学好掌握针刀医学临床诊疗技术的根本要素课件

学好掌握针刀医学临床诊疗技术的根本要素王庶霖(中华中医药学会针刀医学分会秘书处102200)学好掌握针刀医学临床诊疗技术的根本要素学好掌握针刀医学临床诊疗技术的根本要素王庶霖(中华中医药学会针刀医学分会秘书处102200)提纲●摘要●【关键词】针刀医学平衡1针刀是法宝2、基础要学好3、诊断需明确4、手法最奥妙5、牵引配合好6、辩证用药7、护理要细心8、康复少不了9、医患要配合,才能疗效高。摘要●笔者在针刀医学创始人朱汉章主任委员身边工作,学习十年,亲眼目睹了针刀同行应用针刀治愈了成千上万的软伤科疾患和一些内科疑难杂病患者,特别是从一九九九年从事针刀医学和推广、普及、教学培训工作,走访接触了全国部分省份,地区的针刀临床工作者,有个总的感觉认识,就是临床疗效好,社会反响大的,都是他们的专业综合素质评课，是对自己所听、所观察的课进行的评价，也是对教学案例进行的一种教学研究。评课是开展校本教研的重要途径，也是对教师进行过程性评价的重要体现。当下，很多学校对于教师听课在数量上都提出了明确的要求，但是在教师评课方面却缺乏科学的指导和合理的要求。于是出现了在教师听课后的评课中出现了一些误区，以下，笔者结合自己在评课方面的一些观察，谈谈想法：一、常见评课方法误区浅析从以上的评课可以看出，尽管我们都知道"当局者迷、旁观者清"，但在评课中，评课者也会因为各种因素，很容易出现失误甚至错误，就笔者所见，经常出现的评课误区有以下几种：第一，你好我好大家好，敷衍了事。从上面的案例中，就可以看出，部分教师采用的就是这种"皆大欢喜"的评课。而原因一种是因为评课者准备不足或能力有限，由于准备不足，所以就难以深入分析课堂教学的得失，又如何有效评课呢？另一种则可能是出于人情面子和各种利益的考虑，对于这一类"好"评，有责任感和进取心的教师并不喜欢，或许看似很有面子，但难有真正的收获。第二，脱离实际，套用理论。有的评课者对所听的课未加深入研究，了解有限，于是乎只好在评课中祭出"理"字大帽，"套"上一番了事。有些评课者则是带有比较强的理想主义色彩，总以为一节课只有用课改理念和教育理想"武装到牙齿"才算好课，于是乎大套特套，被评教师听完评课还是一头雾水，仍然会有"这课该如何教"之疑。第三，用自己的教学设想来评课。不可否认，评课者在听课时，心中重要的参照系就是自己对本节课的教学设想。评课的目的其实与教学的目的很相似，在教学中，"告诉"学生怎么做的效果远不如帮助学生自己探索的效果；同理，评课者"代位设计"也并不能真正提高教师的教学水平。退一步来看，在实际教学中，评课者的教学设想也往往难以"替代"授课教师的设计。且不说前者未必就比后者高明多少，更重要的是评课者一般都对学情了解有限，其设想也就容易"看上去很美"，实施起来很难。第四，评课中过于注重细节，求全责备。我们有些评课老师在评课中，不重整体而偏好局部，不观大体而好抠细节，找到一点问题就大肆发挥、上纲上线。教学固然要精益求精，但教学又是"遗憾的艺术"，"有问题"是正常的，指出即可，没有必要抓住不放。二、评课观念的误区浅析评课是教学活动的重要环节之一，新课程标准特别重视教学的反思和评价，但在目前在评课观念上还存在着一些错误倾向：1.课堂提问人次越多越好在评课过程中存在一种误解，认为提问的人次越多越好，甚至有人以提问的人次多少作为衡量学生活动的重要尺度。因而讲课人想方设法、刻意追求提问的人次，全然不顾提问的恰当时机、适时内容，而将提问流于形式。从而导致低效提问甚至无效提问常常出现，牵强附会，浪费了学生思考、学习的机会和空间。课堂提问应重视效果和目的，不应以"次数"来衡量质量，问题要问的有意义，对学生有启发，所以提问要不可盲目、过度、随意，要明确提问仅是顺利落实教学目标的一种手段而非目的。评课应重视提问的时机、问题的质量及数量是否适度。2.学生回答问题准确率越高越好有些评课老师认为学生回答问题准确率越高就越能表明本节课的成功，导致开课老师在提问对象的选择上只注意一些好学生，薄弱生失去了展示的机会。要求学生回答的问题应有一定的深度和广度，有思考的价值，不是全体同学都会回答或回答完全正确的内容。教师要有意识地设置一些"陷阱"，激发学生兴趣，并通过点拨，使其逐渐顿悟、掌握。因此在评课时应注重评议教师设置的问题的"含金量"及给学生带来的适宜的思维强度。3.教师讲得越少越好有的评课老师认为课堂上教师讲得时间越少，学生自学时间越长，其评价效果越好。教师应把课堂还给学生，但并不是说教师在课堂上的主导地位取消了。