钙拮抗剂和利尿剂在高血压治疗中的合理应用课件整理

钙拮抗剂和利尿剂在高血压治疗中的合理应用46、寓形宇内复几时，曷不委心任去留。47、采菊东篱下，悠然见南山。48、啸傲东轩下，聊复得此生。49、勤学如春起之苗，不见其增，日有所长。50、环堵萧然，不蔽风日；短褐穿结，箪瓢屡空，晏如也。钙拮抗剂和利尿剂在高血压治疗中的合理应用钙拮抗剂和利尿剂在高血压治疗中的合理应用46、寓形宇内复几时，曷不委心任去留。47、采菊东篱下，悠然见南山。48、啸傲东轩下，聊复得此生。49、勤学如春起之苗，不见其增，日有所长。50、环堵萧然，不蔽风日；短褐穿结，箪瓢屡空，晏如也。钙拮抗剂及利尿剂在高血压治疗中的合理应用北京大学人民医院心内科郭丹杰钙拮抗剂治疗高血压的地位在现实的教学实践中，不少教师在一定程度上有意无意地将教学过程和教学方式中的情感方面忽略掉了，其结果是：教学过程变得枯燥乏味、死气沉沉；教学效果也不可避免地受到影响，尤其是情感培养、情感发展方面的效果不如人意。因此，对情感方面的重视，应该成为教学改革的一项重要内容和一项重要措施。下面笔者仅就自己的教学实践谈一下自己在教学方法上关于情感体验教学的几点做法。一、鼓励审美个性，陶冶审美情操学生是具有独立人格的个体，要尊重学生的审美个性，正视学生审美能力上的差异，培养学生的审美情趣，陶冶审美情操。教师无论在备课、上课、指导、评价等环节中，都不能根据自己的审美喜好影响甚至干涉学生独特的审美习惯。在指导学生练习实践时，教师要从学生的感受出发，引导学生表达出自己的感受，允许学生自由选择他所表现的对象，鼓励学生所使用的工具和表现方法不千篇一律，也不应要求每个学生都按教师本人的方法和感受去完成作品。在评价学生作品时，教师要注意肯定每位学生在作品中流露的优点，多肯定学生创造性的一面，激发学生创造美、表现美的欲望，这样做学生才会更大胆、更充分、更主动地用自己的绘画语言与外界交流。总之，教师尊重学生的审美个性，就应该相信：“所有的孩子都无例外地是有天赋的、有才能的。”教师要善于发现、显示、爱惜、培养每个学生的独特的个人才能。有效地培养学生的艺术素养，提高他们的创作能力而又不增加他们的负担，让他们学得开心、愉快，是我们教师追求的目标。二、以情境生情感激发艺术创造，课堂上作画是一种创造性的艺术活动。教师通过设置一定的情境，和谐优美的创作气氛，能使学生尽快地了解美术学习的内容，产生探究的欲望，进入创造佳境。具体做法是：1.教师以朋友身份，真诚信任的态度为学生创设自由开放的创作空间。大教育家苏霍姆林斯基曾这样告诉我们:“在人的心理深处，都有一种根深蒂固的需要，这是希望自己是一个发现者、研究者、探索者。”而在儿童的精神世界中，这种需要特别强烈。在一个班级中，学生作画的能力有多种层次，针对不同层次的学生，应有不同的要求和标准。对学生以鼓励为主，给学生多一些参与机会，多一点探究的空间，多一次实现需要的满足，更多一些个性的张扬和创造激情的宣泄；2.恰当运用音乐艺术，增添教学色彩，利用教材内容结合音乐，创设优美的情境，更利于教学。如教学《鸟语花香》一课时，笔者选放了一段欢快的音乐，再让个别学生头戴鸟儿和花儿的头饰，边朗诵小儿歌，边做动作。这样其他学生一下子被吸引到了这个“鸟语花香”的世界，产生了一种身临其境的感觉。夸美纽斯说过：“知识的开端永远必须来自感官。”音乐与美术是共通的，我们可以运用音乐为美术教学创设情境，烘托气氛，充分调动学生的各种感官功能，激发学生的情感，陶冶学生的情操，提高他们对音乐、美术的感受能力，并在听觉和视觉上都得到美的享受；3.结合游戏，激发学生兴趣。如一年级《泡泡乐》一课，课前让学生准备好吹泡泡的材料、工具。一开课让学生吹泡泡，学生很开心，尽情地吹，体验吹泡泡的乐趣。一学生把泡泡吹在纸上，高兴地对笔者说：“老师，我能把泡泡留下来！”笔者马上表扬了这个学生的做法。