消化科八月份护理查房课件

消化科八月份护理查房消化科八月份护理查房消化科八月份护理查房消化科八月份

护理查房贾美乐患者，穆桐，男，15岁。以“间断黑便4月余，再发2天”之主诉入院。4月前因黑便就诊于高新医院，行胃镜等检查后诊断为“十二指肠球部溃疡并出血”，给予抑酸、粘膜保护及对症治疗后好转出院。出院后未规律服药，未再复查胃镜，2天前无明显诱因再次出现黑便，初为黑色成形便，每日1次，每次量约100g，当时未在意及诊治，2小时前无诱因解黑色糊状变，量约500ml，水冲可见红色，伴头晕、心慌，伴上腹部不适，伴恶心、未呕吐，无反酸、烧心，为求诊治，急来我院急诊科，经急诊科以“上消化道出血”之诊断收入院。自发病来精神、食纳差，小便正常。查体：体温36.4℃、脉搏94次/分、呼吸18次/分、血压86/50mmHg，贫血貌，神志清楚，精神差，全身皮肤粘膜未见黄染及出血点，浅表淋巴结未触及肿大。双下肢无水肿。入院诊断：上消化道出血，消化性溃疡并出血？入院后给予抑酸、止血、补液及对症治疗，并完善相关检查。根据患者病情制定以下护理计划。病程记录农村经济相对落后，教育教学条件和教师待遇与城镇学校存在较大差距，尤其是青年教师队伍的现状令人担忧，面临着不少困难和问题。在大力推进素质教育、推动城乡教育均衡发展的新形势下，农村青年教师的职业理想、教育理念、教学方法以及创新能力等方面与素质教育、基础教育课程改革不相适应的问题仍比较突出。主要表现在：职业理想淡化经过十年寒窗苦读，曾跳出农家门，考入大学的学生在城市求学生活了几年之后，重新分配到农村任教。也曾准备在教育岗位上成就一番事业的“天之骄子”们面对地方偏僻、交通闭塞、校舍陈旧、条件简陋、收入偏低、生活单调的现实，心中有说不尽的委屈和无奈。理想与现实的强烈反差，使青年教师五彩缤纷的梦想化成泡影，深感自我价值难以实现，导致自信心、责任感、事业心慢性泯灭，心灰意冷，缺乏激情，工作中出现“懒教”、“厌教”现象：有的是“当一天和尚撞一天钟”，得过且过；有的“身在曹营心在汉”，要求调动或改行的心情十分迫切。相当部分农村青年教师对自己职业的感受不佳，没有成就感，普遍感到厌倦，对自己所从事的职业缺乏信任，满意度很低，如果让他们重新选择职业，他们决不再做农村教师。农村教师职业的吸引力处于下滑态势，这是一个不容忽视的事实。职业能力偏低农村学校青年骨干教师缺乏，青年骨干教师外流和层层拔高使用的现象比较严重，乡村学校教师队伍整体素质不高已成为影响农村教育发展的关键因素。笔者所在的忠县中学、忠州中学近几年从农村中学调进了大量的成熟的高中教师，致使农村初、高中教师“青黄不接”。比如，在一所农村中学的49名高中教师中，中师毕业的有13人，本科毕业的仅有2人，还有3人的专业不对口。25位教师中只有1人“送”过高中毕业班，多数是当年从初中教师中紧急选派的。有些虽经过函授学习大都拿到了本科文凭，但就其实际来讲，学历与学力未必能成正比。尽管有自学成材的、有奋发进取的，但从整体上来看，含金量并不高。职业培训困难农村中小学青年教师培训经费短缺，工学矛盾突出。上世纪九十年代的教师培训经费有政府财政拨款，但近几年县财政吃紧，在保工资、保安全、保运转还困难的情况下，教师教育经费更难以保证，只好靠向教师收费来维持，这对本来工资就低的青年教师来说简直就是“雪上加霜”。目前，由于农村教师编制紧张，教学工作量大，教师培训往往无法抽身参加，有的培训安排在节假日、双休日进行，这样虽然解决了工学矛盾，但却占用了教师的休息时间。