老年人的急性心肌梗死课件整理

老年人的急性心肌梗死41、俯仰终宇宙，不乐复何如。42、夏日长抱饥，寒夜无被眠。43、不戚戚于贫贱，不汲汲于富贵。44、欲言无予和，挥杯劝孤影。45、盛年不重来，一日难再晨。及时当勉励，岁月不待人。老年人的急性心肌梗死老年人的急性心肌梗死41、俯仰终宇宙，不乐复何如。42、夏日长抱饥，寒夜无被眠。43、不戚戚于贫贱，不汲汲于富贵。44、欲言无予和，挥杯劝孤影。45、盛年不重来，一日难再晨。及时当勉励，岁月不待人。急性心肌梗死(AM|)AM|是指持续和严重的心肌缺血所致的心肌急性坏死病理基础:斑块破裂、血栓形成致冠脉急性闭塞;及时的诊断是正确治疗的基础;发病情况(1)AM的发病率随年龄的增高而逐渐增高。·AM在男性发病高峰为50~59岁,·女性为60~69岁随着年龄的增长性别之间的差别逐渐缩小Pee分析了865例AM!患者资料,男女发病比例为50岁以下7:1,50~59岁10:1,60~69岁4:1,70~79岁1:1。兴趣是点燃学习智慧的火花,是激发求知欲望的动力。学生对所学的文化知识一旦有了兴趣,就会甘之如饴,学而不倦。但是兴趣的产生和强化,一方面,源于学生先天的主观认知;另一方面,更离不开我们教师的培养和激发。那么,在教学中如何引导和培养学生学习英语的兴趣呢?多年来,笔者在英语教学中积淀了一些思考,不断探索采取各种行之有效的方法手段,收到了较好的教学效果。现将教学过程中的一些心得体会同大家分享。一、良好的教学引导是开展兴趣教学的重要举措在接手一个新的班级时,我特别注重培养学生学习英语的兴趣以及良好的学习习惯,从而引导他们渐渐喜欢上英语这门课程。一方面,精心组织“教”。在教学过程中,我一直注重言传身教,上课时尽量用英语口语进行教学,并鼓励学生大胆开口讲英语。同时,要求学生认真模仿跟读,提升自己的语感和口语能力。在书写方面,无论是课上板书还是课后作业、试卷的批改,我都严格要求自己规范书写,为学生做好榜样,让他们养成整洁规范的书写习惯。另一方面,开展活动“赛”。在每一学期期中和期末两个时段,我都会在班级中组织开展“英语书法竞赛”和“英文朗诵比赛”,请学生担任主持人和评委,并把比赛结果及获奖作品张贴于教室内,树立学习标兵,从而激发学生对英语的热情。二、丰富的课堂教学手段是开展兴趣教学的重要途径运用直观的教具或生动的媒体创设教学情境,营造课堂氛围,尽快把学生带入特定情境进行教学,可以激发学生的学习兴趣,有利于教学活动的展开与深入,拓展学生的思维空间,提高他们的感知能力、理解能力和语言表达能力。1.利用实物教学激发兴趣。对于现在的小学生而言,学习的科目更多,学习的范围更广,再加上家长的期望值很高,除了学校正常的学习生活之外,很多孩子还要额外去上补习班、培养班,大量的学习内容会导致孩子的注意力过于分散。如果每周仅有的几节英语课在背单词这个环节上,就单纯地让学生机械、枯燥地去背,就会使他们丧失英语学科的学习兴趣。因此,每次我在进行英语课堂教学时,都会事先准备一些实物,用它们来代替抽象的英语单词,让学生面对着这些具体直观的实物来学习、理解和掌握单词的正确读音和写法。2.通过游戏稳定兴趣。当学生有了学习兴趣后,教师应该使他们的这种兴趣能持久地巩固下去。小学生年龄小,他们不能较长时间的集中注意力,为了巩固他们的学习兴趣,教师要带领学生适当地做些游戏:如唱歌、背诵顺口溜,通过适时地唱唱背背,保持学生学习兴趣的持续性,使他们轻松愉快地巩固所学知识。3.运用电教手段提高兴趣。