结核病防治课件

结核病防治怎样思想，就有怎样的生活结核病防治结核病防治怎样思想，就有怎样的生活社区卫生服务技术规范社区结核病病例管理社区结核病病例管理初诊流程图问是舌會确植能康叠育,生方武检有无免跨凝询问晴和场调遗是否有您说改建状是否有甲困重特铲装“L5血还他歌、昏廣、低热等写甲、乙象店择告卡灰热、盗汗、陶不原因硝≥2周除玉的病际近和,转始后一内病是否有紫用药史屎病、H感染、先是否大由天性先度够阳及其它路心气色吗响度助能的疾病及控制次和用药简等己充取近无药不良反皮及询H生新方式及笔续目化方来首诉意朗单性的干吗姆、收酒、律育辉督导遗者战叫服药者甚餐出北屎无尿吗饮食、縣、亡咽状态服当重是舌有严重的反您一神音氯他不菱電能免身高、件鱼、心多等检有无南体弄记最一次A低有魈行有各项验错辈方式有,按它所给疗腴免睏涂片、防、嫉通角倍病后构,片检意、BR等叶转给,一只内百诉遗定的藏刀式者出哪全根督导、怿化蠲督导键尹军冥及叶就新开始毳刀百诉遗如有上述况之一,须立转论者T内访声近叶阿1月叶间近时31月转,一内。下1.引言随着互联网的不断发展，教师的信息技术能力越来越受到广泛重视，越来越多的教学软件被引用到课堂教学中来.“几何画板”相对于其他教学软件，是集操作简单，拥有强大计算及动画功能为一体的教学辅助软件，其抽象转化为具象、数形结合、动态展示的特点也越来越受到教师的关注.在此，谨以一些典型的中学教学以及解题的例子展示几何画板的作用.2.二次函数图像变换在讲授二次函数图像变换与a，b，c三个系数的变化关系的时候，借助“几何画板”能良好地讲解这一课时.“几何画板”能在改变函数图像的同时保持函数本身几何关系不变，这就能使得二次函数在“几何画板”上简便地表示.制作目标控制参数a，b，c的数值来控制函数f（x）=ax2+bx+c（a≠0）的图像，并在改变参数值的同时对函数图像进行动态展示.制作步骤（1）利用软件自带蚂蚁坐标建立坐标轴，将坐标轴拉伸到适当程度.（2）建立参数.在x轴上建立一点，{右键}→{显示标签}，建立点A.选中x轴和点A，{构造}→{垂线}，选中垂线，{构造}→{垂线上的点}，生成点B，选中点B，{右键}→{纵坐标}，选中点B，{右键}→{点的标签}，将标签改为a.选中产生的纵坐标，{右键}→{度量值的标签}，将标签也改为a.再重复上述步骤，建立点b，点c和纵坐标b，c.所得a，b，c即为二次函数的参数.制作阐释如此制作可以拖动a，b，c三个参数值改变函数的形态，而三个参数值都涵盖了正负轴，故二次函数所有的函数图像都可以表示出来.当我们改变a的值，能够明显看到二次函数的开口大小在改变，借此能发现a的绝对值越小，二次函数的开口越小.同时，改变b和c，也能十分直观地在图像中显示出这些参数的变化，对函数图像的影响是什么.从而有助于学生对二次函数几个参数对函数的影响的归纳总结.另一方面，教师也可以借助此图，在进行二次函数平移变换的教学过程中，能让学生直观地看出在平移的过程中哪些参数值在改变.进而在教学二次函数平移过程中，增加学生的直观感受，对所学的平移过程的理解更加深刻.3.面积问题题目延长梯形BDGC的两腰，交于点A，点F是底边上的任意一点，过点B作BE平行于CF，证明：若梯形形状不改变，无论点F如何移动，的值不变.由于F点是任意点，我们无法从角度、长度方面直接证明出题目，导致拿到题目就无从下手，所以我就用“几何画板”先验证一下，再根据得到的结论来进行证明.我们在“几何画板”上用工具构造如图的图形，再利用面积计算功能计算题目里的所有面积.制作阐释通过具体的动态展示，在四边形BDGC形状不变的情况下我们在移动点F的过程可以发现，S四边形BEFC、S△ABC、S△BDE+S△CFG的值都不变.