常见病尿液与肾功能检查的课件

泌尿系统疾病

尿液与肾功能检查泌尿系统疾病尿液与肾功能检查1

1．掌握尿液检查的内容和临床意义。2．掌握尿液自动化仪的主要检测项目及其临床意义。3．熟悉常用肾小球、肾小管功能检测项目及其临床意义。4．尿和肾功能检查项目的选择和应用。讲授目的和要求1．掌握尿液检查的内容和临床意义。讲授目的和要求2尿液检查1.泌尿系统疾病诊断及观察2.协助其他系统疾病诊断3.用药的监护尿液检查1.泌尿系统疾病诊断及观察3尿液的收集与保存1清晨首次尿2随机尿324h尿4清洁中段尿5其他：如3h尿，12h尿尿液的收集与保存1清晨首次尿4尿液的一般检测1一般性状2化学检查3尿沉渣尿液的一般检测1一般性状5一般性状检测1.尿量urinevolume尿量增多polyuria尿量减少oliguriaanuria一般性状检测1.尿量urinevo62尿液外观尿酸盐沉淀磷酸盐和碳酸盐沉淀2尿液外观7Hematuria肉眼血尿镜下血尿

Hematuria8hemoglobinuriamyoglobinuriahemoglobinuriamyoglobinuria9蛇毒引起肌红蛋白尿蛇毒引起10bilirubinuriapyuriaandbacteriuriachyluriaandlipiduriabilirubinuria11常见病尿液与肾功能检查的课件123.气味新鲜尿氨味——慢性膀胱炎、尿潴留蒜臭味——有机磷烂苹果味——糖尿病酮症鼠臭味——苯丙酮尿3.气味13

4.酸碱反应pH低：见于酸中毒、高热、痛风等pH高：见于碱中毒、尿潴留、膀胱炎等药物干预5.尿液比重specialgravity,SG比重增高比重降低4.酸碱反应14化学检测

尿蛋白protein

选择性selectiveproteinuria非选择性non-selectiveproteinuria化学检测尿蛋白protein15肾小管重吸收血中蛋白异常增多组织分泌Tamm-Horsfall(T-H)肾小管重吸收16±～+0.2～1.0g/24h+～++1～2g/24h+++～++++>3g/24h±～+0.2～1.0g/24h17尿糖glycosuriaglucosuria尿酮体ketonebodiesketonuria尿胆红素与尿胆原urinebilirubinurobilinogen尿糖glycosuriaglucosuria18尿沉渣镜检

细胞：红细胞erythrocyte

非均一RBC尿沉渣镜检细胞：非均一RBC19棘形RBC棘形RBC20环形RBC，葫芦状RBC，RBC碎片环形RBC，葫芦状RBC，RBC碎片21白细胞和脓细胞leucocyte上皮细胞urobilinogenrenaltubularepitheliumtranstitionalepitheliumstratifiedsequamousepithelium白细胞和脓细胞leucocyte22常见病尿液与肾功能检查的课件23管型cast1正常；2上皮管型；3白细胞管型；4红细胞管型管型cast1正常；2上皮管型；3白细胞管型；4红细胞管型24BroadcastsWaxcastsBroadcastsWaxcasts25尿液常用特殊检查

一、尿红细胞形态检查均一性非肾小球源性非均一性肾小球源性尿液常用特殊检查一、尿红细胞形态检查26二、尿蛋白电泳SDS盘状电泳大、中、小分子三、尿补体C3complement、免疫球蛋白四、尿微量清蛋白UAE5～30mg/24h五、尿清蛋白/肌酐比值六、尿β2-microglobulinβ2-MG七、尿α1-microglobulin

α1–MG二、尿蛋白电泳SDS盘状电泳27八、FDP九、尿酶urinelysozymeNAG(N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖酐酶)urineamylase十、尿蛋白其他成分的检测尿Tamm-Horsfall蛋白（THP）Bence-Joncesprotein,BJPmyolobunuriahemoglobulinuria八、FDP28十一、尿电解质尿钠130－260mmol/24h(3－5g/24h)滤过钠排泄分数（FeNa）FeNa=UNaV/PNa÷GFR×100=UNaV/PNa÷UCrV/PCr×100%尿钙2.5～7.5mmol/24h(0.1－0.3g/24h)尿钾51～102mmol/24h十二、乳糜尿试验十一、尿电解质29尿液自动化仪器检测干化学尿分析仪pH酸碱指示剂Pro酸性中与带负电指示剂反应显色Glu氧化酶反应KET亚硝基铁氰化钾反应BLD亚铁血红素的过氧化物酶样活性BIL重氮反应UBG重氮反应或Ehrich反应NIT亚硝酸盐还原反应LEU中性粒细胞酯酶法SG多聚电解质离子解离法VitC吲哚酚法尿沉渣自动分析仪尿液自动化仪器检测干化学尿分析仪30尿液检查包括哪些内容，它们的临床意义是什么？复习思考题尿液检查包括哪些内容，它们的临床意义是什么？复习思考题31泌尿系统疾病

