心力衰竭发生机制复习课程课件

心力衰竭发生机制心力衰竭发生机制1IntroductionPercentageofPopulationxPrevalence:withheartfailure4.8millionusresidents1090Hospitaladmissions:10°3.5millionannually>mdofficevisits:>11millionannually>Healthexpenditures:中20-40billionannuallyAgeGroups口AllAges■>65ysIntroduction2ChronicCongestiveHeartFailureCnruDETERMINANTSOFVENTRICULARFUNCTIONCONTRACTILITYPRELOADAFTERLOADSTROKEVOLUMESynergIsticLVcontractionHEARTLvwallintegrityRATEValularcompetenceCARDIACOUTPUTChronicCongestiveHeartFailu3心肌收缩/舒张后向衰竭功能下降CO下降不能满足机体代谢需要心包填塞大面积心肌梗死怀克心肌收缩/舒张4ChronicCongestiveHeartFailureEVOLUTIONOFCLINICALSTAGESNORMALNormalexerciseAsymptomaticNormallyixnVDysfunctionNosymptomsCompensatedAhnormalLvtrnCHENosymptomsDecompensated↓ExerciseAbrormalLvIxnCHERefractoryAbnormalLvixnCHFsymptomsnotcontrolledwIthtrentmentChronicCongestiveHeartFailu5力联竭寂原的心肌舒缩功能障碍心肌负荷过重心肌损伤代谢异常容量负荷增加压力负荷增加心肌炎vitB1缺乏动脉关闭不全高血压心肌病缺血、缺氧室间隔缺损g肺动脉高压动脉瓣狭窄心肌中毒慢性贫血肺栓塞心肌梗死甲亢心肌纤维化力联竭寂原的6EtiologyofCardiacDysfunctionHeartdisease>HypertensionCardiomyopathy>Valvular>PrecipitatingfactorsEtiologyofCardiacDysfunctio7联之全身感染酸碱失衡H+增加交感神经兴奋,代谢率增加钙内流内毒素拟交感作用,损害心肌浆网释放脏抑制ATP酶活性心率增加氧耗增加扩张外周血管,心肌舒张时间缩短回心血下降呼吸增加氧耗增加联之8钾血症血钾增高,抑制钙內流,心肌收缩下降单向传导阻滞,心律失常心律失常冠脉血流减少心率增加心室充盈下降,心输出量减少钾血症9妊娠与分娩妊娠血容量增加,稀释性贫血心率增加高代谢心搏量增加分娩应激劳累、紧张、激动、贫血、过多过快输液、洋地黄中毒、甲亢妊娠与分娩10心力衰竭发生机制复习课程课件11心力衰竭发生机制复习课程课件12心力衰竭发生机制复习课程课件13心力衰竭发生机制复习课程课件14心力衰竭发生机制复习课程课件15心力衰竭发生机制复习课程课件16心力衰竭发生机制复习课程课件17心力衰竭发生机制复习课程课件18心力衰竭发生机制复习课程课件19心力衰竭发生机制复习课程课件20心力衰竭发生机制复习课程课件21心力衰竭发生机制复习课程课件22心力衰竭发生机制复习课程课件23心力衰竭发生机制复习课程课件24心力衰竭发生机制复习课程课件25心力衰竭发生机制复习课程课件26心力衰竭发生机制复习课程课件27心力衰竭发生机制复习课程课件28心力衰竭发生机制复习课程课件29心力衰竭发生机制复习课程课件30心力衰竭发生机制复习课程课件31心力衰竭发生机制复习课程课件32心力衰竭发生机制复习课程课件33心力衰竭发生机制复习课程课件34心力衰竭发生机制复习课程课件35心力衰竭发生机制复习课程课件36心力衰竭发生机制复习课程课件37心力衰竭发生机制复习课程课件38心力衰竭发生机制复习课程课件39心力衰竭发生机制复习课程课件40心力衰竭发生机制复习课程课件41心力衰竭发生机制复习课程课件42心力衰竭发生机制复习课程课件43心力衰竭发生机制复习课程课件44心力衰竭发生机制心力衰竭发生机制45IntroductionPercentageofPopulationxPrevalence:withheartfailure4.8millionusresidents1090Hospitaladmissions:10°3.5millionannually>mdofficevisits:>11millionannually>Healthexpenditures:中20-40billionannuallyAgeGroups口AllAges■>65ysIntroduction46ChronicCongestiveHeartFailureCnruDETERMINANTSOFVENTRICULARFUNCTIONCONTRACTILITYPRELOADAFTERLOADSTROKEVOLUMESynergIsticLVcontractionHEARTLvwallintegrityRATEValularcompetenceCARDIACOUTPUTChronicCongestiveHeartFailu47心肌收缩/舒张后向衰竭功能下降CO下降不能满足机体代谢需要心包填塞大面积心肌梗死怀克心肌收缩/舒张48ChronicCongestiveHeartFailureEVOLUTIONOFCLINICALSTAGESNORMALNormalexerciseAsymptomaticNormallyixnVDysfunctionNosymptomsCompensatedAhnormalLvtrnCHENosymptomsDecompensated↓ExerciseAbrormalLvIxnCHERefractoryAbnormalLvixnCHFsymptomsnotcontrolledwIthtrentmentChronicCongestiveHeartFailu49力联竭寂原的心肌舒缩功能障碍心肌负荷过重心肌损伤代谢异常容量负荷增加压力负荷增加心肌炎vitB1缺乏动脉关闭不全高血压心肌病缺血、缺氧室间隔缺损g肺动脉高压动脉瓣狭窄心肌中毒慢性贫血肺栓塞心肌梗死甲亢心肌纤维化力联竭寂原的50EtiologyofCardiacDysfunctionHeartdisease>HypertensionCardiomyopathy>Valvular>PrecipitatingfactorsEtiologyofCardiacDysfunctio51联之全身感染酸碱失衡H+增加交感神经兴奋,代谢率增加钙内流内毒素拟交感作用,损害心肌浆网释放脏抑制ATP酶活性心率增加氧耗增加扩张外周血管,心肌舒张时间缩短回心血下降呼吸增加氧耗增加联之52钾血症血钾增高,抑制钙內流,心肌收缩下降单向传导阻滞,心律失常心律失常冠脉血流减少心率增加心室充盈下降,心输出量减少钾血症53妊娠与分娩妊娠血容量增加,稀释性贫血心率增加高代谢心搏量增加分娩应激劳累、紧张、激动、贫血、过多过快输液、洋地黄中毒、甲亢妊娠与分娩54心力衰竭发生机制复习课程课件55心力衰竭发生机制复习课程课件56心力衰竭发生机制复习课程课件57心力衰竭发生机制复习课程课件58心力衰竭发生机制复习课程课件59心力衰竭发生机制复习课程课件60心力衰竭发生机制复习课程课件61心力衰竭发生机制复习课程课件62心力衰竭发生机制复习课程课件63心力衰竭发生机制复习课程课件64心力衰竭发生机制复习课程课件65心力衰竭发生机制复习课程课件66心力衰竭发生机制复习课程课件67心力衰竭发生机制复习课程课件68心力衰竭发生机制复习课程课件69心力衰竭发生机制复习课程课件70心力衰竭发生机制复习课程课件71心力衰竭发生机制复习课程课件72心力衰竭发生机制复习课程课件73心力衰竭发生机制复习课程课件74心力衰竭发生机制复习课程课件75心力衰竭发生机制复习课程课件76心力衰竭发生机制复