那么，学生也就会去思考为什么这三个值都不变.原因是△ABC面积固定，平行四边形BEFC等底同高.再接着就可以发现△BDE与△CFG的面积和固定.在此基础上，学生就可以根据从动态的点F变化的过程中找到常量，再从常量中找出其中的原理，组织语言解决问题.在解决这类习题时，借用“几何画板”能让学生在没有解题方向时，给予主要的数量变换，引导学生向正确的方向进行思考.4.总结信息技术与数学教学的有机整合，是现代教育必然的发展趋势.“几何画板”只是其中一个成功的典范，而先进的教育技术的开发，必将为数学教学方法进一步改革和深化，使教学模式发生翻天覆地的改变，必将迎来数学教育的又一场革命.【〓〓创新意识来自质疑“学贵知疑,大疑则大进,小疑则小进,不疑则不进。”只有善于发现问题和提出问题的人才能产生创新的欲望。那么，如何在语文教学中培养学生的创新意识呢？〓〓一、激发兴趣，唤醒创新意识〓〓许多活生生的教学事例说明：严厉、呆板的教学态度和教学方法，只会扼杀学生的创新意识及能力。在课堂教学中，我认为老师应千方百计地给学生创设一个宽松、民主的环境，让他们在这样的环境里充分发展、张扬个性，创新的火花才能燃烧起来。〓〓教师要不断创设富有变化的能够激发学生兴趣的学习情境，才能推动其求知欲，发展其智力因素和非智力因素，形成为科技进步作贡献的兴趣和志向，创新意识不能只靠教师的讲述来启发，在课堂上要注意知行结合，营造兴趣氛围。精讲多练，激励学生的创造性思维，培养能干巧干的动手能力，鼓励学生进行小发明、小创造。〓〓二、鼓励质疑，培育创新萌芽〓〓在语文教学中，教师应充分挖掘教材所蕴含的创新教育素材，鼓励、启发、诱导学生多提问题，多质疑，因为提问是一个人从已知伸向未知的心理触角，是创新意识的具体体现。善于发现问题和提出问题是一个人具有创造潜力的重要标志。在课堂教学过程中，教师不仅要做到‘书道、授业、解惑’，更要善于启发学生对一些问题从不同角度去进行思考、质疑，然后提出不同的见解和看法。比如语文教学中对课文思想内容的分析，就要启发引导学生各抒己见，敢于提出自己的见解，不要有什么标准答案。只要言之成理，自圆其说，有创新价值的，哪怕只是一点创新的火花，教师都应该予以鼓励与表扬，以提高他们的创新积极性。如《范进中举》中的胡屠户，课文分析中认为胡屠户是个嗜钱如命，趋炎附势的市侩小人，我在教这一篇课文时，有位同学提出了一个不同的见解，胡屠户骂范进，也是可以理解的，不能简单地说从他对中举前的范进的态度上就说他是个小人。这个见解一提出，马上引起了争议，有的同学说，胡屠户这个人，从作为范进的岳父的角度来看，他是个好岳父，因为换谁在他这个角度，有了范进这么个只会死读书不会生活的女婿，都会责骂范进，这也是恨铁不成钢的表现。这时，又一个学生提出了一个观点：胡屠户为什么不让范进也去做屠户，光骂他又有什么用？这时，又引起了热烈的讨论。学生的创新思维完全被激活，他们提出了许多问题。此时，教师适时组织读议：“同学们，让我们再读课文，然后将你们所提的问题与当时的现实情况进行对照，看看胡屠户到底是个怎样的人！”经过讨论交流，学生充分认识到，在当时这种情况下，胡屠户由于深受科举制度的毒害，中了举的范进在他眼里就是好的，有前途的，没中举的范进在他眼里就是不成器的，没有用的，同时也决定了他只能让范进在科举这一条路上走下去，而不能有其他的想法……这样通过学生自己质疑，自己解惑，不但对课文有了更深的理解，而且活跃了思维，激发了创新意识，培养了创新能力。〓〓三、启发想象，开拓创新之路〓〓想象力是人类所独有的思维能力，它能够开发学生的发散思维，而发散正是创新的基础，也是一切发现和发明的基石。因此，在阅读教学中，教师要提供机会，精心选择一些发散点，培养学生创造想象的能力，如对有些充满活力诗情画意的古诗文，就可让学生在读文的基础上充分展开想象，画一幅能够表达出诗意的图画。