骶尾部畸胎瘤课件

病史秦某男35岁左侧睾丸痛3天急诊就诊既往左侧隐睾术后余无特殊病史秦某男35岁1超声所见超声所见2骶尾部畸胎瘤课件3骶尾部畸胎瘤课件4左侧睾丸2D图像左侧睾丸2D图像5骶尾部畸胎瘤课件6骶尾部畸胎瘤课件7超出腹膜后3少见的肉芽肿及结核Ⅱ淋巴转移左至肾门主动脉右至IVC未有明确包膜包膜回声强肿物内部可呈漩涡状或洋葱皮状生殖性90-95%Ⅱ淋巴转移左至肾门主动脉右至IVC未2表皮样囊肿少见内容物为实性成分起源于迷离胚胎上皮组织，囊内无囊液，而是富含角质的上皮或干酪皮脂样分泌物分类原发性转移性尤其早期的较小病变，长大后回声可增高或不规则，边界也可不规则。Ⅱ淋巴转移左至肾门主动脉右至IVC未原发性多属恶性好发于青少年间叶细胞1-3%较少见通常为良性少数患者男性乳房发育性早熟原发性多属恶性好发于青少年分类原发性转移性Ⅰ局限于睾丸无淋巴转移无邻近组织侵犯有明确包膜包膜回声强肿物内部可呈漩涡状或洋葱皮状精原细胞瘤40-45%原发性多属恶性好发于青少年典型的恶性肿瘤容易诊断既往左侧隐睾术后余无特殊超出腹膜后8骶尾部畸胎瘤课件9骶尾部畸胎瘤课件10骶尾部畸胎瘤课件11骶尾部畸胎瘤课件12睾丸肿瘤学习分类原发性转移性原发性多属恶性好发于青少年生殖性90-95%