我们提倡"精讲"，但不是不讲，而是指该由学生完成的教师绝不包办，由学生能够单独完成的教师绝不参与，但那些学生不能理解的、有一定难度和误区的问题教师还应该讲解，那些重点问题还应该强调、说明甚至花费较长时间，应用多种方法和手段，直到学生理解了或明确了为止。所以在评课时，评课者不应一味地追求教师讲的时间长短，话语多少，而要看其讲解的质量和效果。4.教学辅助手段越多越好随着科技的进步，越来越多的多媒体设备进入了教室，在评课过程中，有些评课老师认为在课堂中运用的现代媒体越先进、手段越复杂、形式越丰富、教学效果越好。而事实上，无论将来教学技术发展到何种程度，粉笔、黑板、语言等传统教学手段都不会被抛弃。我们不反对采用先进的教学手段，而是主张评课时应把其视为一种教学辅助手段、一种形式而已，应重视衡量它的实际应用效果。三、评课的一些注意事项1、评课要有准备，切忌信口开河。评课的准备工作包括对听课时听取的记载材料进行梳理，对开课内容的自我设计对比，对听课时发现一些问题或经验进行分析等。2、评课要有重点，切忌吹毛求疵。评课的重点应主要围绕教学任务的完成情况、课堂教学的组织结构、课堂信息的传递结构、学生思维活动的密度和质量、教师的基本功等方面进行，因此不要在琐碎问题上吹毛求疵。有的同志在听课时往往抓不住课堂教学中的要害问题，总喜欢对教学中出现的偶发性错误抓住不放，这是一种舍本逐末的做法，应该尽量避免。3、评课要全面衡量，切忌以偏盖全。日常评课活动中，我们在听课中往往会发现有些教师在某一方面有十分突出的优点，令人赞叹不已，也会因为有些老师在某些方面存在缺陷，就感觉很不满意。"一好遮百丑"或"一丑遮百好"都是要不得的。在评课时要特别注意防止感情用事，以偏盖全，可以评一评教学的整体结构是否完整有序，体现这一完整性的各个要素的排列是否有序，这个顺序是否符合教学规律，是否符合学生的实际，是否符合课型特点等。4、评课要因人而异，切忌程式化。评课的角度和深度要根据被评教师的实际情况来定。评课时还应注意教师的年龄差异、性格差异和基本素质差异，不可以一个程式套上去。5、评课要实事求是，切忌片面性和庸俗化。在评课时既要充分肯定课堂中的成功之处，总结经验，也要对课堂中存在的一些问题和不足，提出建议。有些评课只谈成绩不谈缺点，或者对存在的不足模糊带过，讲假话等，这些评课中的不正之风，无论对授课者本人，还是对于参加评课的其他教师，都是十分有害的，要坚决反对。四、如何有效开展评课活动1、评教学目标。主要是看教学目标确定的是否全面、具体、科学，目标设定的是否有针对性和导向性。教学目标的设定应该符合学生实际特点和认知规律，教学过程和手段都应围绕目标，重点内容在时间上要得到保证，重点知识和技能能得到巩固和强化。2、评教材处理。主要是看知识教授得是否准确、科学，是否准确把握住了教材的重点难点，突出了重点，突破了难点，抓住了关键。在教学过程中能根据教学规律、教学目的、学生的知识基础、认知规律以及心理特点，对教材进行合理的调整、充实与处理，重新组织、科学安排教学程序，选择好合理的教学方法，使教材系统转化为教学系统。3、评教学程序（1）看教学思路设计教学思路设计是否符合教学内容实际和学生实际；有一定的独创性，是否能给学生以新鲜的感受；教学思路的层次，脉络是否清晰；还要看教学思路实际运作的效果。（2）看课堂结构安排课堂结构也称为教学环节或步骤，一节好课的结构应该结构严谨、环环相扣，过渡自然，时间分配合理，密度适中，效率高。所在在评价一节课时，应该考虑各教学环节的过渡衔接、时间分配是否恰当，内容密度是否合理，最终还要通过学生反馈观察课堂效果。4.评教学方法和手段。主要是看课堂中教师是否根据学生实际和课堂实际，能量体裁衣，灵活恰当的运用教学方法，使课堂教学流畅自然，师生交流自然，富有实效。还要根据课堂上的思维训练的设计、创新能力的培养、主体活动的发挥、现代化教学手段的合理运用等方面做出评价。5.评教师教学基本功。主要是根据教师在课堂教学中的教态、语言、板书和操作等方面，对教师内在的基本素质做出评价。其中教师课堂上的教态应该仪表端庄，态度热情，富有亲和力；教师的课堂语言应该精当简炼，快慢适度，生动形象，有启发性；教师的课堂板书应该设计科学，条理性强，字迹工整美观；教师的课堂操作反映在对多媒体设备的熟练操作，对教学实验的熟练演示并达到良好的效果等。6.评学法指导及学生能力培养。主要看学法指导的目的要求是否明确，教学中教师是否帮助学生掌握科学的学习方法，激发学习兴趣。在教学过程中是否创设良好的问题情景，强化问题意识，激发学生的求知欲，过程中教师应该挖掘学生内在的因素，并加以引导、鼓励，积极培养学生敢于独立思考、敢于探索、敢于质疑、善于观察的习惯；是否注重培养学生在多方面思考问题，多角度解决问题的能力等。