笔者转念一想，这不正好可以让我引入新课吗？“泡泡一吹出来，很快就消失了，请小朋友们想想除了把泡泡吹在纸上的方法，还有什么方法可以留住这些可爱的泡泡呢？”学生们开始各抒己见，说出了画、剪、印等许多的方法，课堂气氛活跃极了。三、知情结合，情意交替，培养艺术素养在当代大多数的课堂中，教师与学生都进行着传递知识与掌握知识以及训练智力的认知活动，而且进行着各种情感活动：教师充满情感地教，学生充满情感地学，双方时时进行种种情感交流。在课堂上，教师与学生体验着成功、满足、欢乐、自尊、兴奋及其他种种情感；在整个教学过程中，认知活动与情感相伴进行。如每节课5分钟的简单画练习，让学生尝试练习画自己喜欢的东西，教师在技法上予以一定的指导，并让其他学生参与评论，笔者要求学生在评画时，分别说出作品中一个好的和不好的地方，这样既培养了学生的语言表达和审美能力，又使学生作画的知识技能在与日俱增的兴趣中得到积累和运用。实践证明只有用兴趣激发学生，用情感感染学生，用意志帮助学生，才能使学生在美术教学中始终处于最佳状态，发挥最佳水平。美术的核心是情感，它存在的前提是个体生命以感觉性象征语言对流走的或向往的生命情感的追寻。美术教育更关注对人道精神的传递。因此，在美术教学中，除了发展培养学生的智力和绘画能力，更要重视对他们进行情感教育。不能只是让学生为画而画，要使学生在美术学习的过程中得到丰富的情感体验、审美能力的培养和提高。同时，有机地将美术学科与其他学科相互融合，使学生接受到更完整、更全面的情感教育，陶冶高尚的情操，完善人格。众所周知，当前社会竞争激烈，归根到底是人才方面的竞争，特别是创新能力之争。因为创新是一个民族进步的灵魂，是国家兴旺发达的不竭动力，国家和民族的创新能力决定着国家和民族的兴衰成败。创新教育是以培养学生的创新能力为价值取向的一种教学活动，最终目的是为培养出高素质的创新型人才做准备。而民族创新精神的培养，创新潜能的开发，关键在教育。为此，进行创新教育也是每一个体育工作者义不容辞的责任。一、加强教师自身创新教学能力的培养实践证明只有具备创新精神和创新能力的教师，才会注重对学生创新能力的培养；只有教师了解当今高新技术发展的最新成果，才能从科学的角度鼓励学生勇于探索；只有体育教师具备不断学习的能力，才能教会学生如何学习。因此，培养创新人才的关键是要着重提高体育教师自身素质。首先，教师必须树立全面、正确的师道观和责任感，不能仅仅满足于传道、授业、解惑，在传授知识的同时，还必须积极引导学生进行求异性和发散性思维，去探求未知，开拓未来。二是，教师要积极参加科学研究。由于工作性质的不同，造成有些体育教师的科研能力差、科研水平低。体育教师要积极参加科研将科研看成是提高自身创新能力、推进教学工作和提高教学质量的重要途径。三是，在教学中教师要更新教育观念，掌握创新的基本原理和方法，注重学生的个性特征，要因材施教。四是，要建立更加良好的师生关系，鼓励学生大胆质疑，积极唤起学生的好奇心和个人热情[1]。二、注重教学方法，培养学生创新思维在创新教育中，应在激发学生兴趣上下功夫。调动学生参与教学内容设计，参与教学评价，亲自体验丰富的思维活动，经历创新的实践过程，师生通过交流、探讨，形成一种体育创新教学合作伙伴关系，发展学生交流与合作的能力，培养创新思维。由于同一个班级学生的个体素质、兴趣、需求、能力等方面存有差异，在创新教学过程中，要实施有差异的分层教学，使每个学生个体在有限的时间里都有所收获。形成共同探讨、共同进步的自主性学习状态。其次要优化体育课堂教学，创新教学方法，向每一节课要质量，真正提高教学效率。教师要适时出题目、给要求、适当点拨，腾出空间、发挥自主、给予信任，鼓励和支持学生在平等和谐互动的气氛中，交流自己的观点、意见，自然地展示自己的才华，发挥自己的潜能，提高创新能力[2]。