运用现代多媒体教学,通过幻灯领读、电视跟读、音乐诵读、话筒演练等学习形式,不仅能激发小学生在学习兴趣,更是帮助学生、促进学生学习英语的一种有效手段。一方面,利用多媒体教学,让学生现场跟读、领读或诵读,可以让一些课前不预习、课后不复习的学生感受到压力,自己主动加强对英语知识的学习、消化和巩固。另一方面,运用现代化仪器教学,对于那些胆小、不敢发言的学生也特别有帮助,因为在话筒演练课上,面对话筒他们不可能一言不发,只有在课前课后加强自己英语课文的诵读和口语的训练,才可以在不知不觉的练习中不断提高自己的英语水平,同时也能够矫正自己胆小、怯弱的性格,变得开朗、自信、大方。4.创设语言情境发展兴趣。教师适当地创造一些恰到好处的语言情境,能够使枯燥单调的英语单词和课文学习变得生动有趣,将英语教学课堂变成富有生活气息的具体场景。让小学生在这种环境下进行书本场景的模拟和回放,既能够提高他们的交流和实践能力,同时更能够提高他们参与课堂、参与学习的积极性,从“要我学”转变成“我要学”,从而对英语学科产生更大的兴趣。三、巧妙的课后教学点拨是开展兴趣教学的重要保障40分钟课堂教学之余,我会传授一些识记小技巧给学生,让他们掌握更多、更丰富的英语单词。一是学会观察总结。很多学生在识记英语单词的过程中,都会摸索出自己的一套方法。比如,在讲授动词时态时,我通过中英对比,引导学生去找出异同,让学生懂得时态的含义,知道动词有人称和数、时间上的区别,而这些区别是中文所没有的,以后每学一个动词都应抓住它的这几种变化作为学习的重点。二是学会理解吸收。当今时代,由于经济全球化和国际贸易一体化进程的不断加快,国内很多商品、游乐场所、电视广告中,都或多或少有英语词汇的出现。平时,我总是鼓励学生利用一切课余时间,比如看新闻报刊、或者是我们做课外作业的时候,只要一接触英语单词,哪怕看不懂,都要去认真查阅,理解含义,丰富自身英语学习的词汇量。上面谈到的几种教法,都是我从事英语教学这几年来的一些探索和尝试,也取得了不错的效果。为了能更好地激发学生学习英语的兴趣,让每一个学生都亲近英语,掌握英语,用好英语,我将在开展兴趣教学方面继续努力、继续探索、继续实践下去,将个人的英语课堂教学提高到一个新的水平。化学概念是反映物质在化学运动中特有属性的一种基本思维形式,是化学学科知识的重要组成部分。下面将结合本人的具体教学实践,针对初中化学基本概念教学方法作一概括总结。一、利用实验对基本概念进行解析由于学生初次接触化学课,往往对概念理解不深,习惯用死记硬背的方法学习,教师尽可能地加强直观教学,增加课堂实验,让每个学生都能直接观看到实验现象,加强直观性,增强学生对概念的信度。同时学生的感性认识有助于形成概念、理解和巩固概念。例如在形成“催化剂”和“催化作用”概念教学时,通过氯酸钾加热分解的几个对比实验,使学生观察到有以下现象:加热氯酸钾时放出氧气速度较慢,加热二氧化锰时不放出氧气,当氯酸钾和二氧化锰共热时,则放出氧气的速度很快。再把反应后的剩余物进行分离,把得到的黑色粉末(二氧化锰)再和氯酸钾加热,放出氧气速度仍很快,且称量得到的黑色粉末(二氧化锰)知同反应前加入的二氧化锰质量相等。用明晰的实验结论引导学生很快建立了催化剂的基本概念。强调学生理解这一概念时,要注意“一定”、“两不变”的涵义,加深学生对概念的理解,强化了记忆,从而得到催化剂这一概念的内涵是:1、是指化学反应速度;2、这类物质的质量和化学性质在化学反应前后都未变化。进而外延到:(一)在化学反应里;(二)具有内涵特征的这一类物质。