椎管狭窄分先天和获得性；以狭窄部位分中心性狭窄、侧133影像表现X线：颈椎管矢状径正常》13mm，10~13mm为相对狭窄，《10mm为狭窄腰颈椎管矢状径正常》18mm，15~18mm为相对狭窄，〈15mm为狭窄CT：椎间盘膨、突出，韧带肥厚、骨质增生，神经根、侧隐窝、硬膜囊、脊髓、膜囊外脂肪受压。椎弓根间距〈20mm，侧隐窝矢状径〈2mm，椎间孔宽度〈2mm为狭窄.MRI：除以上表现外，还可了解脊髓内情况，例如脊髓水肿和软化.影像表现X线：颈椎管矢状径正常》13mm，10~13mm为相134椎间盘突出病理：椎间盘有透明软骨板、髓核和纤维环构成，随年龄增长髓核脱水、变性、纤维环出现裂隙、周围韧带松弛致椎间盘突出。因纤维环前部厚而后部薄，后部有后纵韧带加强，所以椎间盘突出以后外侧性多见.椎间盘突出病理：椎间盘有透明软骨板、髓核和纤维环构成，随年龄135影像学在脊柱、脊髓的应用(第二部分)课件136临床表现部位不同临床征状不同颈椎和腰椎多见临床表现部位不同临床征状不同137颈椎退变与颈椎病病因：外伤，椎间盘、韧带、椎小关节变性。临床症状：颈部不适，四肢麻木；严重者走路不稳，似踩棉花，甚至高位截瘫。临床分型：神经根型、椎动脉型、脊髓型、交感神经型、混合型。病理分型：间盘变性、膨出、突出、脱出、游离。颈椎退变与颈椎病病因：外伤，椎间盘、韧带、椎小关节变性。138颈椎病MRI表现直接征象：髓核突出有一窄颈与未突出部分相连髓核游离间接征象：椎间盘向后压迫脊膜囊、脊髓；脊髓内可见长T1长T2信号；伴小关节增生或黄韧带肥厚时，脊髓呈糖葫芦样改变；椎动脉在冠状面或MRA时可受压变细；后纵韧带肥厚钙化在椎体后缘呈长条状长T1短T2信号。颈椎病MRI表现直接征象：139腰椎间盘突出

（Protrusionofintervertebraldisc）病理——纤维环松弛或破裂，髓核突出或脱出，挤压神经根或脊髓；临床——腰痛伴或不伴有下肢疼痛，棘突旁压痛，直腿抬高试验阳性，以腰4~5、腰5~骶1间隙多见X线表现——间接征像（生理区度消失、椎体侧弯、椎间隙变窄或后宽前窄，边缘硬化）腰椎间盘突出

