二级心理咨询师问答题回答模板课件

案例问答题心理咨询师国家职业资格培训面授班陈蕾第一节案例通用问答题

三级技能部分二级技能部分保密例外的情况包括哪些内容？求助者同意将保密信息透露给他人；司法机关要求心理咨询师提供保密信息；出现针对心理咨询师的伦理或法律诉讼；心理咨询中出现法律规定的保密问题限制；求助者可能对自身或他人造成即刻伤害或死亡威胁；求助者有危及生命的传染性疾病；三级诊断技能部分三级诊断技能部分与求助者进行摄入性会谈时，怎样选择切入点？根据求助者主动提出的求助内容深入了解相关资料；根据在初诊接待中观察到的疑点深入了解相关资料；根据对心理测评结果的初步分析中发现的问题深入了解相关资料。根据上级心理咨询师下达的会谈目标深入了解相关资料；三级诊断技能部分在摄入性会谈中，如何避免提问方式的失误？

避免“为什么……”问题，因为这类问题有强烈的暗示性，暗示求助者做错了；避免多重选择问题，因为这类问题是封闭性的，会影响咨询师获得信息；避免多重问题，因为这类问题往往使求助者不知所措；避免修饰性反问，因为这类问题不需要回答，也无法回答；避免责备性问题，因为这类问题往往使求助者产生防卫心理；避免解释性问题，因为这类问题可能减少求助者的自我探索；三级诊断技能部分可接受：适合求助者的接受能力，符合求助者的兴趣；有效：对求助者的病因有直接或间接的针对性；对深入探索求助者的深层病因有意义；对求助者症状的鉴别诊断有意义；三级诊断技能部分选择会谈内容的原则？

有效：对帮助求助者改善认知和正确理解问题有帮助；对求助者的个性发展或矫正起关键作用；积极：对改变求助者的态度有积极作用；三级诊断技能部分选择会谈内容的原则？

三级咨询技能部分在咨询时，怎样和求助者建立良好的咨询关系？

咨询关系是指心理咨询师与求助者之间的相互关系。任何心理咨询学派的理论和方法，都必须以良好的咨询关系为平台，所以建立良好的咨询关系是心理咨询的核心内容；咨询关系的建立受到咨询师和求助者的双重影响。就咨询师而言，咨询理念、咨询态度和个性特征等对咨询关系的建立和发展具有至关重要的影响。就求助者而言，其咨询动机、合作态度、期望程度、自我觉察水平、行为方式以及对咨询师的反应等，也会在一定程度上左右咨询关系；三级咨询技能部分有效咨询目标的基本特征包括哪些内容？

具体或量化。目标不具体，就难以操作和判断，目标越具体，就越容易见到效果。可行。目标没有可行性，超出了求助者可能的水平，或超出咨询师所能提供的条件，则目标就很难达到。积极。目标的有效性在于目标是积极的，符合人们发展需要；双方可以接受。咨询目标应该由双方共同确定。若双方的目标有差异，则应通过双方的交流来修正。若无法协调，应以求助者的要求为主。三级咨询技能部分心理咨询师怎样就咨询目标的有效特征与求助者商定咨询目标？

首先向求助者介绍咨询目标的内容和制定的原则；根据咨询目标的有效特征，按照属于心理学范畴的、积极的、具体的、可行的、可评估的、双方可接受的及多层次统一的等项内容逐一商定；咨询目标是双方商定的，不能由咨询师或求助者单方制定；当求助者与咨询师的意见不一致时，以求助者的意见为主；咨询师应对咨询目标进行整合；最终制定的咨询目标以文字的形式固定下来；咨询目标制定后，经双方认可，可以进行修改；三级咨询技能部分制定咨询目标应把握什么原则？

与求助者共同商确目标；正确判定求助者的期望与咨询目标的关系；向求助者说明不能把他的快乐、满足作为咨询目标；向求助者说明，若咨询中发现更深层次的问题，就需要对原有目标做出调整，重新确立目标；三级咨询技能部分

心理咨询师怎样与求助者商定咨询方案？

首先向求助者介绍咨询方案的内容及制定的原则；按照咨询目标，双方各自的权利、责任与义务，咨询时间与次数的安排，咨询的具体方法、过程与原理，咨询的效果和评价手段，咨询费用的估计及其他等项内容逐一商定；咨询方案是双方商定的，不能由咨询师或求助者单方制定；最终制定的咨询方案以文字形式固定下来；咨询方案制定后，经双方认可，可以进行修改；三级咨询技能部分怎样划分咨询阶段，并说出其主要内容。

