护理技术操作规程

护理操作流程图及评分标准一.流程图操作前：自我介绍7仪表端庄，着装整洁7评估病人（了解病情） ，做好解释采取有针对性的告知（告知此项操作的目的、名称、效果及采取的方法可能引起的不适及挽救措施，并耐心解答病人的质疑）7洗手7戴口罩7准备用物▼操作中：详见各项操作J操作后：妥善安置病人，助病人卧位7整理床单位7评价操作后效果7清理用物7返回处置间7进行分类处理7擦车7车返回原处7洗手（告知考官操作结束请提宝贵意见）二.分标准及注意事项项目考核内容得分注意事项仪表端庄，着装整洁21.服装不洁或不整齐者扣分。操语言恰当,态度和蔼22.根据病人病情，做好解释，要求语言通俗易了解病情，做好解释3懂。作洗手33.按病人病情准备用物，时间5分钟。凡开始准备用物，用物备齐不超时4取物计时，缺一件扣1分，多准备亦属准备用前15分戴口罩1物不全，大于3件不得分。4.凡无菌操作前应洗手，按六部洗手法，未按要求扣分，少一步扣1分，大于二步不得分整理床单位，处置妥当。21.妥善安置病人，注意为病人保温，并及时与妥善安置病人，帮助病人取正确2病人沟通。操卧位。32.整理用物，原则由“净”至“污”。治疗车返回处置间，擦车。3上应摆放合理，应稳妥，防止损伤。作分类处置，要求分类处置合理，43.物品处理，应分类浸泡，操作过程中动作轻巧、熟练、稳1按规定执行。后15分重不超过时间，注意节力与沟通。擦车顺序，先上后下最后为车轮。超过规定时间扣分，＜1分钟扣1分，大于1分钟不得分，》规定时间的一半加倍扣分。三•三•告知流程操作前：自我介绍¥告知：操作的名称、目的、所需时间、可能发生的不适及后果以及病人所采取的配合，并取得病人的同意。tT操作中:T操作中:每项操作动作可能病人不适的，应提前告之。▼评价结果及时告知病人。操作后：评价结果及时告知病人。四•擦车程序用清洁抹布：擦拭治疗车上层、栏杆及抽屉四周，根据情况清洗抹布。.以干净抹布：擦拭治疗车下层（污物存放面） ，清洗抹布，在擦车栏杆，最后擦拭车轮。注意应保持抹布干净，以及接力的原则。五•评价内容：此操作的效果、病人的感受及仪器显示的客观数据。操作中注意与病人的沟通。正确的洗手方法一.程序1.取下手上的饰物及手表，打开水龙头，浸湿双手。•接取肥皂液或擦洁净的肥皂于手掌表面，双手互相摩擦。3.双手手指交叉摩擦，并将右手掌覆盖于左手背摩擦，然后交换。4.手指掌面与手掌摩擦。5•左手手指屈曲于右手掌中进行摩擦，然后交换。.右拇指于握拳状的左手掌中摩擦，然后交换。•右手指尖与左手掌磨擦，然后交换。•以上部位充分搓洗10〜15秒，注意指尖、指缝、指关节等处，范围为双手，手腕及腕上10cm。.流动水冲洗。•用纸巾或干净毛巾擦干双手。二•图示铺备用床法【目的】保持病室清洁，供新病人或离床病人使用【用物】床、床垫、床褥、枕芯、棉被或毛毯、大单或床罩【注意事项】.不要在治疗、换药或进餐时铺床。.铺床前要检查床有无损坏，以保证安全。.