（Protrusionofinterver140椎间盘突出CT表现直接征象：椎间盘突出于椎体轮廓之外，可有钙化。间接征象：硬膜外脂肪受压硬膜囊受压神经根受压周围骨结构发生改变椎间盘突出CT表现直接征象：椎间盘突出于椎体轮廓之外，可有钙141椎间盘突出MRI表现椎间盘变性椎间盘突出椎体轮廓之外硬膜囊受压硬膜外脂肪受压脊髓受压、脊髓内可见异常信号神经根受压椎间盘突出MRI表现椎间盘变性142椎缘骨和腰椎后缘软骨结节椎缘骨又称边缘骨、椎体边缘体、永存骨骺、椎角离断体，又称椎体边缘软骨结节椎缘骨大多无症状或为腰腿疼，椎体后缘软骨结节大多腰腿疼，发病年龄20~30岁为多。椎缘骨和腰椎后缘软骨结节椎缘骨又称边缘骨、椎体边缘体、永存骨143病理与临床病理：1.椎体前缘软骨结节：发病机制说法不一，有永存骨骺、外伤椎间盘突出学说。在异常外力做用下，髓核突出，使椎体骨骺与椎体分离，形成三角形骨块。2.椎体后缘软骨结节主要有疝入的髓核和软骨、骨质缺损区及掀起的所构成。病理与临床病理：144影像学表现X线：1.椎缘骨：腰椎多见，大多在腰四前上下角，侧位片椎体前上下角见大小不一的三角形骨块，周边硬化似皮质，内为松质，后缘为一斜面，与椎体缺损相对应.2.腰椎后缘软骨结节：腰四后下缘，多为单椎体发病，侧位片椎体后上下缘弧状或切迹状类圆形，边缘硬化、毛糙不整。与椎体缺损相对应有类圆形锥形或不规则骨块翘起并突入椎管内，骨块部分或全部与椎体分离影像学表现X线：145影像学表现CT：椎缘骨表现为椎体前半圆形或梭形骨质缺损，缺损区与椎间盘等密度，游离骨块位于骨质缺损前方，呈长条状，周围无软组织肿胀.腰椎后缘软骨结节，腰椎后1/2~1/3处骨质缺损呈类圆形、分叶状与椎间盘等密度，骨质缺损后方骨块突入椎管内，骨块部分或全部与椎体分离，椎管狭窄硬膜囊受压.MRI：腰椎前后上下缘骨质缺损区与椎间盘等信号，周边硬化呈长T1短T2信号游离骨块呈长T1短T2信号，且可见硬膜囊或脊髓受压变形及移位.影像学表现CT：椎缘骨表现为椎体前半圆形或梭形骨质缺损，缺损146环枢脱位MRI矢状面显示最佳：枢椎齿状突前缘与环椎后弓之间距离增大》4mm枢椎齿状突向后压迫延髓与颈髓交界处脊髓后突变形延颈交界处常可见异常信号环枢脱位MRI矢状面显示最佳：枢椎齿状突前缘与环椎后弓之间距147

T2加权象对于察看退化性椎间盘病是最好的，因为T2像将富含水份的结构表现为亮白色，含水少的区域表现为黑色。T2加权象对于察看退化性椎间盘病是最好的，因为T2像148椎间盘退变分型椎间盘退变分型149质子密度像，对于判断椎间盘突出是否穿破后纵韧带（PLL）是最好的图像。

质子密度像，对于判断椎间盘突出是否穿破后纵韧150硬膜外腔前区:中央区；旁中央区或侧隐窝;椎间孔内区或关节下区；椎间孔外区。椎间盘突出分型：中央型：向后正中突出；外侧型：向后外侧突出但未超过椎间孔内口；远外侧型：向后外侧突出并超过椎间孔内口；前突型：向前方突出硬膜外腔前区:151影像学在脊柱、脊髓的应用(第二部分)课件152影像学在脊柱、脊髓的应用(第二部分)课件153影像学在脊柱、脊髓的应用(第二部分)课件154影像学在脊柱、脊髓的应用(第二部分)课件155影像学在脊柱、脊髓的应用(第二部分)课件156正常椎间盘CT图像正常椎间盘CT图像157膨出严重膨出膨出严重膨出158严重膨出伴椎管狭窄膨出、突出伴椎管狭窄严重膨出伴椎管狭窄膨出、突出伴椎管狭窄159严重膨出伴椎管狭窄突出（中央型）严重膨出伴椎管狭窄突出（中央型）160突出（左侧型）突出（右侧型）突出（左侧型）突出（右侧型）161椎间盘突出椎间盘突出162椎间盘突出椎间盘突出163颈椎间盘突出男，51岁。头痛、头晕两周。颈椎间盘突出男，51岁。头痛、头晕两周。164影像学在脊柱、脊髓的应用(第二部分)课件165颈椎骨质增生男，70岁。头痛、头晕，恶心、呕吐。颈椎骨质增生男，70岁。头痛、头晕，恶心、呕吐。166影像学在脊柱、脊髓的应用(第二部分)课件167颈椎间盘突出女，45岁。疼痛、头晕颈椎间盘突出女，45岁。疼痛、头晕168影像学在脊柱、脊髓的应用(第二部分)课件169颈椎间盘突出女，40岁。头痛、头晕3半年。颈椎间盘突出女，40岁。头痛、头晕3半年。170影像学在脊柱、脊髓的应用(第二部分)课件171后纵韧带钙化后纵韧带钙化172颈椎融合、间盘突出、脊髓水肿、韧带钙化男，64岁。头晕，以颈部扭动明显。颈椎融合、间盘突出、脊髓水肿、韧带钙化男，64岁。头晕，以颈173影像学在脊柱、脊髓的应用(第二部分)课件174颈椎间盘突出、脊髓变性颈椎间盘突出、脊髓变性175L1-L2椎间盘突出、