古诗的特点是诗中有画。一首诗往往就是一幅山水画，一幅田园风光图。因此，理解好诗句，就能在脑海中浮现出一幅美妙的画面。然而，从文字到图像，需要纯思维的加工过程。不同的学生，对画面会有不同的表现手法和不同的构图布局。让学生通过试表展现自己脑海中诗的画面，谋求一种与众不同的理解。鉴于学生的能力水平问题，在实际教学操作中，可采用小组合作的形式，让学生在绘画过程中，边讨论、边思考：画什么，该怎么画？这样，学生在和谐、合作的气氛中自主学习，各抒己见，培养了学生创造性的思维。例如，在教古诗《天净沙?秋思》时，学生就如何在画中表现“小桥流水人家”一句的诗意展开了讨论，各执一词，争执不已。有的认为应该在房子旁边画一座桥，再画一条小溪绕屋而过，有的认为小溪不应绕屋而过……所有这些争议对诗句的理解似无关联，怎么画都无所谓。但可贵的是，它能引发学生的进一步思考，能训练学生的形象能力和创造性的思维能力。结核病防治怎样思想，就有怎样的生活结核病防治结核病防治怎样思1社区卫生服务技术规范社区结核病病例管理社区卫生服务技术规范2社区结核病病例管理初诊流程图问是舌會确植能康叠育,生方武检有无免跨凝询问晴和场调遗是否有您说改建状是否有甲困重特铲装“L5血还他歌、昏廣、低热等写甲、乙象店择告卡灰热、盗汗、陶不原因硝≥2周除玉的病际近和,转始后一内病是否有紫用药史屎病、H感染、先是否大由天性先度够阳及其它路心气色吗响度助能的疾病及控制次和用药简等己充取近无药不良反皮及询H生新方式及笔续目化方来首诉意朗单性的干吗姆、收酒、律育辉督导遗者战叫服药者甚餐出北屎无尿吗饮食、縣、亡咽状态服当重是舌有严重的反您一神音氯他不菱電能免身高、件鱼、心多等检有无南体弄记最一次A低有魈行有各项验错辈方式有,按它所给疗腴免睏涂片、防、嫉通角倍病后构,片检意、BR等叶转给,一只内百诉遗定的藏刀式者出哪全根督导、怿化蠲督导键尹军冥及叶就新开始毳刀百诉遗如有上述况之一,须立转论者T内访声近叶阿1月叶间近时31月转,一内。下社区结核病病例管理初诊流程图3初诊流程图说明首先评估对就诊患者的危险症状、体征及实验室检查结果进行全面评估若存在危险指征应迅速转诊对危险症状和体征看:是否有意识改变?是否有呼吸困难?是否有紫绀?问:是否有如下症状?是否大咯血?心悸气急吗?胸痛胸闷吗?有刺激性的干咳吗?为防止医疗风险,当是否出现少尿或无尿虑者出现上述任何一项症状是否有严重的皮疹?或体征时,须在紧意处理后2020/42H社区结核立即间相关医院转诊!初诊流程图说明4初诊流程图说明对于首次前来就诊的患者,一定要首先明确其是否经专业的结核病防治机构诊断过患有结核病,对于曾经被诊断为结核病的患者要根据其是否治愈以及服药情况等进行相应的分类处理。首先,对于初次前来就诊的患者可分为两大类:既往无结核病既往有结核病2020/42CHAC社区结核病病例管理初诊流程图说明5、根据分类结果选择既往无结核病史且症状体征无异常健康教育,生活方式指导。2、既往无结核病史但疑似为肺结核病患者填写甲、乙类传染病报告卡;转诊至结核病防治机构,转诊后一周内随访3、既往有结核病已治愈者处理同既往无结核病患者4、既往有结核病未治愈但无中断治疗的患者根据检查结果,确认患者是否有药物不良反应、是否有新的并发症出现或并发症出现异常。2020/42CHAC社区结核病病例管理、根据分类结果选择6≤若以上均无,则继续目前化疗方案,督导患者按时服药。≤若出现药物不良反应,对于轻微的药物不良反应则对症处理,维持目前化疗方案,继续督导患者服药。若二周后患者症状或体征不见好转,则通知结核病防治机构的大夫,及时转诊,一周内随访;对于严重的药物不良反应,立即转诊到结核病防治机构,一周内随访。