胃癌重要指南更新课件

胃癌重要指南更新2011胃癌重要指南更新胃癌重要指南更新2011√AJCC/UICCTNM分期更新(AJCC70)日本胃癌协会胃癌处理规约(14thedition)及治疗指南(3edition)更新NCCN指南更新(2011V2)ESMO指南更新√2011ASCO年会胃癌热点TNM分期更新(ACC70)调整T1病变进一步分为T1a和TbT2病变侵犯肌层T3病变侵犯浆膜下结缔组织T4病变侵犯浆膜(脏层腹膜)或邻近脏器;进一步分为T4a和T4b。1.引言冲压工艺与模具设计课程是大学本科“材料成型及控制工程”专业的一门主干专业课程，该课程主要讲授冲压工艺的基本原理及模具设计的基本方法，内容繁杂、知识涵盖面宽、实践性强、综合性强，授课与学习难度大。教学目的是要求学生在了解冲压变形基础与冲压工艺基础后，能正确地设计一般冲压模具结构和冲压模具几何参数，该课程涉及的知识和内容是该专业毕业生就业后从事相关技术工作的重要基础，是一门实践性很强的课程。该课程的教学质量，直接影响学生实践能力和创新能力的培养和提高。2.课程的教学与改革2.1精选教学内容，突出教学重点(1)依照培养目标，优化教学内容本课程的教学内容贴近工程实际，使学生具备中等复杂程度冲压件的工艺编制、模具设计、质量分析与控制等方面的能力，并能及时反映本学科新技术、新工艺等的发展前言。根据上述培养目标，可以对现有的教学内容进一步优化和调整：①从实用性出发做相应删减或压缩一些偏离专业培养目标和仅限于了解的内容，如对提高冲裁件精度方法和以大型覆盖件为代表的非轴对称曲面零件的冲压成形工艺及其模具设计；②增加必要的、实用性强的教学内容，如冲裁、弯曲、拉深等三大部分的工艺计算和冲压工艺过程的制定，增加多工位级进模的讲授内容，以满足多工位级进模日益广泛地应用于工业生产的需要；③增加冲压新技术、新工艺的前沿介绍。这样既突出了教学重点，又展示了教学内容的实用性，以学生能力的培养为教学目的，使学生能在较少的学时内掌握冲压的基本原理、冲压工艺编制和冲模设计方法。(2)抓住主线，建立正确的学习方法。由于本课程的内容较多，以往学生对本课程难以树立正确的学习方法。在教学中，主要介绍冲裁、弯曲、拉深等冲压工序的成形原理、质量控制、工艺参数及工艺计算、冲压件工艺分析及模具设计。所以，首先应使学生了解冲压件质量的影响因素，然后通过课堂教学和实践教学，使学生掌握各个因素的合理设计方法。例如：冲裁件的质量问题与模具间隙、刃口磨损、排样与搭边、模具结构和设备选择等有关；拉深件的质量问题主要与变形程度、变形次数、毛坯尺寸与形状的设计、模具结构和设备选择、拉深的辅助工序等有关。按照这条主线将主要冲压工序的基础知识贯穿起来，提纲挈领，有利于学生系统掌握所学的理论知识，便于总结规律，更好地指导实践。2.2改革教学方法，提高学生的学习兴趣(1)采用启发式教学，提高学生的创新能力教师在上课前都要认真备课，确定每次课的重点，在上课前先给学生提出问题，让学生带着问题边听边思考，教师在讲授过程中，不把课程描绘成完美无缺的理论体系，引导、启发学生以怀疑、开放、发展的眼光审视现有的理论和技术成果，培养发散性思维习惯，充分调动学生学习的积极性和主动性，活跃了课堂气氛，为创新留出广阔的空间。(2)加强互动式教学，培养学生的主观能动性传统的填鸭式教学方法使得学生为了应付考试不得不死记硬背，激发不出学生对专业课的学习兴趣。启发和讨论的互动式教学方法是师生共同参与、相互交流、相互促进的双边教学方法。对教材中的一些容易忽视、容易混淆的内容，转化为问题，组织学生在课堂上开展讨论，让学生通过讨论得出正确的结论。学生是课堂的主体，教师的作用在于积极启发、诱导学生的思维，使学生跟着教师的思路，积极主动地思考、分析问题，最终解决问题。在教学中充分发挥学生的主观能动性，使学生的思维活跃，思路打开，从而收到较好的学习效果，有利于体现学生的主体作用。(3)课堂教学与习题课相结合，注重锻炼学生的自学能力心理学认为：在课堂上，学生的注意力的集中时间是有限的。