细菌室标本采集规范

血样采集和培养瓶接种（一）采血指征现时可作为采集血培养的重要指征。1. 发热（>38℃）或低温寒战白细胞增多“”未成熟的或杆状的白细胞增多）粒细胞减少（<1×10^9/L）血小板减少皮肤、粘膜出血昏迷多器官衰竭血压降低呼吸加快（特别是2岁或2岁以下的幼儿）一般在门诊就诊，常伴有明显发热（>38.5℃）和白细胞增多（>20×10^9/L）。老年菌血症病人可能不发热或不低温，如伴有身体不适、肌痛或中风，可能是感染性心内膜炎的重要指征。（二）消毒程序血培养中混有（（革一次血培养的阳性瓶数对区分真正的病原菌和污染菌无太大帮助。[碘伏行严格仔细的消毒处理，最大限度地降低皮肤污染。培养瓶消毒：用70%酒精消毒血培养瓶橡皮塞子；酒精作用待60S；在血液注入血培养瓶之前，用无菌纱布或棉签清除橡皮塞子表面剩余的酒精，然后注入血液。（三）采血量和血培养的数量采血量：对从菌血症或真菌菌血症病人血培养中获得的微生物，每个培养瓶抽取的血量是唯1-5ml用于血培养1:5~101ml3.2%。2~3份血。(四) 采血时机：应在用抗菌素治疗前，最好在患者发冷发热前半小时采血为宜。(五) 采血次数与间隔急性感染患者：从两臂分别采2份血样。330分钟。(六) 采血部位：多次采血时，应在不同部位进行。(七) 培养条件：视患者的感染、用药情况选用不同的培养瓶。尿液标本1、标本采集：应在用药前或停药5天后留取标本，并使尿液在膀胱内停留6-8h以上（给细菌足够的繁殖时间）。清洁排尿法：冲洗尿道口后用无菌容器留取中段尿送检。膀胱穿刺法：此法是收集尿液的最好方法，尤其对厌氧菌检查。肾盂尿采集法：应请泌尿科医生采取，左右侧的标本要标记明确。留置导管取尿法：应穿刺导尿管壁抽取尿液。结核分枝杆菌的检查，应留取24小时尿；检测衣原体时，尿液标本不能代替尿（阴道分泌物；巨细胞病毒的检测，需多次检测标本，因其释放是周期性的。2、标本的运送和保存：用无菌带螺帽的容器盛标本，标本应在1小时内送检。痰标本除了痰标本采集不规范导致的不合格标本带来的培养结果与病人感染不相符外和完整的痰液培养的质量控制办法。目测：黄色、灰色、血性、铁锈色，浑浊、稠厚，呈现团块状的标本为合格标本；而无色透明、有灰白片状物或黑色小点，有明显食物渣滓、纸屑灰尘的为不合格标本。成耐药菌的出现。应在用药前或停药11、自然咳痰：要求患者留痰前用清水漱口3次，用力咳出。首先用灭菌生理盐水将痰液洗3次，然后将痰块打碎，制成悬液后再接种。2、气管穿刺法：适用于昏迷患者。3、纤维支气管镜抽取法：适用于纤维支气管镜检查或治疗的患者。4、胃液抽取法：适用于婴幼儿患者。咽拭子1、拭子的选择：要求无菌、不含抑制剂；2、预先沾湿拭子；3、直取感染部位，减少污染。生殖道标本1、男性患者：转采取分泌物送检。2、女性患者：成年患者：应在扩阴器的支持下，以无菌棉拭子取分泌物送检。未成年患者：不应使用扩阴器，应以无菌拭子在阴道口处采取分泌物送检。厌氧菌检查厌氧菌是人体许多部位（如皮肤、口咽部、肠道和泌尿生殖道）咽、鼻、尿道或直肠拭子。咳出的痰，通过支气管镜取的分泌物，排出或导出的尿、粪及胃内容物。1、正确地选择标本：为排除或尽量减少正常菌群中厌氧菌的污染，用注射器抽取标本比用拭子更好，特别适用于下列临床情况：从未开放的脓肿抽取脓液。通过胸腔穿刺抽出的胸腔液。从耻骨联合上方做膀胱穿刺吸出或从肾造口管收集的尿。气管切开吸取的肺分泌物。穿刺抽出的腹腔液。通过腰椎穿刺抽出的脑脊液。脑膜炎奈瑟菌的检查支原体及衣原体检查支原体和衣原体主要在人的呼吸道及泌尿生殖道的上皮细胞内生长，应该以专用棉拭子采取标本。尿标本应离心取沉淀。粪便标本1、标本采集：应在发病早期并且尽量在用抗生素治疗前采集，稀便不少于1ml，固体便不少于1克，无便患者可用直肠拭子采集标本。念珠菌等的初步筛查，更能作为菌群失调的直观判断。伤口分泌物采集方法伤口分泌物采集方法2.5-3%的碘酊和75消毒脓肿表面皮肤后用无菌注射器抽取，针刺入无菌橡皮塞后送检。养。也可送组织