7.评教学效果。主要看教学目标的达成，教学效率情况，学生思维是否活跃，气氛是否热烈。此外还要根据课堂中学生受益面情况，学生学得情绪是否积极，课堂中问题的解决情况，学生负担是否合理等方面做出评价。作为一种重要的教研手段，评课是很值得研究和利用的，评课教师应知道评课的真正目的是让开课者更加清楚自己在教学过程中的成功和缺陷，让旁观者更加明确值得发扬和借鉴的经验，从而达到扬长避短、博采众长，提高教学质量。因此，我们在评课时还应根据开课者和开课班级的学生特点，提出有助于开课者提高自身教学水平的个性化建议，这样才能有效促进我们的教学不断进步。我国是诗的国度，古今优秀诗词浩如烟海，它积淀着中华民族深厚的历史文化传统和丰富的民族情感。初中语文通过诗词教学，可使学生了解我国源远流长的历史，陶冶学生高尚的情操。该如何学习古诗词呢？下面谈谈自己在诗歌教学中的一些做法和体会。一、要在读上下功夫，要求学生大胆初读，走进诗境，点拨诵读，感悟诗境初读是整体感知诗词、品味诗词意境的重要途径。在古诗词教学之初，充分让学生自读，在读中获得感性上的顿悟和发现，这是后来“诗情画意，情景交融”的前提。在这一板块中，教师要特别注意引导学生结合本诗情景进行“吟读”，而不能像小和尚般念经。如“从今若许闲乘月，拄杖无时夜叩门”，要启发学生用轻读读出月下的静谧，用延长的拖音品味闲适、恬静的气氛。一开始，可以有意识地读得夸张一些，可以教师范读、自由练读、互读互评，也可以配乐营造气氛、配图加强直观，等等，形式不拘、力求多样。这一环节应让学生大胆地、兴味盎然地去吟读，而不是急匆匆地走马观花。在初读多遍之后，让学生闭目冥想，并把所读在“大脑荧屏”上放映出来，然后演演诗人当时的神情举止，说说诗中描绘的山川景物，谈谈脑中闪出的特写镜头，教师要珍视学生在初读中的独特感受，让学生初步感知，走近诗人，走进诗境。要想真正品味出诗的意境，必须探究诗作背后的时代背景和作者生平，缩小时空差距，还必须通过对一系列意象的理解、联想和想象，来探求和再现诗中深邃而美妙的意境，得到审美发现的满足和艺术欣赏的美感。对诗意的理解教师固然要讲，但不宜讲得太多太繁，应边点拨边诵读，让学生逐步加深理解和体会，达到潜移默化的作用。学生在初读阶段已对古诗词有了一定的感悟和领会，但往往只是一种模糊的只能“意会”的感受。古诗词语言凝练，表达含蓄，能以有尽之言传无穷之意，教师在教学中的相继点拨，能够促使学生深入其中，真切体会到简练语言中的无穷之意，并得到情感上的熏陶。二、古诗词的教学要做到教与思结合，给学生充分思考的空间思即思考，就是要引导学生对诗词字意、诗词内容以及诗词写作手法技巧等进行自主性学习，让学生在思考中质疑，在思考中总结归纳。宋代著名学者陆九渊说：“为学患无疑。疑则有进，小疑小进，大疑大进。”就是要鼓励学生学而思，思而疑。在这个环节中，教师可以给出作者生平、写作背景、个别字词意思及诗词中运用的成语典故，让学生自主探究诗歌主旨、作者情感及写作技巧。这样，学生在教师帮助下主动思考、主动探索、主动发现，最后互相补充、集思广益，得出较为全面、科学的认识，而教师只起适时点拨，相继引导的作用，让学生真正成为课堂的主人。古诗词教学应给学生充分思考的空间。因为文学具有不确定性，由于读者的感受和理解因人而异、因时而异、因地而异，所以对于作品的内涵，不同的读者往往有不同的理解。中学生心理逐步走向成熟，思辨色彩进一步加强，当他们有自己独特的见解时，哪怕是幼稚的，也应给予鼓励和支持，让学生各抒己见。课堂教学气氛被激活后，学生的思维也更易活跃。当然，教师在讨论中的“向导”地位也不可忽视。一般而言，教师讲授的诗意是最合理的，通过对多种解释的比较，可使广大学生形成清晰的判断，加深对诗意的理解。三、古诗词教学要品味语言，整体感知;品析名句，丰富积累诗歌讲究“炼”字，讲授诗歌要注重品味语言，赏析诗句，整体把握。如“山光悦鸟性，潭影空人心”，不说山光使诗人心情宁静愉悦，而写山光使飞鸟怡然自乐，这就是含蓄不露，即诗味。鸟的怡然自乐，正是诗人淡泊宁静的反映。品读中要防止对字词作烦琐分析讲解，而忽略品味赏析、整体把握的做法。在教学中，很多教师把古诗等同古文，进行逐字逐句的解释，甚至翻译成文，这不仅破坏了诗歌的音乐美和建筑美，也破坏了审美者在审美时的主观体验的意境美和韵律美。到头来，一首内容和形式俱佳的诗歌让学生只收获了干巴巴的只言片语。品析名句可以加强对古诗词意境的理解，甚至能进一步增强学生阅读古诗词的兴趣。