三、运用新型体育教育模式教师在每个教学环节上注意启发学生的思维、开发学生的智力，使学生在整个教学活动过程中积极开动脑筋，把所学的知识变成感知，加深理解，从而获得学习上迁移和反馈的积极作用。在常规的体育教学中，还应重视开发学生的非智力因素，因为这些非智力因素交织在一起所形成的复杂心理活动对体育技能的调控作用重大。创新教育虽然仍是将传授知识、授业解惑作为教学的重要任务，但是它已不作为教学的全部任务和最终目标了。在创新教育中，体育教师要重视调动学生的主动性和创造性开发学生的智力，促使学生由“要我学”转变为“我要学”，从而激发出极大的学习热情，能够处于主动的最佳状态。因此，体育教学中，为落实和推进体育创新教育工作，应运用以学生为中心的新型体育教育模式。四、创造宽松和谐的教学环境相关研究表明，在宽松和谐的教学环境中，人的自主探索和体验体育活动的状态才最具有开拓性和创新性。学生都喜欢在没有拘束没有任何压力的情况下生活和学习，一旦体育教学过程中有哪些地方让学生感到有压力了，他们心理就会感到紧张，对新学习的体育内容不易掌握。如果有了一个相对宽松的体育教学环境，学生就会产生极大的体育学习兴趣。体育教师在教学过程中为学生创设一个轻松愉悦的教学环境，给学生一个体验、探索体育实践的氛围，努力在体育课堂上形成师生之间的双向交流。教师可以采用启发性的生动活泼的体育教学方式，让学生在这种宽松和谐的体育教学环境中，在心情舒畅的情况下学习体育，从而发挥自己的聪明才智，进行创造性的思维和想象。因此，创造宽松和谐的体育教学环境有利于教师体育创新教育的顺利开展。五、开展体育创新教学评价目前，我国大部分的中学教育在初中阶段都采用男女合班上课，其评价主要是以“技术”、和“达标”为主，或以笼统单一的标准进行教学评价，既缺乏激励性，又有失公平性，容易挫伤女生参与体育学习的积极性。所以，我们必须改变过去传统单一的评价方法，创新评价观念与评价方法，加强过程评价，在评价内容上纳人体育能力、身体家质、体质健康、参与程度、进步幅度、心理素质及心理健康等因素，淡化客观影响评价效果的内容。因为创新教育强调评价要有赏识性、激励性，要着眼于每个学生的成长与发展，对学生的学习过程和结果给予更多的肯定、赞赏、表扬与鼓励，创造出一种和谐融洽的氛围，提高学生的自我责任感、自我评价能力和心理素质，使他们产生积极向上的信心，从内心对学习体育产生愉快的情感体验[3]。钙拮抗剂和利尿剂在高血压治疗中的合理应用46、寓形宇内复几时1钙拮抗剂及利尿剂在高血压治疗中的合理应用北京大学人民医院心内科郭丹杰钙拮抗剂及利尿剂2钙拮抗剂治疗高血压的地位钙拮抗剂治疗高血压的地位3钙拮抗剂的历史回顾■40多年前合成异搏定60年代心痛定问世■70年代初Fleckenstein提出钙拮抗剂(CCBs)概念■70年代后用于心绞痛、心律失常、HMC等治疗70年代末用于高血压治疗90年代安全性方面争议及探讨钙拮抗剂的历史回顾4钙拮抗剂化学结构分类二氢吡啶类非二氢吡啶类短效短效Nifedipine(心痛定Diltiazem(合心爽)长效Verapamil(异搏定)NifedipineGiTs(拜心同)GallopamilAmlodipine(络活喜)长效FelodipineER(波依定)Verapamil|SR(缓释异搏定)NicardipinesrDiltiazemsr(合贝爽)Lacidipine钙拮抗剂化学结构分类5二氢吡啶类CCB作用特点降压幅度强,剂量与疗效呈正相关,个体差异较小■长期降压效果好、服药依从性好。■可与各类降压药物合用,明显增强降压作用■治疗禁忌症少,不影响血脂、血糖等代谢。缺点:开始治疗阶段有反射性交感活性增强。