病因学及危险因素循证医学课件

病因学及危险因素循证医学1、纪律是管理关系的形式。——阿法纳西耶夫2、改革如果不讲纪律，就难以成功。3、道德行为训练，不是通过语言影响，而是让儿童练习良好道德行为，克服懒惰、轻率、不守纪律、颓废等不良行为。4、学校没有纪律便如磨房里没有水。——夸美纽斯5、教导儿童服从真理、服从集体，养成儿童自觉的纪律性，这是儿童道德教育最重要的部分。——陈鹤琴病因学及危险因素循证医学病因学及危险因素循证医学1、纪律是管理关系的形式。——阿法纳西耶夫2、改革如果不讲纪律，就难以成功。3、道德行为训练，不是通过语言影响，而是让儿童练习良好道德行为，克服懒惰、轻率、不守纪律、颓废等不良行为。4、学校没有纪律便如磨房里没有水。——夸美纽斯5、教导儿童服从真理、服从集体，养成儿童自觉的纪律性，这是儿童道德教育最重要的部分。——陈鹤琴ZHELANGUNIVERSITYPIBI病因学及危险因素研究证据的评价浙江大学公共卫生学院流行病学与卫生统计学学科余运贤DepartmentofEpidemiologyBio-StatisticsHAINGZHOUCHINACOVSPISCICHEALTI单个研究证据的真实性的评价研究开始的时候√研究目标人群是什么?如何定义人群?√人群是否选择得当?如何分组?研究过程:√研究对象从头到尾处理方法是否一致?所有研究对象是否完成研究?■研究结束:结局的测量是否合理,盲法或客观?√结果分析是否得当?DepartmentofEpidemiologyBio-Statistics一、现阶段初中语文课堂互动低效的原因分析1.教师自身的语文素养不够深厚对于一个语文老师的基本要求是他必须成为一个有相对文化底蕴的人。现代社会是一个高速运转的社会，时代对于我们的要求就在于要有一定的文化素养，而老师作为文化传播者，更是首当其冲。但纵观现在很多初中学校的语文老师，都将教师作为一种工作，而不是一种传播者的角度，认为得过且过，只要将上课内容教好就行，他们除了在评优秀职称的时候会写出像模像样的文章，引经据典之外，在上课过程中就是机械式地讲知识点让学生记忆，这也造成了初中语文课堂不够生动，课堂教学缺少文化气氛，学生兴趣下降，导致上课效率不高。2.教学方法过于呆板、生硬语文课堂与其他学科相比，有它自身生动性的特点，这也意味着语文课堂相对于其他课堂来说应该是活跃飞扬的。语文课堂应该是包含了趣味性和知识性的学科，但实际上课过程中，很多老师都是机械式教学，教学方法呆板，模式生硬，没有制造一个相对活跃的课堂氛围让学生参与进来，在分析课文的中心思想时，都会套用一定的模板如“本文作者通过……说明了……体现出……也表达了作者的……”等表达方式，这样的总结方式太过生硬，其实课文总结可以多种多样，可以从作者的情感走向入手。老师在实际课堂中应该鼓励学生做出总结方式，而不是照抄习题模板。3.教学内容主次不清尽管素质教育的号角吹响了很久，但现阶段很多老师仍采用传统的教学方法，上课成为老师单人的独角戏，学生与老师的互动情况更是少得可怜。而且老师上课有时候为了完成教学指标，45分钟课堂里会一直讲解知识点，讲解文章写作手法和表达思想等，教学内容满满地占据了一整节课程，让学生只能听，没有参与课堂讨论或是课堂思考，这就将生动活泼的语文课教的乏味无聊，使得语文课堂变得死气沉沉，严重压制了学生学习的积极主动性。二、如何改善初中语文课堂教学1.提高语文教师个人文化素养如果想要让课堂变得文化氛围浓厚，让学生能够对老师所讲的内容都处在信服的状态，那么就要求老师上课所讲的每一句话都是有理有据的，这也对老师的个人文化素养有着更高的要求。文化素养包含了语文知识、思维能力和人文素养等方面。