如学习王维《使至塞上》中“大漠孤烟直，长河落日圆”一句，因边疆沙漠浩瀚无边，所以用了“大漠”的“大”字。“直”字看似浅显平白，但却是“着一字而尽得风流”，既准确地摹状，又凸显出无风的大漠空旷苍凉之感，很见作者炼字的功力。沙漠上没有山峦树木，那横贯其间的黄河，就非用一个“长”字才能表达诗人的感觉。“落日”用一个“圆”字，给人以亲切温暖而又苍茫的感觉。作者抓住了沙漠中的典型景物进行描写，画面开阔、意境雄浑，充分体现了王维“诗中有画、画中有诗”的特色。四、在教学中要求学生联系生活，运用古诗词古诗词是祖国文学宝库中璀璨的明珠，我们不但要教会学生学习如何诵读、如何理解、如何鉴赏，更要让学生懂得如何运用古诗词。比如，当我们带领学生出去旅游，登上了高山之巅，可以问学生：“此时你最想用杜甫的哪一句诗来表达自己的心情？”学生一定能答出：“会当凌绝顶，一览众山小。”当有学生考试失意时，可以问其他同学，我们可以用李白的哪句诗来劝慰他？大家会齐答：“长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。”古人写诗非常重视意境的创造。意境的创造要经过艰苦的过程，具有深远、含蓄的特点。同时，诗词是一种高度凝练的文学样式，它往往以极简洁而形象的语言创造出完美的意境，表达出丰富的思想内容和主观情感，因此学生在对其进行把握时难免会遇到一定的困难。为了帮助学生准确地对诗歌的意境进行理解和把握，在诗歌教学与欣赏过程中，教师可以引导学生展开丰富的联想、想象，对诗歌的意境进行艺术再创造，让学生在有所感悟的基础上用散文化的语言表达出来。总之，古诗词的教学方法还有很多，古诗词的教学既细又粗;既需要我们从大处着眼，整体把握感知，又需要我们从细微之处去细细品味感悟。而作为一名中学教师，就是要带领学生走进古代艺术殿堂，去感受古诗词的音乐美，领悟古诗词的意境美，体会古诗词的语言美，从而去发现美、创造美。从形式到内容，不断深入，引领学生陶冶性情，提升人文修养。学好掌握针刀医学临床诊疗技学好掌握针刀医学临床诊疗技术的根本1提纲●摘要●【关键词】针刀医学平衡1针刀是法宝2、基础要学好3、诊断需明确4、手法最奥妙5、牵引配合好6、辩证用药7、护理要细心8、康复少不了9、医患要配合,才能疗效高。提纲2摘要●笔者在针刀医学创始人朱汉章主任委员身边工作,学习十年,亲眼目睹了针刀同行应用针刀治愈了成千上万的软伤科疾患和一些内科疑难杂病患者,特别是从一九九九年从事针刀医学和推广、普及、教学培训工作,走访接触了全国部分省份,地区的针刀临床工作者,有个总的感觉认识,就是临床疗效好,社会反响大的,都是他们的专业综合素质摘要3●较高,反之,疗效不好,甚至没能开展工作,都是因为本人的最基本的专业基础知识水平低下,这样导致了他本人患者均未受益,从而在社会,以及给针刀医学带来了不良影响,甚至是负面响,因此,笔者认为,要想真正学好掌握针刀医学临床诊疗技术的真谛,必需要学好相关的专业基础知识,尤为重要的是针刀医学的四大基础理论,六大组成部分的知识,否则是学而无用【关键词】针刀医学平衡●较高,反之,疗效不好,甚至没能开展4●从针刀医学创立以来,在其创始人朱汉章老师的带领下,同国内外众多志士同的共同努力,经过二十多年的艰辛探索和研究,使之日趋完善,经过国内外大从事针刀医学同行的临床实践,取得较满意的疗效,深受医务工作者的推荐与患者的欢迎。据不完全统计,现经过培训的国内外针刀医学人员近三万多人,但真正从理论上,临床诊疗上高水平的专家为数还不很多,甚至还有极少数人学无所用,或收效甚少,似懂非懂●从针刀医学创立以来,在其创始人朱汉5●学点皮毛,临床疗效不好,甚至出事在一些区域内造成不良影响,细细想来,引起不良影响的因素是多方面的,但主要还是学习者在诸学科基础理论和临床实践方面水准不高,加上参加针刀医学理论学习及临床操作系统学习时间短和本人的努力不够等原因十多年来,针刀医学最初由小针刀疗法逐渐上升为一门新学科一—针刀医学,并有自己一套完整的理论体系,它是将中西医基础理论和临床的一些实践科学地有机结合起来,并将其高度●学点皮毛,临床疗效不好,甚至出事6●地概括起来,就以其治疗工具“针刀而言,就足以说明问题,看起来简单其实并非如此,就其四大理论。