二氢吡啶类CCB作用特点6钙拮抗剂应用的争论(1)1995年Furberg:cCB(尤其是短效制剂)■增加冠心病发病■增加癌症及消化道出血的危险■对糖尿病和肾脏保护无益处钙拮抗剂应用的争论(1)7钙拮抗剂应用的争论(2)1997年WHO/ISH专设委员会作了反驳有关cCB的证据,不能肯定对心肌梗死、肿瘤及出血有影响或不利钙拮抗剂应用的争论(2)8钙拮抗剂应用的争论(3)2000年WHo/ISH荟萃临床试验协作研究(BPLT)入组8项试验37872例患者,比较不同降压药对心血管事件的影响结论:ACEI与长效CCB降压可显著降低血管事件及心血管病的死亡率钙拮抗剂应用的争论(3)9钙拮抗剂应用的争论(4)2002Pahor等(包括Furberg)荟萃9项试验比较CCB与其他一线降压药结论:患者达到同样收缩压、舒张压水平时AMI、心力衰竭及主要心血管事件风险CCB明显高于利尿剂、B受体阻滞剂和ACEI钙拮抗剂应用的争论(4)10钙拮抗剂应用的争论(5)ALLHAT试验人群:33357例高危高血压人群,随访4-8年药物:比较利尿剂、长效钙拮抗剂、ACEr主要终点:致死性冠心病及非致死性心肌梗死次要终点:总死亡、脑卒中、冠心病联合终点及心血管病联合终点设计之初一个不容忽视的背景一CCB的安全性争议钙拮抗剂应用的争论(5)ALLHAT试验11钙拮抗剂和利尿剂在高血压治疗中的合理应用课件整理12钙拮抗剂和利尿剂在高血压治疗中的合理应用课件整理13钙拮抗剂和利尿剂在高血压治疗中的合理应用课件整理14钙拮抗剂和利尿剂在高血压治疗中的合理应用课件整理15钙拮抗剂和利尿剂在高血压治疗中的合理应用课件整理16钙拮抗剂和利尿剂在高血压治疗中的合理应用课件整理17钙拮抗剂和利尿剂在高血压治疗中的合理应用课件整理18钙拮抗剂和利尿剂在高血压治疗中的合理应用课件整理19钙拮抗剂和利尿剂在高血压治疗中的合理应用课件整理20钙拮抗剂和利尿剂在高血压治疗中的合理应用课件整理21钙拮抗剂和利尿剂在高血压治疗中的合理应用课件整理22钙拮抗剂和利尿剂在高血压治疗中的合理应用课件整理23钙拮抗剂和利尿剂在高血压治疗中的合理应用课件整理24钙拮抗剂和利尿剂在高血压治疗中的合理应用课件整理25钙拮抗剂和利尿剂在高血压治疗中的合理应用课件整理26钙拮抗剂和利尿剂在高血压治疗中的合理应用课件整理27钙拮抗剂和利尿剂在高血压治疗中的合理应用课件整理28钙拮抗剂和利尿剂在高血压治疗中的合理应用课件整理29钙拮抗剂和利尿剂在高血压治疗中的合理应用课件整理30钙拮抗剂和利尿剂在高血压治疗中的合理应用课件整理31钙拮抗剂和利尿剂在高血压治疗中的合理应用课件整理32钙拮抗剂和利尿剂在高血压治疗中的合理应用课件整理33钙拮抗剂和利尿剂在高血压治疗中的合理应用课件整理34钙拮抗剂和利尿剂在高血压治疗中的合理应用课件整理35钙拮抗剂和利尿剂在高血压治疗中的合理应用课件整理36钙拮抗剂和利尿剂在高血压治疗中的合理应用课件整理37钙拮抗剂和利尿剂在高血压治疗中的合理应用课件整理38钙拮抗剂和利尿剂在高血压治疗中的合理应用课件整理39钙拮抗剂和利尿剂在高血压治疗中的合理应用课件整理40钙拮抗剂和利尿剂在高血压治疗中的合理应用课件整理41钙拮抗剂和利尿剂在高血压治疗中的合理应用课件整理42钙拮抗剂和利尿剂在高血压治疗中的合理应用课件整理43钙拮抗剂和利尿剂在高血压治疗中的合理应用课件整理44钙拮抗剂和利尿剂在高血压治疗中的合理应用课件整理45钙拮抗剂和利尿剂在高血压治疗中的合理应用课件整理46钙拮抗剂和利尿剂在高血压治疗中的合理应用课件整理47钙拮抗剂和利尿剂在高血压治疗中的合理应用课件整理48钙拮抗剂和利尿剂在高血压治疗中的合理应用课件整理49钙拮抗剂和利尿剂在高血压治疗中的合理应用课件整理50钙拮抗剂和利尿剂在高血压治疗中的合理应用课件整理51钙拮抗剂和利尿剂在高血压治疗中的合理应用课件整理52钙拮抗剂和利尿剂在高血压治疗中的合理应用课件整理53钙拮抗剂和利尿剂在高血压治疗中的合理应用课件整理54钙拮抗剂和利尿剂在高血压治疗中的合理应用课件整理55钙拮抗剂和利尿剂在高血压治疗中的合理应用课件整理56钙