老师如果拥有丰富的语文基础知识和较高的语文运用能力，就可以引导学生尝试用更准确的文字描述自己的读后感，如课文《奇妙的克隆》中，老师可以先从文章背景入手，向学生介绍克隆的定义及发展历史，让学生懂得什么是克隆，克隆对于这个世界有怎样的好处和弊端，使得他们懂得欣赏一篇文章的精髓，进而提高他们的个人素养和精神层面，要知道一个语文老师的文化底蕴和审美情趣对学生的影响非常深远。2.重视上课的指导方式，调动学生的主动性新时代对于教师的要求不单单在于“教导”，更多要指导学生自学，而且会主动去学习语文。在初中语文课堂教学中，老师更多的要教学生一些学习方法，如何高效阅读文章以及如何把握信息的重点内容，对于诗歌或文言文该如何理解作者的思想感情等。如《最后一课》老师在面对国家战败的个人情感，以及一个教师应该有的尊严；如诗歌《观沧海》中曹操“东临碣石，以观沧海”的豪情壮志；如文言文《五柳先生传》中不为五斗米折腰的气概等，只有让学生掌握了一定的正确的学习方法，才能够激发学生的积极性，举一反三，更好地学习。3.课堂上应挤出更多的时间让学生思考语文课堂不仅要求学生要会听说读写，还要让他们学会思考，这样才是促进学生全方位发展的重要方式。教师在上课过程中不要单单自己讲解，也要抛出一定的问题让学生思考讨论并回答，这样引导他们思考，引导他们自主总结，如诗歌《登幽州台歌》中作者所要体现出的个人情感，鲁迅笔下《孔乙己》的悲剧式人物有怎样的表现特点等，这样可以提升他们的语文组织能力和个人文化素养，也能让课堂教学变得更加高效。语文这一门具备知识性和工具性的学科，一方面需要学生拥有一定的听说读写能力，更需要他们会自主思考总结，拥有相应的文化底蕴。因此课堂上，教师要将学生作为课堂主体，引导鼓励他们参与到语文课堂中来，不断地总结教学方式和教学手段，探索出更加高效的语文课堂教学模式。函数图像法在高中物理教学的应用，可以直观地反映物理的客观规律，准确表达相关的物理知识，使物理课堂的知识内容讲解思路更加清晰。在传统的物理课堂教学中，教师通常在黑板上利用文字和公式对学生进行物理知识的讲解，而利用函数图像法，把抽象的物理公式和物理规律利用函数坐标形象地表现出来，会使得高中物理的课堂教学更加生动有趣，增加学生学习的积极性。一、利用函数图像法，形象表达高中物理概念物理概念主要是事物的物理属性和本质特征在人脑中的反映，是人在观察、实验以及通过思考所产生的抽象概念。抽象的物理概念知识不仅难以理解，而且这些抽象而又枯燥的概念知识很难激发学生学习的兴趣。学生在复杂的物理概念知识学习中，往往会因为无法准确理解这些物理概念知识，而产生放弃的念头。然而，通过函数图像法在高中物理教学的应用，能够让学生在函数图像的形象分析中，理解和掌握高中物理概念的本质。函数图像能够把物理量之间的关系，直观地呈现在学生的眼前，使教师的教学过程更加简单，学生学习也更加轻松。例如，在人教版高中物理新课标教材必修1“匀变速直线运动的研究”这一章节的教学中，在了解和掌握匀变速直线运的位移与时间的关系时，对正在做匀速直线运动的物体在时间t内的位移x=vt。然后利用v-t函数图像进行表示，阴影部分的边长就是v和t，阴影部分的面积正好就是vt，物体的匀速直线运动的位移也就是vt函数图像的阴影部分面积，如图1所示。二、通过函数图像法，反映物理现象的变化规律在高中物理的学习当中，物理规律反映了物理过程，物理现象在一定条件下必然发生、发展和变化的过程。物理学知识的联系十分紧密，逻辑性也特别强。在高中物理学科的学习过程中，必须要充分掌握和理解高中物理基本公式。而物理公式对物理规律的表达十分抽象，学生很难在抽象的物理公式中，准确了解物理的基本规律，这就增加了学生学习高中物理的难度。然而，积极利用函数图像，对物理规律进行表达，能够形象地表现出物理规律的本质现象。并且，利用函数图像法，能够把文字、图像以及公式有效结合起来，使得抽象的物理规律变得更加形象，让学生理解起来更加简单。函数图像法可以把物理的动态过程以及物理量之间的关系清晰直观地展现出来，便于学生去理解。