农村青年教师面对现实也有许多无奈，虽然自己这证那证拿了不少，但对自己工作境况改变也没起到多大的作用，评职晋资讲的是论资排辈。再则，周围的人大多处于“几十年如一日，得过且过”的生活状态，无形中也冲淡了青年人专业发展的兴趣和干劲。职业待遇困顿学校教育改革轰轰烈烈，但是大部分农村中小学的教育教学仍处于传统落后的封闭状态，大多数农村学校仍然靠苦教苦学、死抓硬压来提高或保持升学率。教师和学生一年到头生活在一潭死水里，机械、重复、枯燥、失落，缺乏生机和活力，也很难有创造的热情和激情。农村教师本来工作负担就重，青年教师更是挑着学校教育教学的大梁，承担着高考中考的重任，压力之大非亲身经历者是难以想象的。与此同时，青年教师又是学校里收入最低微的阶层：大部分青年教师还是初级职称，工作中若有不慎，就有可能被扣发工资津贴或罚款，加班加点一般也无报酬，有的乡村学校甚至没有奖金之类，工作辛苦却囊中羞涩，使农村教师心寒不已。况且，城镇学校教师在繁重的工作之余还可以享受现代文明带来的繁荣和欢乐，可农村文化娱乐设施贫乏，业余生活方式往往限于看电视、打牌、搓麻将，远远无法满足精神生活需要，这对于活泼好动、血气方刚的青年教师来说更是难以忍受，他们在超负荷运作和高强度压力下身心得不到放松和调节，长期处于过度的焦虑、忧愁、烦闷、抑郁、愤怒等不健康的心理状态，早早失去了年轻人的青春活力，教师职业的乐趣无从体验和感受。还有由于农村教师不占有社会重要的权力资源，不能给家人或亲友带来“方便”或“好处”，所以，农村教师的职业在人们势利的眼光中常常备受歧视，职业声望是很低的。这一点，从很多身处“村小”的青年男教师的婚恋难这一问题中可略知一二，这又给他们平添了更大的心理压力。此外，农村教师的居住条件也很差，“鸟择木而栖，人择地而居”，不能“安居”何以“乐业”？在农村教育发展中，人民政府、教育行政管理部门和学校要着力改善办学条件，调整教育政策，努力用事业造就青年教师，用和谐的环境凝聚青年教师，用公平竞争的机制激励青年教师，使青年教师献身山村教育，倾情教书育人。农村学校普遍存在教学硬件设施设备严重不足和相对陈旧落后的现状，往往不能满足青年教师现代教学的需求，从而在某种程度上制约了教师业务水平的发挥。解决办法一是各级人民政府应建立农村教育专项金，加大对农村中小学投入，重视和加强农村学校的硬件建设，逐步缩小农村与城镇学校在硬件建设方面正在拉大的差距。二是从根本上提高教师的地位和待遇，使教师职业真正成为令人羡慕的职业。政府和教育行政管理部门在条件和政策许可的情况下，实施农村从教津贴等优惠政策，大幅度改善农村教师的生存条件和工作环境，逐步缩小农村与城镇教师在福利待遇上形成的较大反差。三是政府和教育行政管理部门要积极推进城镇教师支援农村教育工作，积极探索在城乡之间、区域之间、优质学校与师资相对薄弱学校之间开展校长、教师“双向交流”的有效机制，盘活资源，整合优势，促进农村教育均衡发展。另外，搭建平台，强化培训，培养青年教师的职业理想，提升青年教师专业素养，促进青年教师成就事业、提高待遇，丰富青年教师业余生活等，也是留住人才的必要手段。一、注重小班课堂教学中师生的互动性课堂上的师生互动，可以融洽师生在课堂中的教学气氛。易于形成具有感染性的催人向上的教学情境。为了增强师生互动和加强师生互动的过程，通过以下途径来实现：1.巧妙处理导言，激发学生课堂学习热情。通过一个别致而精心设计的提问，一组逼真的数据，贴近学生生活的具体事例，在极短的时间内，让学生的注意力高度集中，以饱满的热情投入到学习活动中。