许莫氏结节形成女，38岁，大腿根部疼痛不适。L1-L2椎间盘突出、

许莫氏结节形成女，38岁，大腿根部疼176影像学在脊柱、脊髓的应用(第二部分)课件177椎间盘脱出男，56岁。腰痛伴左下肢疼痛半年，加重三月。椎间盘脱出男，56岁。腰痛伴左下肢疼痛半年，加重三月。178影像学在脊柱、脊髓的应用(第二部分)课件179髄核脱出女，43岁。髄核脱出女，43岁。180影像学在脊柱、脊髓的应用(第二部分)课件181影像学在脊柱、脊髓的应用(第二部分)课件182髓核脱出女，40岁。腰及左下肢麻木，疼痛10余年。PE：L3-L5处痛，左下肢麻木。髓核脱出女，40岁。腰及左下肢麻木，疼痛10余年。PE：L3183影像学在脊柱、脊髓的应用(第二部分)课件184椎间盘脱出女，42岁。腰痛伴双下肢疼痛半年家中3月。椎间盘脱出女，42岁。腰痛伴双下肢疼痛半年家中3月。185影像学在脊柱、脊髓的应用(第二部分)课件186颈部椎板变性男，40岁。颈部不适伴活动障碍一周。无肢体活动障碍。颈部椎板变性男，40岁。颈部不适伴活动障碍一周。无肢体活动障187影像学在脊柱、脊髓的应用(第二部分)课件188男，47岁。头晕一年，颈部疼痛伴活动障碍一月。颈部椎板变性、椎动脉受压男，47岁。头晕一年，颈部疼痛伴活动障碍一月。颈部椎板变性、189影像学在脊柱、脊髓的应用(第二部分)课件190影像学在脊柱、脊髓的应用(第二部分)课件191胸部椎板变性男，40岁。腰背部疼痛不适数年。胸部椎板变性男，40岁。腰背部疼痛不适数年。192影像学在脊柱、脊髓的应用(第二部分)课件193腰椎许莫氏结节伴椎板变性女，87岁。腰部疼痛不适。腰椎许莫氏结节伴椎板变性女，87岁。腰部疼痛不适。194影像学在脊柱、脊髓的应用(第二部分)课件195终板变性男，40岁。腰部疼痛不适5年，无腿痛。终板变性男，40岁。腰部疼痛不适5年，无腿痛。196影像学在脊柱、脊髓的应用(第二部分)课件197影像学在脊柱、脊髓的应用(第二部分)课件198脊髓变性男，64岁。阵发性头晕5天。不能仰卧平躺。四肢肌力尚可，无外伤史。脊髓变性男，64岁。阵发性头晕5天。不能仰卧平躺。四肢肌力尚199影像学在脊柱、脊髓的应用(第二部分)课件200脊髓软化男，74岁。头晕以一月余。头部CT未见异常。要求颈部MR.脊髓软化男，74岁。头晕以一月余。头部CT未见异常。要求颈部201影像学在脊柱、脊髓的应用(第二部分)课件202棘间韧带损伤女，41岁。外伤后腰背部剧痛，不能平卧。棘间韧带损伤女，41岁。外伤后腰背部剧痛，不能平卧。203棘间韧带损伤棘间韧带损伤204颈部后纵韧带钙化颈部后纵韧带钙化205颈部后纵韧带钙化颈部后纵韧带钙化206颈部后纵韧带钙化颈部后纵韧带钙化207颈部后纵韧带钙化颈部后纵韧带钙化208颈部后纵韧带钙化