例如，在人教版高中物理新课标教材选修3-4“机械波”的教学中，可以通过函数图像中的波形变化来了解和掌握波的传播方向，如图2所示。图中的实线表示的是简谐波在时间t为0时的波形图；虚线是时间t为0.3s时的波形图，波速为20cm/s。依据函数图像，我们能够清楚地看到当波长为8cm，其周期T为0.4s，t=3/4T=0.3s，从而去判断列波沿着x轴向左传播的。三、应用函数图像对高中物理实验的数据进行分析随着高中课程教学的改革，高中物理教学对学生的实验能力要求也特别高，这就需要教师积极加强对学生进行实验教学，培养学生的实验动手操作能力和实验数据分析能力。在物理实验中，对于实验中得出的数据，学生很难直观地了解和分析得出结论。然而，在物理实验的过程中，通过建立函数图像，清晰地表达实验中各个物理量之间的关系，然后学生根据实验所画的函数图像，可以详细对实验数据进行分析。除此之外，教师在教学中，应用函数图像法，有效减少物理实验的误差。四、函数图像法在教学中应注意的事项函数图像法在高中物理的教学中，能够有效提高课堂的教学质量。但是这种教学方法也存在着一定的缺陷，需要教师在实际的教学过程中加强注意。首先，要弄清楚函数图像x轴与y轴之间所表示的物理量，然后准确地建立两者之间的物理量关系。其次，在函数图像的分析研究中，教师要以物理学的角度去分析物理量之间的关系，让学生在分析函数图像过程中，准确了解和掌握相关的物理概念和规律。病因学及危险因素循证医学1、纪律是管理关系的形式。——阿法纳1ZHELANGUNIVERSITYPIBI病因学及危险因素研究证据的评价浙江大学公共卫生学院流行病学与卫生统计学学科余运贤DepartmentofEpidemiologyBio-StatisticsZHELANGUNIVERSITY2HAINGZHOUCHINACOVSPISCICHEALTI单个研究证据的真实性的评价研究开始的时候√研究目标人群是什么?如何定义人群?√人群是否选择得当?如何分组?研究过程:√研究对象从头到尾处理方法是否一致?所有研究对象是否完成研究?■研究结束:结局的测量是否合理,盲法或客观?√结果分析是否得当?DepartmentofEpidemiologyBio-StatisticsHAINGZHOUCHINACOVSPISCICH3ZHELANGUNIVERSITY系统评价的真实性文献的查找是否全面?√电子资源数据库是否全面是否结合手工检索其它数据库?√是否联系该领域的专业人员?文献发表的语言限制?■个研究的质量评价?√研究者是否采用了合适的标准来评价论文的质量?DepartmentofEpidemiologyBio-StatisticsZHELANGUNIVERSITY4ZHELANGUNIVERSITY治疗性研究的真实性评价研究开始的时候√病人是否随机分组?随机是否隐藏组间基线是否可比?研究过程:√病人的随访时间是否足够长,是否完成?是否根据随机分组的病人进行分析?■其它√在治疗的过程中是否采用盲法?除了处理因素外,其他因素的处理在组间是否相等?DepartmentofEpidemiologyBio-StatisticsZHELANGUNIVERSITY5ZHELANGUNIVERSITY病人分组是否随机?■根据观察性研究发现激素替代治疗(HRT)能够降低有冠心病(CAD)病史的绝经后妇女再发CAD风险。临床实验却发现,HRT没有降低CAD病史的绝经后妇女再发CAD风险。■另有研究发现HRT对原发cAD的预防也是无效的。DepartmentofEpidemiologyBio-StatisticsZHELANGUNIVERSITY6ZHELANGUNIVERSITYPIBI观察性研究与实验性研究为什么有区别?■观察性研究中,病人和医生的倾向会导致病人是否接收治疗例如:并发的其它疾病、其它治疗的使用、个体的信念、疾病或症状的严重程度会影响病人和医生的决定,同时这些因素也会影响结局的结果;如果这些因素在组间不平衡就会得出不同的结论。