被服有破损污渍应及时更换。•操作中应用节力原则。5•床单位应舒适整洁美观。【操作流程】仪表端庄、被套、枕套、必要时备橡皮单和中单备齐用物＞按需要及使用顺序将用物放于护理车车上推至床旁|—移床旁桌距床20cm铺备用床法【目的】保持病室清洁，供新病人或离床病人使用【用物】床、床垫、床褥、枕芯、棉被或毛毯、大单或床罩【注意事项】.不要在治疗、换药或进餐时铺床。.铺床前要检查床有无损坏，以保证安全。.被服有破损污渍应及时更换。•操作中应用节力原则。5•床单位应舒适整洁美观。【操作流程】仪表端庄、被套、枕套、必要时备橡皮单和中单备齐用物＞按需要及使用顺序将用物放于护理车车上推至床旁|—移床旁桌距床20cmT移床旁桌椅 H移床旁椅至床尾距床15cm!-用物按使用顺序放于椅面上整理床铺*清扫床垫，并翻转床垫，使床垫上缘紧靠床头，铺床褥于床垫上铺大单—正面向上，床单中线居中先铺床头，再铺床尾，将中部大单塞于床垫下—折角手法正确，四角平紧成斜角，床单平整+套被套¥套枕套-正面向上，被套中线居中，上缘平床头棉胎呈“S”形置于被套内，头端不虚边内外平整，无皱褶—折成被筒状，边缘与床沿齐，床尾塞于床垫下L枕套套于枕芯上，角充实平整」拍松枕芯，平放于床头，开口背门L注意床位排列整齐T桌椅放回原处一►!桌椅各成一条线保持病室整齐一致¥暂空床*将盖被三折叠与床尾（本床位有病人时铺法）清理用物，归还原处体温、脉搏、呼吸测量法【目的】通过观察体温、脉搏、呼吸的变化，了解疾病的发生和发展的规律。体温、脉搏、呼吸的记录曲线，可反映出某种疾病或疾病的某个阶段，反映出疾病的好转及恶化。协助医师作出正确的诊断，为治疗和护理提供依据。【用物】纱布笔记录本秒表弯盘内盛体温计纱布笔记录本秒表【操作流程】仪表端庄评估、告知评估病人的意识情况，肢体活动度、营养状况、体位、有无残疾是否合作评估、告知t备齐用物病人准备协助病人取舒适体位病人准备协助病人取舒适体位测量体温+测量呼吸t测量体温+测量呼吸t测量脉搏观察胸部或腹部起伏；计数 30秒X2,并记录擦干腋下，水银端置腋窝；屈臂过胸、夹紧；10分钟后取表7擦表7看表7甩表7记录病人手臂放置舒适位置，手掌向下；用食指、中指、无名指按在桡动脉表面;测量30秒X2整理床单位，安置病人> 测量方法正确,结果准确,病人安全舒适清理用物【注意事项】1.测量体温(1)精神异常、昏迷、不合作或呼吸困难病人，不可口表测量；进食、吸烟、面部冷、热敷者，应推迟30分钟方可测量体温。30(2)腹泻、肛、直肠疾病手术后及某些心脏病病人，不可用直肠测温。坐浴和灌肠后需分钟方可直肠测温。3020分钟方可测温。20分钟方可测温。⑷发现体温与病情不符，应重新测量.⑸对昏迷、意识不清、婴幼儿或不合作病人，护士必须守候在旁边或用手托扶，以免发生意外。⑹体温计必须按要求定期校验，发现误差》 1°的应及时更换。⑺发现病人不慎咬碎体温计者，应立即口服大量鸡蛋清或牛奶 ，以延缓汞的吸收.病情许可的情