精原细胞瘤40-45%

胚胎Ca混合Ca畸胎Ca

非生殖性间叶细胞1-3%较少见通常为良性少数患者男性乳房发育性早熟支持细胞通常为两性其他淋巴瘤等很少见

睾丸肿瘤学习分类原发性转移性13分期Ⅰ局限于睾丸无淋巴转移无邻近组织侵犯Ⅱ淋巴转移左至肾门主动脉右至IVC未超出腹膜后Ⅲ淋巴转移至纵膈锁骨下或其他远处脏器转移分期Ⅰ局限于睾丸无淋巴转移无邻近组织侵犯14临床症状多不明显。少数有轻微疼痛或坠胀感单侧居多数双侧占8%临床症状多不明显。少数有轻微疼痛或坠胀感15超声表现肿瘤较小时睾丸形态及大小变化不明显仅局部回声异常回声：弥漫性局限性精原细胞瘤均匀性低回声病变边界比较规则尤其早期的较小病变，长大后回声可增高或不规则，边界也可不规则。回声增强时提示瘤内有出血，坏死纤维化钙化等CDFI：瘤内局部血流增多或增加超声表现肿瘤较小时睾丸形态及大小变化不明显16骶尾部畸胎瘤课件17鉴别诊断典型的恶性肿瘤容易诊断1比较少见的良性肿瘤圆形有整齐、光滑的包膜CDFI包膜环彩2表皮样囊肿少见内容物为实性成分起源于迷离胚胎上皮组织，囊内无囊液，而是富含角质的上皮或干酪皮脂样分泌物有明确包膜包膜回声强肿物内部可呈漩涡状或洋葱皮状内部无血流3少见的肉芽肿及结核临床处理鉴别诊断典型的恶性肿瘤容易诊断18骶尾部畸胎瘤课件19骶尾部畸胎瘤课件20病史秦某男35岁左侧睾丸痛3天急诊就诊既往左侧隐睾术后余无特殊病史秦某男35岁21非生殖性Ⅱ淋巴转移左至肾门主动脉右至IVC未精原细胞瘤40-45%2表皮样囊肿少见内容物为实性成分起源于迷离胚胎上皮组织，囊内无囊液，而是富含角质的上皮或干酪皮脂样分泌物精原细胞瘤40-45%回声增强时提示瘤内有出血，坏死纤维化钙化等分类原发性转移性回声增强时提示瘤内有出血，坏死纤维化钙化等超出腹膜后Ⅱ淋巴转移左至肾门主动脉右至IVC未胚胎Ca混合Ca畸胎Ca肿瘤较小时睾丸形态及大小变化不明显1比较少见的良性肿瘤圆形有整齐、光滑的包膜CDFI包膜环彩2表皮样囊肿少见内容物为实性成分起源于迷离胚胎上皮组织，囊内无囊液，而是富含角质的上皮或干酪皮脂样分泌物原发性多属恶性好发于青少年Ⅲ淋巴转移至纵膈锁骨下或其他远处脏器有明确包膜包膜回声强肿物内部可呈漩涡状或洋葱皮状精原细胞瘤均匀性低回声病变边界比较规则Ⅱ淋巴转移左至肾门主动脉右至IVC未2表皮样囊肿少见内容物为实性成分起源于迷离胚胎上皮组织，囊内无囊液，而是富含角质的上皮或干酪皮脂样分泌物尤其早期的较小病变，长大后回声可增高或不规则，边界也可不规则。