实验性研究中采用随机分组,使得这些因素在组与组之间平衡。DepartmentofEpidemiologyBio-StatisticsZHELANGUNIVERSITY7ZHELANGUNIVERSITY随机隐藏随机隐藏是指临床医生或研究人员不知道下一个病人给予哪一种治疗方案。■避免有意或无意的处理带来的偏倚。■可能将一部分病人排除在ta认为不合适的处理组。■文章经常不会直接提及随机隐藏,但如果是通过电话或其它系统进行随机的,认为分配是隐藏的。DepartmentofEpidemiologyBio-StatisticsZHELANGUNIVERSITY8ZHELANGUNIVERSITY基线是否可比?随机并非一定均衡,尤其是小样本研究。■基线数据在不同组之间存在差异可能是因为偶然性。■最终的结果是否调整这些不均衡的变量。■同时可以比较调整与不调整结果是否一致。DepartmentofEpidemiologyBio-StatisticsZHELANGUNIVERSITY9ZHELANGUNIVERSITY循证医学实践的五步曲●人群病人●干预措施、确定拟弄清的问题。比较●结局指标2、全面查找证据●检索策略●电子检索●手工检索●真实性·重要性●实用性●危险明确且巨大:立即脱离、做出临床决策●证据有限但有好的备用:使用备用方案●尚无证据:建议进一步研究EVidenceisneverenough5、后效评价、与时俱进·续身教育DepartmentofEpidemiologyBio-StatisticsZHELANGUNIVERSITY10ZHELANGUNIVERSITYPUBLICHEALTH病因定义那些能使人群发病概率升高的因素,就可认为是病因,其中某个或多个因素不存在时,人群疾病频率就会下降。LilienfeldAM.(19201984)约翰霍普金斯大学流行病学教授DepartmentofEpidemiologyBio-StatisticsZHELANGUNIVERSITY11病因学及危险因素循证医学课件12病因学及危险因素循证医学课件13病因学及危险因素循证医学课件14病因学及危险因素循证医学课件15病因学及危险因素循证医学课件16病因学及危险因素循证医学课件17病因学及危险因素循证医学课件18病因学及危险因素循证医学课件19病因学及危险因素循证医学课件20病因学及危险因素循证医学课件21病因学及危险因素循证医学课件22病因学及危险因素循证医学课件23病因学及危险因素循证医学课件24病因学及危险因素循证医学课件25病因学及危险因素循证医学课件26病因学及危险因素循证医学课件27病因学及危险因素循证医学课件28病因学及危险因素循证医学课件29病因学及危险因素循证医学课件30病因学及危险因素循证医学课件31病因学及危险因素循证医学课件32病因学及危险因素循证医学课件33病因学及危险因素循证医学课件34病因学及危险因素循证医学课件35病因学及危险因素循证医学课件36病因学及危险因素循证医学课件37病因学及危险因素循证医学课件38病因学及危险因素循证医学课件39病因学及危险因素循证医学课件40病因学及危险因素循证医学课件41病因学及危险因素循证医学课件42病因学及危险因素循证医学课件43病因学及危险因素循证医学课件44病因学及危险因素循证医学课件45病因学及危险因素循证医学课件46病因学及危险因素循证医学课件47病因学及危险因素循证医学课件48病因学及危险因素循证医学课件49病因学及危险因素循证医学课件50病因学及危险因素循证医学课件51病因学及危险因素循证医学课件52病因学及危险因素循证医学课件53病因学及危险因素循证医学课件54病因学及危险因素循证医学课件55病因学及危险因素循证医学课件56病因学及危险因素循证医学课件57病因学及危险因素循证医学课件58病因学及危险因素循证