六大组成部分和临床操作的四步、八法,包涵着许多学科基本知识的深层内含,之所以本临床治疗诸多疑难病症均取得较好的效果,其最根本的就是针刀医学从人体病因、病理,找到了原因所在,从而在理论上指导临床治疗采取了捷径而行之有效的方法,使之许多过去被国内外医学界公认难以治愈的一些顽疾得以康复●地概括起来,就以其治疗工具“针刀7如骨伤科的后患症,关节功能障碍,强直性脊柱炎(驼背)等十多年来,笔者有幸从师于朱汉章老师并一直工作,学习在他身边,虽说从事临床工作甚少,但亲眼目睹了朱汉章教授及其同行十多年来治愈了大量国内外四处求医无效的患者,深刻地体会到要真正学习,掌握好针刀医学的诊疗技术实属不易,概括起来有如下几点如骨伤科的后患症,关节功能障碍,强直8针刀是法宝,基础要学好,诊断需明确,治疗要精确,手法最奥妙,牵引配合好,辩证用药巧,护理要细心,康复少不医患要配合,才能疗效高现逐条叙述1针刀是法宝多少年来,成千上万的软组织损伤,骨科术后并发症后遗症和一些内科疑难杂病症患者,国内外医学界的同仁们采用中医的针灸,推拿,理疗,内服,外敷药物,西医手术等诸多方法都收效甚微针刀是法宝,基础要学好,诊断需明确,9或无效(如骨折畸型愈合,四肢关节强直及多种类型的骨刺等),经过针刀医学专家的临床筛选适应症,通过针刀进行闭合手术治疗,再恰当地辅助一些其它方法(手法、牵引、药物等)均取得满意的疗效。所以说针刀是法宝,下面是学好掌握针刀医学的根本要素的认识。2基础要学好或无效(如骨折畸型愈合,四肢关节强直10学好掌握针刀医学临床诊疗技术的根本要素课件11学好掌握针刀医学临床诊疗技术的根本要素课件12学好掌握针刀医学临床诊疗技术的根本要素课件13学好掌握针刀医学临床诊疗技术的根本要素课件14学好掌握针刀医学临床诊疗技术的根本要素课件15学好掌握针刀医学临床诊疗技术的根本要素课件16学好掌握针刀医学临床诊疗技术的根本要素课件17学好掌握针刀医学临床诊疗技术的根本要素课件18学好掌握针刀医学临床诊疗技术的根本要素课件19学好掌握针刀医学临床诊疗技术的根本要素课件20学好掌握针刀医学临床诊疗技术的根本要素课件21学好掌握针刀医学临床诊疗技术的根本要素课件22学好掌握针刀医学临床诊疗技术的根本要素课件23学好掌握针刀医学临床诊疗技术的根本要素课件24学好掌握针刀医学临床诊疗技术的根本要素课件25学好掌握针刀医学临床诊疗技术的根本要素王庶霖(中华中医药学会针刀医学分会秘书处102200)学好掌握针刀医学临床诊疗技术的根本要素学好掌握针刀医学临床诊疗技术的根本要素王庶霖(中华中医药学会针刀医学分会秘书处102200)提纲●摘要●【关键词】针刀医学平衡1针刀是法宝2、基础要学好3、诊断需明确4、手法最奥妙5、牵引配合好6、辩证用药7、护理要细心8、康复少不了9、医患要配合,才能疗效高。摘要●笔者在针刀医学创始人朱汉章主任委员身边工作,学习十年,亲眼目睹了针刀同行应用针刀治愈了成千上万的软伤科疾患和一些内科疑难杂病患者,特别是从一九九九年从事针刀医学和推广、普及、教学培训工作,走访接触了全国部分省份,地区的针刀临床工作者,有个总的感觉认识,就是临床疗效好,社会反响大的,都是他们的专业综合素质评课，是对自己所听、所观察的课进行的评价，也是对教学案例进行的一种教学研究。评课是开展校本教研的重要途径，也是对教师进行过程性评价的重要体现。当下，很多学校对于教师听课在数量上都提出了明确的要求，但是在教师评课方面却缺乏科学的指导和合理的要求。于是出现了在教师听课后的评课中出现了一些误区，以下，笔者结合自己在评课方面的一些观察，谈谈想法：一、常见评课方法误区浅析从以上的评课可以看出，尽管我们都知道"当局者迷、旁观者清"，但在评课中，评课者也会因为各种因素，很容易出现失误甚至错误，就笔者所见，经常出现的评课误区有以下几种：第一，你好我好大家好，敷衍了事。从上面的案例中，就可以看出，部分教师采用的就是这种"皆大欢喜"的评课。而原因一种是因为评课者准备不足或能力有限，由于准备不足，所以就难以深入分析课堂教学的得失，又如何有效评课呢？另一种则可能是出于人情面子和各种利益的考虑，对于这一类"好"评，有责任感和进取心的教师并不喜欢，或许看似很有面子，但难有真正的收获。第二，脱离实际，套用理论。有的评课者对所听的课未加深入研究，了解有限，于是乎只好在评课中祭出"理"字大帽，"套"上一番了事。有些评课者则是带有比较强的理想主义色彩，总以为一节课只有用课改理念和教育理想"武装到牙齿"才算好课，于是乎大套特套，被评教师听完评课还是一头雾水，仍然会有"这课该如何教"之疑。第三，用自己的教学设想来评课。不可否认，评课者在听课时，心中重要的参照系就是自己对本节课的教学设想。评课的目的其实与教学的目的很相似，在教学中，"告诉"学生怎么做的效果远不如帮助学生自己探索的效果；同理，评课者"代位设计"也并不能真正提高教师的教学水平。退一步来看，在实际教学中，评课者的教学设想也往往难以"替代"授课教师的设计。