拮抗剂和利尿剂在高血压治疗中的合理应用课件整理57钙拮抗剂和利尿剂在高血压治疗中的合理应用课件整理58钙拮抗剂和利尿剂在高血压治疗中的合理应用课件整理59钙拮抗剂和利尿剂在高血压治疗中的合理应用课件整理60钙拮抗剂和利尿剂在高血压治疗中的合理应用课件整理61钙拮抗剂和利尿剂在高血压治疗中的合理应用课件整理62钙拮抗剂和利尿剂在高血压治疗中的合理应用课件整理63钙拮抗剂和利尿剂在高血压治疗中的合理应用课件整理64钙拮抗剂和利尿剂在高血压治疗中的合理应用课件整理65钙拮抗剂和利尿剂在高血压治疗中的合理应用课件整理66钙拮抗剂和利尿剂在高血压治疗中的合理应用课件整理67钙拮抗剂和利尿剂在高血压治疗中的合理应用课件整理68钙拮抗剂和利尿剂在高血压治疗中的合理应用课件整理69钙拮抗剂和利尿剂在高血压治疗中的合理应用课件整理70钙拮抗剂和利尿剂在高血压治疗中的合理应用课件整理7126、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭

27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰

28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子

29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇

30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华谢谢！7226、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必钙拮抗剂和利尿剂在高血压治疗中的合理应用46、寓形宇内复几时，曷不委心任去留。47、采菊东篱下，悠然见南山。48、啸傲东轩下，聊复得此生。49、勤学如春起之苗，不见其增，日有所长。50、环堵萧然，不蔽风日；短褐穿结，箪瓢屡空，晏如也。钙拮抗剂和利尿剂在高血压治疗中的合理应用钙拮抗剂和利尿剂在高血压治疗中的合理应用46、寓形宇内复几时，曷不委心任去留。47、采菊东篱下，悠然见南山。48、啸傲东轩下，聊复得此生。49、勤学如春起之苗，不见其增，日有所长。50、环堵萧然，不蔽风日；短褐穿结，箪瓢屡空，晏如也。钙拮抗剂及利尿剂在高血压治疗中的合理应用北京大学人民医院心内科郭丹杰钙拮抗剂治疗高血压的地位在现实的教学实践中，不少教师在一定程度上有意无意地将教学过程和教学方式中的情感方面忽略掉了，其结果是：教学过程变得枯燥乏味、死气沉沉；教学效果也不可避免地受到影响，尤其是情感培养、情感发展方面的效果不如人意。因此，对情感方面的重视，应该成为教学改革的一项重要内容和一项重要措施。下面笔者仅就自己的教学实践谈一下自己在教学方法上关于情感体验教学的几点做法。一、鼓励审美个性，陶冶审美情操学生是具有独立人格的个体，要尊重学生的审美个性，正视学生审美能力上的差异，培养学生的审美情趣，陶冶审美情操。教师无论在备课、上课、指导、评价等环节中，都不能根据自己的审美喜好影响甚至干涉学生独特的审美习惯。在指导学生练习实践时，教师要从学生的感受出发，引导学生表达出自己的感受，允许学生自由选择他所表现的对象，鼓励学生所使用的工具和表现方法不千篇一律，也不应要求每个学生都按教师本人的方法和感受去完成作品。在评价学生作品时，教师要注意肯定每位学生在作品中流露的优点，多肯定学生创造性的一面，激发学生创造美、表现美的欲望，这样做学生才会更大胆、更充分、更主动地用自己的绘画语言与外界交流。总之，教师尊重学生的审美个性，就应该相信：“所有的孩子都无例外地是有天赋的、有才能的。”教师要善于发现、显示、爱惜、培养每个学生的独特的个人才能。有效地培养学生的艺术素养，提高他们的创作能力而又不增加他们的负担，让他们学得开心、愉快，是我们教师追求的目标。