诊断阶段，包括建立咨询关系，收集相关信息，进行心理诊断；咨询阶段，调整求助动机，商定咨询目标，商定咨询方案，实施方案；巩固阶段，咨询的总结、提高阶段。巩固咨询成果，使求助者把学到的东西运用于今后的生活中，提高自己的心理健康水平；三级咨询技能部分实施咨询方案的策略与框架。

调动求助者的积极性；对求助者启发、引导、支持、鼓励；克服阻碍咨询的因素；向求助者说明心理咨询的实质以及咨询取得效果的主要原因三级咨询技能部分

应用面质技术的目的？促进求助者对自己的感受、信念、行为及所处境况的深入了解；激励求助者放下自己有意无意的防卫心理、掩饰心理来面对自己、面对现实，并由此产生富有建设性的活动；促进求助者实现言语与行动的一致，理想自我与现实自我的统一；促进求助者明确自己的优势和资源，并善加利用；给求助者树立面质的榜样，将来有能力对他人或自己做面质；三级咨询技能部分

面质技术的注意事项。以事实依据为前提；避免个人发泄；避免无情攻击；要以良好的咨询关系为基础；可用尝试性面质；三级咨询技能部分阳性强化法的注意事项。异常行为单一具体；阳性强化应该适时、适当；随时间进程，强化物可以由物质刺激变为精神奖励，最终可撤销强化物；三级咨询技能部分合理情绪疗法的原理。合理情绪疗法又称理性情绪疗法，是美国心理学家埃利斯（A.Ellis）于20世纪50年代创立的一种心理治疗理论和方法，旨在通过纯理性的分析和逻辑思维的途径，改变求助者的非理性信念，以帮助其解决情绪困扰和行为问题；这种理论强调情绪的来源是个体的想法和观念，个体可以通过改变这些因素来改变情绪。该理论认为，使人难过和痛苦的，不是事件本身，而是对事件的不正确解释和评价。因此只有通过理性分析和逻辑思辨，改变造成求助者情绪困扰的不合理观念，并建立起合理的、正确的理性观念，才能帮助求助者克服自身的情绪问题，以合理的人生观来创造生活，并以此来维护心理健康，促进人格的全面发展；三级咨询技能部分合理情绪疗法的过程。修通阶段：咨询师的主要任务是运用多种技术，使求助者修正或放弃原有的非理性信念，并代之以合理的信念，从而使症状得以减轻或消除；再教育阶段：咨询师的主要任务是巩固前几个阶段治疗所得的效果，帮助求助者进一步摆脱原有的不合理信念及思维方式，使新的观念得以强化，从而使求助者在咨询结束之后仍能用学到的东西应对生活中遇到的问题，以能更好地适应现实生活；三级咨询技能部分

如何处理依赖现象？使求助者对心理咨询有正确的认识，对咨询效果有理性的期待；鼓励求助者自己进行探索，自己努力来解决自己的问题；咨询师坚持正确的咨询理念；三级咨询技能部分

阻抗的本质。阻抗的本质：阻抗的本质是人对心理咨询过程中自我暴露和自我变化的精神防御与抵抗。三级咨询技能部分

阻抗的原因。阻抗来自于成长中的痛苦，旧行为的结束和新行为的开始都将使求助者产生痛苦，进而产生防御与抵抗，形成阻抗；阻抗来自于功能性的行为失调，阻抗的产生源于失调的行为弥补了某些心理需求的空白，求助者从中获益，或来自于求助者企图以失调的行为掩盖更深层次的心理矛盾与冲突；阻抗来自于对抗心理咨询或咨询师的动机，阻抗可能来自求助者只是想得到咨询师的某种赞同意见的动机，阻抗可能来自求助者想证实自己与众不同或咨询师对自己无能为力的动机，阻抗可能来自求助者并无发自内心的求治动机；三级咨询技能部分