长时间地集中注意力，会引起他们的思维疲劳甚至厌烦，影响教学效果。如果适时地选作练习题，给学生一种具有新意的刺激，可以使学生由“抑制被动”状态转变为“兴奋主动”状态，引导学生通过练习探求和总结教学内容，在做习题时加以运用；并帮助学生总结学习技巧，将其中具有规律性的方法向同学推广，方便学习和记忆。2.3更新教学手段、增加教学手段的多样性(1)多种教学手段相结合，提高教学质量和效率①运用多媒体教学。冲压工艺与模具设计课程的教学中涉及大量的冲压类模具的结构设计和工艺分析，在以前的教学过程中，一般是采用教材上的二维图，辅以少量模型和挂图，由教师进行讲解。课堂教学时，这种方式教学效率低，教师讲解繁琐，学生理解困难。为此我们制作了多媒体课件，对典型模具制作了动画，利用视频将结构动作过程动态地展现出来，既可以连续播放也可以断续播放动作，使原来难以理解的知识等以直观的方式表达出来，使得课堂教学形象、直观、生动，激发了学生学习的兴趣，提高了课堂效率。②在线互动教学。在线互动教学实质上是在网络上建立一个教师和学生充分互动的平台，学生可以自由选择时间上网，就课程问题向教师提问，教师则根据学生反馈的问题进行辅导，不论是采用QQ还是论坛的形式，都能将课堂讨论的空间拓展到网络上，使教师与学生的互动不再为课堂有限的时间和空间所限。不仅可以由教师来回答各种问题，学生与学生之间也可以通过论坛相互启发。(2)调整专业教学计划，在课程教学开始前进行专业认识实习现代冲压模具类教材的共同特点是：第一章为绪论，第二章为冷冲压变形基础，然后各章分别为冲裁、弯曲、拉深等。这样几十个学时讲完了，同学们还对模具无整体印象，不太清楚讲了这么多内容的教学目的，以致教与学严重脱离。为此，我们打破传统教学顺序，对材料成型及控制工程专业的专业教学计划进行了调整。该专业学生为期1周的专业认识实习安排在第3学年第1学期，内容主要为在实际生产企业内对冲压模具、注塑模具的实际生产状况和模具的制造加工工艺进行认识性实习，实习之后再开始本课程及其他专业课程的教学。这种方式让学生在开始专业主干课程的学习前就能在实习指导教师的指导下有针对性地了解本专业的相关实际知识，获得较多的感性知识，为后续课程的课堂教学打下必备的基础，再配合后续第4学年第1学期的生产实习及第2学期的毕业实习，有效地实现了理论知识从实践中来再到实践中去的原则。(3)调整课程教学计划，增设“冲压模具模型拆装”课程实验为更好地提高学生的实际分析能力和实践动手能力，调整课程教学计划，在冲压工艺与模具设计课程原有实验的基础上增设了“冲压模具模型拆装”实验，时间安排在该课程的课堂教学之前。在该实验中要求学生对冲压模具的模型进行拆卸和重新组装，了解其设计方案和具体关键零件的构成，使学生在课程开始之前对冲压模具结构有一定的了解。在课程结束之后，再进行“冲压模具拆装”实验，在该实验中要求学生对现有的实际生产型模具进行拆卸和重新组装，了解其设计方案和具体关键零件的构成，分析其优缺点并加以改进，完成全部测绘图纸。之后，再进行为期3周的课程设计，每位学生完成一副模具的全部设计工作。这种方式使学生在进行模具设计前就可对实际模具的结构和方案有一个直观而且深入的了解和分析，获取一定的设计经验和技能，有效地促进了学生对该课程知识的理解和掌握，学生的创新能力和实际设计能力显著提高。2.4改革考核方式课程考核是检验学生对所学知识和技能掌握程度的一种手段，该考核方式决定着我们对学生学习情况掌握的准确程度，也影响着我们教学效果的检验和今后的完善，同时也间接影响后续学生的学习劲头。为此，我们对传统的考核方式进行了改革，重视考核内容的全面性、重点突出性和方式的灵活性，总成绩由卷面成绩(70％)、课堂表现(10％)、实验报告(15％)和课后作业(5％)组成。3.结束语冲压工艺与模具设计课程的教学改革要有利于学生掌握课程的体系，知道将来应用时涉及的知识；要有利于培养学生独立分析和解决实际问题的工程意识，有利于加强学生创新思维和实际创新能力的培养。作为教师，只有在教学过程中不断实践，不断总结，才能使教学改革不断向前发展。