医学课件59病因学及危险因素循证医学课件60病因学及危险因素循证医学课件61病因学及危险因素循证医学课件62病因学及危险因素循证医学课件63病因学及危险因素循证医学课件64病因学及危险因素循证医学课件65病因学及危险因素循证医学课件66病因学及危险因素循证医学课件67病因学及危险因素循证医学课件68病因学及危险因素循证医学课件69病因学及危险因素循证医学课件70病因学及危险因素循证医学课件71病因学及危险因素循证医学课件72病因学及危险因素循证医学课件73病因学及危险因素循证医学课件74病因学及危险因素循证医学课件75病因学及危险因素循证医学课件76病因学及危险因素循证医学课件77病因学及危险因素循证医学课件78病因学及危险因素循证医学课件79病因学及危险因素循证医学课件80病因学及危险因素循证医学课件81病因学及危险因素循证医学课件82病因学及危险因素循证医学课件83病因学及危险因素循证医学课件84病因学及危险因素循证医学课件85病因学及危险因素循证医学课件86病因学及危险因素循证医学课件87病因学及危险因素循证医学课件88病因学及危险因素循证医学课件89病因学及危险因素循证医学课件9051、天下之事常成于困约，而败于奢靡。——陆游

52、生命不等于是呼吸，生命是活动。——卢梭

53、伟大的事业，需要决心，能力，组织和责任感。——易卜生

54、唯书籍不朽。——乔特

55、为中华之崛起而读书。——周恩来谢谢！51、天下之事常成于困约，而败于奢靡。——陆游

52、91病因学及危险因素循证医学1、纪律是管理关系的形式。——阿法纳西耶夫2、改革如果不讲纪律，就难以成功。3、道德行为训练，不是通过语言影响，而是让儿童练习良好道德行为，克服懒惰、轻率、不守纪律、颓废等不良行为。4、学校没有纪律便如磨房里没有水。——夸美纽斯5、教导儿童服从真理、服从集体，养成儿童自觉的纪律性，这是儿童道德教育最重要的部分。——陈鹤琴病因学及危险因素循证医学病因学及危险因素循证医学1、纪律是管理关系的形式。——阿法纳西耶夫2、改革如果不讲纪律，就难以成功。3、道德行为训练，不是通过语言影响，而是让儿童练习良好道德行为，克服懒惰、轻率、不守纪律、颓废等不良行为。4、学校没有纪律便如磨房里没有水。——夸美纽斯5、教导儿童服从真理、服从集体，养成儿童自觉的纪律性，这是儿童道德教育最重要的部分。——陈鹤琴ZHELANGUNIVERSITYPIBI病因学及危险因素研究证据的评价浙江大学公共卫生学院流行病学与卫生统计学学科余运贤DepartmentofEpidemiologyBio-StatisticsHAINGZHOUCHINACOVSPISCICHEALTI单个研究证据的真实性的评价研究开始的时候√研究目标人群是什么?如何定义人群?√人群是否选择得当?如何分组?研究过程:√研究对象从头到尾处理方法是否一致?所有研究对象是否完成研究?■研究结束:结局的测量是否合理,盲法或客观?√结果分析是否得当?DepartmentofEpidemiologyBio-Statistics一、现阶段初中语文课堂互动低效的原因分析1.教师自身的语文素养不够深厚对于一个语文老师的基本要求是他必须成为一个有相对文化底蕴的人。现代社会是一个高速运转的社会，时代对于我们的要求就在于要有一定的文化素养，而老师作为文化传播者，更是首当其冲。但纵观现在很多初中学校的语文老师，都将教师作为一种工作，而不是一种传播者的角度，认为得过且过，只要将上课内容教好就行，他们除了在评优秀职称的时候会写出像模像样的文章，引经据典之外，在上课过程中就是机械式地讲知识点让学生记忆，这也造成了初中语文课堂不够生动，课堂教学缺少文化气氛，学生兴趣下降，导致上课效率不高。2.教学方法过于呆板、生硬语文课堂与其他学科相比，有它自身生动性的特点，这也意味着语文课堂相对于其他课堂来说应该是活跃飞扬的。