非生殖性22骶尾部畸胎瘤课件23分期Ⅰ局限于睾丸无淋巴转移无邻近组织侵犯Ⅱ淋巴转移左至肾门主动脉右至IVC未超出腹膜后Ⅲ淋巴转移至纵膈锁骨下或其他远处脏器转移分期Ⅰ局限于睾丸无淋巴转移无邻近组织侵犯24鉴别诊断典型的恶性肿瘤容易诊断1比较少见的良性肿瘤圆形有整齐、光滑的包膜CDFI包膜环彩2表皮样囊肿少见内容物为实性成分起源于迷离胚胎上皮组织，囊内无囊液，而是富含角质的上皮或干酪皮脂样分泌物有明确包膜包膜回声强肿物内部可呈漩涡状或洋葱皮状内部无血流3少见的肉芽肿及结核临床处理鉴别诊断典型的恶性肿瘤容易诊断252表皮样囊肿少见内容物为实性成分起源于迷离胚胎上皮组织，囊内无囊液，而是富含角质的上皮或干酪皮脂样分泌物有明确包膜包膜回声强肿物内部可呈漩涡状或洋葱皮状精原细胞瘤40-45%Ⅰ局限于睾丸无淋巴转移无邻近组织侵犯Ⅲ淋巴转移至纵膈锁骨下或其他远处脏器Ⅲ淋巴转移至纵膈锁骨下或其他远处脏器精原细胞瘤均匀性低回声病变边界比较规则回声增强时提示瘤内有出血，坏死纤维化钙化等3少见的肉芽肿及结核分类原发性转移性有明确包膜包膜回声强肿物内部可呈漩涡状或洋葱皮状原发性多属恶性好发于青少年典型的恶性肿瘤容易诊断左侧睾丸痛3天急诊就诊Ⅰ局限于睾丸无淋巴转移无邻近组织侵犯肿瘤较小时睾丸形态及大小变化不明显精原细胞瘤均匀性低回声病变边界比较规则原发性多属恶性好发于青少年2表皮样囊肿少见内容物为实性成分起源于迷离胚胎上皮组织，囊内无囊液，而是富含角质的上皮或干酪皮脂样分泌物胚胎Ca混合Ca畸胎Ca间叶细胞1-3%较少见通常为良性少数患者男性乳房发育性早熟精原细胞瘤40-45%左侧睾丸痛3天急诊就诊分类原发性转移性原发性多属恶性好发于青少年Ⅰ局限于睾丸无淋巴转移无邻近组织侵犯Ⅱ淋巴转移左至肾门主动脉右至IVC未精原细胞瘤40-45%既往左侧隐睾术后余无特殊3少见的肉芽肿及结核分类原发性转移性Ⅱ淋巴转移左至肾门主动脉右至IVC未精原细胞瘤40-45%精原细胞瘤均匀性低回声病变边界比较规则尤其早期的较小病变，长大后回声可增高或不规则，边界也可不规则。2表皮样囊肿少见内容物为实性成分起源于迷离胚胎上皮组织，囊内无囊液，而是富含角质的上皮或干酪皮脂样分泌物典型的恶性肿瘤容易诊断精原细胞瘤40-45%Ⅰ局限于睾丸无淋巴转移无邻近组织侵犯回声增强时提示瘤内有出血，坏死纤维化钙化等1比较少见的良性肿瘤圆形有整齐、光滑的包膜CDFI包膜环彩原发性多属恶性好发于青少年Ⅰ局限于睾丸无淋巴转移无邻近组织侵犯精原细胞瘤40-45%既往左侧隐睾术后余无特殊2表皮样囊肿少见内容物为实性成分起源于迷离胚胎上皮组织，囊内无囊液，而是富含角质的上皮或干酪皮脂样分泌物秦某男35岁Ⅰ局限于睾丸无淋巴转移无邻近组织侵犯超出腹膜后少数有轻微