实践证明：通过教学内容、教学方法、教学手段和教学模式等方面的改革与实践，极大地调动了学生的学习兴趣，提高了学生分析和解决实际问题的能力，取得了良好的教学效果。教育信息化与网络化和信息化不同，它关系着我国素质教育的整体教育改革及教育现代化，目标明确，过程独特。对于我们国家来说，发展教育现代化，主要的目的就是为社会培养出更多的人才。因此，针对现如今农村小学教育信息化发展的过程中所出现的问题进行详细分析，并进一步提出解决的对策。一、农村小学教育信息化发展中存在的问题（一）信息化基础建设较为落后近年来，随着我国信息化发展的进程越来越快，为我国农村小学教育信息化建设基础环境进一步改善提供了很多的帮助。但是，由于我国幅员辽阔，对于大部分农村小学来说，计算机的配置都不健全，很多时候上课期间是3到5名学生共用一台机器，有的甚至于是十来个学生共用一台，因此相对于较为落后的地区来说，很多小学在信息化基础建设上呈现出落后的局面。（二）学校对于教育信息化的管理程度相对较弱在我国目前的农村小学教育信息化管理建设的过程中，对硬件设施的建设极为关注，而在软件方面就相对较弱一些。在空间管理上，大多数小学采取集中化的一种管理模式，如在图书馆等还没有配置计算机的公共场所。而在时间管理上，很多农村小学生只能是上计算机课的时候才可以使用计算机，独立使用计算机的机会很少。现如今，农村小学教育信息化管理的两个重要特点为：第一，由于在经费方面投入不充足，因此对于计算机的使用也不合理；第二，在投资上缺乏统一而又明确的设计与规划。二、改善农村小学教育信息化的策略分析（一）大力筹集资金，加强农村小学基础设施建设的工作对于小学教育信息化来说，信息技术教育的基础设施建设是其最为重要的物质基础保障，不过现实情况是，在我国大部分农村，由于小学经济基础薄弱，很多时候一定要依靠政府、教育机构、社会捐助等进行资金的筹集，从而逐步改善我国小学信息化教育基础设施建设的工作，使我国信息教育可以顺利地进行。（二）加强建设师资队伍，从而提升教师信息化教学水平对于我国小学教育信息化建设来说，要做到更快更好地推进，就一定需要高素质、多数量的适应教育信息化工作的优秀师资团队。与此同时，教育界还有采取适当的鼓励政策，将一些专业技术水平较高的计算机人才吸取到学校教育信息化建设的工作中来，并给予一定的奖励，从而使得其能安心地投入到农村小学信息化教育教学当中。除此之外，教师要加强自身素质及能力的提升，要更好地与政策、实际情况进行结合。（三）加强科研教育，进一步促进学科教学与信息技术的整合在我国农村小学教育信息化建设的过程中，在开展信息技术教育的同时，也要注意信息技术教育教学与其他各类学科教育教学的结合，并且要倡导其他学科教学中，有效而且广泛地使用当前的信息技术手段去进一步对学科教学做好补充。在信息化教育的引导下，所谓的整合，意思就是将信息技术与科学技术有机结合，将信息技术教学看成是我国学科教学中难以缺少的一部分。尤其是对教师来说，在进行学科教学时，要尝试着将信息化教学理念融合进去，从而提高小学生的学习能力，并进一步启发小学生自助学习、自主学习的积极性与主动性。（四）加强教育资源建设，从而实现信息共享对于每一个农村小学来说，政府要及时提供充足的各类信息资源，从而鼓励学习开展其各自校园网工程的建设，包括增加多媒体信息设备，从而为多媒体教学的开设做好准备，在教学资源上，要做到定期更换，并且要做到保证资源的新颖度与有效率。与此同时，还要利用好不同小学的教育信息资源库，以便于学校之间的资源可以做到共享与合作，使我国乡村小学的信息化教育更具备特色。（五）加强我国农村小学网络道德教育工作针对农村小学教育信息化建设，教师要切实做好培养学生道德判断的能力，从而让学生明白网络空间里的是非镇山。并且教师在信息化教学中，要提升对小学生的价值观及人生观的教育，教会学生主动积极地去面对一些真实的、对身心健康有益的有利信息。三、总结简单来说，对于农村小学教育信息化建设的工作来说，我们一定要清晰地明确一个重要观点，那就是信息技术在小学教学中的应用，对于小学教育来说，是一种潜移默化的创造与改变，有利于强化整个教育系统的素质化改革，并且可以为小学师生提供大量的有效信息。