急性胸痛相关病变影像诊断课件

急性胸痛相关疾病影像表现长沙市中心医院放射科姚景江急性胸痛相关疾病影像表现1胸痛定义:是指颈部与上腹部之间的不适和疼痛。胸痛主要由胸部病变所致,也可由其他疾病引起。胸痛的程度与个体的痛觉阈值有关,与疾病轻重程度不完全一致胸痛定义:是指颈部与上腹部之间的不适2胸痛三联征,包括急性冠脉综合征,主动脉夹层和急性肺动脉栓塞,是临床常见的心血管急症,是造成急性死亡的重要原因胸痛三联征,包括急性冠脉综合征,主动3胸痛冠脉病变主动脉病变肺栓塞|其他病变急性其他急性目其他其他冠脉冠脉动主动综合少见脉综目脉病气胸心包食管至胸病变病变痛病征‖病变。合征目变变胸痛4冠脉病变冠脉病变5急性冠脉综合征(ACS)急性冠状动脉综合征(acutecoronarysyndrome,ACS)是以冠状动脉粥样硬化斑块破裂或侵袭,继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临床综合征急性冠脉综合征(ACS)6入院胸痛拟诊ACS闭塞闭塞非ST段抬高心电图ST段抬高正常成不确定STT改变心肌损伤标志物不升高高诊断UANSTEMISTEMIUA:不稳定型心绞痛;NSTEM:非ST抬高型心肌梗死;STEM|:ST段抬高心肌梗死入院7CTA在ACS的应用CTA主要用于显示冠脉管腔狭窄、斑块及易损斑块的分析易损斑块0T特征包括:低密度斑块;正性重构;细小斑点状钙化;指环征CTA在ACS的应用8case1患者,男,60岁,胸痛不适影像表现:图a示LAD中段有一个混合斑块(白箭)导致管腔明显狭窄,在LA近段有非钙化斑块(红箭),图b冠脉造影证实了LAD中段狭窄(白箭),而LAD近段几乎正常.(红图cM|P示RCA开口可见严重钙化斑块(箭头);影响管腔狭窄程度评估,图d冠脉造影显示相同位置管腔未见狭窄(箭头)case19abda10急性胸痛相关病变影像诊断课件11急性胸痛相关病变影像诊断课件12急性胸痛相关病变影像诊断课件13急性胸痛相关病变影像诊断课件14急性胸痛相关病变影像诊断课件15急性胸痛相关病变影像诊断课件16急性胸痛相关病变影像诊断课件17急性胸痛相关病变影像诊断课件18急性胸痛相关病变影像诊断课件19急性胸痛相关病变影像诊断课件20急性胸痛相关病变影像诊断课件21急性胸痛相关病变影像诊断课件22急性胸痛相关病变影像诊断课件23急性胸痛相关病变影像诊断课件24急性胸痛相关病变影像诊断课件25急性胸痛相关病变影像诊断课件26急性胸痛相关病变影像诊断课件27急性胸痛相关病变影像诊断课件28急性胸痛相关病变影像诊断课件29急性胸痛相关病变影像诊断课件30急性胸痛相关病变影像诊断课件31急性胸痛相关病变影像诊断课件32急性胸痛相关病变影像诊断课件33急性胸痛相关病变影像诊断课件34急性胸痛相关病变影像诊断课件35急性胸痛相关病变影像诊断课件36急性胸痛相关病变影像诊断课件37急性胸痛相关病变影像诊断课件38急性胸痛相关病变影像诊断课件39急性胸痛相关病变影像诊断课件40急性胸痛相关病变影像诊断课件41急性胸痛相关病变影像诊断课件42急性胸痛相关病变影像诊断课件43急性胸痛相关病变影像诊断课件44急性胸痛相关病变影像诊断课件45急性胸痛相关病变影像诊断课件46急性胸痛相关病变影像诊断课件47急性胸痛相关病变影像诊断课件48急性胸痛相关病变影像诊断课件49急性胸痛相关病变影像诊断课件50急性胸痛相关病变影像诊断课件51急性胸痛相关病变影像诊断课件52急性胸痛相关病变影像诊断课件53急性胸痛相关病变影像诊断课件54急性胸痛相关疾病影像表现长沙市中心医院放射科姚景江急性胸痛相关疾病影像表现55胸痛定义:是指颈部与上腹部之间的不适和疼痛。