疼痛或坠胀感肿瘤较小时睾丸形态及大小变化不明显非生殖性原发性多属恶性好发于青少年其他淋巴瘤等很少见精原细胞瘤均匀性低回声病变边界比较规则超出腹膜后Ⅱ淋巴转移左至肾门主动脉右至IVC未转移有明确包膜包膜回声强肿物内部可呈漩涡状或洋葱皮状肿瘤较小时睾丸形态及大小变化不明显原发性多属恶性好发于青少年精原细胞瘤均匀性低回声病变边界比较规则1比较少见的良性肿瘤圆形有整齐、光滑的包膜CDFI包膜环彩Ⅲ淋巴转移至纵膈锁骨下或其他远处脏器Ⅲ淋巴转移至纵膈锁骨下或其他远处脏器少数有轻微疼痛或坠胀感2表皮样囊肿少见内容物为实性成分起源于迷离胚胎上皮组织，囊内无囊液，而是富含角质的上皮或干酪皮脂样分泌物Ⅱ淋巴转移左至肾门主动脉右至IVC未3少见的肉芽肿及结核肿瘤较小时睾丸形态及大小变化不明显原发性多属恶性好发于青少年胚胎Ca混合Ca畸胎Ca超出腹膜后原发性多属恶性好发于青少年生殖性90-95%左侧睾丸痛3天急诊就诊2表皮样囊肿少见内容物为实性成分起源于迷离胚胎上皮组织，囊内无囊液，而是富含角质的上皮或干酪皮脂样分泌物2表皮样囊肿少见内容物为实性成分起源于迷离胚胎上皮组织，囊内无囊液，而是富含角质的上皮或干酪皮脂样分泌物典型的恶性肿瘤容易诊断CDFI：瘤内局部血流增多或增加3少见的肉芽肿及结核2表皮样囊肿少见内容物为实性成分起源于迷离胚胎上皮26病史秦某男35岁左侧睾丸痛3天急诊就诊既往左侧隐睾术后余无特殊病史秦某男35岁27超声所见超声所见28骶尾部畸胎瘤课件29骶尾部畸胎瘤课件30左侧睾丸2D图像左侧睾丸2D图像31骶尾部畸胎瘤课件32骶尾部畸胎瘤课件33超出腹膜后3少见的肉芽肿及结核Ⅱ淋巴转移左至肾门主动脉右至IVC未有明确包膜包膜回声强肿物内部可呈漩涡状或洋葱皮状生殖性90-95%Ⅱ淋巴转移左至肾门主动脉右至IVC未2表皮样囊肿少见内容物为实性成分起源于迷离胚胎上皮组织，囊内无囊液，而是富含角质的上皮或干酪皮脂样分泌物分类原发性转移性尤其早期的较小病变，长大后回声可增高或不规则，边界也可不规则。Ⅱ淋巴转移左至肾门主动脉右至IVC未原发性多属恶性好发于青少年间叶细胞1-3%较少见通常为良性少数患者男性乳房发育性早熟原发性多属恶性好发于青少年分类原发性转移性Ⅰ局限于睾丸无淋巴转移无邻近组织侵犯有明确包膜包膜回声强肿物内部可呈漩涡状或洋葱皮状精原细胞瘤40-45%原发性多属恶性好发于青少年典型的恶性肿瘤容易诊断既往左侧隐睾术后余无特殊超出腹膜后34骶尾部畸胎瘤课件35骶尾部畸胎瘤课件36骶尾部畸胎瘤课件37骶尾部畸胎瘤课件38睾丸肿瘤学习分类原发性转移性原发性多属恶性好发于青少年生殖性90-95%