隐含因素:(1)对“变化”二字的理解;催化剂即可加快化学反应速度,又可减慢化学反应速度;(2)一种反应可以有一种或几种物质作为催化剂;(3)一种物质在这一反应中是催化剂,但在别的反应中就不一定是催化剂;(4)不是任何化学反应都需要催化剂;(5)不同的化学反应所需的催化剂一般是不同的。二、强化形象思维,使抽象概念直观化在没有条件或无法采用直观教学手段的情况下,应适当的比喻或指导学生自学去获取知识。强化形象思维,也是加强直观概念教学的手段之一。例如在讲分子这一概念时,让学生回忆日常生活中所见到的一些现象:为什么我们能闻到花的香味?为什么卫生球放久了会慢慢变小?烟雾的扩散等。让学生从宏观的感觉中去体会微观粒子的性质,理解分子论概念。在建立元素概念时,利用学生已有知识,先让学生回忆原子及原子核的组成,然后用生动的语言抽象出元素的概念。也可采用指导学生先阅读教材再通过讨论的方法使学生自己得出正确概念。这样,一方面能排除学生对抽象概念的厌烦情绪,又能使学生对比较抽象的概念理解得较准确和深入。避免教师把概念硬灌给学生,让学生死记硬背而记不住、难应用,进而加强对概念的理解。三、相关概念进行比较教学初学化学的学生往往对概念理解不深。形成的概念模糊,似懂非懂。因此做题时经常出现差错。在教学中可列举几组实例进行比较教学,在对比中明确它们的本质区别和联系,加深对概念的理解,锻炼学生的抽象能力。如在“元素”和“原子”概念形成之后,比较分析它们的区别和联系。即元素是宏观概念,是描述物质的宏观组成,只论种类,不论个数。而原子是微观概念,是描述物质的微观结构,既讲种类,又讲个数。元素是具有相同核电荷数(即质子数)的一类原子的总称。举例来说,有的用“不完全电离”来界定弱电解质,课本上用的是“部分电离”,一字之差,界定域就不同了。不错,课本上用“完全电离”来界定强电解质,很容易引出“不完全电离”这一否定型界定,这一方面犯了“是就是,非就非,除此之外都是鬼话”的形而上学的毛病,忽略了“中间状态”、“过渡形态”。五、注意概念的巩固、深化和发展概念形成之后,一定要使学生通过复习和反复运用来掌握和巩固,决不能让学生满足于死记硬背和一般性理解。在教学过程中一是要注意组织练习,当学生学过有关概念后,教师应有目的、有针对性的布置一些练习题,使学生通过习题实践,巩固和增强学生应用概念的能力。二是分析错误及时改正。还应采用多种形式对学生掌握情况进行考查了解,根据反馈发现的问题及时有针对性的采取补救措施。要提高化学概念教学质量,加强学生素质教育,教师必须在教学过程中坚持从学生实际出发,采用多层次、多途径培养学生思维能力。总之,进行化学基本概念教学,不仅要使学生准确理解与掌握概念,而且还要注意培养学生掌握研究化学问题的方法、思路以及应用概念解决化学实际问题的能力。由于学习对象的不同,基本概念的内容、难度不同,化学基本概念教学的方法和形式也应该是多种多样的,只有不断的对出现的基本概念知识结构进行总结才能在教学中提高学生的能力,不断提高化学基本概念教学的质量。老年人的急性心肌梗死41、俯仰终宇宙，不乐复何如。老年人的急1急性心肌梗死(AM|)AM|是指持续和严重的心肌缺血所致的心肌急性坏死病理基础:斑块破裂、血栓形成致冠脉急性闭塞;及时的诊断是正确治疗的基础;急性心肌梗死(AM|)2发病情况(1)AM的发病率随年龄的增高而逐渐增高。·AM在男性发病高峰为50~59岁,·女性为60~69岁随着年龄的增长性别之间的差别逐渐缩小Pee分析了865例AM!