且不说前者未必就比后者高明多少，更重要的是评课者一般都对学情了解有限，其设想也就容易"看上去很美"，实施起来很难。第四，评课中过于注重细节，求全责备。我们有些评课老师在评课中，不重整体而偏好局部，不观大体而好抠细节，找到一点问题就大肆发挥、上纲上线。教学固然要精益求精，但教学又是"遗憾的艺术"，"有问题"是正常的，指出即可，没有必要抓住不放。二、评课观念的误区浅析评课是教学活动的重要环节之一，新课程标准特别重视教学的反思和评价，但在目前在评课观念上还存在着一些错误倾向：1.课堂提问人次越多越好在评课过程中存在一种误解，认为提问的人次越多越好，甚至有人以提问的人次多少作为衡量学生活动的重要尺度。因而讲课人想方设法、刻意追求提问的人次，全然不顾提问的恰当时机、适时内容，而将提问流于形式。从而导致低效提问甚至无效提问常常出现，牵强附会，浪费了学生思考、学习的机会和空间。课堂提问应重视效果和目的，不应以"次数"来衡量质量，问题要问的有意义，对学生有启发，所以提问要不可盲目、过度、随意，要明确提问仅是顺利落实教学目标的一种手段而非目的。评课应重视提问的时机、问题的质量及数量是否适度。2.学生回答问题准确率越高越好有些评课老师认为学生回答问题准确率越高就越能表明本节课的成功，导致开课老师在提问对象的选择上只注意一些好学生，薄弱生失去了展示的机会。要求学生回答的问题应有一定的深度和广度，有思考的价值，不是全体同学都会回答或回答完全正确的内容。教师要有意识地设置一些"陷阱"，激发学生兴趣，并通过点拨，使其逐渐顿悟、掌握。因此在评课时应注重评议教师设置的问题的"含金量"及给学生带来的适宜的思维强度。3.教师讲得越少越好有的评课老师认为课堂上教师讲得时间越少，学生自学时间越长，其评价效果越好。教师应把课堂还给学生，但并不是说教师在课堂上的主导地位取消了。我们提倡"精讲"，但不是不讲，而是指该由学生完成的教师绝不包办，由学生能够单独完成的教师绝不参与，但那些学生不能理解的、有一定难度和误区的问题教师还应该讲解，那些重点问题还应该强调、说明甚至花费较长时间，应用多种方法和手段，直到学生理解了或明确了为止。所以在评课时，评课者不应一味地追求教师讲的时间长短，话语多少，而要看其讲解的质量和效果。4.教学辅助手段越多越好随着科技的进步，越来越多的多媒体设备进入了教室，在评课过程中，有些评课老师认为在课堂中运用的现代媒体越先进、手段越复杂、形式越丰富、教学效果越好。而事实上，无论将来教学技术发展到何种程度，粉笔、黑板、语言等传统教学手段都不会被抛弃。我们不反对采用先进的教学手段，而是主张评课时应把其视为一种教学辅助手段、一种形式而已，应重视衡量它的实际应用效果。三、评课的一些注意事项1、评课要有准备，切忌信口开河。评课的准备工作包括对听课时听取的记载材料进行梳理，对开课内容的自我设计对比，对听课时发现一些问题或经验进行分析等。2、评课要有重点，切忌吹毛求疵。评课的重点应主要围绕教学任务的完成情况、课堂教学的组织结构、课堂信息的传递结构、学生思维活动的密度和质量、教师的基本功等方面进行，因此不要在琐碎问题上吹毛求疵。有的同志在听课时往往抓不住课堂教学中的要害问题，总喜欢对教学中出现的偶发性错误抓住不放，这是一种舍本逐末的做法，应该尽量避免。3、评课要全面衡量，切忌以偏盖全。日常评课活动中，我们在听课中往往会发现有些教师在某一方面有十分突出的优点，令人赞叹不已，也会因为有些老师在某些方面存在缺陷，就感觉很不满意。"一好遮百丑"或"一丑遮百好"都是要不得的。在评课时要特别注意防止感情用事，以偏盖全，可以评一评教学的整体结构是否完整有序，体现这一完整性的各个要素的排列是否有序，这个顺序是否符合教学规律，是否符合学生的实际，是否符合课型特点等。4、评课要因人而异，切忌程式化。评课的角度和深度要根据被评教师的实际情况来定。评课时还应注意教师的年龄差异、性格差异和基本素质差异，不可以一个程式套上去。5、评课要实事求是，切忌片面性和庸俗化。在评课时既要充分肯定课堂中的成功之处，总结经验，也要对课堂中存在的一些问题和不足，提出建议。有些评课只谈成绩不谈缺点，或者对存在的不足模糊带过，讲假话等，这些评课中的不正之风，无论对授课者本人，还是对于参加评课的其他教师，都是十分有害的，要坚决反对。四、如何有效开展评课活动1、评教学目标。主要是看教学目标确定的是否全面、具体、科学，目标设定的是否有针对性和导向性。教学目标的设定应该符合学生实际特点和认知规律，教学过程和手段都应围绕目标，重点内容在时间上要得到保证，重点知识和技能能得到巩固和强化。