胃癌重要指南更新2011胃癌重要指南更新胃癌重要指南更新201√AJCC/UICCTNM分期更新(AJCC70)日本胃癌协会胃癌处理规约(14thedition)及治疗指南(3edition)更新NCCN指南更新(2011V2)ESMO指南更新√2011ASCO年会胃癌热点√AJCC/UICCTNM分期更新(AJCC70)2TNM分期更新(ACC70)调整T1病变进一步分为T1a和TbT2病变侵犯肌层T3病变侵犯浆膜下结缔组织T4病变侵犯浆膜(脏层腹膜)或邻近脏器;进一步分为T4a和T4b。TNM分期更新(ACC70)3TNM分期更新(AJCC7.0)stagingAJCC7.0AJCC6.0Tx,PrimarytumorcannotbeassessedTO,NoevidenceofprimarytumorCarcinomainsitu:intraepithelialtumorwithoutinvasionofthelaminapropriaT1Tumorinvadeslaminapropria,TumorinvadeslaminapropriaorsubmucosamuscularismucosaeorsubmucosaTla:laminapropriaormuscularismucosaesubmucosaT2TumorinvadesmuscularispropriaTumorinvadesmuscularispropriaorsubserosaT2a:TumorinvadesmuscularispropriaT2bTumorinvadessubserosaT3TumorpenetratessubserosalCT.Tumorpenetratesserosal(visceralperitoneumwithoutinvasionofvisceralwithoutinvasionofadjacentstructuresperitoneumoradjacentstructuresT4T4ainvadesserosa(visceralT4Tumorinvadesadjacentstructuresperitoneum)T4badjacentstructuresTNM分期更新(AJCC7.0)4TNM分期更新(ACC70)参考資粘膜肌层05mm粘膜下层肌层浆膜下层浆膜表面TX肿瘤侵及深度不明TITlaTIbpTlblpTIb2T4b粘膜肌层气粘膜层0.5mm-粘膜干层浆膜表面TX:肿瘤侵及深度不明T0:未发现肿瘤游属腹腔延他脏器TNM分期更新(ACC70)5TNM分期更新(ACC70)调整N1=1-2个淋巴结N2=3-6个淋巴结,N3=7个或以上淋巴结,其中7-15定义为N3a,15个定义为N3bTNM分期更新(ACC70)6TNM分期更新(ACC70)AJCC7.0AJCC6.0NxNXRegionallymphnode(s)cannotbeassessedNoNONoregionallymphnodemetastasis11-2regionallymphnodes1-6regionallymphnodesN23-6regionallymphnodes7-15regionallymphnodes13a7-15regionallymphnodesN3b>=15regionallymphmoNodistantmetastasisM1DistantmetastasisTNM分期更新(ACC70)7TNM分期更新(ACC70)NON1N2N3NON1N2N3T1A1B‖ⅣVT1IBIIAIIBT2|BABⅢAT2IBIIAIVT3IIAIIBIIIAIIBT3IAlBIVT4aIIBIIIAIIIBIlICT4AⅣⅣⅣT4bBBⅢCCAJCC6.0AJCC7.0TNM分期更新(ACC70)8TNM分期更新(ACC70)红字:第6版、蓝字:第7版NN1NsaNabMucosaT1aBsubmucosaT2aT2propriaT2bsubserosaBT3HIIABT4aAadjacnetAT4bstructureBTNM分期更新(ACC70)9胃癌处理规约(14thedition)及治疗指南(3Brdedition)更新2009年3月4日,第81届日本胃癌研究协会委员会在东京召开,本次会议修订的胃癌治疗规约具有里程碑性的意义,2010年3月正式发布第14版胃癌处理规约及第3版胃癌治疗指南。