良性阵发性位置性眩晕神经内科课件

良性阵发性位置性眩晕的诊断和治疗良性阵发性位置性眩晕1定义良性阵发性位置性眩晕(benignpositionalparoxysmalvertigo,BPPV)与头部或身体姿势变动相关的短暂的眩晕发作,是一种常见的内耳自限性疾病。定义2流行病学良性发作性位置性眩晕是眩晕病中极为常见占所有眩晕症的20%,老年患者眩晕的50%女性多于男性,可有家族性。发生手后半规管(PC者多见,次为水平半规管(HC,少数发生于上半规管(SC)。受累半规管可互相转换,多发生于耳石复位手法之后,少数病例则为自发性转换流行病学3一发病原因35070%属于原发性,亦称特发性,无明显病因:30~50%属于继发性,常继发或并发于迷路炎,前庭神经炎,头外伤,偏头痛梅尼埃病发作期,突发性耳聋,耳及耳祁经外科等病理条件下。继发BPPV中以头部外伤最多见,占7~17%,外伤时易使椭圆囊斑之耳石进入半规管诱发BPPV。一发病原因4良性阵发性位置性眩晕的病理画磨后N良性阵发性位置性眩晕的病理5良性阵发性位置性眩晕的病理半规管前庭囊前庭神经耳蝙壶腹切面帽淋巴液毛细胞壶腹神经良性阵发性位置性眩晕的病理6发病机制嵴顶结右症学说管结石症学说半规管前庭囊前庭神经耳石颗粒耳蜗壶腹切面帽毛细胞后半规yC」壶腹神经发病机制7临床分型及征象一典型症状为头部迅速运动到某一位置时引起伴有眼震的阵发性眩晕,大多数惠者在坐起、躺下、翻身、前倾或后仰时岀现,眩发作持续短暂,般为数秒至1min。重复诱发头位眩晕可反复出现,但无听力下降和前庭功能障碍,偶有耳鸣。临床分型及征象一8临床分型及征象后半规管性良性阵发性位置性眩晕(PC-BPPV水平半规管性良性阵发性位置性眩旱(HC-BPP上半规管性良性阵发性位置性眩晕(SC-BPPV临床分型及征象9后半规管性良性阵发性位置性眩晕(PC-BPPV)突发强烈旋转性眩晕及眼震。通常发生于头部突然向一侧转动或做伸颈动作时,改变头位后眩晕可减轻或消失。眼震通常持续数秒钟,一般在30秒内。眩晕持续时间可稍长,多在1分钟内停止。反复做激发头位活动时,眩晕及眼震可逐渐减轻或消失,即具疲劳性。后半规管性良性阵发性位置性眩晕10良性阵发性位置性眩晕神经内科课件11良性阵发性位置性眩晕神经内科课件12良性阵发性位置性眩晕神经内科课件13良性阵发性位置性眩晕神经内科课件14良性阵发性位置性眩晕神经内科课件15良性阵发性位置性眩晕神经内科课件16良性阵发性位置性眩晕神经内科课件17良性阵发性位置性眩晕神经内科课件18良性阵发性位置性眩晕神经内科课件19良性阵发性位置性眩晕神经内科课件20良性阵发性位置性眩晕神经内科课件21良性阵发性位置性眩晕神经内科课件22良性阵发性位置性眩晕神经内科课件23良性阵发性位置性眩晕神经内科课件24良性阵发性位置性眩晕神经内科课件25良性阵发性位置性眩晕神经内科课件26良性阵发性位置性眩晕神经内科课件27良性阵发性位置性眩晕神经内科课件28良性阵发性位置性眩晕神经内科课件29良性阵发性位置性眩晕神经内科课件30良性阵发性位置性眩晕神经内科课件31良性阵发性位置性眩晕的诊断和治疗良性阵发性位置性眩晕32定义良性阵发性位置性眩晕(benignpositionalparoxysmalvertigo,BPPV)与头部或身体姿势变动相关的短暂的眩晕发作,是一种常见的内耳自限性疾病。定义33流行病学良性发作性位置性眩晕是眩晕病中极为常见占所有眩晕症的20%,老年患者眩晕的50%女性多于男性,可有家族性。发生手后半规管(PC者多见,次为水平半规管(HC,少数发生于上半规管(SC)。受累半规管可互相转换,多发生于耳石复位手法之后,少数病例则为自发性转换流行病学34一发病原因35070%属于原发性,亦称特发性,无明显病因:30~50%属于继发性,常继发或并发于迷路炎,前庭神经炎,头外伤,偏头痛梅尼埃病发作期,突发性耳聋,耳及耳祁经外科等病理条件下。继发BPPV中以头部外伤最多见,占7~17%,外伤时易使椭圆囊斑之耳石进入半规管诱发BPPV。一发病原因35良性阵发性位置性眩晕的病理画磨后N良性阵发性位置性眩晕的病理36良性阵发性位置性眩晕的病理半规管前庭囊前庭神经耳蝙壶腹切面帽淋巴液毛细胞壶腹神经良性阵发性位置性眩晕的病理37发病机制嵴顶结右症学说管结石症学说半规管前庭囊前庭神经耳石颗粒耳蜗壶腹切面帽毛细胞后半规yC」壶腹神经发病机制38临床分型及征象一典型症状为头部迅速运动到某一位置时引起伴有眼震的阵发性眩晕,大多数惠者在坐起、躺下、翻身、前倾或后仰时岀现,眩发作持续短暂,般为数秒至1min。重复诱发头位眩晕可反复出现,但无听力下降和前庭功能障碍,偶有耳鸣。临床分型及征象一39临床分型及征象后半规管性良性阵发性位置性眩晕(PC-BPPV水平半规管性良性阵发性位置性眩旱(HC-BPP上半规管性良性阵发性位置性眩晕(SC-BPPV临床分型及征象40后半规管性良性阵发性位置性眩晕(PC-BPPV)突发强烈旋转性眩晕及眼震。通常发生于头部突然向一侧转动或做伸颈动作时,改变头位后眩晕可减轻或消失。眼震通常持续数秒钟,一般在30秒内。眩晕持续时间可稍长,多在1分钟内停止。反复做激发头位活动时,眩晕及眼震可逐渐减轻或消失,即具疲劳性。后半规管性良性阵发性位置性眩晕41良性阵发性位置性眩晕神经内科课件42良性阵发性位置性眩晕神经内科课件43良性阵发性位置性眩晕神经内科课件44良性阵发性位置性眩晕神经内科课件45良性阵发性位置性眩晕神经内科课件46良性阵发性位置性眩晕神经内科课件47良性阵发性位置性眩晕神经内科课件48良性阵发性位置性眩晕神经内科课件49良性阵发性位置性眩晕神经内科课件50良性阵发性位置性眩晕神经内科课件51良性阵发性位置性眩晕神经内科课件52良性阵发性位置性眩晕神经内科课件53良性阵发性位置性眩晕神经内科课件54良性阵发性位置性眩晕神经内科课件5