实验室尿液检查课件

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国际标准化比值（internationalnormalizationratio，INR）■INR＝（患者凝血酶原时间／正常人平均凝血酶原■

临床上，口服抗凝剂治疗时INR为2－4是抗凝浓度的适当范围■INR＞4.5且纤维蛋白水平和血小板数正常，提示抗凝过度，减药或停药临床意义PPT延长严重肝脏损害、阻塞性黄疸维生素K缺乏、纤维蛋白溶解亢进应用华法令、双香豆素等抗凝药物PPT缩短血液高凝状态：DIC早期、脑血栓形成随意一次尿（randomurine）留尿的种类清晨空腹尿(morningurine)餐后尿(postprandialurine)12h尿或24h尿

■留尿方法■细菌培养■

留尿前停用抗生素5天■

留尿前先冲洗外阴或用1：1000苯扎溴胺棉球擦拭外阴■

留取中段尿，必要时采用导尿法留取中段尿■

无菌操作，标本及时送检■留尿方法■定量检验■

测定当天中、晚餐限制液体摄入200ml以下■次晨8点排尿弃去，收集之后12h或24h的尿液■收集第一次尿液后，根据检验的不同加入不同的防腐剂■记录尿量，混匀后取50ml送检■尿液送检■送检时间■

立即送检，最好<30min■

夏季<1h，冬季<2h■

12h或24h尿应加入防腐剂■送检单■

认真填写标本种类、准确留取时间、所加防腐剂等一、尿量■正常尿量：■1000-2000/24小时■尿量异常■多尿(polyuria)>2500ml/24h多尿暂时性饮水过多、应用利尿剂、输液过多尿崩症、糖尿病、急性肾衰竭多尿期等病理性二、外观■正常■淡黄色或枯黄色透明液体■异常■无色：尿崩症、糖尿病、饮水过多■淡红色或红色(肉眼血尿)■

尿中含血液>1ml/L■

肾结核、肾和尿路结石、肾肿瘤、急性肾小球肾炎、泌尿系统感染等■异常■深黄色■

胆红素定性（+）时，称胆红素尿■

阻塞性或肝细胞性黄疸■乳白色混浊（乳糜尿）

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丝虫病四、酸碱反应■参考值pH6.5左右■临床意义PH值酸中毒、发热、糖尿病、痛风或服用氯化铵等药物后碱中毒、膀胱炎、肾小管酸中毒、服用碱性药物后六尿蛋白质定性检验■参考值■定性（－）或定量20-80mg/24h尿■蛋白尿■

定性阳性或定量＞150mg/24h或＞100mg/Ｌ尿糖定性检查■检查方法■班氏定性试验■尿糖试纸条法■参考值

■定性：阴性显微镜检验

■对尿液离心后对其沉淀物中的细胞、管型、结晶等有形成分进行的检查■参考值（玻片法）

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红细胞：０～3个/HP

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白细胞:０～5个/HP

■上皮细胞：少量扁平上皮细胞和移行上皮细胞■上皮细胞■肾小管上皮细胞：肾实质已有损害■急性、慢性肾小球肾炎、肾移植后排异反应■白细胞和脓细胞■WBC>5个/HP:镜下脓尿■泌尿系统感染■透明管型

■大量增多见于急慢性肾小球肾炎、急性肾盂肾炎、心力衰竭、恶性高血压等■颗粒管型

■大量可见于肾小球肾炎、肾病综合征等，提示肾实质病变严重■细胞管型■细胞成分超过管型体积的1/3■出现管型提示肾实质损害■腊样管型■提示严重的肾小管变性坏死、预后不良■肾小球肾炎晚期、肾衰竭、肾淀粉样变性尿蛋白质定量检验■参考值■尿蛋白20-80mg/24h■蛋白尿■尿蛋白＞150mg/24h或