况下,可服用富含纤维素的食物促其排泄测量脉搏⑴测量前应使病人保持安静，如剧烈运动后需休息⑵测量时不可用拇指诊脉。对心脏病人有脉搏短绌者,⑷偏瘫病人应测量健肢。测量呼吸30分钟后方可测量。应有两人同时测量心率和脉搏。30分钟后方可测量。⑴测量前应使病人保持安静，30分钟后方可测量。应有两人同时测量心率和脉搏。30分钟后方可测量。血压测量法【目的】通过测量血压值，了解生命体征动态变化。【用物】血压计听诊器笔记录本【操作流程】仪表端庄评估、告知 一病人合作情况肢体活动度，并做必要的告知备齐用物病人准备■►病人安静；取坐位或卧位;

袖子卷至肩，肘部伸直缠绕袖带（肘上2-3cm）戴听诊器，听诊器头紧贴肱动脉搏动处用手固定;关闭气门，打气至肱动脉音消失，再升高缓慢放气，注意汞柱所指刻度测毕，分离袖带，（并将血压计置于平稳处—放好关闭水银槽开关，盖盒2-4Kpa；）取下袖带，排尽余气，拧紧气门。整理安置病人放下病人的衣袖；助病人取舒适体位＞测量的方法正确，结果准确，病人无不适记录（记录在记录本上）整理用物，归还原处【注意事项】0”点处，水银是否充足，橡胶管和气10”点处，水银是否充足，橡胶管和气.袖带宽度应按规定标准。15分钟在测量。15分钟在测量。定体位、定血压计）•对要求密切观察血压者，应做到四定（定时间、定部位、5•充气时，不可过猛、过高，以防水银，外溢。如发现血压未听清或异常时，应重新测量，将袖带内气体驱尽，使水银柱降至“ 0”点，在测量。.对于偏瘫病人应测量健肢。•舒张压变音与消失音相差过大时，应同时记录两个数值。皮内注射【目的】过敏试验；预防接种。【用物】%酒精消毒棉签一次性注射器1ml药液（根据医嘱）0.1 %%酒精消毒棉签一次性注射器1ml药液（根据医嘱）0.1 %2ml治疗巾（铺盘） 携带医嘱单肾上腺素1支一次性注射器【操作流程】仪表端庄评估、告知*病人合作情况及注射部位的皮肤组织状态 ，必要的告知，询问有无过敏史评估、告知T备齐用物病人准备75+整理床单位十查对医嘱；选择注射部位厂准备药液，置无菌盘内，携物置病人处%酒精消毒皮肤；排气绷紧皮肤，针头斜面向上与皮肤呈 5。角刺入皮内左手拇指固定针栓，注入药液 0.1ml呈皮丘迅速拔针、勿按压-20分钟后观察反应、记录结果评价一皮丘符合要求结果判断正确，病人无不适清理用物，归还原处【注意事项】系。1.严格执行无菌操作原则，行皮试前必须询问过敏史，有过敏者应详细询问情况，并与医师联系。系。.药液应新鲜配制，剂量准确。.消毒时禁用碘酒。注射后，嘱病人勿揉擦、覆盖注射部位，以免影响结果。.执行后签名并记录。

肌肉注射【目的】•用于注射刺激性较强或药量较大的药物。•用于不宜口服或静脉的药物，且要求药物比皮下注射更迅速发生疗效时采用。【用物】治疗巾治疗盘2.5%碘酒75%酒精消毒棉签5ml一次性注射器 药液（根据医嘱）治疗巾【操作流程】仪表端庄评估、告知＞病人合作情况及注射部位的皮肤组织状态 ，必要的告知评估、告知备齐用物病人准备■►查对医嘱；助其取舒适体位；选择注射部位病人准备■►查对医嘱；助其取舒适体位；选择注射部位准备药液，置无菌盘内，携物置病人处2.5—2.5—3cm;注射后，用棉签按压，迅速拔针—最后查对T整理床单位*操作方法正确,病人无不适清理用物，归还原处【注意事项】严格执行无菌操作原则。选择合适注射部位，避免损伤神经、血管，避开有炎症、硬结、瘢痕等部位。.需要注射两种以上药物，应注意配伍禁忌。.同时注射两种药物时，应先注射刺激性小的药物，后注射刺激性较强的药物。•注射时应做到二快一慢。5•勿将针梗全部刺入，以防针梗从根部衔接处折断。6.2岁以下幼儿，应选用臀中肌、臀小肌注射。7.长期注射的病人，应轮换注射部位。皮下注射【目的】.预防接种。.需要迅速达到药效。.局部用药，如局部麻醉。【用物】治疗盘2.5%碘酒75%酒精消毒棉签一次性注射器1-5ml皮下注射【目的】.预防接种。.需要迅速达到药效。.局部用药，如局部麻醉。【用物】治疗盘2.5%碘酒75%酒精消毒棉签一次性注射器1-5ml药液（根据医嘱）治疗巾【操作流程】仪表端庄评估、、告知>病人合作情况及注射部位的皮肤组织状态 ,必要的告知备齐用物病人准备 i注射 ►*查对医嘱；解释，助其取舒适体位；选择注射部位厂准备药液7置无菌盘内7携物置病人处消毒皮肤7再次查对7排气7右手绷紧皮肤，针头斜面向上与皮肤呈角7迅速刺入针梗三分之二7固定针栓抽吸无回血7缓慢注入药液；注射后7用棉签按压，迅速拔针—最后查对30-40整理床单位价 ►操作方法正确,病人无不适清理用物，归还原处【注意事项】•经常注射者应每次更换注射部位。.注射少于1ml药液时必须使用.针头刺入皮肤角度不宜超过45（尤其是糖尿病科注意部位的选择）1ml注射器。，以免刺入肌层。.对皮肤刺激性较大的药液，应避免皮下注射。静脉注射【目的】短时间内快速给药。【用物】75%酒精 消毒棉签 一次性注射器止血带药液输液帖治疗盘内盛：2.5%75%酒精 消毒棉签 一次性注射器止血带药液输液帖治疗单 治疗棉垫【操作流程】仪表端庄评估——►病人病情,合作程度，血管条件，做必要的告知病人准备一►查对医嘱,i

