三级心理诊断课件

心理诊断技能第一讲如何进行初诊接待第二讲摄入性会谈第三讲正确使用心理测验第四讲一般临床资料的整理评估第五讲了解求助者的既往史，寻找有价值的资料授课内容第六讲确定心理与行为问题的关键点第七讲确定求助者问题是否属于心理咨询的工作范围第八讲如何形成初步印象，对一般心理健康水平进行分析第九讲一般心理问题的诊断第十讲严重心理问题的诊断第十一讲提出心理评估报告4、询问结束后，明确表明态度：向求助者说明是否能向求助者提供帮助。5、向求助者说明保密原则。6、向求助者说明心理咨询的性质。7、说明求助者的权利与义务。8、与求助者进行协商，确定使用哪种咨询方式。做好准备工作服装整齐姿态端正表情平和空间位置布局合理求助者咨询师？距离

询问间接询问：“我很希望知道，我在哪方面能给您帮助。”“您希望在哪方面得到我们的帮助。”直接逼问：“您有什么问题，说吧！”“您找我们有什么事，说吧！”“怎么啦？有什么问题，说吧！”“出什么事啦，说吧！”表明态度区分来访者的问题是否属于职能范围说明性质解释过程认可给予帮助的可能性说明心理咨询的性质（了解情况）来访者知情同意（能给予什么帮助，不能解决什么问题）协商方式属于咨询的内容协商就诊次数协调可能的心理测量项目说明收费标准对问题进行归类表现形式恋爱婚姻家庭心理成长发育情绪情感反应社交适应人际关系躯体疾病其他问题严重程度轻中重问题的一般原因生物学原因认知原因社会原因问题的具体原因躯体情况本人的人格因素具体压力特点注意事项1、避免紧张情绪。2、语言表达：语速把握适中，吐字清楚。4、反复说明心理咨询中的保密原则：对心理咨询中的保密原则，特别是对心理测量资料的保密原则，要反复向求助者说明。4、说明心理测量功能的有限性，咨询人员不可为获取求助者的信任而随意夸大其功能。5、咨询时的仪态：不许吸烟，不许做多余的“下意识”动作。第二讲摄入性会谈一、学习目标：学会确定摄入性会谈法的目标、会谈内容与范围。二、工作程序：1、确定谈话的目标、内容与范围2、确定提问方式3、倾听4、控制谈话内容与方向5、会谈之后对谈话内容归类6、结束谈话（结束会谈时必须申明和承诺的话）6、会谈内容的选择。适合当事人的接受能力，符合求助者的兴趣。对求助者的病因有直接或见解的针对性。对求助者的个性发展或矫正起关键作用。对深入探索求助者的深层病因有意义。对求助者症状的鉴别诊断有意义。对改变求助的态度有积极作用，对帮助求助者改善认知和正确理解问题有帮助。会谈法的有效性。注意事项1、态度必须保持中性。2、提问中避免失误。3、咨询员在摄入性谈话中，除提问和引导性语言之外，不能讲任何题外话。4、不能用指责、批判性语言阻止或扭转求助者的会谈内容。5、在摄入性谈话后不应给出绝对性的结论。6、结束语要诚恳、客气、不能用生硬的话作结束话，以免引起求助者误解。相关知识依据求助者的心理问题选择恰当的心理测验项目。1、选择测评量表，应有指向性。2、为了确定非情景性症状的性质，应启用人格问卷，以便探索症状的人格因素。3、为寻找早期原因，可选用病因探索性量表，可以查找两年以来是否有重大生活事件发生，或是否有应激的叠加效应发生等等。4、为排除疾病而使用量表。注意事项1、不得乱用心理测验2、不得使用“地毯式轰炸”方式实施心理测验第四讲一般临床资料的整理与评估学习目标学会对临床资料的整理。工作程序1、整理归纳一般资料。2、整理个人成长史资料。3、整理求助者目前精神、身体和社会工作与社会交往状态。4、对资料来源的可靠性予以说明。5、按资料性质进行分类整理。注意事项1、一定要仔细、严格和按技术要求去搜集和评价各类资料的内容。2、咨询师给出的评估有错误或把握不大时，应进行集体议论，以保证意见的正确性。第五讲了解求助者的既往史，寻找有价值的资料学习目标学会从求助者以往的咨询（或治疗）过程中寻找有价值的资料以利于形成正确的诊断。工作程序1、询问求助者以往是否去过医疗机构，详细阅读就诊的病历和有关资料。2、询问求助者以往是否去过其他心理咨询机构，其咨询（或治疗）过程如何。相关知识