最新胃癌处理规约及治疗指南的英文版已公布在20115的Gastriccancer杂志胃癌处理规约(14thedition)及治疗10胃癌重要指南更新课件11胃癌重要指南更新课件12胃癌重要指南更新课件13胃癌重要指南更新课件14胃癌重要指南更新课件15胃癌重要指南更新课件16胃癌重要指南更新课件17胃癌重要指南更新课件18胃癌重要指南更新课件19胃癌重要指南更新课件20胃癌重要指南更新课件21胃癌重要指南更新课件22胃癌重要指南更新课件23胃癌重要指南更新课件24胃癌重要指南更新课件25胃癌重要指南更新课件26胃癌重要指南更新课件27胃癌重要指南更新课件28胃癌重要指南更新课件29胃癌重要指南更新课件30胃癌重要指南更新课件31胃癌重要指南更新课件32胃癌重要指南更新课件33胃癌重要指南更新课件34胃癌重要指南更新课件35胃癌重要指南更新课件36胃癌重要指南更新课件37胃癌重要指南更新课件38胃癌重要指南更新课件39胃癌重要指南更新课件40胃癌重要指南更新课件41胃癌重要指南更新课件42胃癌重要指南更新课件43胃癌重要指南更新课件44胃癌重要指南更新课件45胃癌重要指南更新课件46胃癌重要指南更新课件47胃癌重要指南更新2011胃癌重要指南更新胃癌重要指南更新2011√AJCC/UICCTNM分期更新(AJCC70)日本胃癌协会胃癌处理规约(14thedition)及治疗指南(3edition)更新NCCN指南更新(2011V2)ESMO指南更新√2011ASCO年会胃癌热点TNM分期更新(ACC70)调整T1病变进一步分为T1a和TbT2病变侵犯肌层T3病变侵犯浆膜下结缔组织T4病变侵犯浆膜(脏层腹膜)或邻近脏器;进一步分为T4a和T4b。1.引言冲压工艺与模具设计课程是大学本科“材料成型及控制工程”专业的一门主干专业课程，该课程主要讲授冲压工艺的基本原理及模具设计的基本方法，内容繁杂、知识涵盖面宽、实践性强、综合性强，授课与学习难度大。教学目的是要求学生在了解冲压变形基础与冲压工艺基础后，能正确地设计一般冲压模具结构和冲压模具几何参数，该课程涉及的知识和内容是该专业毕业生就业后从事相关技术工作的重要基础，是一门实践性很强的课程。该课程的教学质量，直接影响学生实践能力和创新能力的培养和提高。2.课程的教学与改革2.1精选教学内容，突出教学重点(1)依照培养目标，优化教学内容本课程的教学内容贴近工程实际，使学生具备中等复杂程度冲压件的工艺编制、模具设计、质量分析与控制等方面的能力，并能及时反映本学科新技术、新工艺等的发展前言。根据上述培养目标，可以对现有的教学内容进一步优化和调整：①从实用性出发做相应删减或压缩一些偏离专业培养目标和仅限于了解的内容，如对提高冲裁件精度方法和以大型覆盖件为代表的非轴对称曲面零件的冲压成形工艺及其模具设计；②增加必要的、实用性强的教学内容，如冲裁、弯曲、拉深等三大部分的工艺计算和冲压工艺过程的制定，增加多工位级进模的讲授内容，以满足多工位级进模日益广泛地应用于工业生产的需要；③增加冲压新技术、新工艺的前沿介绍。这样既突出了教学重点，又展示了教学内容的实用性，以学生能力的培养为教学目的，使学生能在较少的学时内掌握冲压的基本原理、冲压工艺编制和冲模设计方法。(2)抓住主线，建立正确的学习方法。由于本课程的内容较多，以往学生对本课程难以树立正确的学习方法。在教学中，主要介绍冲裁、弯曲、拉深等冲压工序的成形原理、质量控制、工艺参数及工艺计算、冲压件工艺分析及模具设计。所以，首先应使学生了解冲压件质量的影响因素，然后通过课堂教学和实践教学，使学生掌握各个因素的合理设计方法。