助病人排尿，协助取舒适体位备齐用物注 射一＞准备注射液7排气7置无菌盘内7携用物至床旁7再次核对7注射部位置治疗垫7系止血带选择血管7松止血带7消毒皮肤7扎止血带7排气7绷紧皮肤7进针，见回血，进针少许7松止血带、松拳7固定针栓7缓慢注入药液，同时观察病人,「 注射毕拔针7按压进针处7再次核对整理床单位评'价一操作方法正确，病人感觉舒适i清理用物，归还原处【注意事项】.经常注射者应每次更换注射部位。.注射少于1ml药液时必须使用1ml注射器。.推注药物时应保证注射器针头在血管内方可推注。

密闭式静脉输液【目的】.维持水电解质酸碱平衡，补充能量和水分。.增加血容量，维持血压。.利尿消肿，治疗疾病。【用物】输液贴开瓶器治疗盘2.5%碘酒75%酒精 消毒棉签 一次性输液器 止血带输液贴开瓶器药液瓶套输液卡【操作流程】仪表端庄评估、告知4评估病人的血管条件、合作情况评估、告知4评估病人的血管条件、合作情况，做必要的告知备齐用物病人准备＞病人准备＞查对医嘱，助病人排尿，取舒适体位-准备液体7排气：一次成功+注射准备携物置病人旁7选择血管7消毒皮肤7再次核对7系止血带7排气7绷紧皮肤，与皮肤呈20°角7进针见回血再进针少许7+注射准备-观察点滴通畅否7固定针头7调节滴速7再次查对整理床单位*操作正确,静点顺利无合并症,病人感觉舒适，症状缓解T清理用物，归还原处【注意事项】.严格执行无菌操作及查对制度，加药时应注意配伍禁忌。.对昏迷、躁动等不合作病人，应注意避开关节部位，选择易固定部位静脉，并以夹板固定。.严防空气进入静脉。注意输液前排气，输液中要及时更换液体，输液完毕及时拔针。.加强巡视，随时注意输液滴速、是否畅通及病人的反应，发现异常，立即处理。.连续输液应24小时更换输液器一次。

静脉米集血标本【目的】测定或检查血液中某些物质的含量。【用物】治疗盘内盛：2.5%碘酒75%酒精棉签注射器止血带试管架【注意事项】严格执行无菌操作原则做生化检查时，须取清晨空腹血标本不同检查选用不同颜色的真空试管，若使用加有抗凝剂的试管，在抽血后立即轻轻摇匀，防止血液凝固【操作流程】仪表端庄患者准备——►查对医嘱，告知患者抽血的目的，检查项目，评估患者血管情况备齐用物一►真空试管上注明患者姓名、床号、科室60cm一携物至床旁7核对姓名、床号与标签是否相符7选择血管：在穿刺处上方约处系止血带，选择合适静脉60cm常规消毒皮肤7再次查对7将针头安于持针器上嘱患者握拳，使静脉充盈7以左手拇指压住静脉（勿跨越无菌区）针头斜面向上与皮肤成20°角刺入7见回血7抽取所需血量后7放松止血带丄干棉签按压穿刺