≤若出现并发症,对于轻度的,则对症处理,继续目前化疗方案,继续督导患者服药,若二周后患者症状或体征不见好转,则通知结核病防治机构的大夫及时转诊,一周内随访。对于重度的,则立即通知结核病防治机构大夫,转诊,一周内随访2020/42CHAC社区结核病病例管理≤若以上均无,则继续目前化疗方案,督导患者按时7∫5、既往有结核病未治愈且有中断治疗者根据患者的确诊时间、治疗时间和中断时间的不同以及不良反应和并发症的情况来决定其处理若中断时间<2周,继续原来的化疗方案,对于药物不良反应和并发症的处理同上。若中断时间为28周,治疗时间<1月,则需要重新开始原来的化疗方案,对于药物不良反应和并发症的处理同上若中断时间为28周,治疗时间≥1月,则立即转诊,周内随访。失夫的莳,可征求其相笑处理意,确保患者及时转诊。如果同时出现多种症状或体征,以最2020/42严重情况的处理原则为准。∫5、既往有结核病未治愈且有中断治疗者8、对所有的肺结核病患者1、对于不需要转诊的要确定其社区管理方式。目前有四种管理方式、分别为全程督导、强化期督导、全程管理和自服药。结合目前社区卫生服务机构的工作特点,建议社区采取以下分类管理1.1全程督导:在病人治疗全过程中,每次服药均应该在社区卫生服务机构结核病防治人员的直接面视下进行,药品由社区医生保管。为尽量方便患者,患者可在机构门诊或者家中接受治疗,在家中治疗的患者,由社区医生定时送药到家,委托家属看着患者服药到口。2020/42、对所有的肺结核病患者9÷1.2强化期督导:在强化期进行由社区医生直接面视下的治疗,方法同全程督导。继续期采用全程管理。在条件不允许的情况下,初治涂阴活动性肺结核病人,全程都可采用全程管理的方式。2020/42CHAC社区结核病病例管理9÷1.2强化期督导:103全程管理指在治疗过程中培训家庭督导员,由家庭成员对其进行督导.做好患者的健康教育,内容包括解释病情、介绍治疗方案、规则用药的重要性等;培训患者及其家属,要求能识别抗结核药物,了解其常用剂量和用药方法,以及可能发生的不良反应。提醒病人定期门诊取药,每月取药1次。凡误期取药者,应在3天内及时通过电话,家庭访视等方式及时追回患者。并说服患者坚持按时治疗。2020/423全程管理11结核病防治课件12结核病防治课件13结核病防治课件14结核病防治课件15结核病防治课件16结核病防治课件17结核病防治课件18结核病防治课件19结核病防治课件20结核病防治课件21结核病防治课件22结核病防治课件23结核病防治课件24结核病防治课件25结核病防治课件26结核病防治课件27结核病防治课件28结核病防治课件29结核病防治课件30结核病防治课件31结核病防治课件32结核病防治课件33结核病防治课件34结核病防治课件35结核病防治课件36结核病防治课件37结核病防治课件3866、节制使快乐增加并使享受加强。——德谟克利特

67、今天应做的事没有做，明天再早也是耽误了。——裴斯泰洛齐

68、决定一个人的一生，以及整个命运的，只是一瞬之间。——歌德

69、懒人无法享受休息之乐。——拉布克

70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭66、节制使快乐增加并使享受加强。