如：“比大小”，我设计了这样一个导言：“三只小猴子围坐在三种水果的前面，其中鸭梨有4个，苹果有3个，桔子2个。学生听完后，我接着问：三只猴子分水果，请小朋友们想一想，如果你是三只小猴子里的一员，你觉得你在分哪一种水果时没意见？分哪一种水果有意见？有什么意见？为什么？问题提出后同学们抢着举手发言。这就大大地提高了学生的学习兴趣。2.用心善待学生错误的回答，创设安全的课堂环境。如果教师提出的问题学生都能答对，显然这个问题是毫无意义的。由于学生个体的差异，接受信息的快慢，思维角度的不同等因素，学生得出的答案会与“标准答案”截然不同，甚至有错误的，这些现象都是客观存在的，正常的，我们都不要急于去否定或批评她们，这无助于课堂学习活动的正常开展。学生错误的回答正好是教学的一个很好的素材，这时应当敏感地捕捉到这一反馈信息，提高课堂教学的针对性。3.精心呵护学生的质疑，提高学生课堂学习的主动性。学生质疑是对教师讲述内容、书本知识提出疑问，并表达出自己的看法，这是学生难能可贵的一种品质。对于学生的质疑要保护，要鼓励，要认真对待。二、注重农村小班课堂教学中师生关系的平等性良好的师生关系有利于学生学习兴趣的提高。教师尊重学生、关心学生，热爱学生。学生相应地也会对教师以积极情感回报，会更深沉地爱老师。正如《学记》所指的“亲其师，而信其道”。1.树立正确的学生观，重视师生人格的平等。学生是具有思想情感的个体，有自己独立的人格、需要、愿望、尊严。老师对待学生，不能以成人的标准去衡量、评价。这就要求我们把学生与自己放在平等的地位。相互尊重，相互信任，建立多方面深层次交流探讨的关系。2.树立正确的教学观，实现教学活动中的平等。老师的教是以学生的学习为基础的，学生是认知的主体。学生的学是教师教的出发点和归宿。教师教的过程，也就是为学生服务的过程。教师的主动性发挥得越好，学生学习的主动性、积极性、独立性和创造性也就越强。反过来，没有学生的积极配合，则教师的主导作用必将削弱，就不会产生积极有效的教学活动。3.尊重学生差异，力求学生之间的平等。学生之间存在着个体差异。因此在小班课堂教学过程中，要给予每一位学生均等的机会，在课堂提问时随机进行，对学习差的，性格内向的学生，注意认真聆听，仔细分析，不敢懈怠，让学生感受到自己是课堂活动中的主体。在课堂上要照顾到每一位同学。三、注重农村小班课堂教学中教学内容呈现的新颖性教师在教学过程中，应积极开动脑筋，灵活应用各种教学方法和教学手段，以吸引学生的兴趣。如：在教学《可能性》时，教学在纸盒里放入9个球，它们分别是三个红球、三个蓝球、三个绿球，让学生从纸盒里摸球。师：在摸之前请你们猜一猜可能摸出哪几种颜色的球？一次只可以摸出三个球。生1：一定能摸出三个红色球；生2：一定能摸出三个蓝色球；生3：一定能摸出三个绿色球；生4：可能摸出两个红色球，一个蓝色球……发言的学生争先恐后，出示内容的新颖性，很好地刺激了学生的好奇心，都产生了跃跃欲试的愿望。接着老师就顺水推舟，放手让学生通过亲自操作去求证。学生在老师的引导下，很顺利地解决了这个问题。在农村小班课堂教学中，正确处理好师生关系，加强课堂师生互动，创新数学教学方法与手段，提高小班课堂教学效率，提升小学数学教学效果，使我们的农村小班数学课堂变得更加生动活泼，使学生的学习变得更加积极主动与自觉。