1、了解当时咨询师的诊断以及进行过何种治疗，疗效如何。2、分析当时去医院就诊的原因哪些是躯体方面的，哪些是心理方面的，以及二者的关系如何。3、求助者过去曾经历心理咨询，很可能由于咨询（或治疗）效果不好而来。4、有的求助者原来确实患有精神病，但这次的问题并不是原来的精神疾病，而是另外的问题，这些都是要仔细地加以区分的。5、还有的求助者经过以往的心理咨询之后，问题非但没有结局，反而加重。注意事项1、对那些曾经有过咨询经历的求助者要说明详细了解既往史的重要性，以免求助者主观上认为哪些重要、哪些不重要而忽略有价值的细节。2、在咨询（或治疗）过程中，失误是难免的，正是由于以往别人失误的教训，才使后来者能避免再走弯路，建立新思路。第六讲确定造成求助者心理与行为问题的关键点学习目标学习将各种方式获取的临床资料相互对照印证和比较，确定资料的真实可靠性；将各种资料进行纵向很横向比较，抽象概括出牵动各种因素的关键点。工作程序1、分类填写收集到的全部临床资料。2、按先后次序，列出临床表现，再列出收集到的各类与临床有关的资料，进行对比和分析。3、找到引起心理问题的关键点。相关知识对临床诊断来说，找关键点或关键因素是最基本的也是最重要的技能。举例：第七讲确定求助者的问题是否属

于心理咨询的工作范围学习目标学会判断求助者的问题是否属于心理咨询工作范围的原则。工作程序1、掌握判断正常与异常的心理活动的三项原则2、求助者具有典型意义的某些特异行为表现进行定性3、从求助者的“求医行为”来判断其为神经症或重性精神病4、从求助者对“症状”的“自知”程度来分析5、不属于心理咨询范围问题的处理第八讲形成初步印象，进行

一般心理健康水平分析学习目标依据观察、会谈和心理测验结果，对求助者的心理与行为问题形成临床初步形象。操作步骤1、使用“心理健康水平评估的十项指标”，对求助者心理健康水平进行衡量。2、选择有效的测评工具对求助者的问题进行量化的系统评估。3、完成上述工作之后，再对某些含混的临床表现进行鉴别诊断，初步区分出一般心理问题、严重心理问题和神经症性心理问题。相关知识1、关于“第一印象”问题2、关于心理诊断3、心理诊断的科学性4、心理诊断的目标5、心理诊断在临床心理学中的重要性注意事项1、心理诊断中，避免“贴标签”。应以现实的临床表现为依据。2、对难以确定诊断的案例，力争通过会诊解决问题。第九讲一般心理问题的诊断学习目标通过案例分析、掌握一般心理问题的诊断方法工作程序1、把握主导症状2、掌握一般心理问题的特点3、属于神经症心理问题者注意事项1、对于初学者来说，采集资料属于基本功，所以，必须严格按要求操作，不能怕麻烦。2、收集资料又是个人思维品质的训练，所以在操作中应主动提体会各类资料间的逻辑关系，形成良好的思维方式。第十讲严重心理问题的诊断学习目标学会对严重心理问题做出诊断。工作程序1、分析求助者是否经历过较强烈的现实性刺激。2、分析求助者的内心冲突是否属于道德性质或现实意义，是否有求治的愿望。3、分析求助者的心理、生理及社会功能各方面是否受到影响。4、分析求助者问题是否有器质性的病变做基础。5、综合以上分析、排查，与神经衰弱、神经症或其他精神病鉴别。注意事项1、健康心理咨询的心理诊断，力求与典型的神经衰弱、神经症相鉴别。2、心理冲突的性质，对鉴别诊断有重要意义。3、通常情况下，对青年人来说