——德谟克利特39结核病防治怎样思想，就有怎样的生活结核病防治结核病防治怎样思想，就有怎样的生活社区卫生服务技术规范社区结核病病例管理社区结核病病例管理初诊流程图问是舌會确植能康叠育,生方武检有无免跨凝询问晴和场调遗是否有您说改建状是否有甲困重特铲装“L5血还他歌、昏廣、低热等写甲、乙象店择告卡灰热、盗汗、陶不原因硝≥2周除玉的病际近和,转始后一内病是否有紫用药史屎病、H感染、先是否大由天性先度够阳及其它路心气色吗响度助能的疾病及控制次和用药简等己充取近无药不良反皮及询H生新方式及笔续目化方来首诉意朗单性的干吗姆、收酒、律育辉督导遗者战叫服药者甚餐出北屎无尿吗饮食、縣、亡咽状态服当重是舌有严重的反您一神音氯他不菱電能免身高、件鱼、心多等检有无南体弄记最一次A低有魈行有各项验错辈方式有,按它所给疗腴免睏涂片、防、嫉通角倍病后构,片检意、BR等叶转给,一只内百诉遗定的藏刀式者出哪全根督导、怿化蠲督导键尹军冥及叶就新开始毳刀百诉遗如有上述况之一,须立转论者T内访声近叶阿1月叶间近时31月转,一内。下1.引言随着互联网的不断发展，教师的信息技术能力越来越受到广泛重视，越来越多的教学软件被引用到课堂教学中来.“几何画板”相对于其他教学软件，是集操作简单，拥有强大计算及动画功能为一体的教学辅助软件，其抽象转化为具象、数形结合、动态展示的特点也越来越受到教师的关注.在此，谨以一些典型的中学教学以及解题的例子展示几何画板的作用.2.二次函数图像变换在讲授二次函数图像变换与a，b，c三个系数的变化关系的时候，借助“几何画板”能良好地讲解这一课时.“几何画板”能在改变函数图像的同时保持函数本身几何关系不变，这就能使得二次函数在“几何画板”上简便地表示.制作目标控制参数a，b，c的数值来控制函数f（x）=ax2+bx+c（a≠0）的图像，并在改变参数值的同时对函数图像进行动态展示.制作步骤（1）利用软件自带蚂蚁坐标建立坐标轴，将坐标轴拉伸到适当程度.（2）建立参数.在x轴上建立一点，{右键}→{显示标签}，建立点A.选中x轴和点A，{构造}→{垂线}，选中垂线，{构造}→{垂线上的点}，生成点B，选中点B，{右键}→{纵坐标}，选中点B，{右键}→{点的标签}，将标签改为a.选中产生的纵坐标，{右键}→{度量值的标签}，将标签也改为a.再重复上述步骤，建立点b，点c和纵坐标b，c.所得a，b，c即为二次函数的参数.制作阐释如此制作可以拖动a，b，c三个参数值改变函数的形态，而三个参数值都涵盖了正负轴，故二次函数所有的函数图像都可以表示出来.当我们改变a的值，能够明显看到二次函数的开口大小在改变，借此能发现a的绝对值越小，二次函数的开口越小.同时，改变b和c，也能十分直观地在图像中显示出这些参数的变化，对函数图像的影响是什么.从而有助于学生对二次函数几个参数对函数的影响的归纳总结.另一方面，教师也可以借助此图，在进行二次函数平移变换的教学过程中，能让学生直观地看出在平移的过程中哪些参数值在改变.进而在教学二次函数平移过程中，增加学生的直观感受，对所学的平移过程的理解更加深刻.3.面积问题题目延长梯形BDGC的两腰，交于点A，点F是底边上的任意一点，过点B作BE平行于CF，证明：若梯形形状不改变，无论点F如何移动，的值不变.由于F点是任意点，我们无法从角度、长度方面直接证明出题目，导致拿到题目就无从下手，所以我就用“几何画板”先验证一下，再根据得到的结论来进行证明.我们在“几何画板”上用工具构造如图的图形，再利用面积计算功能计算题目里的所有面积.制作阐释通过具体的动态展示，在四边形BDGC形状不变的情况下我们在移动点F的过程可以发现，S四边形BEFC、S△ABC、S△BDE+S△CFG的值都不变.那么，学生也就会去思考为什么这三个值都不变.原因是△ABC面积固定，平行四边形BEFC等底同高.再接着就可以发现△BDE与△CFG的面积和固定.在此基础上，学生就可以根据从动态的点F变化的过程中找到常量，再从常量中找出其中的原理，组织语言解决问题.在解决这类习题时，借用“几何画板”能让学生在没有解题方向时，给予主要的数量变换，引导学生向正确的方向进行思考.4.总结信息技术与数学教学的有机整合，是现代教育必然的发展趋势.