患者资料,男女发病比例为50岁以下7:1,50~59岁10:1,60~69岁4:1,70~79岁1:1。发病情况(1)3发病情况(2)AM|病死率随增龄上升。·我国解放军总医院1988年报告631例老年AM者总死亡率21.9%,其中60~69岁16%,70~79岁26%,大于80岁为544%而对照组389例非老年AM患者死亡率为发病情况(2)4发病情况(3)AM的危险因素有年龄、性别、高血压、糖尿病、高血脂、肥胖、吸烟、缺乏体力活动、饮酒等。发病情况(3)5发病情况(4)某些客观因素对AM的发作起到一定的诱发和促发作用。①饮食起居:包括体力活动过度,工作、旅行或家务过累,情绪激动、精神紧张、创伤,过饱短时间内吸烟频繁,喝冰镇饮料或空调室温过低以及感染等。②气候因素;临床实践中发现与老年AM发病相关的特征性天气有:高气压控制降温过程,气温日变化大,大风天气和冷空气活动频繁等。老年AM冬季、春季发病较多。③昼夜节律;许多研究表明心肌缺血、AM的发生多在晨6时~12时。发病情况(4)6发病机理(1)心肌梗死的基本病变是冠状动脉粥样硬化在此基础上发生以下原因,使心肌发生急性、严重、持久的缺血而发生急性心肌坏死发病机理(1)7发病机理(2)冠状动脉内血栓形成,动脉内膜下出血或动脉持续痉挛,使管腔迅速发生完全闭塞,此时若无侧支循环的充分建立,该动脉所供应的心肌则发生坏死2.在冠状动脉硬化的基础上,发生严重的心律失常、休克心排血量骤然下降、冠状动脉灌注锐减3.剧烈体力活动,情绪过分激动,血压骤升以及用力排便,致使左心负荷增加,儿茶酚胺分泌增加,心肌需氧量、需血量猛增,冠脉供血明显不足,4.饱餐或摄入过多脂肪后血脂升高,血液粘滞度增加,血流缓慢,导致心肌严重缺血,发生心肌坏死5.睡眠时迷走神经张力增高,易使冠状动脉痉挛,加重心肌缺血坏死发病机理(2)8临床表现(1)先兆:是指在临近心肌梗死前数天出现的与AM密切相关的一些临床表现。先兆多发生在心肌梗死前一周。常见先兆症状有1.突然出现或发生较以往更剧烈而频繁的心绞痛,心绞痛持续时间较以往长,诱因不明显,休息或硝酸甘油不能缓解,常伴有恶心、呕吐、大汗、心律失常或血压波动较大心电图可出现ST段的一过性抬高或下降,T波高尖或倒置。2.出现胸闷气短,不名诱因的呼吸困难,胸部沉重或压迫3.食欲下降、上腹涨满、上腹痛的消化道症状,以及缺乏局部病灶的异位疼痛,如牙痛、咽痛、下颌及颈部痛等临床表现(1)9临床表现(2)主要症状·1.疼痛:2.全身症状:3.呼吸困难是老年患者最常见的症状之伴有咳嗽、紫绀、烦躁等。另外突发左心衰竭,或慢性心衰患者心衰症状突然加重,可能是老年AM患者的唯一表现。4.胃肠道症状:临床表现(2)10临床表现(3)5.低血压和休克:·6.意识障碍·7.猝死:8.脑血管意外:9.心律失常:临床表现(3)11老年人的急性心肌梗死课件整理12老年人的急性心肌梗死课件整理13老年人的急性心肌梗死课件整理14老年人的急性心肌梗死课件整理15老年人的急性心肌梗死课件整理16老年人的急性心肌梗死课件整理17老年人的急性心肌梗死课件整理18老年人的急性心肌梗死课件整理19老年人的急性心肌梗死课件整理20老年人的急性心肌梗死课件整理21老年人的急性心肌梗死课件整理22老年人的急性心肌梗死课件整理23老年人的急性心肌梗死课件整理24老年人的急性心肌梗死课件整理25老年人的急性心肌梗死课件整理26老年人的急性心肌梗死课件整理27老年人的急性心肌梗死课件整理28老年人的急性心肌梗死课件整理29老年人的急性心肌梗死课件整