静脉注射修瑜晨课件

静脉注射

产科修瑜晨主要内容静脉注射的定义静脉注射的目的操作流程冲管与封管静脉注射操作并发症临床常用静脉注射药物健康教育及注意事项时间：20分钟

定义、目的定义：用无菌注射器将一定量的无菌药液注入静脉的方法目的：

1、注入药物，用于药物不宜口服、皮下、肌内注射，

或需迅速发挥药效时;

2、注入药物做某些诊断性检查，如肝、胆、肾等X线射片前；

3、静脉营养治疗。操作流程1.评估：(1)备齐用物携至床旁，核对患者，查看床头牌、手腕带与执

行单一致，讲解目的，取得配合(2)询问心肺疾病、出血性疾病、过敏史(3)查看留置针日期、穿刺部位有无红肿、静脉硬化、敷贴固

定牢固、导管是否有回血(4)询问患者穿刺部位感受、大小便(5)环境安静、清洁、舒适操作流程2．核对执行单与药物一致并检查，抽吸药液，放置于治疗盘内3．主动询问患者姓名，查对床头牌手腕带双向核对，消毒肝素帽（选择合适静脉穿刺）。4．打开预冲注射器并激活，连接头皮针，再次核对患者床头牌、手腕

带与执行单、药物一致，排气后连接肝素帽，回抽验证在血管内，连接药物后缓慢推注药液。在注射过程中，随时观察患者反应和局部皮肤情况，发现异常及时处理。5.注射毕，以预充注射器封管。6.再次核对患者姓名、手腕带及药名并签名，协助病人取舒适体位。7.整理床单位和清理用物。8.洗手，记录。

肝素帽擦拭时间：15秒~20秒两遍（顺逆）消毒技术：多方位用力旋转消毒若肝素帽内有回血，应立即更换肝素帽肝素帽疑有裂纹损坏时，应立即更换针头一般刺入肝素帽的中心，反复刺入会增加感染机会常用的封管液种类及用法1、肝素盐水

10~100单位/毫升（250ml生理盐水加入一支肝素12500u即100mg）保留时间持续12小时，量2-5ml2、等渗盐水

保留时间持续6-8小时，用量5-10ml冲管与封管冲管的定义：用等渗盐水将导管内残留的药液冲入血管，应用于输液前或两种药物之间。①避免残留药液刺激局部血管②减少药物之间的配伍禁忌冲管的方法：用预充注射器脉冲式冲洗导管，推一下，停一下，使封管液在管道内形成小漩涡，有利于把导管内的残留药物冲洗干净。能避免刺激局部血管，减少化学性静脉炎的发生。

脉冲式冲管√

-涡流、湍流×不间断的冲管

-层流脉冲式：推一下停一下,在导管内造成小漩涡,加强冲管效果临床常用静脉注射药物（1）葡萄糖酸钙葡萄糖酸钙属血管刺激性药物,10%葡萄糖注射液稀释后缓慢注射,每分钟不超过5ml不良反应：静脉注射可有全身发热，静注过快可产生心律失常甚至心跳停止、呕吐、恶心,可致高钙血症。早期可表现便秘、倦睡、持续头痛、食欲不振、口中有金属味、异常口干等,晚期征象表现为精神错乱、高血压、眼和皮肤对光敏感，恶心、呕吐,心律失常等注意静脉注射时如漏出血管外,可致注射部位皮肤发红、皮疹和疼痛,并可随后出现脱皮和组织坏死.若发现药液外渗,应立即停止注射，并用氯化钠注射液作局部冲洗,抬高患肢，用0.25%普鲁卡因或0.1%利多卡因封闭疗法，以缓解肿胀部位的发炎损伤症状，局部湿敷香丹注射液，防止外渗部位坏死，24小时后采用热敷，局部肿胀明显可用25%硫酸镁热敷以达到消除肿胀作用.临床常用静脉注射药物(2)西地兰5%葡萄糖注射液稀释后缓慢注射洋地黄类药物的毒性反应有胃肠道反应（如恶心、呕吐）以及中枢神经的症状（如视物模糊，黄视，倦怠等）窦性心动过缓，心率小于60次╱分停用临床常用静脉注射药物（3）高渗糖注射液（50%葡萄糖注射液）缓慢，防外渗。冲管，防静脉炎、闭塞性脉管炎高渗药液外渗，应立即停止给药，给于冷敷，使血管收缩减少药物吸收，1%利多卡因2ml+生理盐水2-5ml或1%利多卡因2ml+生理盐水2-5ml+地塞米松5mg局部封闭,或用0.25%普鲁卡因溶解透明质酸酶注射于渗液局部，促进药物扩散。临床常用静脉注射药物（4）速尿静注必须缓慢，不宜与其他药物混合注射长期大量用药，应注意检查血中电解质浓度可能出现轻微恶心、腹泻、药疹、瘙痒、视力模糊等不良反应，有时可发生起立性眩晕、乏力、疲倦、肌肉痉挛、口渴，少数病人有白细胞减少，个别病人出现血小板减少，多形性红斑、直立性低血压。注射化疗或强刺激性药物时应注意什么？1）选择粗、直、回流好的血管。2）注射前应另备抽有生理盐水的注射器和头皮针，注射穿刺成功后，先注入少量的生理盐水，证实针头在静脉内，再换上抽有药液的注射器，进行推注。3)推注速度要缓慢且均匀，并密切观察局部情况及了解病人的主述。4）推注完毕，接上生理盐水注射器，推注少量生理盐水冲洗针头。5）拔针后按压局部致止血。健康教育1.告诉病人注入药液的性质。2.解释药物可能引起的不适和应对方法。3、教会病人静脉留置期间自我护理：（1）穿刺手臂避免激烈运动和用力过度。（2）睡眠时，注意不要压迫穿刺的血管。（3）出汗较多时，应告知护士及时更换敷料静脉注射注意事项1、严格执行核对制度和无菌操作制度。2、静脉注射对组织有强烈刺激性的药物，一定要在确认针头在静脉内后方可推注药液，以免药液外溢导致组织坏死。3、注射过程中随时观察患者的反应。小案例患者，女，68岁，因糖尿病收住院，于今晨5:00突然出现心慌、手抖、周身出汗、饥饿感，请问患者出