二、以情境生情感激发艺术创造，课堂上作画是一种创造性的艺术活动。教师通过设置一定的情境，和谐优美的创作气氛，能使学生尽快地了解美术学习的内容，产生探究的欲望，进入创造佳境。具体做法是：1.教师以朋友身份，真诚信任的态度为学生创设自由开放的创作空间。大教育家苏霍姆林斯基曾这样告诉我们:“在人的心理深处，都有一种根深蒂固的需要，这是希望自己是一个发现者、研究者、探索者。”而在儿童的精神世界中，这种需要特别强烈。在一个班级中，学生作画的能力有多种层次，针对不同层次的学生，应有不同的要求和标准。对学生以鼓励为主，给学生多一些参与机会，多一点探究的空间，多一次实现需要的满足，更多一些个性的张扬和创造激情的宣泄；2.恰当运用音乐艺术，增添教学色彩，利用教材内容结合音乐，创设优美的情境，更利于教学。如教学《鸟语花香》一课时，笔者选放了一段欢快的音乐，再让个别学生头戴鸟儿和花儿的头饰，边朗诵小儿歌，边做动作。这样其他学生一下子被吸引到了这个“鸟语花香”的世界，产生了一种身临其境的感觉。夸美纽斯说过：“知识的开端永远必须来自感官。”音乐与美术是共通的，我们可以运用音乐为美术教学创设情境，烘托气氛，充分调动学生的各种感官功能，激发学生的情感，陶冶学生的情操，提高他们对音乐、美术的感受能力，并在听觉和视觉上都得到美的享受；3.结合游戏，激发学生兴趣。如一年级《泡泡乐》一课，课前让学生准备好吹泡泡的材料、工具。一开课让学生吹泡泡，学生很开心，尽情地吹，体验吹泡泡的乐趣。一学生把泡泡吹在纸上，高兴地对笔者说：“老师，我能把泡泡留下来！”笔者马上表扬了这个学生的做法。笔者转念一想，这不正好可以让我引入新课吗？“泡泡一吹出来，很快就消失了，请小朋友们想想除了把泡泡吹在纸上的方法，还有什么方法可以留住这些可爱的泡泡呢？”学生们开始各抒己见，说出了画、剪、印等许多的方法，课堂气氛活跃极了。三、知情结合，情意交替，培养艺术素养在当代大多数的课堂中，教师与学生都进行着传递知识与掌握知识以及训练智力的认知活动，而且进行着各种情感活动：教师充满情感地教，学生充满情感地学，双方时时进行种种情感交流。在课堂上，教师与学生体验着成功、满足、欢乐、自尊、兴奋及其他种种情感；在整个教学过程中，认知活动与情感相伴进行。如每节课5分钟的简单画练习，让学生尝试练习画自己喜欢的东西，教师在技法上予以一定的指导，并让其他学生参与评论，笔者要求学生在评画时，分别说出作品中一个好的和不好的地方，这样既培养了学生的语言表达和审美能力，又使学生作画的知识技能在与日俱增的兴趣中得到积累和运用。实践证明只有用兴趣激发学生，用情感感染学生，用意志帮助学生，才能使学生在美术教学中始终处于最佳状态，发挥最佳水平。美术的核心是情感，它存在的前提是个体生命以感觉性象征语言对流走的或向往的生命情感的追寻。美术教育更关注对人道精神的传递。因此，在美术教学中，除了发展培养学生的智力和绘画能力，更要重视对他们进行情感教育。不能只是让学生为画而画，要使学生在美术学习的过程中得到丰富的情感体验、审美能力的培养和提高。同时，有机地将美术学科与其他学科相互融合，使学生接受到更完整、更全面的情感教育，陶冶高尚的情操，完善人格。众所周知，当前社会竞争激烈，归根到底是人才方面的竞争，特别是创新能力之争。因为创新是一个民族进步的灵魂，是国家兴旺发达的不竭动力，国家和民族的创新能力决定着国家和民族的兴衰成败。创新教育是以培养学生的创新能力为价值取向的一种教学活动，最终目的是为培养出高素质的创新型人才做准备。而民族创新精神的培养，创新潜能的开发，关键在教育。为此，进行创新教育也是每一个体育工作者义不容辞的责任。一、加强教师自身创新教学能力的培养实践证明只有具备创新精神和创新能力的教师，才会注重对学生创新能力的培养；只有教师了解当今高新技术发展的最新成果，才能从科学的角度鼓励学生勇于探索；只有体育教师具备不断学习的能力，才能教会学生如何学习。