理30老年人的急性心肌梗死课件整理31老年人的急性心肌梗死课件整理32老年人的急性心肌梗死课件整理33老年人的急性心肌梗死课件整理34老年人的急性心肌梗死课件整理35老年人的急性心肌梗死课件整理36老年人的急性心肌梗死课件整理37老年人的急性心肌梗死课件整理38老年人的急性心肌梗死课件整理39老年人的急性心肌梗死课件整理40老年人的急性心肌梗死课件整理41老年人的急性心肌梗死课件整理42老年人的急性心肌梗死课件整理43老年人的急性心肌梗死课件整理44老年人的急性心肌梗死课件整理45老年人的急性心肌梗死课件整理46老年人的急性心肌梗死课件整理47老年人的急性心肌梗死课件整理48老年人的急性心肌梗死课件整理49老年人的急性心肌梗死课件整理50谢谢！61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈。——CocoChanel

62、少而好学，如日出之阳；壮而好学，如日中之光；志而好学，如炳烛之光。——刘向

63、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。——孔丘

64、人生就是学校。在那里，与其说好的教师是幸福，不如说好的教师是不幸。——海贝尔

65、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦。——杰纳勒尔·乔治·S·巴顿谢谢！61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈。——CocoCha51老年人的急性心肌梗死41、俯仰终宇宙，不乐复何如。42、夏日长抱饥，寒夜无被眠。43、不戚戚于贫贱，不汲汲于富贵。44、欲言无予和，挥杯劝孤影。45、盛年不重来，一日难再晨。及时当勉励，岁月不待人。老年人的急性心肌梗死老年人的急性心肌梗死41、俯仰终宇宙，不乐复何如。42、夏日长抱饥，寒夜无被眠。43、不戚戚于贫贱，不汲汲于富贵。44、欲言无予和，挥杯劝孤影。45、盛年不重来，一日难再晨。及时当勉励，岁月不待人。急性心肌梗死(AM|)AM|是指持续和严重的心肌缺血所致的心肌急性坏死病理基础:斑块破裂、血栓形成致冠脉急性闭塞;及时的诊断是正确治疗的基础;发病情况(1)AM的发病率随年龄的增高而逐渐增高。·AM在男性发病高峰为50~59岁,·女性为60~69岁随着年龄的增长性别之间的差别逐渐缩小Pee分析了865例AM!患者资料,男女发病比例为50岁以下7:1,50~59岁10:1,60~69岁4:1,70~79岁1:1。兴趣是点燃学习智慧的火花,是激发求知欲望的动力。学生对所学的文化知识一旦有了兴趣,就会甘之如饴,学而不倦。但是兴趣的产生和强化,一方面,源于学生先天的主观认知;另一方面,更离不开我们教师的培养和激发。那么,在教学中如何引导和培养学生学习英语的兴趣呢?多年来,笔者在英语教学中积淀了一些思考,不断探索采取各种行之有效的方法手段,收到了较好的教学效果。现将教学过程中的一些心得体会同大家分享。一、良好的教学引导是开展兴趣教学的重要举措在接手一个新的班级时,我特别注重培养学生学习英语的兴趣以及良好的学习习惯,从而引导他们渐渐喜欢上英语这门课程。一方面,精心组织“教”。在教学过程中,我一直注重言传身教,上课时尽量用英语口语进行教学,并鼓励学生大胆开口讲英语。同时,要求学生认真模仿跟读,提升自己的语感和口语能力。