语文课堂应该是包含了趣味性和知识性的学科，但实际上课过程中，很多老师都是机械式教学，教学方法呆板，模式生硬，没有制造一个相对活跃的课堂氛围让学生参与进来，在分析课文的中心思想时，都会套用一定的模板如“本文作者通过……说明了……体现出……也表达了作者的……”等表达方式，这样的总结方式太过生硬，其实课文总结可以多种多样，可以从作者的情感走向入手。老师在实际课堂中应该鼓励学生做出总结方式，而不是照抄习题模板。3.教学内容主次不清尽管素质教育的号角吹响了很久，但现阶段很多老师仍采用传统的教学方法，上课成为老师单人的独角戏，学生与老师的互动情况更是少得可怜。而且老师上课有时候为了完成教学指标，45分钟课堂里会一直讲解知识点，讲解文章写作手法和表达思想等，教学内容满满地占据了一整节课程，让学生只能听，没有参与课堂讨论或是课堂思考，这就将生动活泼的语文课教的乏味无聊，使得语文课堂变得死气沉沉，严重压制了学生学习的积极主动性。二、如何改善初中语文课堂教学1.提高语文教师个人文化素养如果想要让课堂变得文化氛围浓厚，让学生能够对老师所讲的内容都处在信服的状态，那么就要求老师上课所讲的每一句话都是有理有据的，这也对老师的个人文化素养有着更高的要求。文化素养包含了语文知识、思维能力和人文素养等方面。老师如果拥有丰富的语文基础知识和较高的语文运用能力，就可以引导学生尝试用更准确的文字描述自己的读后感，如课文《奇妙的克隆》中，老师可以先从文章背景入手，向学生介绍克隆的定义及发展历史，让学生懂得什么是克隆，克隆对于这个世界有怎样的好处和弊端，使得他们懂得欣赏一篇文章的精髓，进而提高他们的个人素养和精神层面，要知道一个语文老师的文化底蕴和审美情趣对学生的影响非常深远。2.重视上课的指导方式，调动学生的主动性新时代对于教师的要求不单单在于“教导”，更多要指导学生自学，而且会主动去学习语文。在初中语文课堂教学中，老师更多的要教学生一些学习方法，如何高效阅读文章以及如何把握信息的重点内容，对于诗歌或文言文该如何理解作者的思想感情等。如《最后一课》老师在面对国家战败的个人情感，以及一个教师应该有的尊严；如诗歌《观沧海》中曹操“东临碣石，以观沧海”的豪情壮志；如文言文《五柳先生传》中不为五斗米折腰的气概等，只有让学生掌握了一定的正确的学习方法，才能够激发学生的积极性，举一反三，更好地学习。3.课堂上应挤出更多的时间让学生思考语文课堂不仅要求学生要会听说读写，还要让他们学会思考，这样才是促进学生全方位发展的重要方式。教师在上课过程中不要单单自己讲解，也要抛出一定的问题让学生思考讨论并回答，这样引导他们思考，引导他们自主总结，如诗歌《登幽州台歌》中作者所要体现出的个人情感，鲁迅笔下《孔乙己》的悲剧式人物有怎样的表现特点等，这样可以提升他们的语文组织能力和个人文化素养，也能让课堂教学变得更加高效。语文这一门具备知识性和工具性的学科，一方面需要学生拥有一定的听说读写能力，更需要他们会自主思考总结，拥有相应的文化底蕴。因此课堂上，教师要将学生作为课堂主体，引导鼓励他们参与到语文课堂中来，不断地总结教学方式和教学手段，探索出更加高效的语文课堂教学模式。函数图像法在高中物理教学的应用，可以直观地反映物理的客观规律，准确表达相关的物理知识，使物理课堂的知识内容讲解思路更加清晰。在传统的物理课堂教学中，教师通常在黑板上利用文字和公式对学生进行物理知识的讲解，而利用函数图像法，把抽象的物理公式和物理规律利用函数坐标形象地表现出来，会使得高中物理的课堂教学更加生动有趣，增加学生学习的积极性。一、利用函数图像法，形象表达高中物理概念物理概念主要是事物的物理属性和本质特征在人脑中的反映，是人在观察、实验以及通过思考所产生的抽象概念。抽象的物理概念知识不仅难以理解，而且这些抽象而又枯燥的概念知识很难激发学生学习的兴趣。学生在复杂的物理概念知识学习中，往往会因为无法准确理解这些物理概念知识，而产生放弃的念头。