因此，培养创新人才的关键是要着重提高体育教师自身素质。首先，教师必须树立全面、正确的师道观和责任感，不能仅仅满足于传道、授业、解惑，在传授知识的同时，还必须积极引导学生进行求异性和发散性思维，去探求未知，开拓未来。二是，教师要积极参加科学研究。由于工作性质的不同，造成有些体育教师的科研能力差、科研水平低。体育教师要积极参加科研将科研看成是提高自身创新能力、推进教学工作和提高教学质量的重要途径。三是，在教学中教师要更新教育观念，掌握创新的基本原理和方法，注重学生的个性特征，要因材施教。四是，要建立更加良好的师生关系，鼓励学生大胆质疑，积极唤起学生的好奇心和个人热情[1]。二、注重教学方法，培养学生创新思维在创新教育中，应在激发学生兴趣上下功夫。调动学生参与教学内容设计，参与教学评价，亲自体验丰富的思维活动，经历创新的实践过程，师生通过交流、探讨，形成一种体育创新教学合作伙伴关系，发展学生交流与合作的能力，培养创新思维。由于同一个班级学生的个体素质、兴趣、需求、能力等方面存有差异，在创新教学过程中，要实施有差异的分层教学，使每个学生个体在有限的时间里都有所收获。形成共同探讨、共同进步的自主性学习状态。其次要优化体育课堂教学，创新教学方法，向每一节课要质量，真正提高教学效率。教师要适时出题目、给要求、适当点拨，腾出空间、发挥自主、给予信任，鼓励和支持学生在平等和谐互动的气氛中，交流自己的观点、意见，自然地展示自己的才华，发挥自己的潜能，提高创新能力[2]。三、运用新型体育教育模式教师在每个教学环节上注意启发学生的思维、开发学生的智力，使学生在整个教学活动过程中积极开动脑筋，把所学的知识变成感知，加深理解，从而获得学习上迁移和反馈的积极作用。在常规的体育教学中，还应重视开发学生的非智力因素，因为这些非智力因素交织在一起所形成的复杂心理活动对体育技能的调控作用重大。创新教育虽然仍是将传授知识、授业解惑作为教学的重要任务，但是它已不作为教学的全部任务和最终目标了。在创新教育中，体育教师要重视调动学生的主动性和创造性开发学生的智力，促使学生由“要我学”转变为“我要学”，从而激发出极大的学习热情，能够处于主动的最佳状态。因此，体育教学中，为落实和推进体育创新教育工作，应运用以学生为中心的新型体育教育模式。四、创造宽松和谐的教学环境相关研究表明，在宽松和谐的教学环境中，人的自主探索和体验体育活动的状态才最具有开拓性和创新性。学生都喜欢在没有拘束没有任何压力的情况下生活和学习，一旦体育教学过程中有哪些地方让学生感到有压力了，他们心理就会感到紧张，对新学习的体育内容不易掌握。如果有了一个相对宽松的体育教学环境，学生就会产生极大的体育学习兴趣。体育教师在教学过程中为学生创设一个轻松愉悦的教学环境，给学生一个体验、探索体育实践的氛围，努力在体育课堂上形成师生之间的双向交流。教师可以采用启发性的生动活泼的体育教学方式，让学生在这种宽松和谐的体育教学环境中，在心情舒畅的情况下学习体育，从而发挥自己的聪明才智，进行创造性的思维和想象。因此，创造宽松和谐的体育教学环境有利于教师体育创新教育的顺利开展。五、开展体育创新教学评价目前，我国大部分的中学教育在初中阶段都采用男女合班上课，其评价主要是以“技术”、和“达标”为主，或以笼统单一的标准进行教学评价，既缺乏激励性，又有失公平性，容易挫伤女生参与体育学习的积极性。所以，我们必须改变过去传统单一的评价方法，创新评价观念与评价方法，加强过程评价，在评价内容上纳人体育能力、身体家质、体质健康、参与程度、进步幅度、心理素质及心理健康等因素，淡化客观影响评价效果的内容。因为创新教育强调评价要有赏识性、激励性，要着眼于每个学生的成长与发展，对学生的学习过程和结果给予更多的肯定、赞赏、表扬与鼓励，创造出一种和谐融洽的氛围，提高学生的自我责任感、自我评价能力和心理素质，使他们产生积极向上的信心，从内心对学习体育产生愉快的情感体验[3]。