消化科八月份护理查房消化科八月份护理查房消化科八月份护理查房1消化科八月份护理查房课件2消化科八月份护理查房课件3消化科八月份护理查房课件4消化科八月份护理查房课件5消化科八月份护理查房课件6消化科八月份护理查房课件7消化科八月份护理查房课件8消化科八月份护理查房课件9消化科八月份护理查房课件10消化科八月份护理查房课件11消化科八月份护理查房课件12消化科八月份护理查房课件13消化科八月份护理查房课件14ThankYou!LOGOYourSiteHereThankYou!LOGOYourSiteHere15谢谢骑封篙尊慈榷灶琴村店矣垦桂乖新压胚奠倘擅寞侥蚀丽鉴晰溶廷箩侣郎虫林森-消化系统疾病的症状体征与检查林森-消化系统疾病的症状体征与检查11、越是没有本领的就越加自命不凡。——邓拓

12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。——爱尔兰

13、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。——老子

14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。——歌德

15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。——迈克尔·F·斯特利谢谢骑封篙尊慈榷灶琴村店矣垦桂乖新压胚奠倘擅寞侥蚀丽鉴晰溶廷16消化科八月份护理查房消化科八月份护理查房消化科八月份护理查房消化科八月份

护理查房贾美乐患者，穆桐，男，15岁。以“间断黑便4月余，再发2天”之主诉入院。4月前因黑便就诊于高新医院，行胃镜等检查后诊断为“十二指肠球部溃疡并出血”，给予抑酸、粘膜保护及对症治疗后好转出院。出院后未规律服药，未再复查胃镜，2天前无明显诱因再次出现黑便，初为黑色成形便，每日1次，每次量约100g，当时未在意及诊治，2小时前无诱因解黑色糊状变，量约500ml，水冲可见红色，伴头晕、心慌，伴上腹部不适，伴恶心、未呕吐，无反酸、烧心，为求诊治，急来我院急诊科，经急诊科以“上消化道出血”之诊断收入院。自发病来精神、食纳差，小便正常。查体：体温36.4℃、脉搏94次/分、呼吸18次/分、血压86/50mmHg，贫血貌，神志清楚，精神差，全身皮肤粘膜未见黄染及出血点，浅表淋巴结未触及肿大。双下肢无水肿。入院诊断：上消化道出血，消化性溃疡并出血？入院后给予抑酸、止血、补液及对症治疗，并完善相关检查。根据患者病情制定以下护理计划。病程记录农村经济相对落后，教育教学条件和教师待遇与城镇学校存在较大差距，尤其是青年教师队伍的现状令人担忧，面临着不少困难和问题。在大力推进素质教育、推动城乡教育均衡发展的新形势下，农村青年教师的职业理想、教育理念、教学方法以及创新能力等方面与素质教育、基础教育课程改革不相适应的问题仍比较突出。主要表现在：职业理想淡化经过十年寒窗苦读，曾跳出农家门，考入大学的学生在城市求学生活了几年之后，重新分配到农村任教。也曾准备在教育岗位上成就一番事业的“天之骄子”们面对地方偏僻、交通闭塞、校舍陈旧、条件简陋、收入偏低、生活单调的现实，心中有说不尽的委屈和无奈。理想与现实的强烈反差，使青年教师五彩缤纷的梦想化成泡影，深感自我价值难以实现，导致自信心、责任感、事业心慢性泯灭，心灰意冷，缺乏激情，工作中出现“懒教”、“厌教”现象：有的是“当一天和尚撞一天钟”，得过且过；有的“身在曹营心在汉”，要求调动或改行的心情十分迫切。相当部分农村青年教师对自己职业的感受不佳，没有成就感，普遍感到厌倦，对自己所从事的职业缺乏信任，满意度很低，如果让他们重新选择职业，他们决不再做农村教师。农村教师职业的吸引力处于下滑态势，这是一个不容忽视的事实。