在书写方面,无论是课上板书还是课后作业、试卷的批改,我都严格要求自己规范书写,为学生做好榜样,让他们养成整洁规范的书写习惯。另一方面,开展活动“赛”。在每一学期期中和期末两个时段,我都会在班级中组织开展“英语书法竞赛”和“英文朗诵比赛”,请学生担任主持人和评委,并把比赛结果及获奖作品张贴于教室内,树立学习标兵,从而激发学生对英语的热情。二、丰富的课堂教学手段是开展兴趣教学的重要途径运用直观的教具或生动的媒体创设教学情境,营造课堂氛围,尽快把学生带入特定情境进行教学,可以激发学生的学习兴趣,有利于教学活动的展开与深入,拓展学生的思维空间,提高他们的感知能力、理解能力和语言表达能力。1.利用实物教学激发兴趣。对于现在的小学生而言,学习的科目更多,学习的范围更广,再加上家长的期望值很高,除了学校正常的学习生活之外,很多孩子还要额外去上补习班、培养班,大量的学习内容会导致孩子的注意力过于分散。如果每周仅有的几节英语课在背单词这个环节上,就单纯地让学生机械、枯燥地去背,就会使他们丧失英语学科的学习兴趣。因此,每次我在进行英语课堂教学时,都会事先准备一些实物,用它们来代替抽象的英语单词,让学生面对着这些具体直观的实物来学习、理解和掌握单词的正确读音和写法。2.通过游戏稳定兴趣。当学生有了学习兴趣后,教师应该使他们的这种兴趣能持久地巩固下去。小学生年龄小,他们不能较长时间的集中注意力,为了巩固他们的学习兴趣,教师要带领学生适当地做些游戏:如唱歌、背诵顺口溜,通过适时地唱唱背背,保持学生学习兴趣的持续性,使他们轻松愉快地巩固所学知识。3.运用电教手段提高兴趣。运用现代多媒体教学,通过幻灯领读、电视跟读、音乐诵读、话筒演练等学习形式,不仅能激发小学生在学习兴趣,更是帮助学生、促进学生学习英语的一种有效手段。一方面,利用多媒体教学,让学生现场跟读、领读或诵读,可以让一些课前不预习、课后不复习的学生感受到压力,自己主动加强对英语知识的学习、消化和巩固。另一方面,运用现代化仪器教学,对于那些胆小、不敢发言的学生也特别有帮助,因为在话筒演练课上,面对话筒他们不可能一言不发,只有在课前课后加强自己英语课文的诵读和口语的训练,才可以在不知不觉的练习中不断提高自己的英语水平,同时也能够矫正自己胆小、怯弱的性格,变得开朗、自信、大方。4.创设语言情境发展兴趣。教师适当地创造一些恰到好处的语言情境,能够使枯燥单调的英语单词和课文学习变得生动有趣,将英语教学课堂变成富有生活气息的具体场景。让小学生在这种环境下进行书本场景的模拟和回放,既能够提高他们的交流和实践能力,同时更能够提高他们参与课堂、参与学习的积极性,从“要我学”转变成“我要学”,从而对英语学科产生更大的兴趣。三、巧妙的课后教学点拨是开展兴趣教学的重要保障40分钟课堂教学之余,我会传授一些识记小技巧给学生,让他们掌握更多、更丰富的英语单词。一是学会观察总结。很多学生在识记英语单词的过程中,都会摸索出自己的一套方法。比如,在讲授动词时态时,我通过中英对比,引导学生去找出异同,让学生懂得时态的含义,知道动词有人称和数、时间上的区别,而这些区别是中文所没有的,以后每学一个动词都应抓住它的这几种变化作为学习的重点。二是学会理解吸收。当今时代,由于经济全球化和国际贸易一体化进程的不断加快,国内很多商品、游乐场所、电视广告中,都或多或少有英语词汇的出现。平时,我总是鼓励学生利用一切课余时间,比如看新闻报刊、或者是我们做课外作业的时候,只要一接触英语单词,哪怕看不懂,都要去认真查阅,理解含义,丰富自身英语学习的词汇量。