“几何画板”只是其中一个成功的典范，而先进的教育技术的开发，必将为数学教学方法进一步改革和深化，使教学模式发生翻天覆地的改变，必将迎来数学教育的又一场革命.【〓〓创新意识来自质疑“学贵知疑,大疑则大进,小疑则小进,不疑则不进。”只有善于发现问题和提出问题的人才能产生创新的欲望。那么，如何在语文教学中培养学生的创新意识呢？〓〓一、激发兴趣，唤醒创新意识〓〓许多活生生的教学事例说明：严厉、呆板的教学态度和教学方法，只会扼杀学生的创新意识及能力。在课堂教学中，我认为老师应千方百计地给学生创设一个宽松、民主的环境，让他们在这样的环境里充分发展、张扬个性，创新的火花才能燃烧起来。〓〓教师要不断创设富有变化的能够激发学生兴趣的学习情境，才能推动其求知欲，发展其智力因素和非智力因素，形成为科技进步作贡献的兴趣和志向，创新意识不能只靠教师的讲述来启发，在课堂上要注意知行结合，营造兴趣氛围。精讲多练，激励学生的创造性思维，培养能干巧干的动手能力，鼓励学生进行小发明、小创造。〓〓二、鼓励质疑，培育创新萌芽〓〓在语文教学中，教师应充分挖掘教材所蕴含的创新教育素材，鼓励、启发、诱导学生多提问题，多质疑，因为提问是一个人从已知伸向未知的心理触角，是创新意识的具体体现。善于发现问题和提出问题是一个人具有创造潜力的重要标志。在课堂教学过程中，教师不仅要做到‘书道、授业、解惑’，更要善于启发学生对一些问题从不同角度去进行思考、质疑，然后提出不同的见解和看法。比如语文教学中对课文思想内容的分析，就要启发引导学生各抒己见，敢于提出自己的见解，不要有什么标准答案。只要言之成理，自圆其说，有创新价值的，哪怕只是一点创新的火花，教师都应该予以鼓励与表扬，以提高他们的创新积极性。如《范进中举》中的胡屠户，课文分析中认为胡屠户是个嗜钱如命，趋炎附势的市侩小人，我在教这一篇课文时，有位同学提出了一个不同的见解，胡屠户骂范进，也是可以理解的，不能简单地说从他对中举前的范进的态度上就说他是个小人。这个见解一提出，马上引起了争议，有的同学说，胡屠户这个人，从作为范进的岳父的角度来看，他是个好岳父，因为换谁在他这个角度，有了范进这么个只会死读书不会生活的女婿，都会责骂范进，这也是恨铁不成钢的表现。这时，又一个学生提出了一个观点：胡屠户为什么不让范进也去做屠户，光骂他又有什么用？这时，又引起了热烈的讨论。学生的创新思维完全被激活，他们提出了许多问题。此时，教师适时组织读议：“同学们，让我们再读课文，然后将你们所提的问题与当时的现实情况进行对照，看看胡屠户到底是个怎样的人！”经过讨论交流，学生充分认识到，在当时这种情况下，胡屠户由于深受科举制度的毒害，中了举的范进在他眼里就是好的，有前途的，没中举的范进在他眼里就是不成器的，没有用的，同时也决定了他只能让范进在科举这一条路上走下去，而不能有其他的想法……这样通过学生自己质疑，自己解惑，不但对课文有了更深的理解，而且活跃了思维，激发了创新意识，培养了创新能力。〓〓三、启发想象，开拓创新之路〓〓想象力是人类所独有的思维能力，它能够开发学生的发散思维，而发散正是创新的基础，也是一切发现和发明的基石。因此，在阅读教学中，教师要提供机会，精心选择一些发散点，培养学生创造想象的能力，如对有些充满活力诗情画意的古诗文，就可让学生在读文的基础上充分展开想象，画一幅能够表达出诗意的图画。古诗的特点是诗中有画。一首诗往往就是一幅山水画，一幅田园风光图。因此，理解好诗句，就能在脑海中浮现出一幅美妙的画面。然而，从文字到图像，需要纯思维的加工过程。不同的学生，对画面会有不同的表现手法和不同的构图布局。让学生通过试表展现自己脑海中诗的画面，谋求一种与众不同的理解。