胸痛主要由胸部病变所致,也可由其他疾病引起。胸痛的程度与个体的痛觉阈值有关,与疾病轻重程度不完全一致胸痛定义:是指颈部与上腹部之间的不适56胸痛三联征,包括急性冠脉综合征,主动脉夹层和急性肺动脉栓塞,是临床常见的心血管急症,是造成急性死亡的重要原因胸痛三联征,包括急性冠脉综合征,主动57胸痛冠脉病变主动脉病变肺栓塞|其他病变急性其他急性目其他其他冠脉冠脉动主动综合少见脉综目脉病气胸心包食管至胸病变病变痛病征‖病变。合征目变变胸痛58冠脉病变冠脉病变59急性冠脉综合征(ACS)急性冠状动脉综合征(acutecoronarysyndrome,ACS)是以冠状动脉粥样硬化斑块破裂或侵袭,继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临床综合征急性冠脉综合征(ACS)60入院胸痛拟诊ACS闭塞闭塞非ST段抬高心电图ST段抬高正常成不确定STT改变心肌损伤标志物不升高高诊断UANSTEMISTEMIUA:不稳定型心绞痛;NSTEM:非ST抬高型心肌梗死;STEM|:ST段抬高心肌梗死入院61CTA在ACS的应用CTA主要用于显示冠脉管腔狭窄、斑块及易损斑块的分析易损斑块0T特征包括:低密度斑块;正性重构;细小斑点状钙化;指环征CTA在ACS的应用62case1患者,男,60岁,胸痛不适影像表现:图a示LAD中段有一个混合斑块(白箭)导致管腔明显狭窄,在LA近段有非钙化斑块(红箭),图b冠脉造影证实了LAD中段狭窄(白箭),而LAD近段几乎正常.(红图cM|P示RCA开口可见严重钙化斑块(箭头);影响管腔狭窄程度评估,图d冠脉造影显示相同位置管腔未见狭窄(箭头)case163abda64急性胸痛相关病变影像诊断课件65急性胸痛相关病变影像诊断课件66急性胸痛相关病变影像诊断课件67急性胸痛相关病变影像诊断课件68急性胸痛相关病变影像诊断课件69急性胸痛相关病变影像诊断课件70急性胸痛相关病变影像诊断课件71急性胸痛相关病变影像诊断课件72急性胸痛相关病变影像诊断课件73急性胸痛相关病变影像诊断课件74急性胸痛相关病变影像诊断课件75急性胸痛相关病变影像诊断课件76急性胸痛相关病变影像诊断课件77急性胸痛相关病变影像诊断课件78急性胸痛相关病变影像诊断课件79急性胸痛相关病变影像诊断课件80急性胸痛相关病变影像诊断课件81急性胸痛相关病变影像诊断课件82急性胸痛相关病变影像诊断课件83急性胸痛相关病变影像诊断课件84急性胸痛相关病变影像诊断课件85急性胸痛相关病变影像诊断课件86急性胸痛相关病变影像诊断课件87急性胸痛相关病变影像诊断课件88急性胸痛相关病变影像诊断课件89急性胸痛相关病变影像诊断课件90急性胸痛相关病变影像诊断课件91急性胸痛相关病变影像诊断课件92急性胸痛相关病变影像诊断课件93急性胸痛相关病变影像诊断课件94急性胸痛相关病变影像诊断课件95急性胸痛相关病变影像诊断课件96急性胸痛相关病变影像诊断课件97急性胸痛相关病变影像诊断课件98急性胸痛相关病变影像诊断课件99急性胸痛相关病