2、评教材处理。主要是看知识教授得是否准确、科学，是否准确把握住了教材的重点难点，突出了重点，突破了难点，抓住了关键。在教学过程中能根据教学规律、教学目的、学生的知识基础、认知规律以及心理特点，对教材进行合理的调整、充实与处理，重新组织、科学安排教学程序，选择好合理的教学方法，使教材系统转化为教学系统。3、评教学程序（1）看教学思路设计教学思路设计是否符合教学内容实际和学生实际；有一定的独创性，是否能给学生以新鲜的感受；教学思路的层次，脉络是否清晰；还要看教学思路实际运作的效果。（2）看课堂结构安排课堂结构也称为教学环节或步骤，一节好课的结构应该结构严谨、环环相扣，过渡自然，时间分配合理，密度适中，效率高。所在在评价一节课时，应该考虑各教学环节的过渡衔接、时间分配是否恰当，内容密度是否合理，最终还要通过学生反馈观察课堂效果。4.评教学方法和手段。主要是看课堂中教师是否根据学生实际和课堂实际，能量体裁衣，灵活恰当的运用教学方法，使课堂教学流畅自然，师生交流自然，富有实效。还要根据课堂上的思维训练的设计、创新能力的培养、主体活动的发挥、现代化教学手段的合理运用等方面做出评价。5.评教师教学基本功。主要是根据教师在课堂教学中的教态、语言、板书和操作等方面，对教师内在的基本素质做出评价。其中教师课堂上的教态应该仪表端庄，态度热情，富有亲和力；教师的课堂语言应该精当简炼，快慢适度，生动形象，有启发性；教师的课堂板书应该设计科学，条理性强，字迹工整美观；教师的课堂操作反映在对多媒体设备的熟练操作，对教学实验的熟练演示并达到良好的效果等。6.评学法指导及学生能力培养。主要看学法指导的目的要求是否明确，教学中教师是否帮助学生掌握科学的学习方法，激发学习兴趣。在教学过程中是否创设良好的问题情景，强化问题意识，激发学生的求知欲，过程中教师应该挖掘学生内在的因素，并加以引导、鼓励，积极培养学生敢于独立思考、敢于探索、敢于质疑、善于观察的习惯；是否注重培养学生在多方面思考问题，多角度解决问题的能力等。7.评教学效果。主要看教学目标的达成，教学效率情况，学生思维是否活跃，气氛是否热烈。此外还要根据课堂中学生受益面情况，学生学得情绪是否积极，课堂中问题的解决情况，学生负担是否合理等方面做出评价。作为一种重要的教研手段，评课是很值得研究和利用的，评课教师应知道评课的真正目的是让开课者更加清楚自己在教学过程中的成功和缺陷，让旁观者更加明确值得发扬和借鉴的经验，从而达到扬长避短、博采众长，提高教学质量。因此，我们在评课时还应根据开课者和开课班级的学生特点，提出有助于开课者提高自身教学水平的个性化建议，这样才能有效促进我们的教学不断进步。我国是诗的国度，古今优秀诗词浩如烟海，它积淀着中华民族深厚的历史文化传统和丰富的民族情感。初中语文通过诗词教学，可使学生了解我国源远流长的历史，陶冶学生高尚的情操。该如何学习古诗词呢？下面谈谈自己在诗歌教学中的一些做法和体会。一、要在读上下功夫，要求学生大胆初读，走进诗境，点拨诵读，感悟诗境初读是整体感知诗词、品味诗词意境的重要途径。在古诗词教学之初，充分让学生自读，在读中获得感性上的顿悟和发现，这是后来“诗情画意，情景交融”的前提。在这一板块中，教师要特别注意引导学生结合本诗情景进行“吟读”，而不能像小和尚般念经。如“从今若许闲乘月，拄杖无时夜叩门”，要启发学生用轻读读出月下的静谧，用延长的拖音品味闲适、恬静的气氛。一开始，可以有意识地读得夸张一些，可以教师范读、自由练读、互读互评，也可以配乐营造气氛、配图加强直观，等等，形式不拘、力求多样。这一环节应让学生大胆地、兴味盎然地去吟读，而不是急匆匆地走马观花。在初读多遍之后，让学生闭目冥想，并把所读在“大脑荧屏”上放映出来，然后演演诗人当时的神情举止，说说诗中描绘的山川景物，谈谈脑中闪出的特写镜头，教师要珍视学生在初读中的独特感受，让学生初步感知，走近诗人，走进诗境。要想真正品味出诗的意境，必须探究诗作背后的时代背景和作者生平，缩小时空差距，还必须通过对一系列意象的理解、联想和想象，来探求和再现诗中深邃而美妙的意境，得到审美发现的满足和艺术欣赏的美感。对诗意的理解教师固然要讲，但不宜讲得太多太繁，应边点拨边诵读，让学生逐步加深理解和体会，达到潜移默化的作用。学生在初读阶段已对古诗词有了一定的感悟和领会，但往往只是一种模糊的只能“意会”的感受。古诗词语言凝练，表达含蓄，能以有尽之言传无穷之意，教师在教学中的相继点拨，能够促使学生深入其中，真切体会到简练语言中的无穷之意，并得到情感上的熏陶。