上面谈到的几种教法,都是我从事英语教学这几年来的一些探索和尝试,也取得了不错的效果。为了能更好地激发学生学习英语的兴趣,让每一个学生都亲近英语,掌握英语,用好英语,我将在开展兴趣教学方面继续努力、继续探索、继续实践下去,将个人的英语课堂教学提高到一个新的水平。化学概念是反映物质在化学运动中特有属性的一种基本思维形式,是化学学科知识的重要组成部分。下面将结合本人的具体教学实践,针对初中化学基本概念教学方法作一概括总结。一、利用实验对基本概念进行解析由于学生初次接触化学课,往往对概念理解不深,习惯用死记硬背的方法学习,教师尽可能地加强直观教学,增加课堂实验,让每个学生都能直接观看到实验现象,加强直观性,增强学生对概念的信度。同时学生的感性认识有助于形成概念、理解和巩固概念。例如在形成“催化剂”和“催化作用”概念教学时,通过氯酸钾加热分解的几个对比实验,使学生观察到有以下现象:加热氯酸钾时放出氧气速度较慢,加热二氧化锰时不放出氧气,当氯酸钾和二氧化锰共热时,则放出氧气的速度很快。再把反应后的剩余物进行分离,把得到的黑色粉末(二氧化锰)再和氯酸钾加热,放出氧气速度仍很快,且称量得到的黑色粉末(二氧化锰)知同反应前加入的二氧化锰质量相等。用明晰的实验结论引导学生很快建立了催化剂的基本概念。强调学生理解这一概念时,要注意“一定”、“两不变”的涵义,加深学生对概念的理解,强化了记忆,从而得到催化剂这一概念的内涵是:1、是指化学反应速度;2、这类物质的质量和化学性质在化学反应前后都未变化。进而外延到:(一)在化学反应里;(二)具有内涵特征的这一类物质。隐含因素:(1)对“变化”二字的理解;催化剂即可加快化学反应速度,又可减慢化学反应速度;(2)一种反应可以有一种或几种物质作为催化剂;(3)一种物质在这一反应中是催化剂,但在别的反应中就不一定是催化剂;(4)不是任何化学反应都需要催化剂;(5)不同的化学反应所需的催化剂一般是不同的。二、强化形象思维,使抽象概念直观化在没有条件或无法采用直观教学手段的情况下,应适当的比喻或指导学生自学去获取知识。强化形象思维,也是加强直观概念教学的手段之一。例如在讲分子这一概念时,让学生回忆日常生活中所见到的一些现象:为什么我们能闻到花的香味?为什么卫生球放久了会慢慢变小?烟雾的扩散等。让学生从宏观的感觉中去体会微观粒子的性质,理解分子论概念。在建立元素概念时,利用学生已有知识,先让学生回忆原子及原子核的组成,然后用生动的语言抽象出元素的概念。也可采用指导学生先阅读教材再通过讨论的方法使学生自己得出正确概念。这样,一方面能排除学生对抽象概念的厌烦情绪,又能使学生对比较抽象的概念理解得较准确和深入。避免教师把概念硬灌给学生,让学生死记硬背而记不住、难应用,进而加强对概念的理解。三、相关概念进行比较教学初学化学的学生往往对概念理解不深。形成的概念模糊,似懂非懂。因此做题时经常出现差错。在教学中可列举几组实例进行比较教学,在对比中明确它们的本质区别和联系,加深对概念的理解,锻炼学生的抽象能力。如在“元素”和“原子”概念形成之后,比较分析它们的区别和联系。即元素是宏观概念,是描述物质的宏观组成,只论种类,不论个数。而原子是微观概念,是描述物质的微观结构,既讲种类,又讲个数。元素是具有相同核电荷数(即质子数)的一类原子的总称。举例来说,有的用“不完全电离”来界定弱电解质,课本上用的是“部分电离”,一字之差,界定域就不同了。不错,课本上用“完全电离”来界定强电解质,很容易引出“不完全电离”这一否定型界定,这一方面犯了“是就是,非就非,除此之外都是鬼话”的形而上学的毛病,忽略了“中间状态”、“过渡形态”。