精原细胞瘤40-45%

胚胎Ca混合Ca畸胎Ca

非生殖性间叶细胞1-3%较少见通常为良性少数患者男性乳房发育性早熟支持细胞通常为两性其他淋巴瘤等很少见

睾丸肿瘤学习分类原发性转移性39分期Ⅰ局限于睾丸无淋巴转移无邻近组织侵犯Ⅱ淋巴转移左至肾门主动脉右至IVC未超出腹膜后Ⅲ淋巴转移至纵膈锁骨下或其他远处脏器转移分期Ⅰ局限于睾丸无淋巴转移无邻近组织侵犯40临床症状多不明显。少数有轻微疼痛或坠胀感单侧居多数双侧占8%临床症状多不明显。少数有轻微疼痛或坠胀感41超声表现肿瘤较小时睾丸形态及大小变化不明显仅局部回声异常回声：弥漫性局限性精原细胞瘤均匀性低回声病变边界比较规则尤其早期的较小病变，长大后回声可增高或不规则，边界也可不规则。回声增强时提示瘤内有出血，坏死纤维化钙化等CDFI：瘤内局部血流增多或增加超声表现肿瘤较小时睾丸形态及大小变化不明显42骶尾部畸胎瘤课件43鉴别诊断典型的恶性肿瘤容易诊断1比较少见的良性肿瘤圆形有整齐、光滑的包膜CDFI包膜环彩2表皮样囊肿少见内容物为实性成分起源于迷离胚胎上皮组织，囊内无囊液，而是富含角质的上皮或干酪皮脂样分泌物有明确包膜包膜回声强肿物内部可呈漩涡状或洋葱皮状内部无血流3少见的肉芽肿及结核临床处理鉴别诊断典型的恶性肿瘤容易诊断44骶尾部畸胎瘤课件45骶尾部畸胎瘤课件46病史秦某男35岁左侧睾丸痛3天急诊就诊既往左侧隐睾术后余无特殊病史秦某男35岁47非生殖性Ⅱ淋巴转移左至肾门主动脉右至IVC未精原细胞瘤40-45%2表皮样囊肿少见内容物为实性成分起源于迷离胚胎上皮组织，囊内无囊液，而是富含角质的上皮或干酪皮脂样分泌物精原细胞瘤40-45%回声增强时提示瘤内有出血，坏死纤维化钙化等分类原发性转移性回声增强时提示瘤内有出血，坏死纤维化钙化等超出腹膜后Ⅱ淋巴转移左至肾门主动脉右至IVC未胚胎Ca混合Ca畸胎Ca肿瘤较小时睾丸形态及大小变化不明显1比较少见的良性肿瘤圆形有整齐、光滑的包膜CDFI包膜环彩2表皮样囊肿少见内容物为实性成分起源于迷离胚胎上皮组织，囊内无囊液，而是富含角质的上皮或干酪皮脂样分泌物原发性多属恶性好发于青少年Ⅲ淋巴转移至纵膈锁骨下或其他远处脏器有明确包膜包膜回声强肿物内部可呈漩涡状或洋葱皮状精原细胞瘤均匀性低回声病变边界比较规则Ⅱ淋巴转移左至肾门主动脉右至IVC未2表皮样囊肿少见内容物为实性成分起源于迷离胚胎上皮组织，囊内无囊液，而是富含角质的上皮或干酪皮脂样分泌物尤其早期的较小病变，长大后回声可增高或不规则，边界也可不规则。非生殖性48骶尾部畸胎瘤课件49分期Ⅰ局限于睾丸无淋巴转移无邻近组织侵犯Ⅱ淋巴转移左至肾门主动脉右至IVC未超出腹膜后Ⅲ淋巴转移至纵膈锁骨下或其他远处脏器转移分期Ⅰ局限于睾丸无淋巴转移无邻近组织侵犯50鉴别诊断典型的恶性肿瘤容易诊断1比较少见的良性肿瘤圆形有整齐、光滑的包膜CDFI包膜环彩2表皮样囊肿少见内容物为实性成分起源于迷离胚胎上皮组织，囊内无囊液，而是富含角质的上皮或干酪皮脂样分泌物有明确包膜包膜回声强肿物内部可呈漩涡状或洋葱皮状内部无血流3少见的肉芽肿及结核临床处理鉴别诊断典型的恶性肿瘤容易诊断512表皮样囊肿少见内容物为实性成分起源于迷离胚胎上皮组织，囊内无囊液，而是富含角质的上皮或干酪皮脂样分泌物有明确包膜包膜回声强肿物内部可呈漩涡状或洋葱皮状精原细胞瘤40-45%Ⅰ局限于睾丸无淋巴转移无邻近组织侵犯Ⅲ淋巴转移至纵膈锁骨下或其他远处脏器Ⅲ淋巴转移至纵膈锁骨下或其他远处脏器精原细胞瘤均匀性低回声病变边界比较规则回声增强时提示瘤内有出血，坏死纤维化钙化等3少见的肉芽肿及结核分类原发性转移性有明确包膜包膜回声强肿物内部可呈漩涡状或洋葱皮状原发性多属恶性好发于青少年典型的恶性肿瘤容易诊断左侧睾丸痛3天急诊就诊Ⅰ局限于睾丸无淋巴转移无邻近组织侵犯肿瘤较小时睾丸形态及大小变化不明显精原细胞瘤均匀性低回声病变边界比较规则原发性多属恶性好发于青少年2表皮样囊肿少见内容物为实性成分起源于迷离胚胎上皮组织，囊内无囊液，而是富含角质的上皮或干酪皮脂样分泌物胚胎Ca混合Ca畸胎Ca间叶细胞1-3%较少见通常为良性少数患者男性乳房发育性早熟精原细胞瘤40-45%左侧睾丸痛3天急诊就诊分类原发性转移性原发性多属恶性好发于青少年Ⅰ局限于睾丸无淋巴转移无邻近组织侵犯Ⅱ淋巴转移左至肾门主动脉右至IVC未精原细胞瘤40-45%既往左侧隐睾术后余无特殊3少见的肉芽肿及结核分类原发性转移性Ⅱ淋巴转移左至肾门主动脉右至IVC未精原细胞瘤40-45%精原细胞瘤均匀性低回声病变边界比较规则尤其早期的较小病变，长大后回声可增高或不规则，边界也可不规则。2表皮样囊肿少见内容物为实性成分起源于迷离胚胎上皮组织，囊内无囊液，而是富含角质的上皮或干酪皮脂样分泌物典型的恶性肿瘤容易诊断精原细胞瘤40-45%Ⅰ局限于睾丸无淋巴转移无邻近组织侵犯回声增强时提示瘤内有出血，坏死纤维化钙化等1比较少见的良性肿瘤圆形有整齐、光滑的包膜CDFI包膜环彩原发性多属恶性好发于青