阻抗的原因。三级咨询技能部分解除求助者的戒备心理；正确地进行诊断和分析；以诚恳帮助对方的态度对待阻抗；使用咨询技巧突破阻抗；

怎样应对阻抗。三级咨询技能部分三级咨询技能部分对咨询效果评估的时间。心理咨询效果评定并不是一定到咨询结束时才进行；在咨询过程中就应该不断地总结、评估咨询效果，及时对咨询进行调整；咨询结束前的评估是对整个咨询过程效果的全面评价；三级咨询技能部分对咨询效果评估的方法。求助者对咨询效果的自我评估；求助者功能恢复的情况；求助者周围人士对求助者的评定；求助者咨询前后心理测量结果的比较；咨询师的观察与评定；求助者某些症状的改善程度；三级咨询技能部分心理咨询的效果通过何种机制起作用？宣泄疏导求助者的感情而缓解情绪压力；鼓励求助者倾诉内心痛苦并进行针对性的指导；探寻求助者的潜意识并使求助者领悟；协助求助者改进认知结构，学会合理思维；通过学习与训练来建立积极、有效的行为模式；帮助求助者排除心理行为障碍，促进自然复愈与成长；三级咨询技能部分咨询师使用多种方法，其有效性的共同因素是什么？咨询师与求助者之间建立的和谐、信任关系；求助者求治的强烈动机、积极态度；有一套双方都相信的理论和方法；咨询师本身的特征，如准确的共情、热情及诚恳等；促进求助者的认知改变、情绪调节、行为改善；三级咨询技能部分

选择咨询方法的一般原则。不同的对象选择不同的方法；不同的问题选择不同的方法；不同的阶段选择不同的方法；不同的专长和经验会影响方法的选择；三级咨询技能部分咨询对象一般应有的特征。

智力正常年龄适宜内容合适人格正常动机正确信任度高行动自觉匹配性好三级咨询技能部分咨询师转介时需要注意的事项。应当事先征求求助者的意见并说明理由；应该向求助者介绍新咨询师的基本情况；在转介时，可向新咨询师介绍该求助者的情况，提供自己的分析和看法，但不宜泄露求助者出于对自己的信任而提供的隐私；如有必要，原咨询师可以与新咨询师交流，但一般不得干预新咨询师的咨询活动；不能在求助者面前对新咨询师的方法、为人等进行评论，更不能指责；第一节案例通用问答题三级技能部分

二级技能部分二级咨询技能部分系统脱敏疗法的原理。原理：让一个原可以引起微弱焦虑的刺激，在求助者面前重复暴露，同时求助者以全身放松予以对抗，从而使这一刺激逐渐失去了引起焦虑的作用（交互抑制）。二级咨询技能部分系统脱敏疗法的程序。教会求助者掌握放松技巧；建构焦虑等级：每一级刺激因素引起的焦虑，应小到能被全身松弛所拮抗的程度，这是系统脱敏疗法成败的关键之一；系统脱敏：让求助者想象引起焦虑的情境同时做放松练习，经反复练习，求助者对过去引起焦虑的情境逐渐脱敏；二级咨询技能部分系统脱敏疗法的注意事项。如果引发求助者焦虑的情境不止一种，可以针对不同情境建立几个不同的焦虑等级表，然后对每个焦虑等级表实施脱敏训练；系统脱敏时求助者想象次数的多少，依个体和情境不同而不同；在系统脱敏过程中，当一开始焦虑分数超过50，仅靠重复放松就很难降低了。此时表明焦虑等级设计得不够合理，应当将焦虑等级划分得更细一些，使每个等级之间跨度不要太大；有的求助者不能通过想象和放松的方法降低焦虑水平，可考虑改用其他方法；二级咨询技能部分冲击疗法（满灌疗法）的原理。原理：让求助者持续一段时间暴露在现实的或想象的唤起强烈焦虑或恐惧的情境中而不采取任何缓解焦虑或恐惧的行为，让焦虑或恐惧自行降低（消退性抑制）。二级咨询技能部分冲击疗法（满灌疗法）的程序。筛选确定治疗对象；签订治疗协议。详细向求助者介绍治疗的原理、过程和可能出现的各种情况，对求助者在治疗中可能承受的痛苦不能隐瞒和淡化；治疗准备工作。首先确定刺激物，然后根据刺激物的性质决定治疗的场地；二级咨询技能部分冲击疗法（满灌疗法）的程序。实施冲击疗法：