例如：冲裁件的质量问题与模具间隙、刃口磨损、排样与搭边、模具结构和设备选择等有关；拉深件的质量问题主要与变形程度、变形次数、毛坯尺寸与形状的设计、模具结构和设备选择、拉深的辅助工序等有关。按照这条主线将主要冲压工序的基础知识贯穿起来，提纲挈领，有利于学生系统掌握所学的理论知识，便于总结规律，更好地指导实践。2.2改革教学方法，提高学生的学习兴趣(1)采用启发式教学，提高学生的创新能力教师在上课前都要认真备课，确定每次课的重点，在上课前先给学生提出问题，让学生带着问题边听边思考，教师在讲授过程中，不把课程描绘成完美无缺的理论体系，引导、启发学生以怀疑、开放、发展的眼光审视现有的理论和技术成果，培养发散性思维习惯，充分调动学生学习的积极性和主动性，活跃了课堂气氛，为创新留出广阔的空间。(2)加强互动式教学，培养学生的主观能动性传统的填鸭式教学方法使得学生为了应付考试不得不死记硬背，激发不出学生对专业课的学习兴趣。启发和讨论的互动式教学方法是师生共同参与、相互交流、相互促进的双边教学方法。对教材中的一些容易忽视、容易混淆的内容，转化为问题，组织学生在课堂上开展讨论，让学生通过讨论得出正确的结论。学生是课堂的主体，教师的作用在于积极启发、诱导学生的思维，使学生跟着教师的思路，积极主动地思考、分析问题，最终解决问题。在教学中充分发挥学生的主观能动性，使学生的思维活跃，思路打开，从而收到较好的学习效果，有利于体现学生的主体作用。(3)课堂教学与习题课相结合，注重锻炼学生的自学能力心理学认为：在课堂上，学生的注意力的集中时间是有限的。长时间地集中注意力，会引起他们的思维疲劳甚至厌烦，影响教学效果。如果适时地选作练习题，给学生一种具有新意的刺激，可以使学生由“抑制被动”状态转变为“兴奋主动”状态，引导学生通过练习探求和总结教学内容，在做习题时加以运用；并帮助学生总结学习技巧，将其中具有规律性的方法向同学推广，方便学习和记忆。2.3更新教学手段、增加教学手段的多样性(1)多种教学手段相结合，提高教学质量和效率①运用多媒体教学。冲压工艺与模具设计课程的教学中涉及大量的冲压类模具的结构设计和工艺分析，在以前的教学过程中，一般是采用教材上的二维图，辅以少量模型和挂图，由教师进行讲解。课堂教学时，这种方式教学效率低，教师讲解繁琐，学生理解困难。为此我们制作了多媒体课件，对典型模具制作了动画，利用视频将结构动作过程动态地展现出来，既可以连续播放也可以断续播放动作，使原来难以理解的知识等以直观的方式表达出来，使得课堂教学形象、直观、生动，激发了学生学习的兴趣，提高了课堂效率。②在线互动教学。在线互动教学实质上是在网络上建立一个教师和学生充分互动的平台，学生可以自由选择时间上网，就课程问题向教师提问，教师则根据学生反馈的问题进行辅导，不论是采用QQ还是论坛的形式，都能将课堂讨论的空间拓展到网络上，使教师与学生的互动不再为课堂有限的时间和空间所限。不仅可以由教师来回答各种问题，学生与学生之间也可以通过论坛相互启发。(2)调整专业教学计划，在课程教学开始前进行专业认识实习现代冲压模具类教材的共同特点是：第一章为绪论，第二章为冷冲压变形基础，然后各章分别为冲裁、弯曲、拉深等。这样几十个学时讲完了，同学们还对模具无整体印象，不太清楚讲了这么多内容的教学目的，以致教与学严重脱离。为此，我们打破传统教学顺序，对材料成型及控制工程专业的专业教学计划进行了调整。该专业学生为期1周的专业认识实习安排在第3学年第1学期，内容主要为在实际生产企业内对冲压模具、注塑模具的实际生产状况和模具的制造加工工艺进行认识性实习，实习之后再开始本课程及其他专业课程的教学。这种方式让学生在开始专业主干课程的学习前就能在实习指导教师的指导下有针对性地了解本专业的相关实际知识，获得较多的感性知识，为后续课程的课堂教学打下必备的基础，再配合后续第4学年第1学期的生产实习及第2学期的毕业实习，有效地实现了理论知识从实践中来再到实践中去的原则。