小儿气管插管课件

儿科气管插管经口明视气管插管--丁盛儿科气管插管1型号选择(根据管道内径)型号深度(cm)新生儿:<1000g:2.5#7.01000-2500g:3.0#8.0新生儿-6月:3.0-3.5#9.06月-1岁3.5-4.0#10.01岁2岁4.0-4.5#11.02岁以上:年龄4+4年龄/2+12深度≈内径*3型号选择(根据管道内径)2气管插管的途径和方法途径:经口气管插管经鼻气管插管经气切气管插管方法:明视插管方法盲视插管方法纤维支气管镜插管法气管插管的途径和方法3经口气管插管优缺点优点:简便,迅速缺点不易固定刺激大分泌物多适应症:1.手术麻醉2.下呼吸道分泌物潴留或者肺不张需要插管吸3急救复苏4.不适于经鼻气管插管经口气管插管优缺点4气管插管的解剖生理特点支气管分叉新生儿:平胸3-4椎体;1-2岁:平胸3椎体3-12岁:在胸4中点;上呼吸道三轴线81.口轴线:口腔、鼻腔--咽后壁2咽轴线:咽后壁-喉头3喉头:喉头-气管上段气管插管的解剖生理特点5气管插管的解剖特点1.口轴线:口腔、鼻腔-咽后氧爸内2咽轴线:咽后壁--喉头3.喉轴线:喉头-气管上段口腔↓咽后壁↓喉直型了=F以金管段气管插管的解剖特点6器械准备1.喉镜1)镜片:直、弯2)镜柄:电池是否妥的者锲合后,光源是否合适:若无光源,检查锲合部位当;电池是否失效;镜片电灯是否可用;2气管插管根据患儿年龄(月龄)选择合适型号气管插管,一般可备用合适型号及小一号插管,不选择大号插管;种类:气管导管利于声门处封闭,减少气体泄瘺;一般配看加强型钢丝防止咬2)无套囊一用于婴幼儿:内径相对较大可减少气道阻力;气道压力小,减轻粘膜水肿;插管较有囊容易器械准备7器械准备气管插管导丝不能忽视,特别是小儿气管插管导丝要求:1.粗细:粗细合适,能进入25#气管插管;长度:15cm20cm2硬度:有一定硬度,不能太软否则容易滑落,误入食管3可塑性:4插完管应核对导丝:1)是否取出2)自己保留好,下次备用器械准备8器械准备导丝塑型声带器械准备9器械准备导丝塑型器械准备10小儿气管插管课件11小儿气管插管课件12小儿气管插管课件13小儿气管插管课件14小儿气管插管课件15小儿气管插管课件16小儿气管插管课件17小儿气管插管课件18小儿气管插管课件19小儿气管插管课件20小儿气管插管课件21小儿气管插管课件22小儿气管插管课件23小儿气管插管课件24小儿气管插管课件25小儿气管插管课件26小儿气管插管课件27小儿气管插管课件28小儿气管插管课件29小儿气管插管课件30小儿气管插管课件31小儿气管插管课件32小儿气管插管课件33小儿气管插管课件34儿科气管插管经口明视气管插管--丁盛儿科气管插管35型号选择(根据管道内径)型号深度(cm)新生儿:<1000g:2.5#7.01000-2500g:3.0#8.0新生儿-6月:3.0-3.5#9.06月-1岁3.5-4.0#10.01岁2岁4.0-4.5#11.02岁以上:年龄4+4年龄/2+12深度≈内径*3型号选择(根据管道内径)36气管插管的途径和方法途径:经口气管插管经鼻气管插管经气切气管插管方法:明视插管方法盲视插管方法纤维支气管镜插管法气管插管的途径和方法37经口气管插管优缺点优点:简便,迅速缺点不易固定刺激大分泌物多适应症:1.手术麻醉2.下呼吸道分泌物潴留或者肺不张需要插管吸3急救复苏4.不适于经鼻气管插管经口气管插管优缺点38气管插管的解剖生理特点支气管分叉新生儿:平胸3-4椎体;1-2岁:平胸3椎体3-12岁:在胸4中点;上呼吸道三轴线81.口轴线:口腔、鼻腔--咽后壁2咽轴线:咽后壁-喉头3喉头:喉头-气管上段气管插管的解剖生理特点39气管插管的解剖特点1.口轴线:口腔、鼻腔-咽后氧爸内2咽轴线:咽后壁--喉头3.喉轴线:喉头-气管上段口腔↓咽后壁↓喉直型了=F以金管段气管插管的解剖特点40器械准备1.喉镜1)镜片:直、弯2)镜柄:电池是否妥的者锲合后,光源是否合适:若无光源,检查锲合部位当;电池是否失效;镜片电灯是否可用;2气管插管根据患儿年龄(月龄)选择合适型号气管插管,一般可备用合适型号及小一号插管,不选择大号插管;种类:气管导管利于声门处封闭,减少气体泄瘺;一般配看加强型钢丝防止咬2)无套囊一用于婴幼儿:内径相对较大可减少气道阻力;气道压力小,减轻粘膜水肿;插管较有囊容易器械准备41器械准备气管插管导丝不能忽视,特别是小儿气管插管导丝要求:1.粗细:粗细合适,能进入25#气管插管;长度:15cm20cm2硬度:有一定硬度,不能太软否则容易滑落,误入食管3可塑性:4插完管应核对导丝:1)是否取出2)自己保留好,下次备用器械准备42器械准备导丝塑型声带器械准备43器械准备导丝塑型器械准备44小儿气管插管课件45小儿气管插管课件46小儿气管插管课件47小儿气管插管课件48小儿气管插管课件49小儿气管插管课件50小儿气管插管课件51小儿气管插管课件52小儿气管插管课件53小儿气管插管课件54小儿气管插管课件55小儿气管插管课件56小儿气管插管课件57小儿气管插管