高血压问卷附有答案

高血压问卷[复制]近一年内医生/护士为您量的血压（自报）

（收缩压）_________毫米汞柱

（舒张压）_________毫米汞柱[填空题]您在两周内是否用降压药[单选题]*○是○否是否有其他并发症[多选题]*□无□冠心病□糖尿病□脑卒中□慢性肾功能不全□高血脂降压药的数量[单选题]*○1种○2种○3种○4种患高血压时间（阿拉伯数字

几年，不用写“年”）[填空题]*_________________________________性别[单选题]*○男○女年龄[填空题]*_________________________________婚姻状况[单选题]*○未婚○已婚○丧偶○离婚居住状况[单选题]*○单独居住○只与配偶同住○只与子女同住○配偶和子女同住○与他人同住○养老院○其他现在的居住地[单选题]*○农村○城市户籍是[单选题]*○农村○城市您目前的最高学历[单选题]*○小学及以下○初中○中专/高中○大专/本科○硕士及以上去年的家庭收入[单选题]*○<1万元○1万～3万元○3万～5万元○5万～7万元○7万元以上您参加了哪种医疗保险[单选题]*○城镇职工医疗保险○城镇居民医疗保险○新型农村合作医疗保险○商业医疗保险○全公费○全自费1.如果不定时定量服用降压药，你觉得血压不受控的可能性有多大[单选题]*○1=完全不可能○2=不太可能○3=说不准○4=可能○5=肯定2.如果不定时定量服用降压药，你觉得引起心脏病、中风、肾病等并发症的可能性有多大[单选题]*○1=完全不可能○2=不太可能○3=说不准○4=可能○5=肯定3.如果血压没控制好，会对你的身体健康有影响[单选题]*○1=完全不同意○2=不同意○3=说不准○4=同意○5=完全同意4.如果血压没控制好，会影响你正常工作和生活[单选题]*○1=完全不同意○2=不同意○3=说不准○4=同意○5=完全同意5.你一旦发生中风、心脏病、肾病等并发症，会给家人带来负担[单选题]*○1=完全不同意○2=不同意○3=说不准○4=同意○5=完全同意6.只要你每天按时按量服药，血压就能得到很好控制[单选题]*○1=完全不同意○2=不同意○3=说不准○4=同意○5=完全同意7.长期规律服药，能有效预防中风、心脏病、肾病等并发症发生[单选题]*○1=完全不同意○2=不同意○3=说不准○4=同意○5=完全同意8.少吃盐能降低血压[单选题]*○1=完全不同意○2=不同意○3=说不准○4=同意○5=完全同意9.如果定期看医生，我相信医生会帮助我控制高血压[单选题]*○1=完全不同意○2=不同意○3=说不准○4=同意○5=完全同意10.长期服药你担心药物有副作用[单选题]*○1=完全不同意○2=不同意○3=说不准○4=同意○5=完全同意11.每天记住服药对你来说太困难了[单选题]*○1=完全不同意○2=不同意○3=说不准○4=同意○5=完全同意12.你感到药价太贵难以承受[单选题]*○1=完全不同意○2=不同意○3=说不准○4=同意○5=完全同意13.每次换药或是改变药量找医生太麻烦[单选题]*○1=完全不同意○2=不同意○3=说不准○4=同意○5=完全同意14.你能按时去高血压门诊[单选题]*○1=完全不同意○2=不同意○3=说不准○4=同意○5=完全同意15.你能坚持每天定时定量服药[单选题]*○1=完全不同意○2=不同意○3=说不准○4=同意○5=完全同意16.你能做到每天做饭少放盐[单选题]*○1=完全不同意○2=不同意○3=说不准○4=同意○5=完全同意17.你经常做有益于降低血压的事情(如定期服药、定期锻炼、控制体重等)[单选题]*○1=完全不同意○2=不同意○3=说不准○4=同意○5=完全同意18.你会去搜寻与降低血压相关的信息，包活收音机、电视节目、上网搜索[单选题]*○1=完全不同意○2=不同意○3=说不准○4=同意○5=完全同意1.您选择今天拿到100元还是选择1个月后120元？[单选题]*○1=今天100○2=一个月后120(请跳至第39题)2.您选择今天拿到100元还是选择1个月后140元？[单选题]*○1=今天100○2=一个月后140(请跳至第39题)3.您选择今天拿到100元还是选择1个月后160元？[单选题]*○1=今天100○2=一个月后160(请跳至第39题)4.您选择今天拿到100元还是选择1个月后180元？[单选题]*○1=今天100○2=一个月后180(请跳至第39题)5.您选择今天拿到100元还是选择1个月后200元？[单选题]*○1=今天100○2=一个月后200(请跳至第39题)6.您选择今天拿到100元还是选择1个月后220元？[单选题]*○1=今天100○2=一个月后220(请跳至第39题)7.您选择今天拿到100元还是选择1年后150元？[单选题]*○1=今天100○2=一年后150(请跳至第45题)8.您选择今天拿到100元还是选择1年后200元？[单选题]*○1=今天100○2=一年后200(请跳至第45题)9.您选择今天拿到100元还是选择1年后250元？[单选题]*○1=今天100○2=一年后250(请跳至第45题)10.您选择今天拿到100元还是选择1年后300元？[单选题]*○1=今天100○2=一年后300(请跳至第45题)11.您选择今天拿到100元还是选择1年后350元？[单选题]*○1=今天100○2=一年后350(请跳至第45题)12.您选择今天拿到100元还是选择1年后400元？[单选题]*○1=今天100○2=一年后400(请跳至第45题)1.您经常会忘记服用降压药吗[单选题]*○1=总是○2=经常○3=偶尔○4=从不2.您经常会有擅自不服用降压药的情况吗[单选题]*○1=总是○2=经常○3=偶尔○4=从不3.您经常会忘记按医嘱服药吗[单选题]*○1=总是○2=经常○3=偶尔○4=从不4.您经常会有降压药用完而没有及时配药的情况吗[单选题]*○1=总是○2=经常○3=偶尔○4=从不5.在看医生之前您经常会不服降压药吗[单选题]*○1=总是○2=经常○3=偶尔○4=从不6.当您自我感觉良好时您经常会不服降压药吗[单选题]*○1=总是○2=经常○3=偶尔○4=从不7.当您身体明显不适时您经常会不服降压药吗[单选题]*○1=总是○2=经常○3=偶尔○4=从不8.您经常会服用别人的降压药吗[单选题]*○1=总是○2=经常○3=偶尔○4=从不9.您经常会因为粗心而用错降压药吗?(如剂量、种类或其他药)[单选题]*○1=总是○2=经常○3=偶尔○4=从不10.您经常吃腌制(用盐腌制)的食物吗[单选题]*○1=总是○2=经常○3=偶尔○4=从不11.您经常在吃食物前加盐吗[单选题]*○1=总是○2