咨询师迅速、猛烈地向求助者呈现刺激物；求助者受惊后可能出现各种强烈反应，咨询师不必顾及，应持续不断呈现刺激物；如求助者的情绪反应和生理反应已过高潮，逐渐减轻，表明已基本达到本次治疗的要求。再呈现5-10分钟的刺激物，求助者将精疲力竭，对刺激物视而不见，听而不闻，此时便可停止呈现刺激物，让求助者休息；二级咨询技能部分冲击疗法（满灌疗法）的注意事项。冲击疗法实施前，要让求助者对冲击疗法有足够的了解，经求助者同意，签订协议，方可采用此法；冲击疗法实施过程中，如果求助者反复要求退出治疗，或者是家属提出取消治疗，经咨询师劝说无效时，治疗应立即停止；冲击疗法实施过程中，求助者若出现通气过度综合症，晕厥或休克等情况，应停止治疗，并对症处理；二级咨询技能部分厌恶疗法的原理。原理：通过附加某种刺激的方法，使求助者在进行不适行为时，同时产生令人厌恶的心理或生理反应，使不适行为和厌恶反应建立起联系。以后尽管取消了附加刺激，但只要求助者进行这种不适行为，厌恶体验照旧产生。为了避免厌恶体验，求助者不得不中止或放弃原有的不适行为（经典条件反射）。二级咨询技能部分厌恶疗法的程序。确定靶症状：厌恶疗法有极强的针对性，因而必须首先确定打算弃除的是什么行为，即确定靶症状。求助者可能有不止一个不良行为或习惯，但是只能选择一个最主要的或是求助者迫切要求弃除的不良行为或习惯作为靶症状；选用厌恶刺激：厌恶刺激必须强烈到一定程度，使其产生的不快感要远远压倒原有不适行为带来的种种快感，才有可能取而代之，从而消弱和消除不适行为。常见的厌恶刺激有电刺激、药物刺激和想象刺激等；二级咨询技能部分厌恶疗法的程序。把握时机施加厌恶刺激：厌恶刺激和不适行为应该是同步的，这样才能将厌恶体验和不适行为紧密联系起来，进而形成条件反射；二级咨询技能部分厌恶疗法的注意事项。厌恶疗法必须在严格控制下使用，不具备使用条件的咨询机构或个人，不可采用厌恶疗法；如果采用厌恶疗法，咨询师与求助者一定要签订知情同意书；症状要单一而且具体；二级咨询技能部分模仿疗法的原理。原理：向求助者呈现某种行为榜样，让求助者观察示范者如何行为以及行为的结果，以引起求助者表现出相似的行为（社会学习理论）。

二级咨询技能部分模仿疗法的程序。选择合适的治疗对象。除了必须是适应症以外，还要评估求助者的模仿能力，才能决定是否为合适的治疗对象；设计示范行为。根据求助者的具体情况，有针对性地设计一个或一组示范行为，示范的情景尽可能真实；强化正确的模仿行为。要对模仿行为及时强化，模范行为才能得到巩固和加强，融合为个体自然行为的一部分；二级咨询技能部分模仿疗法的程序。模仿法更适用于年轻的求助者；要强调示范的作用；对正确模仿行为的强化，应当适时和恰当；二级咨询技能部分生物反馈疗法的原理。原理：生物反馈疗法的原理是通过现代电子仪器，将个体在通常情况下不能意识到的体内生理功能予以描记，并转换为数据、图形或声、光等反馈信号，让求助者根据反馈信号的变化了解并学习调节自己体内不随意的内脏机能及其他躯体机能，达到防治疾病的目的。二级咨询技能部分认知行为疗法的原理。原理：认知行为疗法是一组通过改变思维和行为的方法来改变不良认知，达到消除不良情绪和行为的短程的心理治疗方法。二级咨询技能部分认知行为疗法的特点。假设心理痛苦在很大程度上是认知过程发生机能障碍的结果；强调改变认知，从而产生情感与行为方面的改变；一种针对具体的和结构性的目标问题的短期和教育性的治疗；求助者和咨询师是合作关系；所有认知行为疗法都是建立在一种结构性的心理教育模型之上，强调家庭作业的作用，赋予求助者更多的责任，让他们在治疗之中和治疗之外都承担一种主动的角色，同时都注意吸收各种认知和行为策略来达到改变的目的；二级咨询技能部分贝克雷米认知疗法的程序。建立咨询关系良好的咨询关系对任何种类的心理治疗都非常重要，它是治疗赖以持续下去的基础。该疗法强调咨询师扮演诊断者和教育者的双重角色。对于求助者来说，一方面要对自己的认知过程和不正确的观念加以细致的体验反省，另一方面，也要发挥自己在其他问题上尚有的正确认识事物的能力来解决目前的问题。二级咨询技能部分贝克雷米认知疗法的程序。确定咨询目标该疗法认为错误的认知和观念是导致情绪和行为问题的根源。因此咨询的根本目标就是要发现并纠正错误观念及其赖以形成的认知过程，使之改变为正确的认知方式。二级咨询技能部分贝克雷米认知疗法的程序。确定问题：提问和自我审查的技术为了能尽快发现求助者问题背后的不正确认知观念，咨询师的首要任务就是要把求助者引导到某个特定的问题范围内，要求求助者集中注意那些具体的问题和可以观察到的事实，引导求助者对它们进行体验和反省。这些工作可以通过提问和自我审查技术来实现。二级咨询技能部分贝克雷米认知疗法的程序。检验表层错误观念：建议、演示和模仿表层错误观念或边缘性错误观念，就是指求助者对自己的不适应行为的一种直接的、具体的解释。对于这些错误观念，可以使用以下几种有关技术：二级咨询技能部分贝克雷米认知疗法的程序。检验表层错误观念：建议、演示和模仿建议。建议求助者进行某一项活动，这一活动与他对自己问题的解释有关。通过这个活动，求助者可以检验自己原来的解释是否正确；演示。鼓励求助者进入一种现实的或想象的情境，使他能够对其错误观念的作用方式及过程进行观察。这种情境应根据求助者的问题及其对问题的解释来设定；模仿。让求助者先观察一个示范者完成某种活动，然后要求求助者通过想象或模仿来完成同样的活动；二级咨询技能部分贝克雷米认知疗法的程序。纠正核心错误观念：语义分析技术