职业能力偏低农村学校青年骨干教师缺乏，青年骨干教师外流和层层拔高使用的现象比较严重，乡村学校教师队伍整体素质不高已成为影响农村教育发展的关键因素。笔者所在的忠县中学、忠州中学近几年从农村中学调进了大量的成熟的高中教师，致使农村初、高中教师“青黄不接”。比如，在一所农村中学的49名高中教师中，中师毕业的有13人，本科毕业的仅有2人，还有3人的专业不对口。25位教师中只有1人“送”过高中毕业班，多数是当年从初中教师中紧急选派的。有些虽经过函授学习大都拿到了本科文凭，但就其实际来讲，学历与学力未必能成正比。尽管有自学成材的、有奋发进取的，但从整体上来看，含金量并不高。职业培训困难农村中小学青年教师培训经费短缺，工学矛盾突出。上世纪九十年代的教师培训经费有政府财政拨款，但近几年县财政吃紧，在保工资、保安全、保运转还困难的情况下，教师教育经费更难以保证，只好靠向教师收费来维持，这对本来工资就低的青年教师来说简直就是“雪上加霜”。目前，由于农村教师编制紧张，教学工作量大，教师培训往往无法抽身参加，有的培训安排在节假日、双休日进行，这样虽然解决了工学矛盾，但却占用了教师的休息时间。农村青年教师面对现实也有许多无奈，虽然自己这证那证拿了不少，但对自己工作境况改变也没起到多大的作用，评职晋资讲的是论资排辈。再则，周围的人大多处于“几十年如一日，得过且过”的生活状态，无形中也冲淡了青年人专业发展的兴趣和干劲。职业待遇困顿学校教育改革轰轰烈烈，但是大部分农村中小学的教育教学仍处于传统落后的封闭状态，大多数农村学校仍然靠苦教苦学、死抓硬压来提高或保持升学率。教师和学生一年到头生活在一潭死水里，机械、重复、枯燥、失落，缺乏生机和活力，也很难有创造的热情和激情。农村教师本来工作负担就重，青年教师更是挑着学校教育教学的大梁，承担着高考中考的重任，压力之大非亲身经历者是难以想象的。与此同时，青年教师又是学校里收入最低微的阶层：大部分青年教师还是初级职称，工作中若有不慎，就有可能被扣发工资津贴或罚款，加班加点一般也无报酬，有的乡村学校甚至没有奖金之类，工作辛苦却囊中羞涩，使农村教师心寒不已。况且，城镇学校教师在繁重的工作之余还可以享受现代文明带来的繁荣和欢乐，可农村文化娱乐设施贫乏，业余生活方式往往限于看电视、打牌、搓麻将，远远无法满足精神生活需要，这对于活泼好动、血气方刚的青年教师来说更是难以忍受，他们在超负荷运作和高强度压力下身心得不到放松和调节，长期处于过度的焦虑、忧愁、烦闷、抑郁、愤怒等不健康的心理状态，早早失去了年轻人的青春活力，教师职业的乐趣无从体验和感受。还有由于农村教师不占有社会重要的权力资源，不能给家人或亲友带来“方便”或“好处”，所以，农村教师的职业在人们势利的眼光中常常备受歧视，职业声望是很低的。这一点，从很多身处“村小”的青年男教师的婚恋难这一问题中可略知一二，这又给他们平添了更大的心理压力。此外，农村教师的居住条件也很差，“鸟择木而栖，人择地而居”，不能“安居”何以“乐业”？在农村教育发展中，人民政府、教育行政管理部门和学校要着力改善办学条件，调整教育政策，努力用事业造就青年教师，用和谐的环境凝聚青年教师，用公平竞争的机制激励青年教师，使青年教师献身山村教育，倾情教书育人。农村学校普遍存在教学硬件设施设备严重不足和相对陈旧落后的现状，往往不能满足青年教师现代教学的需求，从而在某种程度上制约了教师业务水平的发挥。解决办法一是各级人民政府应建立农村教育专项金，加大对农村中小学投入，重视和加强农村学校的硬件建设，逐步缩小农村与城镇学校在硬件建设方面正在拉大的差距。