鉴于学生的能力水平问题，在实际教学操作中，可采用小组合作的形式，让学生在绘画过程中，边讨论、边思考：画什么，该怎么画？这样，学生在和谐、合作的气氛中自主学习，各抒己见，培养了学生创造性的思维。例如，在教古诗《天净沙?秋思》时，学生就如何在画中表现“小桥流水人家”一句的诗意展开了讨论，各执一词，争执不已。有的认为应该在房子旁边画一座桥，再画一条小溪绕屋而过，有的认为小溪不应绕屋而过……所有这些争议对诗句的理解似无关联，怎么画都无所谓。但可贵的是，它能引发学生的进一步思考，能训练学生的形象能力和创造性的思维能力。结核病防治怎样思想，就有怎样的生活结核病防治结核病防治怎样思40社区卫生服务技术规范社区结核病病例管理社区卫生服务技术规范41社区结核病病例管理初诊流程图问是舌會确植能康叠育,生方武检有无免跨凝询问晴和场调遗是否有您说改建状是否有甲困重特铲装“L5血还他歌、昏廣、低热等写甲、乙象店择告卡灰热、盗汗、陶不原因硝≥2周除玉的病际近和,转始后一内病是否有紫用药史屎病、H感染、先是否大由天性先度够阳及其它路心气色吗响度助能的疾病及控制次和用药简等己充取近无药不良反皮及询H生新方式及笔续目化方来首诉意朗单性的干吗姆、收酒、律育辉督导遗者战叫服药者甚餐出北屎无尿吗饮食、縣、亡咽状态服当重是舌有严重的反您一神音氯他不菱電能免身高、件鱼、心多等检有无南体弄记最一次A低有魈行有各项验错辈方式有,按它所给疗腴免睏涂片、防、嫉通角倍病后构,片检意、BR等叶转给,一只内百诉遗定的藏刀式者出哪全根督导、怿化蠲督导键尹军冥及叶就新开始毳刀百诉遗如有上述况之一,须立转论者T内访声近叶阿1月叶间近时31月转,一内。下社区结核病病例管理初诊流程图42初诊流程图说明首先评估对就诊患者的危险症状、体征及实验室检查结果进行全面评估若存在危险指征应迅速转诊对危险症状和体征看:是否有意识改变?是否有呼吸困难?是否有紫绀?问:是否有如下症状?是否大咯血?心悸气急吗?胸痛胸闷吗?有刺激性的干咳吗?为防止医疗风险,当是否出现少尿或无尿虑者出现上述任何一项症状是否有严重的皮疹?或体征时,须在紧意处理后2020/42H社区结核立即间相关医院转诊!初诊流程图说明43初诊流程图说明对于首次前来就诊的患者,一定要首先明确其是否经专业的结核病防治机构诊断过患有结核病,对于曾经被诊断为结核病的患者要根据其是否治愈以及服药情况等进行相应的分类处理。首先,对于初次前来就诊的患者可分为两大类:既往无结核病既往有结核病2020/42CHAC社区结核病病例管理初诊流程图说明44、根据分类结果选择既往无结核病史且症状体征无异常健康教育,生活方式指导。2、既往无结核病史但疑似为肺结核病患者填写甲、乙类传染病报告卡;转诊至结核病防治机构,转诊后一周内随访3、既往有结核病已治愈者处理同既往无结核病患者4、既往有结核病未治愈但无中断治疗的患者根据检查结果,确认患者是否有药物不良反应、是否有新的并发症出现或并发症出现异常。2020/42CHAC社区结核病病例管理、根据分类结果选择45≤若以上均无,则继续目前化疗方案,督导患者按时服药。≤若出现药物不良反应,对于轻微的药物不良反应则对症处理,维持目前化疗方案,继续督导患者服药。若二周后患者症状或体征不见好转,则通知结核病防治机构的大夫,及时转诊,一周内随访;对于严重的药物不良反应,立即转诊到结核病防治机构,一周内随访。≤若出现并发症,对于轻度的,则对症处理,继续目前化疗方案,继续督导患者服药,若二周后患者症状或体征不见好转,则通知结核病防治机构的大夫及时转诊,一周内随访。对于重度的,则立即通知结核病防治机构大夫,转诊,一周内随访2020/42CHAC社区结核病病例管理≤若以上均无,则继续目前化疗方案,督导患者按时46∫5、既往有结核病未治愈且有中断治疗者根据患者的确诊时间