然而，通过函数图像法在高中物理教学的应用，能够让学生在函数图像的形象分析中，理解和掌握高中物理概念的本质。函数图像能够把物理量之间的关系，直观地呈现在学生的眼前，使教师的教学过程更加简单，学生学习也更加轻松。例如，在人教版高中物理新课标教材必修1“匀变速直线运动的研究”这一章节的教学中，在了解和掌握匀变速直线运的位移与时间的关系时，对正在做匀速直线运动的物体在时间t内的位移x=vt。然后利用v-t函数图像进行表示，阴影部分的边长就是v和t，阴影部分的面积正好就是vt，物体的匀速直线运动的位移也就是vt函数图像的阴影部分面积，如图1所示。二、通过函数图像法，反映物理现象的变化规律在高中物理的学习当中，物理规律反映了物理过程，物理现象在一定条件下必然发生、发展和变化的过程。物理学知识的联系十分紧密，逻辑性也特别强。在高中物理学科的学习过程中，必须要充分掌握和理解高中物理基本公式。而物理公式对物理规律的表达十分抽象，学生很难在抽象的物理公式中，准确了解物理的基本规律，这就增加了学生学习高中物理的难度。然而，积极利用函数图像，对物理规律进行表达，能够形象地表现出物理规律的本质现象。并且，利用函数图像法，能够把文字、图像以及公式有效结合起来，使得抽象的物理规律变得更加形象，让学生理解起来更加简单。函数图像法可以把物理的动态过程以及物理量之间的关系清晰直观地展现出来，便于学生去理解。例如，在人教版高中物理新课标教材选修3-4“机械波”的教学中，可以通过函数图像中的波形变化来了解和掌握波的传播方向，如图2所示。图中的实线表示的是简谐波在时间t为0时的波形图；虚线是时间t为0.3s时的波形图，波速为20cm/s。依据函数图像，我们能够清楚地看到当波长为8cm，其周期T为0.4s，t=3/4T=0.3s，从而去判断列波沿着x轴向左传播的。三、应用函数图像对高中物理实验的数据进行分析随着高中课程教学的改革，高中物理教学对学生的实验能力要求也特别高，这就需要教师积极加强对学生进行实验教学，培养学生的实验动手操作能力和实验数据分析能力。在物理实验中，对于实验中得出的数据，学生很难直观地了解和分析得出结论。然而，在物理实验的过程中，通过建立函数图像，清晰地表达实验中各个物理量之间的关系，然后学生根据实验所画的函数图像，可以详细对实验数据进行分析。除此之外，教师在教学中，应用函数图像法，有效减少物理实验的误差。四、函数图像法在教学中应注意的事项函数图像法在高中物理的教学中，能够有效提高课堂的教学质量。但是这种教学方法也存在着一定的缺陷，需要教师在实际的教学过程中加强注意。首先，要弄清楚函数图像x轴与y轴之间所表示的物理量，然后准确地建立两者之间的物理量关系。其次，在函数图像的分析研究中，教师要以物理学的角度去分析物理量之间的关系，让学生在分析函数图像过程中，准确了解和掌握相关的物理概念和规律。病因学及危险因素循证医学1、纪律是管理关系的形式。——阿法纳92ZHELANGUNIVERSITYPIBI病因学及危险因素研究证据的评价浙江大学公共卫生学院流行病学与卫生统计学学科余运贤DepartmentofEpidemiologyBio-StatisticsZHELANGUNIVERSITY93HAINGZHOUCHINACOVSPISCICHEALTI单个研究证据的真实性的评价研究开始的时候√研究目标人群是什么?如何定义人群?√人群是否选择得当?如何分组?研究过程:√研究对象从头到尾处理方法是否一致?所有研究对象是否完成研究?■研究结束:结局的测量是否合理,盲法或客观?√结果分析是否得当?DepartmentofEpidemiologyBio-StatisticsHAINGZHOUCHINACOVSPISCICH94ZHELANGUNIVERSITY系统评价的真实性文献的查找是否全面?√电子资源数据库是否全面是否结合手工检索其它数据库?