(3)调整课程教学计划，增设“冲压模具模型拆装”课程实验为更好地提高学生的实际分析能力和实践动手能力，调整课程教学计划，在冲压工艺与模具设计课程原有实验的基础上增设了“冲压模具模型拆装”实验，时间安排在该课程的课堂教学之前。在该实验中要求学生对冲压模具的模型进行拆卸和重新组装，了解其设计方案和具体关键零件的构成，使学生在课程开始之前对冲压模具结构有一定的了解。在课程结束之后，再进行“冲压模具拆装”实验，在该实验中要求学生对现有的实际生产型模具进行拆卸和重新组装，了解其设计方案和具体关键零件的构成，分析其优缺点并加以改进，完成全部测绘图纸。之后，再进行为期3周的课程设计，每位学生完成一副模具的全部设计工作。这种方式使学生在进行模具设计前就可对实际模具的结构和方案有一个直观而且深入的了解和分析，获取一定的设计经验和技能，有效地促进了学生对该课程知识的理解和掌握，学生的创新能力和实际设计能力显著提高。2.4改革考核方式课程考核是检验学生对所学知识和技能掌握程度的一种手段，该考核方式决定着我们对学生学习情况掌握的准确程度，也影响着我们教学效果的检验和今后的完善，同时也间接影响后续学生的学习劲头。为此，我们对传统的考核方式进行了改革，重视考核内容的全面性、重点突出性和方式的灵活性，总成绩由卷面成绩(70％)、课堂表现(10％)、实验报告(15％)和课后作业(5％)组成。3.结束语冲压工艺与模具设计课程的教学改革要有利于学生掌握课程的体系，知道将来应用时涉及的知识；要有利于培养学生独立分析和解决实际问题的工程意识，有利于加强学生创新思维和实际创新能力的培养。作为教师，只有在教学过程中不断实践，不断总结，才能使教学改革不断向前发展。实践证明：通过教学内容、教学方法、教学手段和教学模式等方面的改革与实践，极大地调动了学生的学习兴趣，提高了学生分析和解决实际问题的能力，取得了良好的教学效果。教育信息化与网络化和信息化不同，它关系着我国素质教育的整体教育改革及教育现代化，目标明确，过程独特。对于我们国家来说，发展教育现代化，主要的目的就是为社会培养出更多的人才。因此，针对现如今农村小学教育信息化发展的过程中所出现的问题进行详细分析，并进一步提出解决的对策。一、农村小学教育信息化发展中存在的问题（一）信息化基础建设较为落后近年来，随着我国信息化发展的进程越来越快，为我国农村小学教育信息化建设基础环境进一步改善提供了很多的帮助。但是，由于我国幅员辽阔，对于大部分农村小学来说，计算机的配置都不健全，很多时候上课期间是3到5名学生共用一台机器，有的甚至于是十来个学生共用一台，因此相对于较为落后的地区来说，很多小学在信息化基础建设上呈现出落后的局面。（二）学校对于教育信息化的管理程度相对较弱在我国目前的农村小学教育信息化管理建设的过程中，对硬件设施的建设极为关注，而在软件方面就相对较弱一些。在空间管理上，大多数小学采取集中化的一种管理模式，如在图书馆等还没有配置计算机的公共场所。而在时间管理上，很多农村小学生只能是上计算机课的时候才可以使用计算机，独立使用计算机的机会很少。现如今，农村小学教育信息化管理的两个重要特点为：第一，由于在经费方面投入不充足，因此对于计算机的使用也不合理；第二，在投资上缺乏统一而又明确的设计与规划。二、改善农村小学教育信息化的策略分析（一）大力筹集资金，加强农村小学基础设施建设的工作对于小学教育信息化来说，信息技术教育的基础设施建设是其最为重要的物质基础保障，不过现实情况是，在我国大部分农村，由于小学经济基础薄弱，很多时候一定要依靠政府、教育机构、社会捐助等进行资金的筹集，从而逐步改善我国小学信息化教育基础设施建设的工作，使我国信息教育可以顺利地进行。（二）加强建设师资队伍，从而提升教师信息化教学水平对于我国小学教育信息化建设来说，要做到更快更好地推进，就一定需要高素质、多数量的适应教育信息化工作的优秀师资团队。与此同时，教育界还有采取适当的鼓励政策，将一些专业技术水平较高的计算机人才吸取到学校教育信息化建设的工作中来，并给予一定的奖励，从而使得其能安心地投入到农村小学信息化教育教学当中。除此之外，教师要加强自身素质及能力的提升，要更好地与政策、实际情况进行结合。