二是从根本上提高教师的地位和待遇，使教师职业真正成为令人羡慕的职业。政府和教育行政管理部门在条件和政策许可的情况下，实施农村从教津贴等优惠政策，大幅度改善农村教师的生存条件和工作环境，逐步缩小农村与城镇教师在福利待遇上形成的较大反差。三是政府和教育行政管理部门要积极推进城镇教师支援农村教育工作，积极探索在城乡之间、区域之间、优质学校与师资相对薄弱学校之间开展校长、教师“双向交流”的有效机制，盘活资源，整合优势，促进农村教育均衡发展。另外，搭建平台，强化培训，培养青年教师的职业理想，提升青年教师专业素养，促进青年教师成就事业、提高待遇，丰富青年教师业余生活等，也是留住人才的必要手段。一、注重小班课堂教学中师生的互动性课堂上的师生互动，可以融洽师生在课堂中的教学气氛。易于形成具有感染性的催人向上的教学情境。为了增强师生互动和加强师生互动的过程，通过以下途径来实现：1.巧妙处理导言，激发学生课堂学习热情。通过一个别致而精心设计的提问，一组逼真的数据，贴近学生生活的具体事例，在极短的时间内，让学生的注意力高度集中，以饱满的热情投入到学习活动中。如：“比大小”，我设计了这样一个导言：“三只小猴子围坐在三种水果的前面，其中鸭梨有4个，苹果有3个，桔子2个。学生听完后，我接着问：三只猴子分水果，请小朋友们想一想，如果你是三只小猴子里的一员，你觉得你在分哪一种水果时没意见？分哪一种水果有意见？有什么意见？为什么？问题提出后同学们抢着举手发言。这就大大地提高了学生的学习兴趣。2.用心善待学生错误的回答，创设安全的课堂环境。如果教师提出的问题学生都能答对，显然这个问题是毫无意义的。由于学生个体的差异，接受信息的快慢，思维角度的不同等因素，学生得出的答案会与“标准答案”截然不同，甚至有错误的，这些现象都是客观存在的，正常的，我们都不要急于去否定或批评她们，这无助于课堂学习活动的正常开展。学生错误的回答正好是教学的一个很好的素材，这时应当敏感地捕捉到这一反馈信息，提高课堂教学的针对性。3.精心呵护学生的质疑，提高学生课堂学习的主动性。学生质疑是对教师讲述内容、书本知识提出疑问，并表达出自己的看法，这是学生难能可贵的一种品质。对于学生的质疑要保护，要鼓励，要认真对待。二、注重农村小班课堂教学中师生关系的平等性良好的师生关系有利于学生学习兴趣的提高。教师尊重学生、关心学生，热爱学生。学生相应地也会对教师以积极情感回报，会更深沉地爱老师。正如《学记》所指的“亲其师，而信其道”。1.树立正确的学生观，重视师生人格的平等。学生是具有思想情感的个体，有自己独立的人格、需要、愿望、尊严。老师对待学生，不能以成人的标准去衡量、评价。这就要求我们把学生与自己放在平等的地位。相互尊重，相互信任，建立多方面深层次交流探讨的关系。2.树立正确的教学观，实现教学活动中的平等。老师的教是以学生的学习为基础的，学生是认知的主体。学生的学是教师教的出发点和归宿。教师教的过程，也就是为学生服务的过程。教师的主动性发挥得越好，学生学习的主动性、积极性、独立性和创造性也就越强。反过来，没有学生的积极配合，则教师的主导作用必将削弱，就不会产生积极有效的教学活动。3.尊重学生差异，力求学生之间的平等。学生之间存在着个体差异。因此在小班课堂教学过程中，要给予每一位学生均等的机会，在课堂提问时随机进行，对学习差的，性格内向的学生，注意认真聆听，仔细分析，不敢懈怠，让学生感受到自己是课堂活动中的主体。在课堂上要照顾到每一位同学。