√是否联系该领域的专业人员?文献发表的语言限制?■个研究的质量评价?√研究者是否采用了合适的标准来评价论文的质量?DepartmentofEpidemiologyBio-StatisticsZHELANGUNIVERSITY95ZHELANGUNIVERSITY治疗性研究的真实性评价研究开始的时候√病人是否随机分组?随机是否隐藏组间基线是否可比?研究过程:√病人的随访时间是否足够长,是否完成?是否根据随机分组的病人进行分析?■其它√在治疗的过程中是否采用盲法?除了处理因素外,其他因素的处理在组间是否相等?DepartmentofEpidemiologyBio-StatisticsZHELANGUNIVERSITY96ZHELANGUNIVERSITY病人分组是否随机?■根据观察性研究发现激素替代治疗(HRT)能够降低有冠心病(CAD)病史的绝经后妇女再发CAD风险。临床实验却发现,HRT没有降低CAD病史的绝经后妇女再发CAD风险。■另有研究发现HRT对原发cAD的预防也是无效的。DepartmentofEpidemiologyBio-StatisticsZHELANGUNIVERSITY97ZHELANGUNIVERSITYPIBI观察性研究与实验性研究为什么有区别?■观察性研究中,病人和医生的倾向会导致病人是否接收治疗例如:并发的其它疾病、其它治疗的使用、个体的信念、疾病或症状的严重程度会影响病人和医生的决定,同时这些因素也会影响结局的结果;如果这些因素在组间不平衡就会得出不同的结论。实验性研究中采用随机分组,使得这些因素在组与组之间平衡。DepartmentofEpidemiologyBio-StatisticsZHELANGUNIVERSITY98ZHELANGUNIVERSITY随机隐藏随机隐藏是指临床医生或研究人员不知道下一个病人给予哪一种治疗方案。■避免有意或无意的处理带来的偏倚。■可能将一部分病人排除在ta认为不合适的处理组。■文章经常不会直接提及随机隐藏,但如果是通过电话或其它系统进行随机的,认为分配是隐藏的。DepartmentofEpidemiologyBio-StatisticsZHELANGUNIVERSITY99ZHELANGUNIVERSITY基线是否可比?随机并非一定均衡,尤其是小样本研究。■基线数据在不同组之间存在差异可能是因为偶然性。■最终的结果是否调整这些不均衡的变量。■同时可以比较调整与不调整结果是否一致。DepartmentofEpidemiologyBio-StatisticsZHELANGUNIVERSITY100ZHELANGUNIVERSITY循证医学实践的五步曲●人群病人●干预措施、确定拟弄清的问题。比较●结局指标2、全面查找证据●检索策略●电子检索●手工检索●真实性·重要性●实用性●危险明确且巨大:立即脱离、做出临床决策●证据有限但有好的备用:使用备用方案●尚无证据:建议进一步研究EVidenceisneverenough5、后效评价、与时俱进·续身教育DepartmentofEpidemiologyBio-StatisticsZHELANGUNIVERSITY101ZHELANGUNIVERSITYPUBLICHEALTH病因定义那些能使人群发病概率升高的因素,就可认为是病因,其中某个或多个因素不存在时,人群疾病频率就会下降。LilienfeldAM.(19201984)约翰霍普金斯大学流行病学教授DepartmentofEpidemiologyBio-StatisticsZHELANGUNIVERSITY102病因学及危险因素循证医学课件103病因学及危险因素循证医学课件104病因学及危险因素循证医学课件105病因学及危险因素循证医学课件106病因学及危险因素循证医学课件107病因学及危险因素循证医学课件108病因学及危险因素循证医学课件109