二、古诗词的教学要做到教与思结合，给学生充分思考的空间思即思考，就是要引导学生对诗词字意、诗词内容以及诗词写作手法技巧等进行自主性学习，让学生在思考中质疑，在思考中总结归纳。宋代著名学者陆九渊说：“为学患无疑。疑则有进，小疑小进，大疑大进。”就是要鼓励学生学而思，思而疑。在这个环节中，教师可以给出作者生平、写作背景、个别字词意思及诗词中运用的成语典故，让学生自主探究诗歌主旨、作者情感及写作技巧。这样，学生在教师帮助下主动思考、主动探索、主动发现，最后互相补充、集思广益，得出较为全面、科学的认识，而教师只起适时点拨，相继引导的作用，让学生真正成为课堂的主人。古诗词教学应给学生充分思考的空间。因为文学具有不确定性，由于读者的感受和理解因人而异、因时而异、因地而异，所以对于作品的内涵，不同的读者往往有不同的理解。中学生心理逐步走向成熟，思辨色彩进一步加强，当他们有自己独特的见解时，哪怕是幼稚的，也应给予鼓励和支持，让学生各抒己见。课堂教学气氛被激活后，学生的思维也更易活跃。当然，教师在讨论中的“向导”地位也不可忽视。一般而言，教师讲授的诗意是最合理的，通过对多种解释的比较，可使广大学生形成清晰的判断，加深对诗意的理解。三、古诗词教学要品味语言，整体感知;品析名句，丰富积累诗歌讲究“炼”字，讲授诗歌要注重品味语言，赏析诗句，整体把握。如“山光悦鸟性，潭影空人心”，不说山光使诗人心情宁静愉悦，而写山光使飞鸟怡然自乐，这就是含蓄不露，即诗味。鸟的怡然自乐，正是诗人淡泊宁静的反映。品读中要防止对字词作烦琐分析讲解，而忽略品味赏析、整体把握的做法。在教学中，很多教师把古诗等同古文，进行逐字逐句的解释，甚至翻译成文，这不仅破坏了诗歌的音乐美和建筑美，也破坏了审美者在审美时的主观体验的意境美和韵律美。到头来，一首内容和形式俱佳的诗歌让学生只收获了干巴巴的只言片语。品析名句可以加强对古诗词意境的理解，甚至能进一步增强学生阅读古诗词的兴趣。如学习王维《使至塞上》中“大漠孤烟直，长河落日圆”一句，因边疆沙漠浩瀚无边，所以用了“大漠”的“大”字。“直”字看似浅显平白，但却是“着一字而尽得风流”，既准确地摹状，又凸显出无风的大漠空旷苍凉之感，很见作者炼字的功力。沙漠上没有山峦树木，那横贯其间的黄河，就非用一个“长”字才能表达诗人的感觉。“落日”用一个“圆”字，给人以亲切温暖而又苍茫的感觉。作者抓住了沙漠中的典型景物进行描写，画面开阔、意境雄浑，充分体现了王维“诗中有画、画中有诗”的特色。四、在教学中要求学生联系生活，运用古诗词古诗词是祖国文学宝库中璀璨的明珠，我们不但要教会学生学习如何诵读、如何理解、如何鉴赏，更要让学生懂得如何运用古诗词。比如，当我们带领学生出去旅游，登上了高山之巅，可以问学生：“此时你最想用杜甫的哪一句诗来表达自己的心情？”学生一定能答出：“会当凌绝顶，一览众山小。”当有学生考试失意时，可以问其他同学，我们可以用李白的哪句诗来劝慰他？大家会齐答：“长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。”古人写诗非常重视意境的创造。意境的创造要经过艰苦的过程，具有深远、含蓄的特点。同时，诗词是一种高度凝练的文学样式，它往往以极简洁而形象的语言创造出完美的意境，表达出丰富的思想内容和主观情感，因此学生在对其进行把握时难免会遇到一定的困难。为了帮助学生准确地对诗歌的意境进行理解和把握，在诗歌教学与欣赏过程中，教师可以引导学生展开丰富的联想、想象，对诗歌的意境进行艺术再创造，让学生在有所感悟的基础上用散文化的语言表达出来。总之，古诗词的教学方法还有很多，古诗词的教学既细又粗;既需要我们从大处着眼，整体把握感知，又需要我们从细微之处去细细品味感悟。而作为一名中学教师，就是要带领学生走进古代艺术殿堂，去感受古诗词的音乐美，领悟古诗词的意境美，体会古诗词的语言美，从而去发现美、创造美。从形式到内容，不断深入，引领学生陶冶性情，提升人文修养。学好掌握针刀医学临床诊疗技学好掌握针刀医学临床诊疗技术的根本26提纲●摘要●【关键词】针刀医学平衡1针刀是法宝2、基础要学好3、诊断需明确4、手法最奥妙5、牵引配合好6、辩证用药7、护理要细心8、康复少不了9、医患要配合,才能疗效高。提纲27摘要●笔者在针刀医学创始人朱汉章主任委员身边工作,学习十年,亲眼目睹了针刀同行应用针刀治愈了成千上万的软伤科疾患和一些内科疑难杂病患者,特别是从一九九九年从事针刀医学和推广、普及、教学培训工作,走访接触了全国部分省份,地区的针刀临床工作者,有个总的感觉认识,就是临床疗效好,社会反响大的,都是他们的专业综合素质摘要28●较高,反