五、注意概念的巩固、深化和发展概念形成之后,一定要使学生通过复习和反复运用来掌握和巩固,决不能让学生满足于死记硬背和一般性理解。在教学过程中一是要注意组织练习,当学生学过有关概念后,教师应有目的、有针对性的布置一些练习题,使学生通过习题实践,巩固和增强学生应用概念的能力。二是分析错误及时改正。还应采用多种形式对学生掌握情况进行考查了解,根据反馈发现的问题及时有针对性的采取补救措施。要提高化学概念教学质量,加强学生素质教育,教师必须在教学过程中坚持从学生实际出发,采用多层次、多途径培养学生思维能力。总之,进行化学基本概念教学,不仅要使学生准确理解与掌握概念,而且还要注意培养学生掌握研究化学问题的方法、思路以及应用概念解决化学实际问题的能力。由于学习对象的不同,基本概念的内容、难度不同,化学基本概念教学的方法和形式也应该是多种多样的,只有不断的对出现的基本概念知识结构进行总结才能在教学中提高学生的能力,不断提高化学基本概念教学的质量。老年人的急性心肌梗死41、俯仰终宇宙，不乐复何如。老年人的急52急性心肌梗死(AM|)AM|是指持续和严重的心肌缺血所致的心肌急性坏死病理基础:斑块破裂、血栓形成致冠脉急性闭塞;及时的诊断是正确治疗的基础;急性心肌梗死(AM|)53发病情况(1)AM的发病率随年龄的增高而逐渐增高。·AM在男性发病高峰为50~59岁,·女性为60~69岁随着年龄的增长性别之间的差别逐渐缩小Pee分析了865例AM!患者资料,男女发病比例为50岁以下7:1,50~59岁10:1,60~69岁4:1,70~79岁1:1。发病情况(1)54发病情况(2)AM|病死率随增龄上升。·我国解放军总医院1988年报告631例老年AM者总死亡率21.9%,其中60~69岁16%,70~79岁26%,大于80岁为544%而对照组389例非老年AM患者死亡率为发病情况(2)55发病情况(3)AM的危险因素有年龄、性别、高血压、糖尿病、高血脂、肥胖、吸烟、缺乏体力活动、饮酒等。发病情况(3)56发病情况(4)某些客观因素对AM的发作起到一定的诱发和促发作用。①饮食起居:包括体力活动过度,工作、旅行或家务过累,情绪激动、精神紧张、创伤,过饱短时间内吸烟频繁,喝冰镇饮料或空调室温过低以及感染等。②气候因素;临床实践中发现与老年AM发病相关的特征性天气有:高气压控制降温过程,气温日变化大,大风天气和冷空气活动频繁等。老年AM冬季、春季发病较多。③昼夜节律;许多研究表明心肌缺血、AM的发生多在晨6时~12时。发病情况(4)57发病机理(1)心肌梗死的基本病变是冠状动脉粥样硬化在此基础上发生以下原因,使心肌发生急性、严重、持久的缺血而发生急性心肌坏死发病机理(1)58发病机理(2)冠状动脉内血栓形成,动脉内膜下出血或动脉持续痉挛,使管腔迅速发生完全闭塞,此时若无侧支循环的充分建立,该动脉所供应的心肌则发生坏死2.在冠状动脉硬化的基础上,发生严重的心律失常、休克心排血量骤然下降、冠状动脉灌注锐减3.剧烈体力活动,情绪过分激动,血压骤升以及用力排便,致使左心负荷增加,儿茶酚胺分泌增加,心肌需氧量、需血量猛增,冠脉供血明显不足,4.饱餐或摄入过多脂肪后血脂升高,血液粘滞度增加,血流缓慢,导致心肌严重缺血,发生心肌坏死5.睡眠时迷走神经张力增高,易使冠状动脉痉挛,加重心肌缺血坏死发病机理(2)59临床表现(1)先兆:是指在临近心肌梗死前数天出现的与AM密切相关的