尿液与肾功能检查泌尿系统疾病尿液与肾功能检查32

1．掌握尿液检查的内容和临床意义。2．掌握尿液自动化仪的主要检测项目及其临床意义。3．熟悉常用肾小球、肾小管功能检测项目及其临床意义。4．尿和肾功能检查项目的选择和应用。讲授目的和要求1．掌握尿液检查的内容和临床意义。讲授目的和要求33尿液检查1.泌尿系统疾病诊断及观察2.协助其他系统疾病诊断3.用药的监护尿液检查1.泌尿系统疾病诊断及观察34尿液的收集与保存1清晨首次尿2随机尿324h尿4清洁中段尿5其他：如3h尿，12h尿尿液的收集与保存1清晨首次尿35尿液的一般检测1一般性状2化学检查3尿沉渣尿液的一般检测1一般性状36一般性状检测1.尿量urinevolume尿量增多polyuria尿量减少oliguriaanuria一般性状检测1.尿量urinevo372尿液外观尿酸盐沉淀磷酸盐和碳酸盐沉淀2尿液外观38Hematuria肉眼血尿镜下血尿

Hematuria39hemoglobinuriamyoglobinuriahemoglobinuriamyoglobinuria40蛇毒引起肌红蛋白尿蛇毒引起41bilirubinuriapyuriaandbacteriuriachyluriaandlipiduriabilirubinuria42常见病尿液与肾功能检查的课件433.气味新鲜尿氨味——慢性膀胱炎、尿潴留蒜臭味——有机磷烂苹果味——糖尿病酮症鼠臭味——苯丙酮尿3.气味44

4.酸碱反应pH低：见于酸中毒、高热、痛风等pH高：见于碱中毒、尿潴留、膀胱炎等药物干预5.尿液比重specialgravity,SG比重增高比重降低4.酸碱反应45化学检测

尿蛋白protein

选择性selectiveproteinuria非选择性non-selectiveproteinuria化学检测尿蛋白protein46肾小管重吸收血中蛋白异常增多组织分泌Tamm-Horsfall(T-H)肾小管重吸收47±～+0.2～1.0g/24h+～++1～2g/24h+++～++++>3g/24h±～+0.2～1.0g/24h48尿糖glycosuriaglucosuria尿酮体ketonebodiesketonuria尿胆红素与尿胆原urinebilirubinurobilinogen尿糖glycosuriaglucosuria49尿沉渣镜检

细胞：红细胞erythrocyte

非均一RBC尿沉渣镜检细胞：非均一RBC50棘形RBC棘形RBC51环形RBC，葫芦状RBC，RBC碎片环形RBC，葫芦状RBC，RBC碎片52白细胞和脓细胞leucocyte上皮细胞urobilinogenrenaltubularepitheliumtranstitionalepitheliumstratifiedsequamousepithelium白细胞和脓细胞leucocyte53常见病尿液与肾功能检查的课件54管型cast1正常；2上皮管型；3白细胞管型；4红细胞管型管型cast1正常；2上皮管型；3白细胞管型；4红细胞管型55BroadcastsWaxcastsBroadcastsWaxcasts56尿液常用特殊检查

一、尿红细胞形态检查均一性非肾小球源性非均一性肾小球源性尿液常用特殊检查一、尿红细胞形态检查57二、尿蛋白电泳SDS盘状电泳大、中、小分子三、尿补体C3complement、免疫球蛋白四、尿微量清蛋白UAE5～30mg/24h五、尿清蛋白/肌酐比值六、尿β2-microglobulinβ2-MG七、尿α1-microglobulin

α1–MG二、尿蛋白电泳SDS盘状电泳58八、FDP九、尿酶urinelysozymeNAG(N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖酐酶)urineamylase十、尿蛋白其他成分的检测尿Tamm-Horsfall蛋白（THP）Bence-Joncesprotein,BJPmyolobunuriahemoglobulinuria八、FDP59十一、尿电解质尿钠130－260mmol/24h(3－5g/24h)滤过钠排泄分数（FeNa）FeNa=UNaV/PNa÷GFR×100=UNaV/PNa÷UCrV/PCr×100%尿钙2.5～7.5mmol/24h(0.1－0.3g/24h)尿钾51～102mmol/24h十二、乳糜尿试验十一、尿电解质60尿液自动化仪器检测干化学尿分析仪pH