钙拮抗剂和利尿剂在高血压治疗中的合理应用46、寓形宇内复几时73钙拮抗剂及利尿剂在高血压治疗中的合理应用北京大学人民医院心内科郭丹杰钙拮抗剂及利尿剂74钙拮抗剂治疗高血压的地位钙拮抗剂治疗高血压的地位75钙拮抗剂的历史回顾■40多年前合成异搏定60年代心痛定问世■70年代初Fleckenstein提出钙拮抗剂(CCBs)概念■70年代后用于心绞痛、心律失常、HMC等治疗70年代末用于高血压治疗90年代安全性方面争议及探讨钙拮抗剂的历史回顾76钙拮抗剂化学结构分类二氢吡啶类非二氢吡啶类短效短效Nifedipine(心痛定Diltiazem(合心爽)长效Verapamil(异搏定)NifedipineGiTs(拜心同)GallopamilAmlodipine(络活喜)长效FelodipineER(波依定)Verapamil|SR(缓释异搏定)NicardipinesrDiltiazemsr(合贝爽)Lacidipine钙拮抗剂化学结构分类77二氢吡啶类CCB作用特点降压幅度强,剂量与疗效呈正相关,个体差异较小■长期降压效果好、服药依从性好。■可与各类降压药物合用,明显增强降压作用■治疗禁忌症少,不影响血脂、血糖等代谢。缺点:开始治疗阶段有反射性交感活性增强。二氢吡啶类CCB作用特点78钙拮抗剂应用的争论(1)1995年Furberg:cCB(尤其是短效制剂)■增加冠心病发病■增加癌症及消化道出血的危险■对糖尿病和肾脏保护无益处钙拮抗剂应用的争论(1)79钙拮抗剂应用的争论(2)1997年WHO/ISH专设委员会作了反驳有关cCB的证据,不能肯定对心肌梗死、肿瘤及出血有影响或不利钙拮抗剂应用的争论(2)80钙拮抗剂应用的争论(3)2000年WHo/ISH荟萃临床试验协作研究(BPLT)入组8项试验37872例患者,比较不同降压药对心血管事件的影响结论:ACEI与长效CCB降压可显著降低血管事件及心血管病的死亡率钙拮抗剂应用的争论(3)81钙拮抗剂应用的争论(4)2002Pahor等(包括Furberg)荟萃9项试验比较CCB与其他一线降压药结论:患者达到同样收缩压、舒张压水平时AMI、心力衰竭及主要心血管事件风险CCB明显高于利尿剂、B受体阻滞剂和ACEI钙拮抗剂应用的争论(4)82钙拮抗剂应用的争论(5)ALLHAT试验人群:33357例高危高血压人群,随访4-8年药物:比较利尿剂、长效钙拮抗剂、ACEr主要终点:致死性冠心病及非致死性心肌梗死次要终点:总死亡、脑卒中、冠心病联合终点及心血管病联合终点设计之初一个不容忽视的背景一CCB的安全性争议钙拮抗剂应用的争论(5)ALLHAT试验83钙拮抗剂和利尿剂在高血压治疗中的合理应用课件整理84钙拮抗剂和利尿剂在高血压治疗中的合理应用课件整理85钙拮抗剂和利尿剂在高血压治疗中的合理应用课件整理86钙拮抗剂和利尿剂在高血压治疗中的合理应用课件整理87钙拮抗剂和利尿剂在高血压治疗中的合理应用课件整理88钙拮抗剂和利尿剂在高血压治疗中的合理应用课件整理89钙拮抗剂和利尿剂在高血压治疗中的合理应用课件整理90钙拮抗剂和利尿剂在高血压治疗中的合理应用课件整理91钙拮抗剂和利尿剂在高血压治疗中的合理应用课件整理92钙拮抗剂和利尿剂在高血压治疗中的合理应用课件整理93钙拮抗剂和利尿剂在高血压治疗中的合理应用课件整理94钙拮抗剂和利尿剂在高血压治疗中的合理应用课件整理95钙拮抗剂和利尿剂在高血压治疗中的合理应用课件整理96钙拮抗剂和利尿剂在高血压治疗中的合理应用课件整理97钙拮抗剂和利尿剂在高血压治疗中的合理应用课件整理98钙拮抗剂和利尿剂在高血压治疗中的合理应用课件整理99钙拮抗剂和利尿剂在高血压治疗中的合理应用课件整理100钙拮抗剂和