（三）加强科研教育，进一步促进学科教学与信息技术的整合在我国农村小学教育信息化建设的过程中，在开展信息技术教育的同时，也要注意信息技术教育教学与其他各类学科教育教学的结合，并且要倡导其他学科教学中，有效而且广泛地使用当前的信息技术手段去进一步对学科教学做好补充。在信息化教育的引导下，所谓的整合，意思就是将信息技术与科学技术有机结合，将信息技术教学看成是我国学科教学中难以缺少的一部分。尤其是对教师来说，在进行学科教学时，要尝试着将信息化教学理念融合进去，从而提高小学生的学习能力，并进一步启发小学生自助学习、自主学习的积极性与主动性。（四）加强教育资源建设，从而实现信息共享对于每一个农村小学来说，政府要及时提供充足的各类信息资源，从而鼓励学习开展其各自校园网工程的建设，包括增加多媒体信息设备，从而为多媒体教学的开设做好准备，在教学资源上，要做到定期更换，并且要做到保证资源的新颖度与有效率。与此同时，还要利用好不同小学的教育信息资源库，以便于学校之间的资源可以做到共享与合作，使我国乡村小学的信息化教育更具备特色。（五）加强我国农村小学网络道德教育工作针对农村小学教育信息化建设，教师要切实做好培养学生道德判断的能力，从而让学生明白网络空间里的是非镇山。并且教师在信息化教学中，要提升对小学生的价值观及人生观的教育，教会学生主动积极地去面对一些真实的、对身心健康有益的有利信息。三、总结简单来说，对于农村小学教育信息化建设的工作来说，我们一定要清晰地明确一个重要观点，那就是信息技术在小学教学中的应用，对于小学教育来说，是一种潜移默化的创造与改变，有利于强化整个教育系统的素质化改革，并且可以为小学师生提供大量的有效信息。胃癌重要指南更新2011胃癌重要指南更新胃癌重要指南更新2048√AJCC/UICCTNM分期更新(AJCC70)日本胃癌协会胃癌处理规约(14thedition)及治疗指南(3edition)更新NCCN指南更新(2011V2)ESMO指南更新√2011ASCO年会胃癌热点√AJCC/UICCTNM分期更新(AJCC70)49TNM分期更新(ACC70)调整T1病变进一步分为T1a和TbT2病变侵犯肌层T3病变侵犯浆膜下结缔组织T4病变侵犯浆膜(脏层腹膜)或邻近脏器;进一步分为T4a和T4b。TNM分期更新(ACC70)50TNM分期更新(AJCC7.0)stagingAJCC7.0AJCC6.0Tx,PrimarytumorcannotbeassessedTO,NoevidenceofprimarytumorCarcinomainsitu:intraepithelialtumorwithoutinvasionofthelaminapropriaT1Tumorinvadeslaminapropria,TumorinvadeslaminapropriaorsubmucosamuscularismucosaeorsubmucosaTla:laminapropriaormuscularismucosaesubmucosaT2TumorinvadesmuscularispropriaTumorinvadesmuscularispropriaorsubserosaT2a:TumorinvadesmuscularispropriaT2bTumorinvadessubserosaT3TumorpenetratessubserosalCT.Tumorpenetratesserosal(visceralperitoneumwithoutinvasionofvisceralwithoutinvasionofadjacentstructuresperitoneumoradjacentstructuresT4T4ainvadesserosa(visceralT4Tumorinvadesadjacentstructuresperitoneum)T4badjacentstructuresTNM分期更新(AJCC7.0)51TNM分期更新(ACC70)参考資粘膜肌层05mm粘膜下层肌层浆膜下层浆膜表面