深层错误观念往往表现为一些抽象的与自我概念有关的命题，它们并不对应具体的事件和行为，也难以通过具体的情境加以检验。这就需要用一些逻辑水平更高、更抽象的技术进行纠正。而认知治疗中语义分析技术正是一种重要的揭示并纠正深层错误观念的方法。通过语义分析和转换，咨询师就可以引导求助者把代表其深层错误观念的无意义的句子转变成具体的、有意义的句子。通过这一过程，求助者就有可能学会依据较为客观的标准来看待自己的问题，从而使其能够用对具体事件的评价代替对自我的整体性评价。二级咨询技能部分贝克雷米认知疗法的程序。进一步改变认知：行为矫正技术在认知治疗中，咨询师常常通过行为矫正技术来改变求助者不合理的认知观念。只是这种技术不是仅仅针对行为本身，而是时刻把它同求助者的认知过程联系起来，并努力在两者之间建立起一种良性循环的过程。这也是认知治疗同行为治疗不同的地方。二级咨询技能部分贝克雷米认知疗法的程序。巩固新观念：认知复习认知复习就是以布置家庭作业或让求助者阅读有关认知疗法材料的方式给求助者提出某些相应的任务，这实际是前面几个咨询过程在实际生活情境中的进一步延伸。因此这一工作不一定只在咨询的后期才开始进行。在每一次咨询之后，咨询师都可以根据具体情况给求助者布置一定的家庭作业。二级咨询技能部分认知矫正技术的程序。自我观察开始新的内部对话学习新的技能二级咨询技能部分求助者中心疗法的人性观。人有自我实现的倾向。人拥有有机体的评价过程。人是可以信任的。二级咨询技能部分求助者中心疗法的自我理论。经验：求助者在某一时刻所拥有的主观精神世界。自我概念：求助者如何看待自己。价值条件化。二级咨询技能部分求助者中心疗法的七个阶段。第一阶段：求助者对个人经验持僵化和疏远态度，不愿意主动寻求治疗和帮助。在这个阶段，求助者对待自己的经验是刻板的、固定的，对大部分经验都采取一种非黑即白的绝对化态度对待。他们缺少自我内部的交流，把自己遇到的问题看作是外在原因引起的，因而缺少改变自己的动机和愿望。二级咨询技能部分求助者中心疗法的七个阶段。第二阶段：求助者开始“有所动”。在这一阶段，求助者可以流畅地谈论一些自我以外的话题，但仍不能承担问题的责任。二级咨询技能部分求助者中心疗法的七个阶段。第三阶段：求助者能够较为流畅地、自由地表达客观的自我。在这一阶段，求助者可以流畅地谈论自己的问题，但仍然像是在客观地描述别人一样。他们能意识到自己的真实感受，但很少承认自己当前的感受，